Caso 4: El kiosco de la Abuela Nina PDF

04/11/2024, 10:33 Caso 4: El kiosco de la Abuela Nina Área personal / Mis cursos / Admisión / 2025 / Proceso de Orientación y Nivelación a Medicina - Cohorte 2025 V3 / Caso 4: El kiosco de la Abuela Nina...

04/11/2024, 10:33 Caso 4: El kiosco de la Abuela Nina Área personal / Mis cursos / Admisión / 2025 / Proceso de Orientación y Nivelación a Medicina - Cohorte 2025 V3 / Caso 4: El kiosco de la Abuela Nina Información Nicolás tiene 4 años y 3 meses, vive con sus padres: Graciela y Marcelo. Su casa se encuentra arriba de la de su abuela Nina. Nina atiende un kiosko desde el garage de su casa y Nicolás pasa mucho tiempo con ella en el kiosko. Graciela está preocupada por algunos hábitos de Nicolás por lo que decide consultar a su médico de cabecera En la consulta refiere que a Nicolás no le gusta comer frutas ni verduras. En el control, su peso es de 20 kilos y su talla es de 110 cm. Le cuesta mucho lograr que coma la comida porque, por lo general, se va a lo de su abuela y termina comiendo golosinas. Lo mandó a realizar fútbol pero no le gusta mucho porque se cansa y le cuesta correr. “...se le está formando pancita…”, aclara. A través de las siguientes preguntas, nos iremos aproximando a la interpretación y abordaje del caso: Pregunta 1 Sin responder aún Puntúa como 10,00 Sabemos que el tejido adiposo juega un rol crítico en el metabolismo energético. ¿De las siguientes, qué característica/s es/son la/s correcta/s? Seleccione una o más de una: a. El tejido adiposo produce diferentes hormonas relacionadas con el apetito, la glucemia y otras funciones metabólicas b. La única función del tejido adiposo es ser depósito energético de reserva. c. El adipocito es la unidad celular que lo compone. d. El aumento del tejido adiposo se hace solamente por aumento del número de células grasas. https://campus.hospitalitaliano.org.ar/mod/quiz/attempt.php?attempt=519504&cmid=394509 1/12 04/11/2024, 10:33 Caso 4: El kiosco de la Abuela Nina Pregunta 2 Sin responder aún Puntúa como 10,00 El médico conoce que la leptina es una hormona que actualmente se está estudiando debido a qué: Seleccione una o más de una: a. es el único determinante del peso de las personas b. Se produce en tejidos diferentes del tejido adiposo. c. Puede generar respuestas de tipo inmunológicas. d. regula el apetito a nivel central e. regula el apetito a nivel intestinal f. Modula la acción de hormonas como insulina o las hormonas ováricas. g. Actúa produciendo saciedad. Pregunta 3 Sin responder aún Puntúa como 10,00 El médico marca en el siguiente gráfico de percentilos el peso de Nico. Ubica dónde debería estar la marca y luego responde ¿En qué percentil (Pc) se encuentra el peso de Nicolás? Seleccione una: a. En el PC 50 b. Entre el Pc 50 y el 75. c. Entre el Pc 25 y el 50 d. Mayor al Pc 97 e. En el Pc 90. https://campus.hospitalitaliano.org.ar/mod/quiz/attempt.php?attempt=519504&cmid=394509 2/12 04/11/2024, 10:33 Caso 4: El kiosco de la Abuela Nina Pregunta 4 Sin responder aún Puntúa como 10,00 ¿El peso de Nicolás es el esperado con respecto a su edad? Seleccione una: Verdadero Falso Pregunta 5 Sin responder aún Puntúa como 10,00 Luego, el médico lo mide y marca en rojo la talla de Nico en relación a su edad. Ver gráfico. ¿La talla de Nico es la esperada con respecto a su edad? Seleccione una: Verdadero Falso https://campus.hospitalitaliano.org.ar/mod/quiz/attempt.php?attempt=519504&cmid=394509 3/12 04/11/2024, 10:33 Caso 4: El kiosco de la Abuela Nina Pregunta 6 Sin responder aún Puntúa como 10,00 ¿En qué percentil se encuentra la talla que marcó el médico? Seleccione una: a. Entre el Pc 50 y el 75. b. En el Pc 90 c. Entre el Pc 25 y el 50. d. Mayor al Pc 97. e. Entre el Pc 75 y el 90. Pregunta 7 Sin responder aún Puntúa como 10,00 Con respecto a las tablas de percentilos de peso y talla señale la/s respuesta/s correcta/s: Seleccione una: a. Son las mismas para varones y mujeres b. En el caso de Nicolás, si lo comparamos con 100 niños normales, 10 medirían menos que él c. Es importante estar en un percentilo igual o mayor a 50 d. Los valores normales se consideran entre el Pc 3 y el Pc 97. Pregunta 8 Sin responder aún Puntúa como 10,00 El médico le comenta a Graciela que va a obtener el índice de masa corporal (IMC) de Nico. Selecciones los enunciados correctos relacionados a este índice: Seleccione una o más de una: a. Mide la cantidad de tejido graso del cuerpo. b. Puede indicar si se alimenta principalmente con golosinas c. Es un buen indicador de si la persona tiene un peso adecuado para su talla d. El índice de masa corporal (IMC) es un número que tiene en cuenta sólo el peso e. Se calcula relacionando el peso y la talla https://campus.hospitalitaliano.org.ar/mod/quiz/attempt.php?attempt=519504&cmid=394509 4/12 04/11/2024, 10:33 Caso 4: El kiosco de la Abuela Nina Pregunta 9 Sin responder aún Puntúa como 10,00 ¿Cuál es el índice de masa corporal de Nicolás? Escribirlo con números, coma y 1 único decimal, sin redondear. Por ej: 18,3 Respuesta: Pregunta 10 Sin responder aún Puntúa como 10,00 Ahora sitúa ese valor en la siguiente tabla para calcular a su vez en qué percentil se encuentra el IMC (índice Z) Con respecto al gráfico marque la/s opciones correctas: Seleccione una o más de una: a. El percentil de IMC se encuentra entre 85 y 97 b. El puntaje Z se encuentra entre 1 y 2 c. El percentil del IMC está entre 50 y 85 d. El puntaje Z se encuentra entre 2 y 3 https://campus.hospitalitaliano.org.ar/mod/quiz/attempt.php?attempt=519504&cmid=394509 5/12 04/11/2024, 10:33 Caso 4: El kiosco de la Abuela Nina Pregunta 11 Sin responder aún Puntúa como 10,00 Con respecto a la situación de Nicolás señale la/s opción/es correcta/s Seleccione una: a. Como su peso está dentro de la normalidad no realizaría ninguna recomendación específica. b. El sobrepeso que presenta se debe a los malos hábitos alimenticios. c. Realizaría recomendaciones para mejorar hábitos de alimentación y el sedentarismo independientemente del peso e IMC que presente. d. Como tiene obesidad realizaría recomendaciones sobre alimentación y actividad física Pregunta 12 Sin responder aún Puntúa como 10,00 Con respecto a la obesidad de manera general Seleccione una o más de una: a. La obesidad corresponde a un IMC mayor que el percentil 90. b. Es el aumento de la masa adiposa corporal en relación a la talla. c. Los valores límite de IMC saludable en los niños varían con el sexo y la edad d. se debe únicamente al aumento del consumo de alimentos calóricos por parte de los individuos e. El índice de masa corporal (IMC) se expresa en unidades de kg/m2. Pregunta 13 Sin responder aún Puntúa como 10,00 En este caso, y en relación a la prevención, al indicar estrategias para que Nicolás mejore sus hábitos y mantenga un peso adecuado a la edad Seleccione una o más de una: a. estaremos haciendo prevención primaria de la obesidad en el adulto. b. estaremos realizando prevención primaria de diabetes en el adulto c. estaremos haciendo prevención terciaria de artrosis en el adulto d. estaremos haciendo prevención secundaria de hipertensión en el adulto https://campus.hospitalitaliano.org.ar/mod/quiz/attempt.php?attempt=519504&cmid=394509 6/12 04/11/2024, 10:33 Caso 4: El kiosco de la Abuela Nina Pregunta 14 Sin responder aún Puntúa como 10,00 ¿Qué le recomendaría a Nicolás y su madre? Seleccione una o más de una opción correcta: Seleccione una o más de una: a. Que realice actividad física regular de manera creciente hasta llegar a los 60 minutos 5 veces por semana b. No permitir que Nicolás manipule los alimentos c. Limitarle la televisión y el uso de pantallas a 5 horas diarias como máximo para que no sea tan sedentario d. Mejorar los hábitos alimentarios y sedentarismo para vivir una vida saludable y disminuir el riesgo de enfermedades no transmisibles como la diabetes y la enfermedad cardiovascular. e. Establecer el desayuno como comida importante en la rutina de la familia Pregunta 15 Sin responder aún Puntúa como 10,00 Con respecto a los hábitos alimentarios saludables, son factores familiares protectores. Seleccione una o más de una opción correcta: Seleccione una o más de una: a. Permitir que los niños regulen su propia ingesta, enseñándoles a reconocer cuándo tienen hambre y cuándo desean comer por otras causas, sin apetito. b. El consumo de jugo light como bebida principal. c. La planificación y preparación de las comidas en la casa. d. Ofrecer postre o cosas ricas solo si el niño se ha portado correctamente. e. Ofrecer y tener disponibles alimentos de buena calidad nutricional. f. Servir un plato básico que el niño deberá comer en su totalidad. Pregunta 16 Sin responder aún Puntúa como 10,00 El médico de Nico ya realizó sus recomendaciones. A los 5 años de vida, el médico vuelve a evaluar a Nico. En ese momento, mide 115 cm y pesa 22 kg. La familia le cuenta al médico que están muy contentos porque pudieron adoptar los cambios que Ud les recomendó. Seleccione el enunciado correcto: Seleccione una o más de una: a. No realizó los cambios que Ud. les recomendó porque no se ven cambios en el carril de percentilos b. Nicolás sigue creciendo en el mismo percentil de peso y talla que en la última consulta c. El peso es la mejor forma de evaluar si Nicolás efectivamente está llevando un estilo de vida saludable. d. Felicita a la familia por las modificaciones que pudieron realizar en sus hábitos cotidianos https://campus.hospitalitaliano.org.ar/mod/quiz/attempt.php?attempt=519504&cmid=394509 7/12 04/11/2024, 10:33 Caso 4: El kiosco de la Abuela Nina Información Los padres de Nico son Graciela de 40 años y Marcelo 45. Están casados hace 15 años. Buscaron tener un segundo hijo. Ahora Graciela está embarazada nuevamente y actualmente cursa 7 semanas de embarazo. En una charla matrimonial Marcelo le cuenta a Graciela que está muy preocupado porque escuchó hablar de que, por la edad, tienen más riesgo de tener un hijo con algún problema cromosómico como el síndrome de Down u otras cosas…Después de charlar al respecto, Graciela y Marcelo deciden consultar a su médico sobre cuáles podrían ser las probabilidades de tener algún problema cromosómico en este embarazo. Pregunta 17 Sin responder aún Puntúa como 10,00 En la conversación entre Marcelo y Graciela se habla de cromosomas. De las siguientes afirmaciones ¿cuáles corresponden a las características y definición de un cromosoma? Seleccione una o más de una: a. Esta condensación máxima de la cromatina se alcanza durante los procesos de división celular. b. En el hombre existen 46 cromosomas por núcleo ó 23 pares; c. 20 pares son llamados autosomas o cromosomas somáticos d. Se llaman heterólogos ya que contienen información para diferentes caracteres. e. Interacción inestable entre el ácido desoxirribonucleico (ADN) y proteínas básicas llamadas histonas (PH). f. Se presentan de a pares g. Es la forma más condensada de la cromatina, h. 3 pares sexuales o gonosomas https://campus.hospitalitaliano.org.ar/mod/quiz/attempt.php?attempt=519504&cmid=394509 8/12 04/11/2024, 10:33 Caso 4: El kiosco de la Abuela Nina Pregunta 18 Sin responder aún Puntúa como 10,00 En el caso del embarazo actual de Graciela, considerando que se están produciendo replicaciones celulares en forma sostenida, ¿cuáles de los siguientes enunciados corresponden a una división celular por mitosis y cuales a una división celular por meiosis? es de duración breve. Elegir... no produce variabilidad genética. Elegir... Es característica de las células germinales. Elegir... Es característica de las células somáticas. Elegir... en la anafase se separan cromátides. Elegir... el núcleo se divide dos veces. Elegir... tiene como fin la reproducción. Elegir... produce variabilidad genética. Elegir... en la anafase se separan cromosomas. Elegir... se originan 4 células diferentes. Elegir... crecimiento y reparación. Elegir... es de duración larga. Elegir... se originan 2 células idénticas. Elegir... el núcleo se divide una vez. Elegir... Pregunta 19 Sin responder aún Puntúa como 10,00 El médico les dice: “...Creo que algunos términos pueden ser difíciles de explicar pero voy a ser lo más claro posible, sus miedos tienen que ver con la posibilidad que tengan enfermedades por no disyunción de cromosomas, voy a aclararles lo que es la no disyunción...” ¿Cuál es la explicación que el médico debería dar a continuación? Seleccione una: a. Es el momento en donde se intercambia información entre dos cromosomas. b. Es la situación en donde desaparece un cromosoma. c. Es lo que ocurre cuando dos cromosomas no se separan correctamente. https://campus.hospitalitaliano.org.ar/mod/quiz/attempt.php?attempt=519504&cmid=394509 9/12 04/11/2024, 10:33 Caso 4: El kiosco de la Abuela Nina Pregunta 20 Sin responder aún Puntúa como 10,00 A continuación el médico les dice: “ Hay ciertos mecanismos en los genes sexuales que pueden llevar a defectos como la disyunción de los cromosomas sexuales. Se los voy a decir de otra manera…” ¿Cuáles son las explicaciones que el médico debe dar? Seleccione una o más de una: a. La división mitótica en la gametogénesis femenina debe producir dos células (óvulos), ambas con un único cromosoma X. b. Los trastornos del número de cromosomas sexuales se deben a no disyunción c. La división meiótica en la gametogénesis masculina debe producir dos células (espermatozoides), uno con un cromosoma X único y otro con un cromosoma Y único. d. La no disyunción puede producir una célula con dos cromosomas X (XX) y uno sin ningún cromosoma sexual (-). e. La no disyunción puede producir uno con cromosomas X e Y y otro con dos cromosomas Y. Pregunta 21 Sin responder aún Puntúa como 10,00 Analizá el siguiente gráfico y seleccioná las opciones correctas Seleccione una o más de una: a. el riesgo de tener un niño con síndrome de de down empieza a aumentar a los 40 años b. entre los 35 y los 40 años el riesgo aumenta rápidamente c. a partir de los 40 años el riesgo aumenta rápidamente d. el riesgo de tener un niño con síndrome de de down empieza a aumentar a los 35 años e. el riesgo a los 40 años es similar al riesgo de los 45 años f. el riesgo a los 30 años de tener un niño con síndrome de down es similar al riesgo de los 25 años https://campus.hospitalitaliano.org.ar/mod/quiz/attempt.php?attempt=519504&cmid=394509 10/12 04/11/2024, 10:33 Caso 4: El kiosco de la Abuela Nina Pregunta 22 Sin responder aún Puntúa como 10,00 Si naciera en esta familia un niño con síndrome de Down, ¿ante qué tipo de crisis estaríamos? Seleccione una: a. Crisis evolutiva. b. Crisis inesperada. c. Crisis normativa. Pregunta 23 Sin responder aún Puntúa como 10,00 Finalmente nace Felipe de parto vaginal, sin problemas. A pesar de los temores, el examen físico es normal y Felipe no parece tener ninguna enfermedad. ¿Qué datos del examen físico hay que buscar para poder evaluar la presencia de síndrome de down? Seleccione una o más de una: a. cuello estrecho b. Perfil facial y nariz aplanados c. manos cortas y anchas con dedos cortos d. orejas de implantación alta e. aumento del tono muscular f. Ojos rasgados y hacia arriba Pregunta 24 Sin responder aún Puntúa como 10,00 Hoy vienen a la consulta de tres meses, relatando que les preocupa que no duerma más de dos o tres horas de corrido, que a veces vomita y que suele tener bastante hipo. El médico completa el examen físico y determina que está bien de peso y talla. Además hace otras maniobras destinadas a evaluar el desarrollo. Seleccione los enunciados correctos Seleccione una o más de una: a. Dado que está bien de peso y talla los vómitos pueden considerarse normales b. Recomienda la posición boca abajo para dormir c. Les da pautas para aumentar las horas de sueño ya que a esta edad debería dormir más horas de corrido d. da pautas para evitar accidentes porque es normal que comiencen a darse vuelta sobre sí mismos e. decide no buscar los reflejos primitivos porque ya no suelen estar presentes f. Le explica que el hipo es un reflejo normal para esa edad https://campus.hospitalitaliano.org.ar/mod/quiz/attempt.php?attempt=519504&cmid=394509 11/12 04/11/2024, 10:33 Caso 4: El kiosco de la Abuela Nina Pregunta 25 Sin responder aún Puntúa como 10,00 Hoy vienen al control de los 6 meses. Nos cuentan que están muy preocupados porque Felipe no dice ninguna palabra y se sienta pero se logra mantener poco tiempo. El médico revisa a Felipe y mientras está en la camilla nota que Felipe rota sobre sí mismo para agarrar el estetoscopio. Además, siempre que la madre habla, él rota la cabeza buscándola. Además balbucea y quiere agarrar los objetos que se le presentan. Seleccione lo que considere correcto con respecto a la evaluación que hace el médico: Seleccione una: a. El médico considera que el desarrollo es anormal por lo que indica una interconsulta para profundizar la evaluación. b. El médico considera que el desarrollo es normal por lo que sugiere estimular hablarle claramente, jugar a esconderse y aparecer, jugar con espejos. c. El médico no puede definir si el desarrollo es normal o no. https://campus.hospitalitaliano.org.ar/mod/quiz/attempt.php?attempt=519504&cmid=394509 12/12