Clase 8-1 (PDF)

Modelo Psicodinámico: Freud, Klein, Kernberg. Crítica Conductista y modelo Cognitivo-Conductual: Skinner, Bandura, Ellis, Beck FELIPE PARDO QUILILONGO Ps.  Elementos teóricos en la Obra de Otto Kernberg Teoría de la psiquiatría dinámica y el psicoanálisis La...

Modelo Psicodinámico: Freud, Klein, Kernberg. Crítica Conductista y modelo Cognitivo-Conductual: Skinner, Bandura, Ellis, Beck FELIPE PARDO QUILILONGO Ps.  Elementos teóricos en la Obra de Otto Kernberg Teoría de la psiquiatría dinámica y el psicoanálisis Las dos tareas que Kernberg postuló como las más importantes en el desarrollo psíquico fueron la clarificación psíquica de lo que es uno mismo y el otro y la En el éxito o fracaso de estas tareas superación de la disociación del desarrollo radicará la explicación (Mitchell, Black, 2004, pág. 277). sobre los modos de organización psicopatológica. De acuerdo a cómo la persona atraviese la primera tarea, Kernberg establecerá una divisoria de aguas entre las psicosis o la continuación del curso del desarrollo psíquico “normal”: “La primera gran tarea del desarrollo implica, en el esquema de Kernberg, la clarificación psíquica de lo que es uno mismo y es otro (separación de la imagen de sí mismo de las imágenes de objeto). Si este objetivo no se cumple, no emerge un sentimiento formal del self como separado y externo, no se establece una clara distinción entre la experiencia y la mente de uno mismo y la experiencia y la mente de otros. Un fallo en la realización de esta primera tarea importante del desarrollo es el evento precursor determinante de los estados psicóticos. Todos los síntomas esquizofrénicos – alucinaciones, delirios, fragmentación psíquica- derivan de una falla fundamental en la diferenciación entre el self y las imágenes de objeto” (Mitchell, Black, 2004, pág. 277). En la teoría de Kernberg, la indiscriminación característica de las psicosis obedece a la falta de clarificación psíquica entre lo que es uno mismo y lo que es otro. No obstante, este “postulado” constituye más una observación empírica que una explicación sobre las psicosis. Advertir que algo sucede y luego precisarlo en términos operativos no necesariamente es explicar. Sucede aquí algo similar a lo planteado por Freud en relación a su definición sobre la psicosis en términos estructurales: el hecho de que falle la función de la realidad entre el yo y la realidad (Freud, 1924a, 1924b), señala un hecho que ocurre, pero no explica la dinámica de la psicosis; en todo caso se logra identificar algo que sucede. Que se nombre e indique la presencia de un fenómeno regresivo no constituye una explicación de su por qué (Barreira, 2013).  “La segunda tarea importante en el desarrollo es la superación de la disociación. Después que se ha alcanzado la diferenciación entre las imágenes del self y de objeto, ambas siguen Algo similar segregadas en lo afectivo: las imágenes buenas y amorosas del self y las imágenes buenas ocurre en y gratificantes de objeto se mantienen unidas por medio de afectos (libidinales) positivos y relación a la se separan de las imágenes malas y odiosas del self y las imágenes malas y frustrantes de segunda gran objeto, reunidas a su vez por afectos (agresivos) negativos. Esta escisión normal en el tarea del desarrollo se supera cuando el infante desarrolla la capacidad de experimentar «objetos desarrollo, cuyo enteros», a la vez buenos y malos, gratificantes y frustrantes. En forma simultánea con esta rol será el de integración de las imágenes de objeto acontece la integración de las imágenes del self: definir si la ahora, se siente al self de una pieza, bueno y malo, con amor y con odio. Esta integración organización permite que, en forma concomitante, se dé otra entre las disposiciones pulsionales básicas. psicopatológica Como los sentimientos buenos y malos están combinados, se atemepera la singular devendrá intensidad del amor o del odio. Un fallo e el cumplimiento de esta segunda tarea del estado límite o desarrollo produce una patología «fronteriza». A diferencia de la personalidad psicótica, la neurosis: fronteriza es capaz de desarrollar una distinción entre las imágenes del self y de otros, pero se retrae en forma defensiva de la capacidad de unir los afectos buenos y malos y las relaciones objetales” (Mitchell, Black, 2004, pág. 277). Observemos que a la organización neurótica (de la personalidad), se le supone la represión como defensa ordenadora de la estructura por el hecho de que se trata de una defensa estructural más sofisticada que la escisión, mientras que en los estados límite y en la psicosis la defensa organizadora es la escisión (Kernberg, 1987). Estos enunciados son teóricos y resultan útiles a fines de clasificar modos de organización psicológica desde una perspectiva hipotético-deductiva. No obstante, la enunciación de las dos tareas del desarrollo no explican con suficiente consistencia el postulado de las organizaciones psicológicas neurótica, límite y psicótica.  LAS REVOLUCIONARIAS TEORÍAS DE MELANIE KLEIN La obra de Klein nació de la observación clínica dentro de En este encuadre los pequeños ponían en marcha una un encuadre psicoanalítico rica y compleja fantasía, que contenía la expresión de particular, establecido para variadas temáticas pulsionales (especialmente agresivas) facilitar la conducta conectadas a los objetos significativos para el niño (tanto espontánea de los niños, objetos internos como externos), con la consiguiente valiéndose sobre todo del ansiedad y la necesidad de una serie de defensas para su instrumento dado por el juego control. Estos hechos exigían, para su explicación, de la libre con determinados objetos presencia de un yo y un superyó precoces, capaces de preparados ad hoc y de las elaborar tales procesos, lo que obligaba a apartarse de concomitantes verbalizaciones los presupuestos metapsicológicos freudianos, donde de los chicos, así como de los tales instancias se consideraban de aparición más tardía. dibujos que éstos realizaban en el curso del tratamiento  La hipótesis central kleiniana mantiene que si bien lo psíquico nace desde lo instintivo (sobre todo del «instinto» de muerte y sus derivados), su máxima expresión acontece en la fantasía (phantasy), donde se muestran las relaciones que el yo infantil establece con sus objetos internos, cosa que determina en un grado mayor o menor las posteriores relaciones con los objetos externos, sin que a lo que realmente suceda o haya sucedido en la interacción con éstos se le dé especial importancia. Dado el carácter destructivo de tal fantasía por la presencia predominante de la Todo este conjunto permite el establecimiento de unas pulsión de muerte y la acción peculiares relaciones tanto con los objetos internos como de un superyó muy sádico, se con los objetos externos, marcando dos posiciones sobreañade una intensa básicas, la posición esquizoparanoide y la posición ansiedad, que necesita de la depresiva. acción de particulares defensas puestas en marcha por el yo. A partir de ello, según Klein, se van conformando dos núcleos peculiares en el psiquismo humano, dependiendo su destino caracterial y conductual de cómo se controlen En este marco, la ansiedad es y resuelvan las ansiedades que tienen lugar cuando el explicada por Klein como un niño se desenvuelve en tales posiciones básicas. producto del temor a la retaliación (ojo por ojo, diente por diente), dado el sadismo infantil presente: los objetos atacados se transforman en En cuanto a la angustia, motor básico del desarrollo objetos vengadores, tanto humano, supone un producto que nace de la acción de un desde fuera (el objeto malo superyó, igualmente precoz (que no es asumido por los externo) como desde dentro freudianos), que, por así decir, recrimina cruel y (el objeto malo interno, primer severamente los deseos sádicos presentes en las núcleo del superyó). fantasías, obligando a la transformación defensiva de esos deseos por parte del yo.  Este término no es equivalente a etapa o fase, implicando una configuración Un concepto específica de relaciones con los objetos, así como ciertas ansiedades y central de la defensas, configuración que persiste de alguna forma a lo largo de toda la vida, a doctrina diferencia de la etapa o fase que es algo transitorio: la inicial posición kleiniana es esquizoparanoide nunca es completamente reemplazada por la posterior el de posición depresiva, mostrando una y otra su presencia durante toda la vida del posición. sujeto, fundamentalmente a través de las manifestaciones de la ansiedad paranoide y de la ansiedad depresiva, respectivamente. Ahora bien, si el desarrollo ha sido adecuado, ambas angustias se irán atemperando y modificando favorablemente.  La teoría psicoanalítica de Freud Propone que el comportamiento es causado Las fuerzas inconscientes con frecuencia superan la por las fuerzas psicológicas conciencia, produciendo síntomas de neurosis, sueños y de acuerdo con el postulado errores en la vida cotidiana. del determinismo psíquico. Los sueños pueden interpretarse mediante la búsqueda de sus significados simbólicos (contenido latente). El inconsciente se desarrolla cuando los pensamientos inaceptables son reprimidos. La personalidad El ello funciona de acuerdo con el proceso primario y el puede ser principio del placer, inconscientemente busca la descrita en satisfacción inmediata de los impulsos cuya base es términos de biológica, y es la fuente de la energía psíquica (libido). tres estructuras. El yo funciona de acuerdo al proceso secundario y el principio de realidad; se adapta a la realidad mediante el uso de mecanismos de defensa para enfrentar el conflicto intrapsíquico. El superyó representa las restricciones de la sociedad y produce la culpa y el ideal del yo. La personalidad Es formada en su mayor parte durante las fases oral, anal se desarrolla a y fálica, las cuales ocurren desde el nacimiento hasta la través de cinco edad de cinco años. etapas psicosexuales. La fase de latencia proporciona una calma antes del final, la fase genital de la adultez. La fijación, especialmente en las primeras tres fases, impide el desarrollo y puede producir síntomas tratables mediante el psicoanálisis. La técnica básica del psicoanálisis es la asociación libre, la cual permite el descubrimiento del material inconsciente. Otros elementos claves del tratamiento son la interpretación de los sueños, la catarsis y la introspección. La recuperación de la memoria en la terapia es una técnica controvertida que puede resultar en recuerdos falsos. Aun cuando muchos psicoanalistas comparten la creencia de Freud de que las observaciones del tratamiento psicoanalítico proporcionan la evidencia suficiente para la teoría, otros han intentado la verificación empírica a través de la investigación, con resultados mixtos. Se han ofrecido explicaciones alternativas del fenómeno inconsciente, tales como el inconsciente cognitivo (en lugar del dinámico).