Cancerul de Prostată - Ghidul pacientului PDF

Cancerul de prostată (CaP) reprezintă a doua cea mai frecventă malignitate diagnosticată Descrie cancerul de prostată și prevalența sa. în rândul bărbaților și 15% din totalul...

Cancerul de prostată (CaP) reprezintă a doua cea mai frecventă malignitate diagnosticată Descrie cancerul de prostată și prevalența sa. în rândul bărbaților și 15% din totalul diagnosticelor de cancer. Printre factorii de risc pentru apariția cancerului de prostată se numără: vârsta Care sunt factorii de risc pentru cancerul de peste 50 de ani, prezența cancerului de prostată? prostată la o rudă de gradul I, rasa afro- americană, sindromul metabolic și obezitatea. Castrarea chirurgicală sau chimică determină Cum influențează castrarea asupra cancerului stagnarea bolii, deoarece cancerul de de prostată? prostată este o patologie dependentă hormonal. Cancerul de prostată ereditar se definește prin existența a cel puțin 3 rude cu acest Definește cancerul de prostată ereditar. diagnostic, dintre care cel puțin 2 rude de gradul I diagnosticate la vârsta tânără (sub 55 de ani). Adenocarcinomul de prostată se dezvoltă cu Cum se dezvoltă adenocarcinomul de preponderență în zona posterioară a prostată? prostatei, la distanță de uretră, fiind asimptomatic în stadiile incipiente.  În stadiile avansate, pot apărea hematuria, Ce simptome pot apărea în stadiile avansate retenția de urină și hidronefroza uni- sau ale cancerului de prostată? bilaterală. Diagnosticul precoce se realizează prin Cum se realizează diagnosticul precoce al screening bazat pe determinarea antigenului cancerului de prostată? prostatic specific și practicarea tuseului rectal la toți bărbații peste 50 de ani. Se recomandă începerea screening-ului mai Când se recomandă începerea screening-ului devreme, la 45 de ani, în cazul pacienților cu pentru cancerul de prostată? istoric familial de cancer de prostată sau în cazul populației afro-americane. Monitorizarea PSA se realizează anual, până Cum se monitorizează nivelul PSA? când se consideră că speranța de viață a pacientului este mai mică de 15 ani. PSA este o moleculă specifică prostatei, care Definește antigenul prostatic specific (PSA). se dozează din sânge.  Valorile de referință pentru PSA sunt în Care sunt valorile de referință pentru PSA? intervalul 0-4 ng/ml. Valori crescute ale PSA se întâlnesc în cancerul de prostată, infecții de tract urinar, Descrie situațiile în care pot apărea valori prostatită acută sau cronică, adenom crescute ale PSA. voluminos al prostatei, după tuseul rectal, contact sexual sau manopere invazive asupra prostatei. Tuseul rectal permite accesul la zona Cum se realizează tuseul rectal și ce permite periferică a prostatei și identificarea nodulilor acesta? tumorali. Nodulii tumorali se caracterizează prin Ce caracteristici au nodulii tumorali consistență crescută, duritate, delimitare identificați prin tuseul rectal? imprecisă, suprafață neregulată și lipsa sensibilității la palpare. Se recomandă efectuarea biopsiei de prostată Ce se recomandă în cazul unei valori crescute cu examen histopatologic al fragmentelor a PSA sau a unui nodul la tuseul rectal? recoltate.  Biopsia de prostată se realizează transrectal Cum se realizează biopsia de prostată? sau transperineal, sub control eco-ghidat. Biopsia se practică sistematic pentru a recolta De ce este importantă realizarea biopsiei 12 fragmente de țesut din toate cadranele sistematice? prostatei, având în vedere riscul crescut de rezultate fals negative. IRMmp este utilizată pentru identificarea Ce rol are rezonanța magnetică cancerului de prostată înainte de biopsie, multiparametrică (IRMmp) în evaluarea având o acuratețe de peste 90% pentru cancerului de prostată? leziuni cu volum de peste 5 cm³. Radiologul gradează fiecare leziune conform Cum se analizează imaginile obținute prin scorului PIRADS, cu valori de la 1 (cel mai IRMmp? probabil benign) la 5 (cel mai probabil malign). Biopsia de prostată se recomandă doar în Când se recomandă biopsia de prostată în cazul în care există un nodul cu scor PIRADS funcție de scorul PIRADS? >=3.  Cum poate fi utilizată IRMmp în ghidarea IRMmp poate fi utilizată pentru a asigura o biopsiei? biopsie țintită din nodulul suspect. Rezultatul anatomopatologic al biopsiei de prostată permite confirmarea histologică Descrie rezultatul anatomopatologic al (adenocarcinom în peste 90% din cazurile de biopsiei de prostată. CaP) și stabilirea gradului de agresivitate al bolii (gradul ISUP). Scorul Gleason reprezintă suma dintre cele mai frecvente două grade de agresivitate ale Definește ce este scorul Gleason. cancerului de prostată, în ordinea procentului deținut de acestea, având valori între 2-10. Scorul Gleason în CaP este grupat astfel: ISUP Cum se clasifică scorul Gleason în cancerul de 1 Gleason 6 (3+3), ISUP 2 Gleason 7 (3+4), prostată conform recomandărilor Societății ISUP 3 - Gleason 7 (4+3), ISUP 4 - Gleason 8 Internaționale de Uropatologie? (4+4) sau (3+5) și ISUP 5 Gleason 9 (4+5)/(5+4) și 10 (5+5). Ce reprezintă scorul ISUP 1 în contextul Scorul ISUP 1 corespunde unui cancer de cancerului de prostată? prostată cu agresivitate redusă.  Cum se caracterizează metastazarea în Caracteristic pentru cancerul de prostată este cancerul de prostată? metastazarea pe cale limfatică și osoasă. Stadiile T în stadializarea TNM sunt: Tx - tumora primară nu poate fi evaluată, TO - nu Definește stadiile T în stadializarea TNM a există evidență a tumorii primare, T1 - tumora cancerului de prostată. primară nu este palpabilă, T2 - tumora palpabilă, localizată în prostată, T3 - tumora prezintă extensie extraprostatică. Stadiul T1 se clasifică în: T1a - tumoră decelată incidental pe mai puțin de 5% din fragmentele rezecate prin TUR-P, T1b - tumoră decelată incidental pe mai mult de Cum se clasifică tumorile în stadiul T1 al 5% din fragmentele rezecate prin TUR-P, T1c - cancerului de prostată? tumoră diagnosticată prin punctie-biopsie prostatică realizată ca urmare a suspiciunii biochimice de CaP (PSA crescut); tumora este nepalpabilă. Ce indică un scor ISUP mai mare sau egal cu Un scor ISUP mai mare sau egal cu 4 4? corespunde unei boli cu agresivitate crescută. Agresivitatea cancerului de prostată se Cum se definește agresivitatea cancerului de apreciază prin scorul Gleason, care este prostată în raport cu alte neoplazii? specific pentru acest tip de cancer.  Definește termenul 'stadializare locală' în Stadializarea locală (T) a cancerului de contextul cancerului de prostată. prostată se realizează prin tuseul rectal. Pentru stadializarea N se recomandă IRMmp sau CT abdomino-pelvin, ganglionii Cum se recomandă stadializarea ganglionilor considerați suspecti fiind cei cu axul scurt regionali în cancerul de prostată? peste 8mm dacă sunt localizați în pelvis, sau peste 10 mm dacă sunt localizați în afara pelvisului. Supravegherea activă reprezintă o metodă de Ce reprezintă 'supravegherea activă' în temporizare a tratamentului curativ pentru tratamentul cancerului de prostată? cancerul de prostată, având scopul de a evita efectele secundare ale acestuia. Clasele de risc sunt: Risc scăzut (PSA < 10 Descrie clasele de risc pentru recidiva ng/ml, ISUP 1), Risc intermediar (PSA între 10- biochimică după tratamentul cancerului de 20 ng/ml, ISUP 2 sau 3), Risc crescut (PSA > prostată. 20 ng/ml, ISUP 4 sau 5). Scintigrafia osoasă se recomandă pacienților Ce indicații sunt date pentru scintigrafia cu PSA peste 10 mg/dl și/sau ISUP >=3, sau osoasă în cancerul de prostată? în cazul unor simptome sugestive pentru determinări secundare osoase.  Metastazele se clasifică în: M0 (fără metastaze la distanță), M1 (metastaze la Cum se clasifică metastazele în cancerul de distanță prezente), M1a (metastaze în prostată? ganglionii non-regionali), M1b (metastaze osoase), M1c (metastaze cu altă localizare). Pacientul trebuie să aibă cancer de prostată Ce criterii trebuie să îndeplinească un pacient ISUP 1, stadiul clinic cT1c-cT2a, PSA