Tema 5. Desarrollo físico en la adultez y la vejez.pdf

TEMA 5 DESARROLLO FÍSICO EN LA ETAPA DE LA ADULTEZ Y LA VEJEZ. Cambios de origen biológico→ efectos en el funcionamiento psicológico Deterioro del funcionamiento fisiológico durante la mayor parte de la adultez: lento en el inicio, se acelera con el paso del tiempo - Envejecimiento primario: proceso...

TEMA 5 DESARROLLO FÍSICO EN LA ETAPA DE LA ADULTEZ Y LA VEJEZ. Cambios de origen biológico→ efectos en el funcionamiento psicológico Deterioro del funcionamiento fisiológico durante la mayor parte de la adultez: lento en el inicio, se acelera con el paso del tiempo - Envejecimiento primario: proceso gradual e inevitable de deterioro corporal (desde edades tempranas hasta el final del ciclo vital) - Envejecimiento secundario: deterioros que aparecen o se acentúan como respuesta a factores comportamentales y ambientales Mitad de la vida: cambios más evidentes y relación con los estilos de vida. OMS (2015). Claves para el envejecimiento saludable: actividad física y buena nutrición. Cambios en la apariencia Envejecimiento cutáneo: primeras arrugas entre los 20-30 años, colágeno y elastina pierde flexibilidad; primeras manchas en el rostro y las manos (zonas más expuestas) Envejecimiento capilar: canas/pérdida de cabello, pelo más delgado y menos denso. → Factores ambientales: exposición al sol Síntoma claro de envejecimiento → rechazo (alternativas para retrasar su aparición) Altura: Disminuye a partir de los 50 años. Estimación: 1,25 cm cada década. Grasa corporal: Incrementa - Adolescencia (10% del peso total de la persona) - Madurez (aumenta a un 20%) Distribución del tejido adiposo: varones: cintura; mujeres: cadera. → Permite la adaptación a los cambios medioambientales y cubrir nuestras necesidades básicas Cambios sensoriales A partir de los 35-45 años. Cambios en la parte externa del ojo (córnea, cristalino, músculos…), afectan a la capacidad visual. cristalino: menos flexible a partir de los 40 años (dificultad para ver objetos cercanos); amarillea, reduciendo la cantidad de luz que llega a la retina. Opaco: cataratas Pupila menos reactiva Entre los 55 y 65 años. Cambios en la retina y el sistema nervioso. Glaucoma: dificultad para drenar el líquido interno del ojo (incremento de la presión ocular)→degeneración de la retina, atrofia del nervio óptico y anormalidad en el campo visual Principales problemas de visión que se agravan con la edad: Deterioro agudeza visual Dificultad para ver con precisión objetos cercanos Deslumbramiento Reducción del campo visual (extremo del ojo) → Merma del bienestar psicológico, autoestima y autoeficacia, aislamiento social. → Limitan su ambiente → Incremento de las caídas o accidentes de tráfico Signos de alerta: - Cambio de comportamiento: restricción del movimiento, confinamiento en el domicilio. - Dificultad realización actividades cotidianas, accidentes y caídas. - Cambios psicológicos: irritabilidad y aislamiento. Superar estas dificultades con cambios en entorno: correcta iluminación, evitar los reflejos, empleo de colores y vivos y contrastes Cambios degenerativos de la cóclea (principal receptor neurológico para la audición)→ Pérdida de audición con la edad, sobre todo las frecuencias altas (presbiacusia) Zumbido Dificultad para localizar sonidos Menor discriminación auditiva (alarma, teléfono, …) → Menor autoestima; mayor aislamiento Signos de alerta: - Postura corporal - Se queja porque no comprende bien /Pregunta repetidamente: ¿Qué? - Se muestra ausente en un grupo de conversación - Exposición prolongada al ruido Estrategias comunicativas Hablar claro y despacio, siempre de cara, boca visible. Repetir las frases no entendidas en tono grave. Evitar ruido de fondo. Acompañar el habla con gestos significativos. Otros sentidos: - Capacidad gustativa (disminuye a partir de los 50 años). Pérdida del umbral hacia ciertos sabores (amargo más preservado). Reducción número de papilas gustativas y se pierde sensibilidad. →Pérdida del placer por la comida (afecta a lo social) Comidas fuera de casa/ relaciones sociales y familiares - Capacidad olfativa, sufre cambios más tardíamente Dificultad para reconocer los alimentos en mal estado, el olor a gas o incluso el reconocimiento del mal olor corporal. - Tacto: menor sensibilidad al dolor y a la temperatura Sistema Esquelético Muscular (huesos, músculos y articulaciones) - Estructuras óseas pierden densidad, más porosas, quebradizas y frágiles a partir de los 40 años. - Osteoporosis: mayor fragilidad y problemas de fracturas MULTIFACTORIAL Menopausia DESCENSO ESTRÓGENOS 70 AÑOS Factores de riesgo de la reducción ósea (Chelala, Zaldívar y Bruzón, 2017) Modificables - Consumo tabaco Peso corporal Déficit de estrógenos Bajo consumo de calcio Alcoholismo Alteración agudeza visual Caídas recurrentes Actividad física inadecuada Mala salud y fragilidad No Modificables - Antecedentes personales: - De fracturas de adulto - De familiares de primer grado - Sexo femenino - Edad avanzada - Raza caucásica - Demencia Músculos - Sarcopenia: pérdida de masa y potencia muscular en el proceso de envejecer - Descenso fuerza muscular a partir de los 40 años, se acelera a partir de los 70. - Disminuye masa muscular/si se atrofia, dificultad para regenerar - Obesidad sarcopénica: incremento grasa corporal- disminución masa muscular Articulaciones: acentuación de los problemas en el envejecimiento. Osteoartritis: desgaste de la almohadilla que protege a los huesos. Al destruirse el cartílago: bultos óseos e inflamación que afecta al movimiento, incluso provoca discapacidad. Encuesta Nacional de Salud. España 2017 Publicación del 26 junio 2018 Los cambios en el sistema esquelético muscular provocan: Aumento del tiempo de reacción Deterioro de equilibrio y coordinación motora Mayor probabilidad accidentes/ discapacidad → cambios psicológicos Sistema cardiovascular - Con la edad disminuye la reserva funcional cardiaca. - Factores de riesgo: consumo de tabaco y alcohol/ estrés - Factor protector: importancia de la actividad aeróbica adaptada. Actividad física regular de intensidad moderada (si no hay actividad física el riesgo de mortalidad se eleva un 20-30%) Sistema respiratorio - Con la edad disminuye el flujo de aire (un 20-30% desde la juventud a la vejez) - Más bronquitis, neumonía y apnea del sueño - Algunas enfermedades respiratorias son resultado del envejecimiento secundario, están influenciadas por factores ambientales y comportamentales: - Efisema pulmonar: tabaquismo/ contaminación atmosférica IMPORTANCIA ACTIVIDAD FÍSICA (retrasar, prevenir y paliar) Desarrollo del cerebro en la adultez y la vejez Cerebro en la mediana edad: - Disminución progresiva de la sustancia gris y de la sustancia blanca - Funcionamiento más lento y dificultad para realizar varias tareas a la vez - Procesar la información compleja exige prestar atención a la información relevante e ignorar la irrelevante (con la edad disminuye esta capacidad) Para detener o paliar este deterioro →MANTENER OCUPADO EL CUERPO Y LA MENTE El cerebro en la adultez tardía Deterioro en la capacidad para procesar con rapidez; funcionamiento ejecutivo y memoria episódica Cerebro sano: relativamente pocos cambios - Plasticidad - Mecanismos de compensación (reorganización de circuitos neuronales). La menor conectividad funcional se suple con la activación de diferentes zonas cerebros Cambios en el cerebro - Reducción gradual del volumen y peso del cerebro y del hipocampo (recuerdos) - Adelgaza la corteza cerebral - Pérdida de sinapsis → reducción del número y densidad de los neurotransmisores dopaminérgidos (receptores de dopamina, responsables de la atención) - A partir de los 55 años descenso recubrimientos de mielina (deterioro cognitivo y motriz) - Con la edad hay zonas del cerebro más activas, p.e., prefrontal (asociada con el esfuerzo y el control en una tarea) Aprovechamiento de los conocimientos “semantización de la cognición” → mejora la toma de decisiones La actividad física y el trabajo cognitivo y el sentido de propósito → producción de nuevas neuronas, incluso en las zonas del hipocampo, responsables del aprendizaje y la memoria Cuerpo ocupado - La actividad y la condición física → produce incrementos en la sustancia gris y blanca - La actividad física en la mediana edad → favorece el funcionamiento cognitivo y protege del deterioro cognitivo. - El ejercicio aeróbico y de resistencia → mejoras en la atención, velocidad de procesamiento, función ejecutiva y memoria. Mente ocupada - Leer, escribir, trabajar en ambientes ricos en estimulación intelectual → mejor funcionamiento cognitivo - Eficacia de los programas de intervención y estimulación cognitiva La experiencia puede compensar los deterioros propios de la edad Salud y condición física - Genética e influencia del estilo de vida (alimentación, actividad física, consumo de sustancias). Variantes genéticas que nos predisponen a mayor riesgo: Inciden en receptores hormonales, sistemas de respuesta al estrés y plasticidad sináptica → más sensibles a los factores ambientales Si el entorno es desfavorable → se expresan Hábitos saludables factores predictivos del envejecimiento activo: actividad física regular, control del peso y dieta, beber con moderación y no fumar. Dieta inadecuada y falta de actividad física → base de enfermedades prevenibles como el sobrepeso y la obesidad. Desde 1975 se incrementa la tasa de obesidad en todo el mundo Dos artículos científicos y dos informes complementarios muestran la prevalencia de la obesidad en España por sexo, edad, localización geográfica y variables socioeconómicas. En población infantil, un tercio de los niños, niñas y adolescentes en España tiene exceso de peso, y uno de cada diez presenta obesidad. En personas adultas, un 55,8% de la población residente en España presenta exceso de peso, y un 18,7% obesidad. Informe Anual del Sistema de Salud año 2022 Canarias: porcentajes más altos Incremento de obesidad en España en los dos sexos ¿Qué explica la epidemia de obesidad? Disponibilidad comidas rápidas y baratas, porciones grandes, tecnologías, comidas grasas y muy procesadas, hábitos sedentarios, genética. →Riesgos físicos asociados a la obesidad: hipertensión, cardiopatías, accidentes cerebrovasculares, diabetes, cálculos biliares, artritis, trastornos musculoesqueléticos, cáncer y disminuye la calidad y duración de la vida. →Riesgos psicosociales: estigma, baja autoestima, insatisfacción con el cuerpo y depresión. →La restricción calórica y mantener una complexión delgada se asocian con mejoras en la salud y la longevidad. → OMS: recomendación dieta mediterránea (frutas, verduras, granos enteros y grasas no saturadas). Menos del 50% de hidratos de carbono; 25% grasa y 10-15% proteínas. → menor riesgo de padecer cáncer; La reducción del consumo de carne se asocia con menor riesgo de hipertensión PIRÁMIDE DE LA ALIMENTACIÓN SALUDABLE (Sociedad Española de Nutrición Comunitaria, SENC), VERSIÓN 2015 Beneficios de la Actividad física (práctica de algún deporte, ejercicio aeróbico, gimnasia, musculación, yoga, taichí) Mantenimiento del peso, musculatura, fortalece el corazón y los pulmones, reduce presión arterial, protege de cardiopatías, accidentes cerebrovasculares, diabetes, cáncer y osteoporosis. Relación con el funcionamiento cognitivo. Factor protector del riesgo de demencia. El ejercicio, estructurado o no, en diferentes niveles de intensidad → efectivo para manejar depresión, ansiedad y estrés. Mayor bienestar. Asociación negativa entre ejercicio físico (realizado a lo largo de toda la vida o iniciado en la vejez) y mortalidad La participación en programas de actividad física en personas sedentarias y con riesgo de presentar discapacidad (mayores de 70 años) → menor incidencia de discapacidad. Canarias: nivel elevado de sedentarismo Mayor sedentarismo en la mujer que en el hombre Consumo de alcohol y tabaco El consumo de alcohol a nivel mundial ha aumentado en las últimas décadas: de 5,9 litros (IC 95% 5,8-6,1) en 1990 a 6,5 litros (IC 95% 6,0-6,9) en 2017,aunque en Europa ha disminuido de 12,2 litros (IC 95% 12,0-12,4) en 1990 a 9,8 litros (IC 95% 9,3-10,4) en 2017. España: disminuyó en décadas recientes el consumo Aumento de impuestos; restricciones sobre la disponibilidad (prohibición de la venta después de las 22:00 horas); control sobre la publicidad; intervenciones para prevenir la conducción bajo los efectos del alcohol; e intervenciones ofrecidas en la atención primaria. → Crisis económica del 2008: descenso de la ingesta regular, aumento del patrón de “binge drinking” Se favorece por la presión del grupo, la accesibilidad a bebidas alcohólicas baratas, los efectos «positivos» del uso de alcohol; esto incluye la mejora de las relaciones sociales y ser objeto de admiración de otros al beber grandes cantidades de alcohol. Llamosas-Falcón, L., Manthey, J. y Rehm, J. (2022). Cambios en el consumo de alcohol en España de 1990 a 2019. Adicciones, 34 (1). - No fumar disminuye el riesgo de mortalidad en un 35% respecto a fumar. - En los últimos 30 años → reducción del tabaquismo en países desarrollados: campañas preventivas en los medios de comunicación; legislación e impuestos, programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Sexualidad en la adultez y la vejez En la adultez media las hormonas vuelven a hacer su trabajo… Cambios en la sexualidad femenina: la menopausia (La mujer deja de ovular y menstruar de forma permanente y acaba su capacidad reproductiva. En torno a los 50 años) Los cambios en las secreciones hormonales afectan a los centros de control de temperatura del cerebro→ sofocos: sensación repentina de calor y sudoración (se relacionan con ansiedad, depresión y mayor probabilidad de enfermedades cardiacas). 80% de las mujeres, duración promedio 5 años, y principal causa de atención médica. En algunos casos, trastornos del estado de ánimo: irritabilidad, tensión, nerviosismo y depresión Influencias sobre el deseo y la actividad sexual LA MENOPAUSIA No es una crisis generalizada (diferencias individuales y culturales) - Diferencias genéticas, de alimentación y estilo de vida, creencias sobre el envejecimiento y la menopausia. - Occidente (temor al envejecimiento)/ Oriente (valor y respeto a los ancianos; liberación de la reproducción y en el tabú de la impureza). - Algunos países no tienen términos para hacer referencia a los sofocos. Los síntomas musculares y articulares no se asocian a la menopausia. AUNQUE PAREZCA INCREIBLE Informe 'Health at a Glance 2023’ Entre los 38 países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), España presenta la mayor esperanza de vida en mujeres con una media de 88,5 años, con datos del año 2021. Después de la menopausia … … a la mujer le queda más de un tercio de vida (88- 50=38 años) La menopausia es un hito importante en la vida, pero para muchas mujeres se convierte erróneamente en “el principio del fin” “La menopausia, el principio del fin” 2 mitos que se asocian: La vejez y la pérdida de estatus sexual y afectivo - La vejez La transición entre la etapa fértil y la vejez. - Perimenopausia (3- 5 años antes) Cambios que pueden afectar al ritmo físico (disminuye la producción de óvulos maduros y los ovarios segregan menos estrógenos; cambios periodo entre menstruaciones; síntomas vasomotores; sequedad piel y mucosas; cambios en la distribución corporal y el ritmo de pérdida de masa ósea); y el psicológico ( cambios emocionales, ansiedad,…) - Postmenopausia: inicio al año de la última menstruación y finalización alrededor de los 65 años) - Fin de la vida sexual Sólo 10% de las mujeres trastornos en el deseo La menopausia se convierte en causa única de cualquier problema o malestar Las mujeres están sometidas a un doble estándar del envejecimiento: “Todos y todas podemos y debemos ser jóvenes” En mujeres mayores se destacan como atributos positivos, y aparentemente únicos, el atractivo sexual y el aspecto juvenil (en los hombres este requisito no es necesario) “Mientras los hombres maduran las mujeres envejecen” Tarea difícil para la mujer aceptar las transformaciones de su cuerpo cuando las representaciones en los medios de comunicación y las redes son las que son… Pero hay otra lectura: Menopausia como proceso natural del ciclo vital, entendida como un cambio de liberación (temor a embarazos no deseados) La mujer gana en control: los hijos se van, posibilidad de control en relación con su vida cotidiana (y no pierden el control sobre el sexo porque nunca lo han tenido, especialmente en generaciones pasadas). → predictor de bienestar psicológico En la adultez media las hormonas vuelven a hacer su trabajo… Cambios en la sexualidad masculina Los cambios son más graduales, mantienen la capacidad fértil más años Disminución de la testosterona (A partir de los 30, disminuye un 1% anual. Diferencias individuales) también se asocia a pérdida de densidad ósea y masa muscular, reducción de la energía y el deseo sexual, así como sobrepeso, irritabilidad y ánimo deprimido. Respuesta sexual más lenta Disminución producción y calidad de esperma Alargamiento del periodo refractario Menor prejuicio que en la mujer, salvo que haya disfunción eréctil (incapacidad persistente para mantener la erección y, por tanto, una relación sexual satisfactoria). Se incrementa con la edad. Prevalencia en diferentes países a partir de los 40 años: entre 1-10%; de 70 a 89 años: entre 50-100%. Causas: diabetes, obesidad, hipertensión, colesterol, depresión, trastornos neurológicas y enfermedades crónicas. Consumo de alcohol, tabaco. Técnicas sexuales deficientes, ansiedad y estrés. Terapia de reemplazo de testosterona/suplementos de testosterona que favorecen el funcionamiento normal Organización Mundial de la Salud→ pide que se reconozca la sexualidad como un aspecto del bienestar - La sexualidad es una faceta importante y central en la adultez temprana (conectada con las labores evolutivas propias de esta edad: intimidad y parentalidad) - A medida que se avanza en edad → Desciende la actividad sexual -Variables relacionadas: Tener pareja Salud física Aspectos psicológicos: imagen corporal, calidad de la relación de pareja Los mitos en torno a la sexualidad/ falsas creencias (etapa asexual) Ideas erróneas El concepto genital y procreador de la sexualidad El modelo de sexualidad “coital-juvenil” La función simbólica que la sociedad concede a la erección A medida que nos hacemos mayores y viejos perdemos la capacidad e interés sexual La realidad: los distintos aspectos de la sexualidad evolucionan de forma diferente… … pero, por ejemplo, la capacidad afectiva, de enamoramiento, el aprecio de la sensibilidad, la ternura, la empatía, el gusto por el contacto físico se mantienen, e incluso, se enriquecen con la edad. Estudio reciente con una muestra belga dirigido a evaluar la prevalencia y los predictores de la actividad sexual en una muestra de adultos mayores (70-99). El 31% indicaba que era sexualmente activo y el 47% de los sexualmente inactivos informaron experimentar manifestaciones afectivas: contacto íntimo sin penetración pero con besos y caricias. ¿Qué sabemos de la conducta sexual en la vejez? - Gran variabilidad. Cambios no universales, multidireccionales, obedecen a múltiples causas - Se aprende a disfrutar de formas de relación sexual más amplias lo que lleva a que la satisfacción no disminuya. Diferencias de género amplias. Las mujeres: factores de socialización que han llevado a una sexualidad más reprimida, más dependiente, más pasiva. Más mujeres que hombres y más viudas que viudos. Necesidades interpersonales en la vejez Necesidad de seguridad y estima Necesidad de contar con una red de relaciones sociales Necesidad de obtener disfrute sexual, intimidad corporal y afectiva Desde la psicología - Dar libertad y posibilidades a las personas mayores para que se organicen su vida amorosa como consideren. - Ayudar a las personas mayores a que tomen decisiones sobre su vida amorosa sabiendo que ésta puede admitir formas muy diversas. Es necesario: - Romper con viejos y nuevos mitos - Trabajar la aceptación de sí mismo/a - Apertura a una vida amorosa diversa