Tema 5 Movilización Y Transferencia Del Paciente Con Material PDF

TEMA 5: MOVILIZACIÓN Y TRANSFERENCIA DEL PACIENTE CON MATERIAL INTRODUCCIÓN Para llevar a cabo las movilizaciones podemos recurrir a distintas técnicas, pero en todos los casos es necesario recordar y aplicar las normas ergonómicas que hemos visto previamente y tener presentes las siguientes reglas...

TEMA 5: MOVILIZACIÓN Y TRANSFERENCIA DEL PACIENTE CON MATERIAL INTRODUCCIÓN Para llevar a cabo las movilizaciones podemos recurrir a distintas técnicas, pero en todos los casos es necesario recordar y aplicar las normas ergonómicas que hemos visto previamente y tener presentes las siguientes reglas generales:  Debemos conocer previamente el estado de la persona que vamos a trasladar y su capacidad para la movilización.  La persona debe colaborar durante la movilización en la medida de sus posibilidades; de esta forma nuestro esfuerzo será́ menor.  Mientras llevamos a cabo la movilización, debemos procurar la comodidad y, especialmente, la seguridad de la persona que trasladamos; para ello usaremos los cinturones de sujeción y las barandillas de seguridad.  Debemos prever el recorrido que haremos con el paciente sobre la silla o la camilla. CAMBIOS DE POSICIÓN: EL VOLTEO Y LA LATERALIZACIÓN Estas son dos movilizaciones básicas que suelen ser el primer paso de muchas otras movilizaciones. El volteo se utiliza para colocar a una víctima que está tumbada boca abajo o de lado, y poderla poner en decúbito supino, bien para atenderla o para iniciar otra movilización o inmovilización. 1 La lateralización ayuda a colocar dispositivos debajo de la víctima como por ej. el tablero espinal. Técnica: 1. Víctima en decúbito supino y miembros alineados. Nos ponemos en el lado hacia el que quiero lateralizar. 2. El brazo de la víctima más alejado de ti pégalo recto a su cuerpo. 3. Pon una mano sobre el hombro y otra sobre la cadera del lado más alejado tuyo y tira hacia ti mientras el compañero desliza el material debajo de la espalda…por ejemplo la camilla de cuchara. Si fuese necesario control cervical la cabeza de la víctima tendría que estar controlada por una sola persona. SILLAS PARA TRANSPORTE DE PACIENTES LA SILLA DE TRASLADO Es una silla de ruedas modificada y plegable que se incluye en la dotación de ambulancias para transportar a victimas conscientes que no presentan patologías severas, especialmente si es necesario subir o bajar escaleras Las sillas de traslado tienen las siguientes características:  Están diseñadas para ser usadas por personal entrenado en sitios estrechos como escaleras, rampas y ascensores.  Soportan un peso de aproximadamente 160 kg.  Los reposabrazos se pueden levantar para facilitar la colocación del paciente.  Son plegables, para que resulte más fácil guardarlas en la ambulancia.  Están elaboradas en lona plastificada y son de fácil limpieza. LA SILLA DE TRASLADO: PRECAUCIONES Al usar la silla de traslado tendremos en cuenta las siguientes precauciones:  Observar primero el trayecto que vamos a seguir para procurar que esté libre de obstáculos. 2  Situar correctamente a la persona y sujetarla con cinturones de seguridad a la silla a nivel del tórax y las piernas para evitar caídas durante el desplazamiento.  Vigilar que los brazos de la persona que va en la silla queden por dentro, sobre su regazo, para que no se golpeen ni se enganchen.  Los pies deben estar sobre el reposapiés.  Mantener una marcha uniforme y segura, para evitar sensación de incomodidad en la persona que trasladamos. LA SILLA DE TRASLADO: MANEJO SUBIR Y BAJAR ESCALERAS: Cuando hay que llevar una silla de traslado por escaleras es imprescindible que intervengan dos técnicos. Para subir escaleras: 1. De espaldas, aproxima la silla al inicio de la escalera. 2. Un técnico agarra la silla por las empuñaduras traseras y el otro por las delanteras. Ambos se miran mientras ejecutan la maniobra. 3. Coordinadamente levantan la silla y comienzan a subir con cuidado la escalera. La persona que sostiene las empuñaduras traseras sube de espaldas y la que sostiene las delanteras, de cara. ¡OJO! Esto es lo que viene en muchos libros (que los técnicos estén de cara todo el tiempo, es por si le llegara a ocurrir algo al paciente poderlo ver) pero la realidad es que los técnicos suben la silla mirándose la espalda porque subir o bajar escaleras con un paciente, a la hora de la verdad, es muy complicado y peligroso ya que podrían tropezar y caerse. Para bajar escaleras: 1. Aproxima la silla de frente al borde de la escalera. 2. Un técnico agarra la silla por las empuñaduras traseras, y el otro por las delanteras, es conveniente que el técnico que va por delante baje un escalón para que no tenga que agacharse demasiado. Ambos se miran durante la bajada. 3. Al mismo tiempo levantan la silla y comienzan a bajar con cuidado la escalera. La persona que sostiene las empuñaduras delanteras baja de espaldas y la que sostiene las traseras, de cara. ¡OJO! Esto es lo que viene en muchos libros (que los técnicos estén de cara todo el tiempo, es por si le llegara a ocurrir algo al paciente poderlo ver) pero la realidad es que los técnicos bajan la silla mirándose la espalda porque subir o bajar escaleras con un paciente, a la hora de la verdad, es muy complicado y peligroso ya que podrían tropezar y caerse. **En cualquier caso al bajar el paciente sentado debe ir hacia delante y al subir hacia atrás (una forma de recordar esto es que el paciente siempre “mira” hacia abajo las escaleras) 3 LA SILLA DE EVACUACIÓN También llamada silla trineo, está indicada para evacuar a pacientes en edificios a través de las escaleras. El sistema de trineo de estas sillas permite que un técnico por unas escaleras. solo pueda bajar la silla Hasta hace muy poco estas sillas solo podían bajar escaleras, pero actualmente también las hay que pueden subir CAMILLAS Las camillas son dispositivos que se usan para el transporte sanitario de personas heridas o enfermas. 4 Actualmente hay muchos tipos de camillas. La más utilizada en emergencias sanitarias es la camilla de ruedas para ambulancia, aunque hay otros tipos como la camilla de palas o de cuchara, la camilla plegable para catástrofes o la lona de transporte. Las camillas de ambulancia permiten un traslado seguro de un paciente/víctima salvo si: - hay grandes desniveles, - terrenos muy irregular (grandes piedras, arena…) - escaleras, - pasillos muy estrechos y/o con giros muy cerrados. Las partes de la camilla. - Patas automáticas accionadas pulsadores o manivelas. con - Respaldo regulable en inclinación. - Barandillas de seguridad. - Cinturones de seguridad. - Soporte para suero. - Freno (¡si no estamos desplazándonos siempre lo pondremos!). - Mangos telescópicos. - Ajuste en altura (no todas). * Encajan-acoplan en la bancada de la ambulancia que a su vez permite inclinarla, desplazarla horizontalmente y en altura. MANEJO DE LA CAMILLA DE LA AMBULANCIA. EXTRACCIÓN DE LA CAMILLA DE LA AMBULANCIA 5 - Los pacientes irán cómodos, sujetos (cinturones y barandillas) y con brazos por dentro - Durante el desplazamiento tendremos todos los elementos graduables en posición fija y nunca soltaremos la camilla. 1. Extrae y baja la bancada. 2. Suelta el seguro que fija la camilla a la bancada. 3. Despliega las patas traseras de la camilla. La camilla irá saliendo; coloca tu cuerpo de forma que frene la salida. 4. Cuando acabe de salir, despliega las patas delanteras de la camilla. 5. Devuelve la bancada a su posición inicial. MANEJO DE LA CAMILLA DE LA AMBULANCIA. ELEVACIÓN A POSICIONES SUPERIORES. - Recuerden que para introducirla en la ambulancia debe estar en la posición alta. - Para subirla a posiciones más altas hay que hacerlo entre dos y con cuidado…: - Un TES sujeta la camilla por un extremo mientras el otro sujeta y acciona las manivelas. - A la de 3 (coordinados) levantarán la camilla hasta que escuchen un chasquido. - Se dejará de accionar las manivelas y el TES ayudante soltará con cuidado. - Mejor si 2 o 3 ayudantes para elevar a personas algo voluminosas. MANEJO DE LA CAMILLA DE LA AMBULANCIA. INTRODUCCIÓN DE LA CAMILLA DE LA AMBULANCIA 1. Baja la bancada y acerca la camilla para encajar sus ruedas en los raíles de la bancada, por la zona de la cabeza del paciente. 2. Acciona la palanca de la mano derecha para plegar las patas delanteras y empuja hacia dentro. 3. Pliega las patas traseras con la palanca de la mano izquierda y sigue empujando hasta que oigas el chasquido que indica que la camilla se ha enganchado a la bancada. LA CAMILLA DE PALAS O DE CUCHARA PARA TRASLADO PACIENTES A CAMILLA DE LA AMBULANCIA (TAMBIÉN POLITRAUMATIZADOS). ESPECIALMENTE INDICADA PARA ZONAS DE DIFÍCIL ACCESO (POCO ESPACIO, ESCALERAS…). PERO: ES MUY INCÓMODA PARA EL PACIENTE (ANSIEDAD -> DESESTABILIZA CONSTANTES). => NO TRASLADO EN LA AMBULANCIA CON ELLA SOBRE CAMILLA DE AMBULANCIA 6  Están formadas por dos palas ligeramente cóncavas y articuladas entre sí por sus extremos.  Son telescópicas, es decir, de longitud ajustable.  Están fabricadas en un material rígido y resistente, normalmente aluminio. PROCEDIMIENTO 1. Ajustad la longitud de la camilla. 2. Situad la parte más estrecha a nivel de las piernas y la más ancha a nivel de cabeza y tronco y separadla en sus dos palas. 3. Colocaos a ambos lado del paciente con la pala correspondiente. 4. Gira al paciente hacia ti. La otra persona coloca en ese momento la pala bajo su cuerpo. 5. Realizad la operación inversa. 6. Unid las dos palas y cerrad bien los anclajes que las unen. 7. Fijad al paciente con cinturones a lo largo de todo el cuerpo. 8. Iniciad el traslado, procurando realizar una marcha estable. 9. Al llegar a la camilla de la ambulancia, situad al paciente encima. 10. Abrid los anclajes y retirad una pala por cada lado. ATENCIÓN Este tipo de camilla es muy útil, aunque hay que prestar mucha atención a:  Cerrar bien los anclajes, ya que si las dos palas no quedan bien fijadas pueden separarse durante el desplazamiento y provocar la caída del paciente.  Tener cuidado de no enganchar la piel o ropas del paciente al unir las dos palas, ya que lo podemos lesionar y, además, los anclajes no quedarían bien cerrados.  Nunca pasarla por encima de la cabeza del paciente: podría caerse sobre él, podría desconectar sueros…. LA CAMILLA PLEGABLE PARA CATÁSTROFES Forman parte del equipo para catástrofes, ya que son ligeras y plegables, fabricadas en lona, y en un espacio reducido se puede almacenar un número elevado de ellas. Este tipo de camilla es el que se utiliza para trasladar a las víctimas de una catástrofe desde la zona del incidente hasta el puesto médico avanzado (PMA). 7 Estas camillas no tienen patas ni ruedas, por lo cual se deben manejar entre dos personas, que seguirán las normas de ergonomía para evitar lesionarse. Normalmente, en la zona de recepción hay soportes sobre los cuales se depositan estas camillas para realizar la asistencia a la víctima. LA LONA DE TRANSPORTE Forman parte del equipo para catástrofes, ya que son ligeras y plegables, fabricadas en lona, y en un espacio reducido se puede almacenar un número elevado de ellas. Este tipo de camilla es el que se utiliza para trasladar a las víctimas de una catástrofe desde la zona del incidente hasta el puesto médico avanzado (PMA). Estas camillas no tienen patas ni ruedas, por lo cual se deben manejar entre dos personas, que seguirán las normas de ergonomía para evitar lesionarse. LAS TRANSFERENCIAS Son movilizaciones en las que se cambia a un paciente de un sitio a otro. El factor más importante que hay que considerar es la capacidad del paciente para colaborar.  Paciente que colabora. La tarea será́ mucho más sencilla y a menudo una sola persona podrá́ realizarla. Debemos dar de forma clara las instrucciones necesarias.  Paciente que no colabora. Las razones de que el paciente no colabore pueden ser diversas. Dependiendo de cada caso, la tarea será más o menos complicada y requerirá la participación de más o menos personas. Por lo general hará́ falta un mínimo de dos técnicos. 8 En el caso de pacientes conscientes debemos explicarles qué procedimiento de movilización vamos a usar y cuál es el motivo del traslado. Si una persona lleva tiempo tumbada se puede marear al incorporarse; confirma que el paciente se encuentra bien antes de soltarlo o de continuar con la maniobra. Transferencias en la recogida De una cama a la camilla de la ambulancia – Paciente que colabora En este caso simplemente alinearemos la camilla con la cama y le pediremos a la persona que se desplace. De una cama a la camilla de la ambulancia – Paciente que no colabora  Procedimiento con la tabla de deslizamiento. Fijaos en la lateralización Transferencias en la recogida De una cama a la camilla de la ambulancia – Paciente que no colabora Procedimiento con una sábana 9 El método de la sábana se aplica normalmente entre tres o cuatro personas. En este caso usamos una sábana en lugar de una tabla. Primero colocamos la sábana debajo del paciente ‐lateralizamos, extendemos la sábana al lado y devolvemos al paciente a la posición inicial. Una vez en esta posición, dos personas toman la sábana desde el lado libre de la camilla y tiran de ella; y una o dos lo hacen desde el lado libre de la cama y acompañan el movimiento. Transferencias en la recogida De una butaca o sillón a la silla de traslado – Paciente que colabora Haremos lo mismo que para hacer la trasferencia desde una cama, desde el momento en que la persona se encuentra sentada en el borde de la cama. De una butaca o sillón a la camilla de la ambulancia – Paciente que colabora Haremos el proceso inverso que para hacer la transferencia de la cama a una silla de traslado. De una butaca o sillón a la camilla de la ambulancia – Paciente que no colabora Levantamos a la persona igual como lo hacemos con las que no pueden colaborar y vamos a pasar a una silla, pero en este caso lo depositamos sobre la camilla, que está en la siguiente posición: Transferencias a la llegada al centro sanitario Las movilizaciones o transferencias que más comúnmente se realizan a la llegada al centro sanitario son las siguientes:  Transferencia de la silla de traslado a una silla de ruedas.  Transferencia de la camilla de la ambulancia a la camilla del hospital. 10  Transferencia de una silla de traslado a una camilla del hospital.  Transferencia de una camilla de la ambulancia a una silla de ruedas. En estas movilizaciones se emplean los mismos métodos vistos en las movilizaciones contrarias, solo que siguiendo el orden inverso. 11