Fármacos Hipolipemiantes PDF

Fármacos Hipolipemiantes Farmacología I – DBIO 1040 Unidad 3: Farmacología del Paciente Cardiópata e Hipertenso y su relación con la práctica odontológica Resultado de Aprendizaje: Evita las interacciones farmacológicas y/o reconoce las reacciones adversas de interés odontol...

Fármacos Hipolipemiantes Farmacología I – DBIO 1040 Unidad 3: Farmacología del Paciente Cardiópata e Hipertenso y su relación con la práctica odontológica Resultado de Aprendizaje: Evita las interacciones farmacológicas y/o reconoce las reacciones adversas de interés odontológico, del paciente cardiópata e hipertenso, a través de la resolución de casos clínicos simulados.  Angina inestable SCA Aumento de la edad IM Placa Ruptura/fisura/ Estría Placa de la placa & Normal ateros- lipídica fibrosa trombosis clerótica ACV isquémico/ Ataque isquémico transitorio Isquemia crítica de extremidades Angina estable inferiores Claudicación intermitente Muerte cardiovascular CLASIFICACIÓN DE LAS LIPOPROTEÍNAS Transporte de lípidos Vía exógena Adquiridos de la dieta son transportados al tejido adiposo y muscular. Vía endógena Colesterol y TG hepáticos son transportados a los tejidos periféricos por las VLDL. Transporte reverso Colesterol de las células de tejido periférico se devuelve al hígado a través de las HDL  Tipos de dislipidemias Hipertrigliceridemia Hipercolesterolemia Mayor Causa principal de morbimortalidad ateroesclerosis coronaria Hipercolesterolemia HDL bajo mixta  Clasificación de Fármacos Hipolipemiantes Inhibidores de la HMG-CoA reductasa Atorvastatina, Rosuvastatina Derivados del ácido fíbrico Clofibrato, Ciprofibrato, Fenofibrato Gemfibrozilo Inhibidores de la reabsorción de colesterol Ezetimibe  Inhibidores de la HMG-CoA Reductasa Conocidos como Estatinas Logran la reducción de los niveles de LDL y TG Efectos adversos Cefalea, náuseas, trastornos intestinales, exantemas, alteraciones del sueño Elevación de transaminasas Dolores a la palpación muscular y aumento de creatina fosfoquinasa (CPK). Miopatía Reducen el LDL entre 30-60% Reducen los triglicéridos entre 10-40%. Aumentan el HDL en 5-15% FARMACOCINETICA DE LAS ESTATINAS Efectos de las Estatinas  EFECTOS ADVERSOS DE ESTATINAS Síndrome miosítico reversible, en aprox. 50 % de los pacientes. Rabdomiolisis con aumento de la CPK plasmática. Cefalea, náuseas, trastornos intestinales, alteraciones del sueño. Elevación de las transaminasas, hepatotoxicidad. Rash cutáneo  INTERACCIONES DE ESTATINAS No administrar conjuntamente con: - Ciclosporina, Gemfibrozilo, Ac. Nicotínico o Eritromicina = aumento de incidencia de miositis- rabdomiolisis - Administración conjunta con anticoagulantes = aumenta el tiempo de protrombina  Derivados del ácido fíbrico Los receptores activador por proliferador de peroxisoma (PPAR) funcionan como factores de transcripción activados por ligandos. Los receptores se activan >>> se unen a los elementos de respuesta de proliferador de peroxisoma >>> disminuyen las concentraciones de triglicéridos a través de una mayor expresión de lipoprotein lipasa.  Derivados del ácido fíbrico Son agonistas del receptor PPAR, lo cual genera una activación de la enzima Lipoproteína Lipasa (LPL). Efectos Reducen los triglicéridos entre 20-50%. Disminución de TG Aumentan el HDL en 10-15% Disminución de LDL Su efecto sobre el LDL es variable. Aumento de HDL  DERIVADOS DEL ÁCIDO FÍBRICO EFECTOS ADVERSOS 1. Toxicidad muscular combinado con estatinas. 2. Hepatotoxicidad. 3. Rash cutáneo. 4. Síntomas gastrointestinales. OTROS TRATAMIENTOS  Ácidos grasos omega 3 Derivados de aceite de pescado que contienen ácidos grasos poliinsaturados (EPA, eicosapentaenoico y DHA, docohexaenoico). Efecto: reducen la síntesis hepática de VLDL. DE SEGUNDA LÍNEA EN HIPERTRIGLICERIDEMIA SEVERA (TG > 800-1000 mg/dL) INHIBIDORES DE LA REABSORCIÓN DEL COLESTEROL Inhibidor selectivo de la absorción intestinal del colesterol y de otros esteroles de origen vegetal (de la dieta o de la vesícula biliar). MA: Se cree que actúa sobre las microvellosidades intestinales inhibiendo la captación de colesterol. RAM = cefalea, dolor abdominal, sinusitis y diarrea. Se recomienda hacer pruebas de función hepática antes de combinar con una estatina.  Ezetimibe Inhibidor selectivo de la absorción intestinal del colesterol y de otros esteroles de origen vegetal (de la dieta o de la vesícula biliar).