Evaluación del estado de nutrición PDF

NUTRICIÓN EN EL LACTANTE Mtra. en Psic. y Lic. en Nutr. Danna Paola Espinosa Reyes Contacto: [email protected]  AL FINALIZAR EL CURSO: El alumno será capaz de: Proponer el abordaje nutricio más adecuado que mantenga o mejore el estado de salu...

NUTRICIÓN EN EL LACTANTE Mtra. en Psic. y Lic. en Nutr. Danna Paola Espinosa Reyes Contacto: [email protected]  AL FINALIZAR EL CURSO: El alumno será capaz de: Proponer el abordaje nutricio más adecuado que mantenga o mejore el estado de salud del lactante con base de sus necesidades nutricionales para un buen desarrollo fisiológico durante su primer año de vida según la situación fisiológica o patológica en que se encuentre.  TEMARIO 1. Evaluación del estado de nutrición 2. Desarrollo del recién nacido 3. Requerimientos nutrimentales 4. Alimentación durante la lactancia 5. Sucedáneos de la leche 6. Alimentación durante la alimentación complementaria 7. Problemas más frecuentes 8. Casos aplicados  EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN Mtra. en Psic. y Lic. en Nutr. Danna Paola Espinosa Reyes  PESO AL NACER El peso al nacer es un indicador importante de la salud del bebé. El bajo peso al nacer puede ser causado por una restricción del crecimiento intrauterino, prematuridad o ambas. Es un problema de salud pública a nivel mundial y está asociado a consecuencias a corto y largo plazo.  PESO AL NACER Organización Mundial de la Salud Un peso alrededor entre los 2500 y los 3,999 gramos, es lo más habitual. Bajo peso al nacer: Cuando el bebé pesa menos de 2500 gr. Muy bajo peso al nacer: Cuando el bebé pesa menos de 1500 gr. Peso extremadamente bajo al nacer: Cuando el bebé pesa menos de 1000 gr. Macrosomía fetal: Peso superior a 4,000 gr o algunos consideran que hasta 4,500 gr  PESO AL NACER NOM 007: Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Recién nacido inmaduro: Producto de la concepción de 21 a 27 SDG o con un peso de 500 a 1,000 gramos. Recién nacido prematuro: Producto de la concepción de 28 a 37 SDG o 1,000 gr. a menos de 2,500 gramos. Recién nacido a término: Producto de la concepción de 37 a 41 SDG o producto de 2,500 gramos o más. Recién nacido con bajo peso: Producto de la concepción con peso corporal al nacimiento menor de 2,500 gramos, independientemente de su edad gestacional.  MORTALIDAD INFANTIL Durante el primer año de vida el riesgo de morir es muy alto y, de acuerdo con la UNICEF, “más de un 70% de las muertes infantiles que se producen todos los años se deben a seis causas: diarrea, paludismo, infecciones neonatales, neumonía, parto prematuro o la falta de oxígeno al nacer”. Este organismo también señala que la mayoría de las muertes infantiles son evitables y se producen en los sectores más vulnerables de la población, por lo que la tasa de mortalidad infantil es un indicador de bienestar.  MORTALIDAD INFANTIL El nacimiento prematuro es la causa más común de mortalidad en recién nacidos. El bajo peso al nacer, además de ser un indicador de riesgo para complicaciones prenatales, también está vinculado a un mayor riesgo de desarrollar enfermedades crónicas no transmisibles, como diabetes y problemas cardiovasculares, en la vida adulta.  MORTALIDAD INFANTIL En EU, el mejor acceso a la atención especializada para madres y recién nacidos se relaciona en parte con la disminución del índice de MI. Sin embargo, es un problema de varias facetas que se ve afectado por: El estado social y económico de las familias y las mujeres. El acceso al cuidado de la salud. Las intervenciones médicas. Los índices de embarazo en adolescentes. La disponibilidad de servicios de aborto. La imposibilidad de prevenir nacimientos pretérmino y de bajo peso.  MORTALIDAD INFANTIL Meta mundial #3: Reducir en un 30% el bajo peso al nacer La mayoría de los casos de bajo peso al nacer ocurren en países de ingresos bajos y medios, especialmente entre poblaciones vulnerables. Se estima que el 28% de los casos se registran en Asia meridional, el 13% en África subsahariana y el 9% en Latinoamérica. La alimentación y la correcta nutrición en todas las etapas de la vida son fundamentales, principalmente en etapas tempranas del ser humano para el óptimo crecimiento y desarrollo fisiológico por lo que se busca tener un sistema de valoración adecuado iniciando con: ANAMNESIS CLAVES DE UNA BUENA ANAMNESIS: Ficha de identificación Motivo de consulta Historia clínica médica (Antecedentes perinatales, vacunación, AHF) Historia dietética (Hábitos y conducta alimentaria) Antropometría (Entre más datos mejor)  ELABORAR UNA HISTORIA CLÍNICA ADECUADA ES IMPRESCINDIBLE.  VALORACIÓN DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO La salud del recién nacido se evalúa según indicadores de crecimiento y desarrollo, como el peso, la talla y la circunferencia craneal al nacer. El término "pequeño para la edad gestacional" (SGA) indica que el peso del bebé está por debajo del percentil 10 para su edad gestacional y también se conoce como "retraso del crecimiento intrauterino" (IUGR). ANTROPOMETRÍA MANUAL DE ANTROPOMETRÍA Y DIAGNÓSTICO EN EL LACTANTE  ¿CÓMO USO LAS GRÁFICAS? Paciente masculino de 5 meses con peso de 6.8 kg y talla de 63 cm 3. Ubicar el percentil 50 2. Ubicar el peso del paciente 1. Ubicar la edad del paciente  PERCENTIL Indican la posición relativa de un individuo dentro de una población de referencia. Un percentil específico muestra qué porcentaje de la población tiene un valor inferior. Ejemplo: Si un niño está en el percentil 75 de peso, pesa más que el 75% de los niños de su edad y sexo. *Interpretación en manual de antropometría*  PUNTUACIÓN Z Mide cuántas desviaciones estándar un valor está por encima o por debajo de la media de la población de referencia. Puede ser cualquier valor positivo o negativo, lo que proporciona información más precisa sobre cuán lejos está el niño de la media y ofrecen una medida estadística más exacta y es más útil para evaluar cambios a lo largo del tiempo PUNTUACIÓN Z  Ejercicios en clase Resuelve los siguientes casos y elabora el diagnóstico por percentiles, puntuación Z, waterlow y FG. Lactante femenino de 7 meses y 20 días con peso de 8 kg, talla de 69 cm y perímetro cefálico de 43.7 cm Lactante femenino de 1 año con peso de 7.7 kg, talla de 75 cm y perímetro cefálico de 45 cm. Lactante masculino de 12 meses con peso de 6.400 kg, talla de 67.1 cm y perímetro cefálico de 44 cm  BIOQUÍMICOS Los analisis bioquímicos en niños siempre se harán bajo las percentiles indicados ya que de acuerdo a la edad cambia el rango de referencia. BIOQUÍMICOS PUEDES CONSULTAR EL SIGUIENTE DOCUMENTO PARA ENCONTRAR MÁS BIOQUÍMICOS Y EL MANUAL HARRIET LANE DE PEDIATRÍA COMPLETO  CLÍNICA La exploración clínica irá dirigida a valorar globalmente la nutrición y a detectar la existencia de manifestaciones carenciales y cualquier otro signo patológico.  DIETÉTICO Indagar hábitos de alimentación con frecuencia de consumo de alimentos, recordatorio de 24 horas, dieta habitual.  Nos interesa saber conductas alimentarias que se presenten dentro de la familia, así como habitos de sueño: ¿Es selectivo con ciertos alimentos? ¿Ve la televisión mientras come? ¿Quiénes se encuentran con el bebé o niño mientras come? ¿Cuántas horas duerme al día? ¿Realiza siestas en el día? ¿Cómo es la rutina para dormir?  ¿Por qué nos interesa los hábitos de sueño? ¿Por qué nos interesan los hábitos de sueño? El sueño es crucial para el crecimiento infantil, ya que durante el sueño profundo se produce una mayor liberación de la hormona del crecimiento (GH), que es esencial para el crecimiento físico. Los niños que no duermen bien pueden presentar cambios en el estado de ánimo como irritabilidad, ansiedad o estrés, lo cual puede influir negativamente en su comportamiento alimentario, Duración promedio de sueño recomendada  Bibliografía Metas mundiales de nutrición 2025: documento normativo sobre bajo peso al nacer [Global nutrition targets 2025: low birth weight policy brief ]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2017 (WHO/NMH/NHD/14.5). Secretaría de Gobernación. (1995). NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. https://dof.gob.mx/nota_detalle.php? codigo=4865943&fecha=06/01/1995#gsc.tab=0 Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA2-1993, control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. Secretaría de Salud. Diario Oficial de la Federación 28 de noviembre de 1994. Informe sobre la Salud de los Mexicanos 2016. Secretaria de Salud 2017. Manual Harriet Lane de pediatría, 22.a ed., de Keith Kleinman, Lauren McDaniel y Matthew Molloy ACTIVIDAD REALIZA EL FORMATO DE HISTORIA CLÍNICA PEDIÁTRICA ABARCANDO TODA LA INFORMACIÓN VISTA EN CLASE. DE PREFERENCIA UN FORMATO QUE PUEDAS GUARDAR PARA FUTURAS OCASIONES