Adultez Tardía PDF

Adultez tardía I. La vejez de hoy En Japón la vejez es un símbolo de estatus En EU por lo general envejecer se considera indeseable. Se relaciona con los estereotipos acumulados por generaciones Discriminación por edad o “viejismo” = Prejuicio o discriminación por la edad Productivos después de...

Adultez tardía I. La vejez de hoy En Japón la vejez es un símbolo de estatus En EU por lo general envejecer se considera indeseable. Se relaciona con los estereotipos acumulados por generaciones Discriminación por edad o “viejismo” = Prejuicio o discriminación por la edad Productivos después de los 65 El envejecimiento de la población es el resultado de: Disminución de la fertilidad Nutrición Estilos de vida sanos Control de las enfermedades infecciosas (salubridad) Avances en la ciencia, la tecnología y la medicina A. De viejos jóvenes a viejos de edad avanzada Hoy se sabe que muchos problemas que se consideraban inevitable no se deben al envejecimiento sino al estilo de vida o a enfermedades La salud y la longevidad están conectados con la educación y otros aspectos de la posición socioeconómica A. De viejos jóvenes a viejos de edad avanzada Envejecimiento primario – Proceso gradual inevitable, de deterioro corporal a lo largo del ciclo de vida Envejecimiento secundario – Proceso de envejecimiento que son el resultado de las enfermedades, el abuso y la falta de actividad física: a menudo pueden prevenirse A. De viejos jóvenes a viejos de edad avanzada Los científicos clasifican los adultos mayores en tres grupos: Viejo joven: 65 -74 años – Suele ser activo, animado, vigoroso Viejo – viejo: 75 – 84 años Viejo de edad avanzada: 85 en adelante – Más frágiles y enfermos, aun independientemente de la edad cronológica Edad funcional – Otra clasificación que se define como la medida de la capacidad de una persona para desempeñarse de manera eficaz en su ambiente físico y social en comparación con otros de su misma edad cronológica. A. De viejos jóvenes a viejos de edad avanzada Gerontología – Estudio de los ancianos y los procesos de envejecimiento Geriatría – Rama de la medicina interesada en los procesos de envejecimiento y los procesos relacionados con la vejez Salud mental Expectativa de vida – Es el tiempo estadísticamente probable que una persona nacida en un momento y en un lugar específicos pueda lllegar a vivir, dada su edad y condición de salud actuales. Se basa en la longevidad. Longevidad – Duración real de la vida de los miembros de una población Tasas de mortalidad – La proporción de la población total o grupos de cierta edad que muere en un determinado año El ciclo de vida humano es el período más largo que puede vivir e los miembros una especie Tendencias y factores en la expectativa de vida La expectativa de vida promedio se duplicó en el siglo 20 Las mujeres en casi todo el mundo duran más Japón tiene una de las expectativas más largas de vida saludable ¿Por qué envejece la gente? Senectud – Período del ciclo de la vida marcado por los deterioros del funcionamiento físico que suelen asociarse con el envejecimiento; empieza a distintas edades para distintas personas La mayor parte de las teorías sobre el envejecimiento biológico caen en dos categorías: Tabla 17-1, pp 555 1. Teorías de programación genética – Explican el envejecimiento biológico como resultado de un programa de desarrollo determinado genéticamente 2. Teorías de tasa variable o de error - Explican el proceso biológico como resultado de procesos que varían de una persona a otra y que reciben la influencia del ambiente interno y externo El supuesto fundamental es interpretar el envejecimiento como una enfermedad, cuando es una parte natural de la vida Conclusión: Factores controlables del ambiente y el estilo de vida pueden interactuar con factores genéticos ¿Qué tanto puede extenderse el ciclo de la vida? Curvas de supervivencia – Curvas trazadas en una gráfica que muestran los porcentajes de una población que sobreviven en cada nivel de edad Límite Hayflick – Límite controlado genéticamente del número de veces que pueden dividirsse las células de los miembros de una especie Importante la restricción calórica y la velocidad del metabolismo influencian el envejecimiento (carbohidratos refinados) Algunos cambios físicos: La piel pierde elasticidad y se arruga Se reducen la grasa y masa muscular Pueden aparecer venas varicosas en las piernas El cabello de la cabeza se adelgaza y se torna gris El vello corporal comienza a escasear La estatura se reduce La composición química de los huesos cambia 1. Cambios orgánicos y sistémicos El envejecimiento y el estrés crónico pueden deprimir el funcionamiento inmunológico El ritmo cardíaco suele hacerse más lento y los depósitos de grasa suelen acumularse alrededor del corazón Capacidad de reserva – Es una capacidad de apoyo que ayuda a los sistemas del cuerpo a funcionar hasta el límite extremo en momentos de estrés 2. Envejecimiento del cerebro El deterioro de la memoria a largo plazo empieza a los 58 La capacidad para entender las palabras a los 78 A los 5 se comienza a adelgazar la capa de mielina No todos los cambios del cerebro son destructivos. Se ha encontrado que algunos cerebros comienzan a desarrollar células nuevas a partir de las células madre (área del hipocampo == se relaciona con el aprendizaje) La amígdala tampoco sufre mucho cambio La corteza frontal puede inhibir pensamientos irrelevantes 3. Funcionamiento sensorial y psicomotor – Suele ser más severo en los viejos/viejos Visión – Suelen desarrollar: Cataratas (Áreas nubosas u opacas en el cristalino que ocasiona visión borrosa Glaucoma - Daño irreversible al nervio óptico causado por un aumento en la presión del ojo que si no se atiende puede causar ceguera Degeneración macular relacionada con la edad – Condición que el centro de la retina pierde la capacidad para distinguir los detalles finos -Los problemas de audición se incrementan con la edad -También pierden fuerza, resistencia y el tiempo de reacción se torna más lento – Este puede revertirse con el ejercicio 4. Sueño Los adultos mayores suelen dormir y soñar menos que antes El insomnio crónico puede ser un precursor de la depresión 5. Funcionamiento sexual La actividad sexual continúa a través de los años, aunque es diferente en intensidad y regularidad Es normal, saludable y natural, por ende, los cuidadores deben proveer los arreglos de vivienda para que los ancianos pueden satisfacer sus necesidades sexuales 1. Estado de salud La mala salud no es una consecuencia inevitable del envejecimiento 2. Enfermedades crónicas y discapacidades El 80% de los ancianos en EU presentan una enfermedad crónica Condiciones crónicas: Cardiopatía Hipertensión Cáncer Artritis Apoplejia Vias respiratorias Diabetes Influenza/Neumonía 2. Enfermedades crónicas y discapacidades Discapacidades: Actividades de la vida cotidiana – Actividades esenciales que sostiene la vida como comer, vestirse, bañarse, y manejar las tareas de la casa Actividades instrumentales de la vida cotidiana – Indicadores del bienestar para llevar una vida independiente 3. Influencias del estilo de vida en salud y longevidad El mantenerse sano y en buenas condiciones depende de: Estilo de vida = Dieta y ejercicio (Yuichiro Miura (70 años) Beneficios del ejercicio: Fortalece el corazón y los pulmones Reduce el estrés Protege contra la hipertensión, la cardiopatía y la diabetes Mantiene la resistencia, la energía y la respiración Alivia la artritis y los dolores de espalda La inactividad es lo opuesto Nutrición -Dieta mediterránea 4. Problemas mentales y conductuales -Depresión - Leve, mediana, severa Genética, sucesos estresantes, abuso de drogas Puede ser tratada con antidepresivos  -Demencia - Deterioro del funcionamiento cognitivo y conductual debido a causas fisiológicas. La mayoría de sus formas son irreversibles. Dos terceras partes de los casos de demencia son causados por Parkinson y Alzheimer Parkinson – Trastorno neurológico degenerativo que se caracteriza por temblores, rigidez, movimientos lentos y postura inestable Alzheimer – Trastorno cerebral degenerativo, progresivo e irreversible que se caracteriza por el deterioro cognitivo y la pérdida dela funciones corporales Síntomas -(Tabla 17-5 pp571) Tratamiento – Aricept, Namenda La gente educada tiende a mantener mayor actividad cognitiva DESARROLLO COGNITIVO Desarrollo cognitivoA. Inteligencia “La vejez suma tanto como te quita” (William Carlos Williams) ¿Disminuye la inteligencia? - Dependen de qué capacidades se midan y cómo Escala de inteligencia Wechsler para adultos (WAIS) Escala de desempeño - Disminuyen Escala no verbal Disminuyen de forma ligera y gradual El deterioro cognitivo puede relacionarse con la falta de uso Solución de problemas cotidianos – El propósito de la inteligencia no es manejar examenes , sino manejar los problemas de la vida diaria La velocidad del procesamiento es una de las primeras en deteriorarse La facilidad para cambiar la atención de una tarea o función a otra suele hacerse más lenta El tiempo de reacción se hace más lento MEMORIA La pérdida de memoria es la principal preocupación reportada En EU en los viejos Memoria sensorial – Alamacenamiento inicial, breve y temporal de la información sensorial. Conserva su eficiencia por toda la vida Memoria de trabajo – Almacenamiento por un corto plazo de la información que se procesa activamente. Disminuye de forma gradual despuésde los 45 años Memoria a largo plazo – Se divide en tres sistemas principales: Memoria episódica – Recuerdo de experiencias o eventos específicos, vinculadosa un tiempo y a un lugar. Presenta mayor deterioro. Memoria semántica – Recuerdo de conocimiento factual, costumbres sociales y lenguaje. Poco deterioro con la edad Memoria procedimental (implícita)– Recuerdo de las habilidades motoras, hábitos y maneras de hacer las cosas, las cuales pueden recordarse sin esfuerzo conciente. Poco afectada por la edad Desarrollo cognitivoA. Inteligencia MEMORIA Su decaimiento puede relacionarse con: Estructuras biológicas El Alzheimer afecta la memoria de trabajo área de los lóbulos frontales) Los tres pasos de procesamiento de información: Codificación – Es más lento en la vejez el codificar nueva información Almacenamiento – El material almacena se deteriora Recuperación – Mayor dificultad de recuperación Desarrollo cognitivoB. SABIDURÍA Culminación de una vida de crecimiento personal y de desarrollo del yo (Jung & Erickson) Conjunto de conocimientos amplios y profundos que se adquieren mediante el estudio o la experiencia. Facultad de las personas para actuar con sensatez, prudencia o acierto. Prudencia en la forma de conducirse enla vida Se ve como una capacidad cognitiva. …”una amplitud y profundidad excepcionales del conocimiento acerca de las condiciones de vida y los asuntos humanos , y un juicio reflexivo acerca de la aplicación de dicho conocimiento”. Algunos la definen como una extensión del procesamiento postformal, una síntesis del a razón y la emoción Al parecer la sabiduría no es necesariamente una propiedad de la vejez I. Teoría de investigación sobre el desarrollo de la personalidad La personalidad como predictor de la salud y el bienestar: A mayores características positivas mayores posibilidades de supervivencia Etapas de desarrollo de Erickson I. Teoría de investigación sobre el desarrollo de la personalidad Crecimiento en la vejez A. Erick Erickson: Integridad del yo Tiene su base en las 7 etapas previas. Logro basado en la reflexión sobre la propia vida. El adulto mayor necesita evaluar y aceptar su vida para poder aceptar la muerte. Se esfuerzan en lograr un sentido de coherencia y plenitud en lugar de ceder a la desesperanza La gente de éxito adquiere un sentido de significado de su vida dentro del orden social mayor. Proviene de la reflexión sobre el pasado y de la estimulación y desafío continuos La virtud que se desarrolla es la sabiduría I. Teoría de investigación sobre el desarrollo de la personalidad A. Erickson = Sabiduría como un recurso psicológico: “interés informado y desapegado por la vida cuando se encara la propia muerte.” Significa aceptar la vida que uno ha vivido, sin remordimientos importantes: sin pensar demasiado en los “debería haberlo hecho” o los “podría haber sido”. Significa aceptar la imperfección de sí mismo, de los padres, de los hijos y de la vida Sentir desesperación es inevitable; las personas necesitan llorar no solo sus desdichas y oportunidades perdidas sino la vulnerabilidad y fugacidad humana II. Bienestar en la adultez tardía Los adultos tardíos sufren menos trastornos mentales A. Afrontamiento y salud mental Afrontamiento – Pensamiento y conductas adaptativas dirigidos a reducir o aliviar el estrés que surge de condiciones dañinas, amenazantes y desafiantes Defensas adaptativas maduras - Altruismo, sentido del humor, supresión o no desanimarse, la anticipación o planificación del futuro y la sublimación o reorientar las e mociones negativas a empresas productivas. Las defensas adaptativas pueden ser inconcientes o intuitivas. (Vaillant) A. Afrontamiento y salud mental Modelo de valoración cognitiva – A partir de la valoración continua con el ambiente, las personas eligen estrategias de afrontamiento apropiadas para bregar con las situaciones Afrontamiento enfocado en el problema – Uso de estrategias orientadas a la acción para manejar la situación estresante Afrontamiento enfocado en la emoción – Dirigido a “sentirse mejor”, controlar la respuesta emocional para aliviar su efecto físico y psicológico (Proactivo (confrontar emoción) o pasivo (evadir emoción) Pérdida ambigua – Una pérdida que no está definida con claridad o que no implica un cierre. Ej. Pérdida de la tierra natal = Aceptar lo que no se puede cambiar B. Modelos de envejecimiento “exitoso u óptimo” El modelo de envejecimiento exitoso ha reemplazado en gran medida la idea de que el envejecimiento es el resultado de procesos intrínsecos inevitables de pérdida y deterioro. Estas definiciones están cargadas de valores. Tres componentes del envejecimiento exitoso: 1. La evitación de la enfermedad o discapacidad relacionada con la enfermedad 2. Mantenimiento de un elevado funcionamiento físico y cognitivo 3. La participación constante en actividades sociales y productivas B. Modelos de envejecimiento “exitoso u óptimo” Teorías e investigaciones clásicas y actuales acerca del envejecimiento 1. Teoría de la retirada (distanciamiento social) frente a la teoría de la actividad (Mantenerse active) 2. Teoría de la continuidad (de sus estilos de vida) 3. El papel de la productividad (sentirse útil) 4. Optimización selectiva con compensación (mejorar/mantener lo bueno para compensar lo que no funciona) III. Cuestiones prácticas y sociales relacionadas con el envejecimiento A. Trabajo y retiro Momento – Factores que afectan Vida después del retiro B. Situación fiananciera Medicare Pensiones Testamento C. Arreglos de vivienda Envejecer en el propio hogar, égida, vivir solos, con los hijos IV. Relaciones personales en la vejez Soledad contra familia y amigos Importancia de las relaciones sociales La familia multigeneracional 5 generaciones A largo plazo: Viudez Divorcio y Nuevas nupcias Soltero Cohabitación Relaciones homosexuales Amistades VII. Vínculos de parentesco no matrimoniales A. Relaciones con los hijos adultos B. Relaciones con los hermanos C. Convertirse en bisabuelos Tanatología Estudio de la muerte y el proceso de morir A. Definiciones socioculturales de la muerte Las costumbres concernientes a la muerte varían mucho entre las culturas y a menudo son regidas por preceptos religiosos o legales que reflejan el punto de vista de la sociedad respecto a lo que es la muerte y lo que sucede después de ella. Japón – Se alienta a los sobrevivientes a mantener contacto con los fallecidos y les ofrecen comida y cigarrillos Egipto I. Definiciones y problemas éticos B. Definiciones legales y médicas Cómo se determina que alguien está muerto: Aspectos fisiológicos Muerte clínica – Ausencia de las funciones cardiacas y respiratorias Muerte cortical – Declarada solo cuando el occiso cumple los 8 criterios establecidos en 1981. Después de 24 horas ausencia de respiración, movimiento, respuesta a estímulos dolorosos, movimiento ocular y reflejos. Estado vegetativo persistente – Cese de la función cortical, pero permanencia de la actividad del tallo cerebral C. Problemas éticos Bioética – Estudio de la relación entre los valores humanos y los avances tecnológicos en las ciencias de la vida y la salud. Eutanasia – Práctica de poner fin a la vida por compasión. Su práctica es altamente controversial. Eutanasia activa – Cese deliberado de la vida de alguien ya sea con base a la declaración inequívoca de sus deseos o por alguien con autoridad legal para hacerlo Ej. Oregón, EU – Ley de la muerte digna, 1994 Eutanasia pasiva – Permitir morir a una persona dejándole de administrar el tratamiento disponible Ej. No administrar tratamiento a una persona con cáncer D. La necesidad que los demás sepan cómo deseamos morir Hay dos formas de indicar los deseos personales a este respecto: Mediante un testamento o una declaración voluntaria donde la persona establece sus sus preferencias. Ej. Vivir a través de máquinas Los médicos actúan en base a documentos legales II. Pensando en la muerte: Aspectos personales Un enfoque de la muerte como parte del curso de la vida Cómo hacer frente a la propia muerte Ansiedad por la Muerte II. Pensando en la muerte: Aspectos personales A. Un enfoque de la muerte como parte del curso de la vida ¿Qué se opina sobre la muerte dependiendo de la etapa de desarrollo? En general los adultos mayores muestran menos ansiedad respecto de la muerte en comparación con cualquier otra edad La muerte de los padres u otros seres significativos promueve en los mas jóvenes la conciencia de su propia mortalidad B. Cómo hacer frente a la propia muerte Se piensa en la muerte desde dos perspectivas: del observador (Ej. Los familiares y amigos) o la propia muerte Se habla de una trayectoria desde empezar a morir y el curso que sigue para llegar a ella. Dos enfoques: Teoría de Kubler-Ross – Su objetivo es trabajar con la muerte de una forma apropiada. No todos los individuos experimentan las etapas del mismo modo 5 etapas de duelo (Kubler-Ross) 1. Negación – La persona no acepta la idea de que está muriendo 2. Ira – La negación es sustituida por rabia y resentimiento que es desplazado en todas direcciones; aún contra Dios y los demás 3. Pacto – Intentar llegar a un acuerdo para posponer la muerte 4. Depresión - El individuo acepta la realidad y comienza a prepararse para la partida 5. Aceptación – La aceptación de la muerte como algo inevitable y hacen “las pases” con ellos mismos sin amargura y/o retomar la vida II. Pensando en la muerte: Aspectos personales C. Ansiedad ante la muerte El proceso de muerte se relaciona con la edad y la ansiedad que puede provocar Teoría de manejo de terror – Trata de explicar los estados psicológicos basados en un miedo profundamente arraigado hacia la muerte Algunos ejercicios de manejo sobre concienciar sobre la muerte son: escribir nuestro propio obituario, cómo mi muerte sería más acceptable, etc Creación de un escenario final – Manifestar a los demás la decisión personal de cómo se quiere el final de la vida. Ej. El funeral Hospicio – Centro que atienden personas moribundas hacienda hincapié en los cuidados paliativos y la muerte digna III. Sobrevivir a la pérdida: El proceso de duelo A. El proceso de duelo Todos sufrimos muchas pérdidas a lo largo de la vida Duelo – El estado o condición producido por la pérdida de un ser querido Pena – Sentimientos de pesar, dolor, ira, culpa y confusion que surgen tras sufrir una pérdida Luto – Las formas en que expresamos el dolor. Ej. Vestimenta negra A diferencia de la pena, sobre la cual no tenemos control alguno, el proceso de duelo nos permite elegir cómo afrontarlo, ya sea confrontando la realidad y nuestras emociones, empeando la religion para mitigar eld olor que sentimos. A. El proceso de duelo El duelo debe ser un proceso active en el que el individuo ponga en práctica varias acciones (Worden, 1991) 1. Reconocer la realidad de la pérdida. 2. Disipar la confusión emocional Expresar las emociones 3. Ajustarnos al entorno en donde la persona fallecida está ausente 4. Modificar los lazos emocionales que nos unen al difunto Se hace incapié en que el duelo constituye un proceso de afrontamiento y que los sobrevivientes y reinterpretar las relaciones con familiares y amigos La solidez del vínculo con el fallecido es un aspect que afecta. A. El proceso de duelo Trabajo de duelo – Aspecto psicológico de la aceptación de la pérdida de un ser querido 5 temas comunes en la experiencia de duelo (Muller & Thompson, 2003) 1. Afrontamiento – formas de lidiar con la pérdida 2. Afectación – Reacciones emocionales 3. Cambio – Transformación de la vida a la luz de la pérdida 4. Narración – La historia del fallecido 5. Relación – Vínculos con el fallecido Reacción de aniversario – Sentimientos y conductas al cumplirse el primer año de la pérdida III. Sobrevivir a la pérdida: El proceso de duelo A. El proceso de duelo La pena con el paso del tiempo Los estudios sugieren que los sentimientos relacionados con la pérdida tienden a alcanzar su punto máximo durante los primeros seis meses sin embargo se han hecho estudios sobre personas que continúan sufriendo con el paso del tiempo Ej. Aumento en problemas con la salud La religión como mecanismo de apoyo Duelo patológico – Ocurre como resultado de fuertes sentimientos de dolor, soledad o culpa Modelo de procesamiento dual para afrontar el duelo (Stroebe & Schut, 2001) ORIENTADOS HACIA LA PÉRDIDA: Trabajo de duelo Intromisión de la pena Ruptura de vínculos/lazos /reubicación de la persona fallecida Negación/evación de los cambios por la restauración ORIENTADOS HACIA LA RESTAURACIÓN: Atención a los cambios de la vida Participar en nuevas actividades Distraerse de la pena Negación/Evasión d ela pena Nuevos roles/identidades/ relaciones III. Sobrevivir a la pérdida: El proceso de duelo Comprender la realidad de la muerte es quizá una de las cosas más difíciles que tenemos que hacer en la vida. Las sociedades occidentales no contribuyen mucho a la superación. Algunos rituales cambiantes: Velatorios en la casa Recepción de condolencias Llevar los niños a los funerales – La capacidad de afrontamiento y comprensión en los niños es más limitada Forma de ver la muerte de los hijos, los padres y la pareja Desde la perspectiva espiritual…. La muerte es un nacimiento a otra existencia…no es mas que el abandono del cuerpo físico, el paso hacia un nuevo estado de conciencia en el que se continúa experimentando…y con la posibilidad de continuar creciendo. (Kubler Ross, 2008) Perspectiva Cristiana: Es el encuentro con Dios….