Clase Farmacología de la depresión y trastornos de ansiedad Dra. Campos para completar.pdf

UNIVERSIDAD EVANGÉLICA DE EL SALVADOR Departamento de Ciencias Fisiológicas [email protected] VISIÓN DE LA FACULTAD Ser la Facultad de Medicina, líder regional por su excelencia académica e innovación científica; reconocida po...

UNIVERSIDAD EVANGÉLICA DE EL SALVADOR Departamento de Ciencias Fisiológicas [email protected] VISIÓN DE LA FACULTAD Ser la Facultad de Medicina, líder regional por su excelencia académica e innovación científica; reconocida por su práctica cristiana y responsabilidad social. MISIÓN DE LA FACULTAD Formar profesionales de la salud con excelencia académica, conscientes del servicio a sus semejantes y con una ética cristiana basada en las Harvey 6° Sagradas Escrituras, y con Dra. Andrea Jazmín Campos Morán responsabilidad social. [email protected]  Conversatorio generalidades Fármacos Reflexión Árbol ansiolíticos e de problemas hipnóticos Fármacos Para hacer en Antidepresivos casa 14/8/2024 3  Conversatorio generalidades Fármacos Reflexión Árbol ansiolíticos e de problemas hipnóticos Fármacos Para hacer en Antidepresivos casa 14/8/2024 4  La ansiedad es un estado desagradable de tensión, aprensión o inquietud, un temor cuya causa a veces se desconoce ¿Ansiedad grave? Taquicardia Activación Sudoración simpática Fármacos Hipnóticos anti Ansiedad Temblores Psicoterapia 14/8/2024 5 14/8/2024 6  Relacionado con la generación de efectos Principal sedativos, neurotransmisor anticonvulsivantes y inhibidor del SNC ansiolíticos Opera a través de canal ionotrópico permeable a cationes Neuronas gabaérgicas Infinidad de subtipos Se encuentra en todo el localizadas en: Corteza de receptores cerebro pero su > cerebral, hipocampo, concentración en el estructuras límbicas. cerebelo. 14/8/2024 7 (receptores de benzodiacepinas)  Las benzodiazepinas son los fármacos ansiolíticos de uso más amplio Su sitio de acción es el receptor GABAa Aumentan la frecuencia Neurotransmisión de apertura de los por inhibición de canales de Cl- formación de potenciales de acción. 14/8/2024 8  Reducción de la A dosis bajas. La reducción de la ansiedad se produce por un refuerzo selectivo de la ansiedad transmisión GABAérgica en las neuronas que poseen la subunidad α2 en sus receptores GABAA, con inhibición de los circuitos neuronales en el sistema límbico cerebral. Acción sedante e hipnótica Anticonvulsivo Amnesia anterógrada Relajante muscular. 14/8/2024 9  Las benzodiazepinas son eficaces para el tratamiento de los síntomas de ansiedad secundarios a los siguientes procesos: Ansiedad por el Trastorno por estrés Ansiedad extrema Trastorno de pánico rendimiento post traumático por fobias específicas Ansiedad generalizada Ansiedad social Trastorno obsesivo- compulsivo Tx. Prolongado Estos fármacos no se han de usar para aliviar el estrés normal de la vida diaria. Deben reservarse, en cambio, para la ansiedad intensa y continuada, y Clonazepam consumirse sólo durante breves períodos de tiempo por su potencial adictivo. Lorazepam Diazepam 14/8/2024 10 14/8/2024 11  Puede desarrollarse dependencia psicológica y física de las benzodiazepinas si se administran dosis altas durante un período prolongado. La interrupción brusca de la administración da lugar a síntomas de abstinencia, con estado confusional, ansiedad, agitación, nerviosismo, insomnio, tensión y, raras veces, convulsiones. Efectos adversos: Estado Somnolencia confusional Ataxia Alteraciones cognitivas 14/8/2024 12  En la actualidad han sido en gran parte reemplazados por las benzodiazepinas, debido principalmente a que los barbitúricos inducen tolerancia, la acción de enzimas metabolizadoras de fármacos, dependencia física y síntomas muy intensos de abstinencia. Su capacidad para producir coma a dosis tóxicas es de máxima importancia. Ejemplo: Fenobarbital Mecanismo de acción Las Refuerza la transmisión concentraciones Gabaérgica. anestésicas de pentobarbital, El sitio de unión es diferente bloquean al de Benzodiacepinas. también los canales de Na+ Pueden bloquear los receptores de glutamato excitadores. 14/8/2024 13  Conversatorio generalidades Fármacos Reflexión Árbol ansiolíticos e de problemas hipnóticos Fármacos Para hacer en Antidepresivos casa 14/8/2024 14  Anestésico Anticonvulsivo Ansiedad 14/8/2024 15  Conversatorio generalidades Fármacos Reflexión Árbol ansiolíticos e de problemas hipnóticos Fármacos Para hacer en Antidepresivos casa 14/8/2024 16  La depresión se clasifica como depresión mayor (es decir, depresión unipolar), trastorno depresivo persistente (distimia) o trastornos bipolares I y II (es decir, enfermedad maníaco depresiva). Tristeza Apatía Sentimiento de culpa Concentración Anhedonia Falta de deficiente autoestima Bradipsiquia Fluctuaciones significativas de peso corporal Entusiasmo Ira Insomnio Agitación Disminución Patrones de pensamiento Incremento y habla rápidos de la energía del sueño Retardo Disminución Autoconfianza Capacidad de juicio psicomotor Ideas suicidas de lívido extrema escaza 14/8/2024 17  Potenciación de manera directa o indirecta las acciones de la Noradrenalina y / o Serotonina (5-HT) Teoría de las aminas biogénicas Déficit de monoaminas en la depresión Sobreproducción de monoaminas en la manía ¿Por qué el efecto de los fármacos sobre la neurotransmisión es inmediato, Pero la respuesta terapéutica tarda semanas en aparecer? 14/8/2024 18  Son un grupo de antidepresivos que inhiben de modo específico la recaptura de Serotonina ❖ Selectividad 300 a 3,000 veces mayor por el transportador de Serotonina que por el transportador de Noradrenalina. ❖ Diferencia con los Antidepresivos tricíclicos (ATC) y los Inhibidores de recaptura de Serotonina/Adrenalina (IRNS) ❖ Los ISRS poseen poca actividad antagonista, sobre receptores muscarínicos, alfa adrenérgicos e Histamínicos H1 Hipotensión ortostática Sedación Sequedad bucal Visión borrosa 14/8/2024 19  Acciones Bloquean la recaptura de Serotonina Concentración del Neurotransmisor en la hendidura sináptica. ❖ 2 semanas en mostrar mejoría significativa en el estado de ánimo. ❖ Si no responden a un antidepresivo puede cambiarse Usos terapéuticos La indicación principal es la depresión. ❖ Trastorno obsesivo-compulsivo ❖ Trastorno de pánico ❖ Ansiedad generalizada ❖ Estrés postraumático ❖ Ansiedad social. Farmacocinética ❖ Bulimia nerviosa (Fluoxetina) Buena absorción oral Efectos adversos Niveles máximos 2-8 h Sertralina absorción aumenta con alimentos Trastornos del sueño (Fatigados o somnolencia) Semivida plasmática 16-36h Disfunción sexual Metabolizados por Citocromo P-450 1 de cada 50 niños presenta ideas suicidas. Prolongación de QT por Citalopram 14/8/2024 Síndrome de discontinuación 20  Venlafaxina Desvenlafaxina Inhiben la recaptura de la Serotonina y Noradrenalina. Levomilnaciprám ❖ Eficaces para tratar la depresión que no responde a los ISRS Duloxetina ❖ A veces eficaces para aliviar dolor que se relaciona con neuropatía diabética periférica, Fibromialgia, lumbalgia. ❖ Actividad escasa sobre alfa adrenérgicos, muscarínicos e histamínicos. ❖ Pueden inducir síndrome de discontinuación. 14/8/2024 21  Bloquean la recaptura de Noradrenalina y Serotonina en la Neurona presináptica Podrían ser IRSN (a excepción de los efectos adversos) Aminas terciarias Imipranina medicamento prototipo. Mecanismo de acción Amiltriptilina ❖ Inhibición de la recaptura del neurotransmisor ATC y amoxapina (IRSN) Clomipramina Maprotilina y desipramina son Inhibidores selectivos de la recaptura de Noradrenalina. Aminas secundarias ❖ Antagonismo de los receptores: Bloqueo de receptores serotoninérgicos, alfa-adrenérgicos, histamínicos y muscarínicos. Desipramina Nortriptilina Amoxapina también es antagonista de los receptores 5HT2. Protriptilina Acciones Tetracíciclos Mejoran el estado de ánimo, Maprotilina y Amoxapina Alerta mental, actividad física, 14/8/2024 Reducen preocupación mórbida 50-7’% 22 14/8/2024 23  Monoaminooxidasa La MAO es una enzima mitocondrial presente en los nervios y otros tejidos como el intestino y el hígado. En las neuronas, funciona como “Válvula de seguridad” Noradrenalina Inactivación de exceso de moléculas de neurotransmisores. Dopamina Serotonina Los IMAO pueden inactivar la enzima de modo reversible e irreversible, lo cual permite que Las moléculas de neurotransmisor escapen de la degradación y por tanto se acumulen en la neurona Presináptica. Fenelzina Tranilcipromina Isocarboxazina Selegilina Indicados para pacientes alérgicos o que no responden a los ATC y Liberación de Efectos adversos: Tiramina ISRS o que suelen experimentar periodos de ansiedad intensa. catecolaminas 14/8/2024 24  Facultad de Medicina Prolongación Alameda Juan Pablo II, Calle El Carmen, San Antonio Abad, San Salvador, El Salvador Conmutador: 2275-4000, Fax: 2275-4040 www.uees.edu.sv ¿Preguntas? Comentarios Dra. Andrea Campos Morán [email protected]