CM3 - Compréhension de la Psychopathologie PDF

CM3 - Compréhension de la psychopathologie lundi 13 février 2023 13:13 • Développement dans les années 1960 selon 2 versant : - L'étude des processus cognitifs dans les maladies mentales, cette étude s'appuie sur les concepts & méthodes de la psychologie cognitive et de la neuropsychologie cogniti...

CM3 - Compréhension de la psychopathologie lundi 13 février 2023 13:13 • Développement dans les années 1960 selon 2 versant : - L'étude des processus cognitifs dans les maladies mentales, cette étude s'appuie sur les concepts & méthodes de la psychologie cognitive et de la neuropsychologie cognitive (neurosciences) - Cela permettra de mettre au jour les dysfonctionnements cognitifs dans les maladies psychiatriques - Les psychothérapies cognitives quant à elle vont reposer sur la notion de revalidation qui elle-même s'appuie sur la mise en évidence des dysfonctionnements cognitifs. On va associer les manifestations cliniques observées chez des patients avec les modèles du fonctionnement cognitif élaboré en psychologie cognitive et en neuropsychologie. ➢ Cela permet de décrire et de comprendre les dysfonctionnements de la cognition qui accompagnent les troubles psychiatriques. Ensuite nous allons développer des méthodes de revalidation des troubles cognitifs associés aux pathologies psychiatriques. Ne pas confondre le dysfonctionnement cognitif et le déclin cognitif ! L'objectif de la psychopathologie cognitive sera de mieux comprendre, d'identifier les processus cognitifs qui dysfonctionne. (Fonctions exécutives, langage, problématique de mémoire…) ➢ Cela permettra de mieux comprendre la pathologie mentale, si on comprend mieux la maladie on pourra avoir une meilleur compréhension de la maladie et ainsi constitué une première étape dans la démarche de remédiation cognitive et de la rééducation des troubles. Par exemple, les troubles de l'interaction dans différentes pathologies psychiatriques (schizophrénie, autisme, dépression…). Nous avons pu reliés cela à des modèles comme celui des « fonctions exécutives » ou bien encore celui du fonctionnement du langage. La psychopathologie cognitive se situe à la frontière de 2 discipline : la psychopathologie et la psychiatrie - La psychopathologie : ○ Etymologie du mot grec « psyche (âme ou esprit) » et « pathos (maladie) ». ○ La psychopathologie permettra de décrire les maladies mentales, l'établissement des classifications définissant les critères diagnostics. ○ Différence normal / pathologique ○ Quels sont les facteurs à l'origine des troubles ? ○ Les mécanismes des troubles, comment il se développe ? ○ Comment peut-on intervenir dans le traitement des troubles et l'évaluation des traitements Opt Cognitive (L2S4) Page 1 traitements Il existe 2 principaux systèmes de classifications des troubles mentaux pour les personnes de tous âges. ➢ La CIM-11 : système international de classification des maladies publié par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) ➢ Le DSM-5 : Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux publié, et régulièrement actualisé, par l'American Psychiatric Association (APA) - La psychiatrie : ○ Etymologie du mot grec « psyche (âme ou esprit) » et « iatros (médecin) » ○ Cette spécialité médicale traitant la maladie mentale Il y a 3 objectifs fondamentaux : • Établir des diagnostic • Proposé des traitements • Prévention L'objectif de la psychopathologie cognitive sera de catégoriser des perturbations cognitives (perception, attention, mémoire, langage, raisonnement…) associées aux pathologies mentales d'origine psychiatrique. Nous pouvons donc définir la psychopathologie comme une étude des dysfonctionnements cognitifs associés aux pathologies mentales / psychiatriques. EXAMEN LE SANG On développe 3 aspects : - Les aspects théoriques ○ On reprend les modèles de la psychologie cognitive pour modéliser la pathologie mentale. ▪ Exemple : modèle fonctionnel des troubles de la mémoire dans la dépression. La dépression peut entrainer des déficits mnésiques par une ruminations (mémoire de travail), leur mémoire de travail est en permanence occupés par des ruminations. On s'intéresse à la relation entre la maladie mentale et la cognition. Le raisonnement le plus simple serait que le dysfonctionnement cognitif serait plutôt une conséquence de la maladie. L'approche théorique se concentre sur la relation entre cognition et émotions. - Emotions : très étudiées en psychopathologie cognitive - Troubles émotionnel : au cœur des pathologies psychiatriques - Fonctionnement émotionnel étudie sous plusieurs angles : Opt Cognitive (L2S4) Page 2 - Fonctionnement émotionnel étudie sous plusieurs angles : ○ Des capacités de reconnaissance des émotions ○ Des difficultés d'expression des émotions ○ Des modèles plus élaborés (Théorie de l'esprit, empathie) - Les aspects méthodologiques ○ On utilise des tests standards de mesure de la performance (comportements et temps de réaction) ○ Mesures électrophysiologiques (EEG, EMG, RED…) ○ Neuroimagerie (TEP, IRMf…) ○ Oculométrie ○ Méthode expérimentale basée sur les paradigmes de la psychologie cognitive ○ La méthode comparative qui consiste à comparer les personnes atteintes de maladies psychiatriques par rapport à des groupes contrôle En psychopathologie cognitive on parlera d'au moins 2 types d'anomalies cognitives : - Les déficits cognitifs c'est une altération de la performance cognitive (mémoire, attention, fonctions exécutives…) ○ Déficit mémoire épisodique dans la dépression - Les biais cognitifs c'est une orientation préférentielles dysfonctionnelles de la cognition (attention, mémoire, raisonnement…) ○ Meilleur mémorisation pour les items à valence négative dans la dépression Exemple : l'évaluation d'un biais attentionnel (la tâche de Stroop) - L'évaluation d'un biais attentionnel (la tâche de Stroop émotionnel). ○ Les mots émotionnels provoquent plus d'interférence sur la réponse. Pourquoi ? - Activation automatique et involontaire de la lecture - Focalisation de l'attention plus longue sur les stimuli émotionnels ○ Pour éviter de potentiels dangers (stimuli négatifs) ○ Pour s'engager dans des activités importantes pour notre bien-être (stimuli positifs) - Les aspects interventionnel (prise en charge) Opt Cognitive (L2S4) Page 3 Étude Gotlib et Cane : dépression ➢ Dépressifs mettent plus de temps à traiter des informations que non dépressifs : phénomène de ralentissement du traitement des informations ➢ Interaction type de mots - type de participants : différence entre TR négatifs et TR neutres beaucoup plus importante chez dépressifs ➢ Difficulté inhibition chez dépressifs ++ : biais cognitif (≠ altération) ➢ Effet de congruence à l'humeur Prise en charge - Rétablissement des 2 anomalies cognitives (déficits et biais) - Technique de revalidation cognitive - Rétablir déficit : renforcement des opérations cognitives déficitaires - Rectifier un biais : techniques contre pensées automatiques dysfonctionnelles ➢ Prendre conscience de ces pensées puis en prendre le contrôle Exemple d'intervention cognitive dans la schizophrénie ➢ Nombreux déficits cognitifs : attention, mémoire, fonction exécutive ➢ Corrélation entre ces déficits et habilités sociales et capacité à résoudre problèmes sociaux ➢ Effet remédiation cognitive sur vie sociale quotidienne : optimisation mémoire et attention = amélioration adaptation sociale et vie quotidienne Opt Cognitive (L2S4) Page 4