Komunikasi Efektif (PDF)

Komunikasi Efektif Disampaikan untuk Fakultas Kedokteran UPNVJ Oleh: Dr. Leila Mona Ganiem, S.Pd, M.Si, M.Si, CPR, CICS 10 September 2024 Persembahan Untuk Pahlawan Kesehatan Indonesia Human Basic Needs  Dokter Pahlawan Kesehatan...

Komunikasi Efektif Disampaikan untuk Fakultas Kedokteran UPNVJ Oleh: Dr. Leila Mona Ganiem, S.Pd, M.Si, M.Si, CPR, CICS 10 September 2024 Persembahan Untuk Pahlawan Kesehatan Indonesia Human Basic Needs  Dokter Pahlawan Kesehatan Langkah Dokter menyembuhkan Dokter itu harus pintar dan baik. Memiliki high tech dan high touch Prof Dr. Farid A. Moeloek, Sp.OG  http://gamat.org/wp-content/uploads/2009/04/hipokrates.jpg Komunikasi efektif dokter menimbulkan kemungkinan lebih besar pasien untuk sembuh (Hipokrates, 400 th sm) Komunikasi efektif dokter-pasien … fungsi klinikal yang utama dalam membangun hubungan (Ha, Anat, Longnecker, 2010).  Komunikasi … jantung dan seni dari kedokteran.  Komunikasi adalah komponen esensial dari peran dokter. Pernilaian masyarakat terhadap profesi dokter sangat tergantung pada pengalaman mereka pada dokter pribadinya. Riset di Amerika (DiMatteo, 1998)  Sakit Perasaan ketidakpastian tinggi. Tentang: kondisi tubuh, durasi kesembuham, implikasi pada kehidupan, resiko biaya, dll, semua itu menimbulkan stress. Komunikasi mengurangi ketidakpastian.  Komunikasi menimbulkan kepercayaan. Dampak komunikasi menguntungkan kedua belah pihak. Dokter butuh data lengkap dan akurat tentang kondisi pasien sebelum menegakkan diagnosis, lebih mudah mendapatkan informasi dari pasien. Bagi pasien: komunikasi efektif mengurangi ketidakpastian dan menimbulkan kenyamanan.  KONSENSUS TORONTO Tentang Komunikasi Dokter Pasien (Michael Simpson dkk, 1991) Risiko Komunikasi Tidak Efektif Kesalahan Medis = Epidemi USA 250,000 - 400,000 deaths/year Tersembunyi (Carmack, 2010) Secara global: 98.000/th MKDKI : (2006 – 2016), Pengaduan 59% masalah komunikasi. 3 cara tanggulangi Malpraktik: KOMUNIKASI-KOMUNIKASI-KOMUNIKASI (Prof Dr. dr. Firman Wirakusumah, SpOG (K)) Levinson (1999): Sebenarnya tuntutan malpraktek dapat dicegah dengan komunikasi dokter-pasien yang adekuat.  PROFESIONALISM ACCOUNTABILITY HUMANISME EXCELLENCE ALTRUISM ETHICAL & LEGAL UNDERSTANDING COMMUNICATION SKILL CLINICAL COMPETENCE  SKDI Konsil Kedokteran Indonesia (2006) dan (2012) 7 (tujuh) area kompetensi, yaitu : – Profesionalitas yang Luhur Mawas Diri dan Pengembangan Diri – Komunikasi Efektif – Pengelolaan Informasi – Landasan Ilmiah Ilmu Kedokteran – Keterampilan Klinis – Pengelolaan Masalah Kesehatan  Hard Skill vs Soft Skill Prof. Dr. Ir. Satryo Soemantri Brodjonegoro Pendidikan tinggi teknik yang diakui secara internasional: 12 atribut (6 soft skill) Mengapa??? Insinyur yang baik dan kompeten adalah yang punya perilaku/karakter yang baik Hard skill lebih mudah daripada soft skill  Next  Next Realitas Komunikasi pada Pelayanan Kesehatan  Dewa-hamba Ayah-anak (paternalistic) Mitra  HARUS BERUBAH Hubungan Dokter-Pasien… Semula Tidak setara, jarak sosial, pendidikan sangat jauh. Dominan, Paternalistik, – ayah yang ”serba tahu” (father knows best), – bahkan ”sok tahu” terhadap anaknya yang dalam posisi tergantung, ”tak tahu apa-apa” – Merasa anaknya”tak perlu tahu apa-apa” mengenai dirinya.  Waktu komunikasi dokter-pasien terbatas (apalagi dokter laris) Note: Di negara Barat, pasien dapat menelepon, sms, email dokter http://assets.kompas.com/data/photo/2011/07/05/0819383p.jpg https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSXb3Cg6G4e_a0KUmF2nqhnB_cKBerwrW4zmlnD_JR4N1rbIqli  Implikasi waktu terbatas: info tidak akurat dalam diagnosis dan dalam mengambil tindakan medis http://media.philly.com/images/doscfeelyourpain.jpg 75 % orang tidak Efektif dalam Mendengarkan  http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQEs-hlwzNrnTOefk8Q-j3xaHG5nF17c6qXpeftQYEbQn7GCF8c 23% … pasien punya kesempatan menuntaskan penjelasannya 69% … kunjungan pasien, dokter melakukan interupsi, mengarahkan pasien pada penyakit tertentu. Rata-rata dokter memotong pembicaraan, setelah pasien mereka berbicara hanya 18 detik (Taylor, 1999) di Indonesia mungkin lebih besar karena paternalistik  Survey Survey Yale University School of Medicine: (Douglas P. Olson) Riset pada 89 pasien di sebuah sakit Temuan: – komunikasi dokter pada pasien sering tidak dipahami. Apa yang dikatakan dokter, belum tentu sama dengan apa yang ditangkap pasien. REPUBLIKA.CO.ID, REPUBLIKA.CO.ID, NEW YORK http://a.abcnews.com/images/Health/nm_Gestures_090624_mn.jpg  http://www.spartanburgregional.com/RegionalHospice/PublishingImages/hospice%20doctor-patient.jpg Menyampaikan Berita Buruk Dokter kerap gagal, karena… Tidak pernah diajarkan Tidak punya persiapan Tidak punya pengalaman Percaya bahwa berita buruk bisa berdampak dirinya dimusuhi Khawatir pasien kehilangan harapan  http://www.aolcdn.com/aol-body/doctor-patient-talking186wy100907.jpg Kenyataannya Pasien khawatir dan tertekan Pasien lebih puas pada dokter yang menyatakan kebenaran  Next Mispersepsi Tentang Komunikasi  Kemampuan Komunikasi Bukan Bawaan tapi Dipelajari Salah vs Benar Skill Komunikasi Alami. Padahal, Skill Komunikasi Semua orang bisa perlu dipelajari, diasah sesuai konteks Komunikasi dimana saja Padahal, konteks PROFESI SAMA memiliki Skill khusus Saya berbicara… saya Padahal, Diam-pun bentuk berkomunikasi Komunikasi Komunikasi didasarkan Padahal, tanpa niat-pun niat (tidak disadari) komunikasi telah terjadi Komunikasi … proses Padahal, Nonverbal lebih verbal banyak Makin banyak Padahal, Nonverbal lebih berKomunikasi … makin banyak efektif  TIPS 1 Prinsip-Prinsip Utama  Prinsip yang Melandasi Komunikasi Dokter-Pasien – Jay Katz (dr & prof hukum) – Membahas proses pengambilan keputusan dokter-pasien. – Katz mengkritik sikap dokter yang mendorong pasien melepaskan otonomi mereka dalam kebisuan atau penerimaan atas perawatan yang disarankan dokter. Lebih Dalam Tentang HAK PASIEN https://www.uclafoundation.org/docs/reports/03/images/photo/childHospital.jpg Perlindungan Masyarakat semakin kuat pada: 1. UU Praktik Kedokteran No 29 Tahun 2004; 2. UU Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan: 3. UU Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit: 4. UU Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan: 5. Permenkes RI Nomor 4 Tahun 2018 tentang Hak dan Kewajiban Pasien: 6. UU No 17 Tahun 2023 tentang Kesehatan Lima Kunci Pelayanan Berfokus Pada Pasien Mead dan Bower (2000) – Perspektif BIOPSYCHOSOSIOLOGICALRELIGI – Pasien sebagai Manusia – Berbagi Kekuatan dan Tanggung Jawab – Kerjasama Terapetik – Dokter sebagai Manusia  Berbagi Kekuatan dan Tanggung Jawab Mendorong pasien menyatakan pendapat dan mendukung keterlibatan lebih besar Mendengarkan, merenungkan, dan menawarkan kolaborasi.  Komunikasi Menimbulkan kepercayaan. Makna Kepercayaan (trust) … pasien percaya dokter-nya akan bertindak terbaik To the best interest of the patient” Percaya kompetensi Dr: … Yakin solutif, tidak menyakitkan Percaya pd individu Drg Menimbulkan kenyamanan hubungan, menyenangkan , kepuasan, kepatuhan  Pengobatan oleh satu orang (dokter). Pengobatan dua orang (dokter-pasien) untuk tujuan penyembuhan.  Kerjasama Terapeutik – Prioritas Hubungan dokter-pasien – Sikap dokter empati, harmoni, peduli, sensitive, simpatik – Kesepakatan atas tujuan pengobatan  TIPS 2 Kebutuhan Dasar Manusia  Memahami Kebutuhan Dasar Manusia http://jobdescriptionforcustomerservice.com/images/job_description_for_customer_service.JPG  Tiap Orang Butuh… Kebutuhan Pribadi? Kebutuhan Praktis? Dihargai ▪ Mendapat pelayanan Dihormati ▪ Mendapat informasi, Dianggap istimewa jawaban/kepastian Didengarkan ▪ Masalahnya terselesaikan Dipahami ▪ Mendapatkan kenyamanan Diperhatikan ▪ Disuntik Dilayani ▪ Sembuh Dilibatkan dalam ▪ Dan lain-lain. pengambilan keputusan Dan lain-lain.  Kebutuhan Personal Pasien Didengar dengan seksama, perhatian penuh saat pasien berbicara tentang gejala, masalah kesehatan, atau kekhawatiran mereka (dihargai dan dipedulikan). Dipertimbangkan Preferensi Pasien Mendapat Empati atas perasaan dan kekhawatiran pasien Dihormati Privasinya (info rahasia) Diberi Waktu yang cukup Direspon dg Cepat Diberi Dukungan Emosional Dihormati Keputusannya meski berbeda  Pentingnya Mendengarkan Pasien dengan EMPATI Mendengarkan dan respon baik Fakta dan Perasaan, Menunjukkan pemahaman/konfirmasi, Tidak interupsi/mengasihani, hindari emosi negative)  TIPS 3 Komunikasi  DIMENSI ISI PESAN DIMENSI HUBUNGAN  Komunikasi berasal dari kata communication atau communis yang memiliki arti Sama Makna  Prinsipnya Komunikasi sama makna. Bhs mudah dipahami http://sjfruitsonline.com.sg/image/cache/data/jambu1-700x700.jpg  Sharing Nonverbal – Gerak Tubuh spt Apa yg Inspiratif?  Dokter sering salah mempersepsi tentang informasi seperti apa yang dibutuhkan dan diinginkan oleh pasien http://img.webmd.com/dtmcms/live/webmd/consumer_assets/site_images/articles/health_tools/vitamin_d_slideshow/getty_rf_photo_of_doctor_and_patient_talking.jpg http://us.images.detik.com/content/2010/07/01/763/dokter-keluarga-dalam.jpg Marah karena Tak Paham  Beberapa Profesional Misconduct http://www.nottingham.ac.uk/News/pressreleases/2010/April/774large440x124.jpg  Data Hasil Penelitian (USA) 1. Terdapat eskalasi peningkatan tuntutan malpraktik 2. Terdapat peningkatan biaya pertanggung jawaban (liability cost) praktik kedokteran Diambil dari Presentasi: dr. Merdias Almatsier, Sp. S(K) Respon dokter yang sering terjadi setelah suatu error Dokter tidak memberi tahu pasien, atau Dokter memberi informasi minimal tentang error Dokter menghindari pasien Diambil dari Presentasi: dr. Merdias Almatsier, Sp. S(K) Respon Dokter Seharusnya Setelah Terjadi Medical Error 1. Menjelaskan (disclose) kepada pasien 2. Minta maaf (apologize) Permintaan maaf: - mengakui adanya error + konsekwensi nya - mengambil tanggung jawab - menyampaikan penyesalan telah menyebabkan cedera - berjanji tidak mengulanginya Diambil dari Presentasi: dr. Merdias Almatsier, Sp. S(K)  Komisi Gabungan Akreditasi Organisasi Kesehatan di Amerika (JCAHO- Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization) Informasi kesehatan yang disampaikan melebihi kemampuan rata-rata orang Amerika. Dampaknya… kegagalan komunikasi pada pasien dengan kemampuan berbahasa Inggris yang terbatas dapat menimbulkan kematian. Perbedaan bahasa & budaya …. Butuh perhatian. Itulah pentingnya komunikasi yang efektif dalam semua pertemuan klinis (Partida, 2007).  Kompleksitas Bahasa (Meza dkk, 2017) Dokter bicara tingkat membaca kelas 8 (antara usia 13 - 14 tahun), sementara pasien berbicara pada tingkat 4 (antara 9 – 10 tahun).  Nonverbal Sentuhan positif, kontak mata Ketika dokter jelaskan diagnosis, tiba-tiba kursi hidroliknya menyusut ke bawah…>> kesan kurang percaya diri. Minim/tanpa pandangan mata … tidak peduli, kurang perhatian.  Photo of Texas doctor comforting elderly COVID patient goes viral https://img.jakpost.net/c/2020/12/01/2020_12_01_108182_1 606797487._large.jpg  https://www.alomedika.com/wp-content/uploads/2019/09/APD-compr.jpg https://encrypted- tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcR8gmPF9PtL_9jRBU0Y28sL_kIwYOXNHfVUFw&usq https://hellosehat.com/wp-content/uploads/2020/04/shutterstock_1687258864-e1600241905361.jpg p=CAU Kesan yang ditimbulkan berbagai posisi konsultasi dokter–pasien di klinik Menasehati Kompetitif Kooperatif  TIPS 4 Proses Interaksi  TIPS 5 Pahami Budaya  Sistem Pengetahuan (Kognitif) Ada perbedaan pemahaman antara dokter dengan pasien & keluarga Perbedaan latar belakang Pendidikan Perbedaan budaya http://strategimanajemen.net/wp-content/uploads/2008/07/ilmu-re.jpg  Sistem Biomedis – Personalistik - Naturalistik Model "Plumbing (pipa ledeng)" Intervensi supranatural, Penyakit… system dan Model Mesin. Kekuatan diluar diri keseimbangan unsur- (reliji) unsur tubuh (missal: puasa)  Sosmed Challenge for Doctor The 5th SUME, 22 Sept 18, Dr. Leila Mona Ganiem The 5th SUME, 22 Sept 18, Dr. Leila Mona Ganiem  Maintain your Professionalism Still Be a Doctor! Either you are a Doctor or Medical Student, People expect and respect you MORE Your upload related to medical issue, this reflect your ethical and professionalism as a doctor The 5th SUME, 22 Sept 18, Dr. Leila Mona Ganiem  NEVER SHARE anything on Sosmed that you wouldn’t be HAPPY to see printed in a newspaper The 5th SUME, 22 Sept 18, Dr. Leila Mona Ganiem  Managing Disagreement in Medsos Try to keep things respectful. Quote facts to correct misinterpretations, or ignore the post and unfollow the user if necessary. The 5th SUME, 22 Sept 18, Dr. Leila Mona Ganiem  Doctor and Medical Students can share medical information to public. But, AVOID discussion or give medical suggestion to patient in social media. The 5th SUME, 22 Sept 18, Dr. Leila Mona Ganiem  Be careful when discussing about patient cases The 5th SUME, 22 Sept 18, Dr. Leila Mona Ganiem http://3.bp.blogspot.com/-iNnKt8G0s8Q/Tg1_PzRukXI/AAAAAAAAASA/blqSJnG8YEc/s1600/hagl25ap.f1_default.gif Dokter adalah Obat. Alat pengobatan yang paling kuat adalah diri dokter itu sendiri Balint, 1964  Terima kasih