Cancer de Mama: Epidemiología, Factores de Riesgo y Diagnóstico PDF

Cancer de mama Podemiologiatusa mortalidad + en Mexico la de global por cancer general en mujere es de 69. 2/100000...

Cancer de mama Podemiologiatusa mortalidad + en Mexico la de global por cancer general en mujere es de 69. 2/100000 habitantes * ya causa de muerte de mujeres entre 30-54 años Afecta adultos todas edades x a mujeres de X Globocan , predice que en 2030 seran diagnosticadas 24386 mujere con cade Metro 9778 morram a consecuencia de este mama en y Factores de resgo X 5-10 % es hereditario -Prevalencia 1/300 a 11800 40 mutueron de BARAL BLRA * por % genes Y Familiares Motaciones geneticas familiar de primer grado o OBCRA , y BCRAz o premenopausia al diagnostico OTP - 53 · Infermedad bilateral O CHEK-Z o Familiar en segundo gundo Esfactore reproductions da postimenopausia Menopausia socrias e · al > EAticonceptivos oMenara16 años ousvans actuales · Nollparidad lactancia 14 años despues de la · · suspension · S-9 años 11 11 ↳ Alcond · >10 años -( · 3-a bebidas/sem · Teragen restitucion hormonal · > 10 bebidas /sem E4nf benigna de mama. Erachacion de la many Enf Fibroguistica ·. · Coluteral Hiperplas in ductal luf de body fre · ·. · Hipercagula atipice O sobrevivientes a bomet atipace O AHF. Manifestaciones clinicas Tomor palpable inclobro, y hasta 50 % cursa con adenopatas metultusicas palpables E tumor localmente avanzado Escarcinoma inflamatorio + Retraccion depiel ↓ Introduccion di Rosa de la piel - Piel de nuraufa Con bordes evispeloide ↑ Ulceración + sin masa palpable bien definido + Aderogatics regiones - Metastasis -Forma de presentación mena frecuentes de * tesson exemutosa en la puel delperon-ent payet # Secresión de lavido seronematico atraves de espontánea pezón * Demostración de adenoputial axilares metestásicas sin tumor manario pulpable Diagnostica · Interrogatorio ocramen fisico minusiosal no posición sentada y supina , Buscar adenogations axclares supracaricalares , e infracturiculares practitud clinica muy baje , Obstudios de imagen ↳ Mustografia = metodo de eleccion S = 70-75 % ↳ USG = Mamas densas en mujeres >40 años doxiliar en toma de biopsics m RM = S : 94 -100 % 6: 37-97 % VID : 33 % · Biopsic ↳ No detectable la masa en USG Marcaje con aguja o esterotaxia La Observada por divigo biopsic por este medio USG La Biopsid con aguja de corte (tru-cut) en L > km( : 100 % aparencias de anormalidades mastograficas y La Discordancia entre histológicos Biopsic 4x = de ↳tamizage ma >so años de por mustografic mortalidad 15-23 % · 40-49 se recomienda en mujeres de alto viesgo (BCRA) -40 años - cancer de muma familiar recomienda USG RM densidad de tejido , se y por Estadikicacion · Tx Tumov primario welve Tia Extensión evaluarse pared foracia = · no a = a are no · To No existe incluye adherencia prueba de tumor primario solo metastasis = o · Tis Carcinuma in situ a musculospectorales · Tis- CDIS · Tub = Ulceración a nodulos satelitales · To CLIS : ipsilaterales o edema no carcinoma sTos = Guf. de payet inflamatorio · T : 1 20mm · Tyc = Tra y Tub · Tymi : 11 mm · Tyd = Cavanoma inflamatori · Tea : > 1 mm · TIb : >Smm pero 110mm · Tac = 110 mm pero 1 Comm · Tz >20 150 mm pero = mm · T3 => Somm · T4 : 41 tumor mide cualquier tamaño con extension directa a pared pectoral o quel  BIRADS I I I I & Categovier y Hallazgos Manejo Prob.. de mallymaad (cancers Categorice Oincompleto Toma del estudio complementario o No Se necesita información comparación/avalisis estudios precios aplica · con adicional por otio metodo de Imagen o comparación con estudios Categorad Negativo : Estudio normal de detección 0% Categoria 2 Benigno : Estudio normal de detección 0% Categoria 3: Probablemente Seguimiento a G meses Mayor que 0% pero menor que benigno 2% = => Categoria y : Sospechoso Dx por medio de analisis celular : Biopsia 72 % pero 195 % · Ha = Baja malquidad 7 2% pero (10 % · 4b = Moderada malignidad > 10 % - pero (50 % otc Alta mallynced 195 % = > 50 % pero = Categoria 5 : sospecha muy Dx por medir de analisis celular : Biopsin DaS % - alta de malignidad · Categoria 6 : Malignidad escisión ax cuando se apropiado No aplica comprobada dinicamente · por biopsie & Factores predectivos pronósticos y - Cuyn medición , objetiva o sobjetiva se traduce en cambios en el periodo libre de enfermedad o supervivencia - especificas Coya medición se traduce en una respuesta a un de definitivo Estad Estamaño y estado ganglionar - L35 años Peor pronostico = Supervivencia a 5 años metastásicos Riesgo 85 % ganglos e relativo de muerte · sin p 40-45 64 87440 % 1-4 ganglios · = años , en · D 7. = 30-34 años EGrado Histológicos 1 8 -Caranoma doctal infiltrante (D185 %ton ·. = 31 - correlación histo patologica I I Subtipo Intrínseco Definición Clinicopatologico "Cominal A " Luminal A · R40 RP positivos ( ) HPR -2 () + · K-64 bajo (114 %) " "Luminal B (HGR-2) · R4 oRP () · HIR (-) Luminu B · FI -67 alto * "Luminal B CHER-2 + / · GR o RP · HIRZ pesadoamplificación sobre ex · Cualquier expresión de K. -67 > " Sobreexpresion "HPR-2 + (roluminal) HE R = z · HGR-Z sobrepesado o amplificado · R4 y RP = "Triple negation (doctal)" Tipo Busul · R4 y RP (e) · HPR -z (-) I & Tratamiento · Depende de la clinica de ex se divide etapa en temprana , localmente avanzado y metastasica Elufermedad temprano en Estadios y 11 · Cirugía Quimioterapia adyurante terapias blanco Radioterapia Terrenena ⑧ temprana Cirugia de enfermedad na Resección del tumor primario con margenes negativos ha ex conservador a ↳ Mastectomia ↳ Exploración de la axila con busqueda de ganglio centinela o con disección · Manejo de la axila borde del tumor tejido linfaticos de inyección del tecnicio 99 el del sobaereolar los > - en o y la región que llevan el material a la cula > - Incision 1-2 bajo axilm identifica el tenido de azul el detector con y se gangko con gamma intraoperatorio ⑨Localmente aunnzede => Te del tumor primario Em mCC o mastectoria depende de las respuestas del tumor primario o la readyrvancia y las condiciones clínicas -Manejo de axilas Afectación axilar despues de lareadyuvancia &X con Te y axila negativa que recben neodyorancia existe controversia en reabir GC => Reconstrucción pasmatectoria * Inmediata tardía de acuerdo del o con las condiciones o preferencias ex * Mustectoria controlateral reductora de riesgo : suceptabilidad genetica de y antecedentes Ca -Quimioterapia adyurante Eliminar enfermedades micrometistasica evitar recorrencia sistémica para en Transtuzumab & Anticuerpo monocional homanizado contra proteina HGR-Z  &terapia endocrina adyurante en la de mama con receptores hormonales ① Tamoxifenc ① Terapia extendida con A ② Ablación oravica ⑤ Rudoterapia adyorante ③ inhibidores de avomatosa ⑥ Quimioterapia preoperatoria ②ufermedad metustasica = Alto Reso 12 meses de L supervivencia Bajo Resys = 35 años de sopecena · Alto Riesgo resgo Receptores hormonales Receptores · hormonales · = · HYR-2- · HER-2 + · Periodo libre de enf > 2 años · 72 años libre de ent. Gulf metastusica limitada tej blando Metastasis · y hueso afección ·. a , extensa y - TX Unsceval · Hormonal · Quimioterapia e transtrzumab u otras terapias biológicos ⑧ Tratamiente de la enr => Recaida locul pasmatectoria · 2 nodulos subcutáneo asintomáticas Ta radioterapia => Recuide local conservadora posterior cirugía a · 2-7 años postratamiento * Mustectomia en supervivencia libre de enf. Saños de 60-75 % Seguimiento · valoración clinica periodica u Trimestral = Primeros 2 años semestral ↳ = 3-saños ↳ Anual = >S años. · Martografia y tele de torax A nual · Desintometrin osea semestral (postmenopausia)