Farmacologia Cardiovascular Atualizada PDF

FÁRMACOS UTILIZADOS PARA TERAPIA CARDIOVASCULAR Prof.ª Ana Paula Perdigão  Inotrópicos Vasodilatadores Inibidores de ECA Inodilatador  INOTRÓPICOS DIGITÁLICOS DIGOXINA ➔75% ABSORÇÃO ORAL ➔25% LIGADA A ALBUMINA ➔½ VIDA DE 40 HORAS  INOTRÓPICOS DIGITÁ...

FÁRMACOS UTILIZADOS PARA TERAPIA CARDIOVASCULAR Prof.ª Ana Paula Perdigão  Inotrópicos Vasodilatadores Inibidores de ECA Inodilatador  INOTRÓPICOS DIGITÁLICOS DIGOXINA ➔75% ABSORÇÃO ORAL ➔25% LIGADA A ALBUMINA ➔½ VIDA DE 40 HORAS  INOTRÓPICOS DIGITÁLICOS DIGOXINA ➔MECANISMO DE AÇÃO -INIBIÇÃO DA BOMBA DE NA E K NO MÚSCULO CARDÍACO. -IMPEDE A RETIRADA DO NA+ E FAVORECE O ACÚMULO INDIRETO DE CA2+ INTRACELULAR NO MIÓCITO.  INOTRÓPICOS DIGITÁLICOS DIGOXINA ➔INDICAÇÕES - INSUFICIENCIA DO MIOCÁRDIO - DISFUNÇÃO MIOCÁRDICA SISTÓLICA (FIBRILAÇÃO ATRIO/VENTRICULAR)  INOTRÓPICOS DIGITÁLICOS EFEITOS COLATERAIS ➔ ARRITMIAS - DIMINUIÇÃO DO POTÁSSIO INTRACELULAR (PREJUDICA A DESPOLARIZAÇÃO DE MEMBRANAS) ➔GASTROINTESTINAL- ANOREXIA, NÁUSEAS E VOMITOS (PREJUDICA PERISTALTISMO TGI) ➔SNC- CEFALEIA , FADICA, LETARGIA ( ALTERAÇÕES NO POTENCIAL DE AÇÃO DOS NEURONIOS).  INOTRÓPICOS DIGITÁLICOS OBSERVAÇÕES BAIXO INDICE TERAPEUTICO (25% DOS PACIENTES SOFREM INTOXICAÇÃO) CONTROLE POR DOSAGEM SÉRICA  INOTRÓPICOS NÃO DIGITÁLICOS DOPAMINA / DOBUTAMINA ➔MECANISMO DE AÇÃO - Estimular receptores B1 adrenérgicos na musculatura cardíaca aumentando a força de contração INOTRÓPICOS NÃO DIGITÁLICOS  INOTRÓPICOS NÃO DIGITÁLICOS (AGONISTAS B1 ADRENÉRGICOS)  INOTRÓPICOS NÃO DIGITÁLICOS DOPAMINA E DOBUTAMINA CURTO PERÍODO DE AÇÃO ➔INFUSÃO CONTINUA ➔IONOTROPISMO E CRONOTROPISMO + ➔EFEITO SUPERIOR AOS DIGITÁLICOS ➔DOBUTAMINA: AUMENTA A CONTRATILIDADE COM PEQUENAS MUDANÇAS NA FREQUENCIA  VASODILATADORES Na ICC temos: ➔ ↑ Pós carga (Hipertensão) ➔ ↑ Trabalho cardíaco e necessidade de oxigênio e energia para suplementar a demanda. São administrados com o objetivo de poupar e prevenir o comprometimento progressivo da força cardíaca  VASODILATADORES ➔Minimizar pré e pós carga (vasodilatação) aliviando o coração e reduzindo o consumo de oxigênio. ➔NITRATOS ➔HIDRALAZINA ➔BLOQUEADORES DE CANAIS DE CÁLCIO ➔BLOQUEADORES α- ADRENÉRGICO  VASODILATADORES -NITRATOS (Nitroprussiato de Sódio) ➔VASODILATAÇÃO PELA LIBERAÇÃO DE ÓXIDO NÍTRICO NO ENDOTÉLIO VASCULAR ➔DIMINUIR A PRÉ CARGA (VASODILATAÇÃO) ➔NA DOSE CORRETA NÃO ALTERAM O DÉBITO SIGNIFICATIVAMENTE EFEITOS COLATERAIS: HIPOTENSÃO, DEPRESSÃO, AZOTEMIA PRÉ-RENAL.  VASODILATADORES -HIDRALAZINE ➔MECANISMO DE AÇÃO AINDA NÃO ESCLARECIDO ➔AÇÃO RELAXANTE DIRETA SOBRE A MUSCULATURA LISA DOS VASOS DE RESISTÊNCIA, PREDOMINANTEMENTE NAS ARTERÍOLAS ➔ REDUÇÃO DA PA- DILATAÇÃO E MELHORA DO DÉBITO CARDÍACO  VASODILATADORES -PRAZOZINA: ➔BLOQUEADORE α- ADRENÉRGICO (Seletivo alfa-1) ➔PROMOVE VASODILATAÇÃO PERIFÉRICA PELA AÇÃO ANTAGONISTA ALFA 1 ➔MELHORA QUADRO DE HIPERTENSÃO ARTERIAL, ESFORÇO CARDÍACO. ➔USO COMUM TAMBÉM PARA TRATAMENTO DE QUADROS DE OBSTRUÇÃO URETRAL E URETERAL EM GATOS.  VASODILATADORES -BESILATO DE ANLODIPINO: ➔BLOQUEADORES CANAIS DE CÁLCIO ➔INIBE O INFLUXO TRANSMEMBRANA DO ÍON CÁLCIO NO INTERIOR DOS MÚSCULOS CARDÍACOS E LISO ➔VASODILATAÇÃO  ❖INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTENSINA (IECA) ➔IMPEDEM OS EFEITOS VASOCONSTRITORES DIRETOS DA ANGIOTENSINA II ➔↓ A RETENÇÃO DE ÁGUA E NA POR DIMINUIREM A LIBERAÇÃO DE ALDOSTERONA ➔↓PRÉ-CARGA E PÓS –CARGA ➔MELHORA O DESEMPENH CARDÍACO REDUZINDO O ESFORÇO  ❖INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTENSINA (IECA) INDICAÇÃO: ➔INSUFICIÊNCIA CARDÍACA PELA DEGENERAÇÃO MIXOMATOSA MITRAL ➔CARDIOMIOPATIAS, ANOMALIAS CONGÊNITAS , HIPERTENSÃO OBJETIVO: ➔ DIMINUIR A PRÉ CARGA E PÓS CARGA MELHORANDO O DESEMPENHO CARDÍACO SEM AUMENTAR A CONTRATILIDADE (SEM AUMENTAR ESFORÇO) ❖INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTENSINA (IECA)  ❖INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTENSINA (IECA) ➔CAPTOPRIL ➔BENAZEPRIL ➔ENALAPRIL  ❖INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTENSINA (IECA) ❖ IECA- ENALAPRIL ➔MELHORA SIGNIFICATIVA NOS SINAS DE ICC EM ANIMAIS COM CARDIOMIOPATIA DILATADA E INSUFICIÊNCIA MITRAL (AFECÇÕES MAIS COMUNS EM MEDICINA VETERNINÁRIA) ➔AUMENTO DE SOBREVIDA APÓS O DIAGNÓSTICO  ❖INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTENSINA (IECA) ❖ IECA- ENALAPRIL ➔ USO INADEQUADO: REDUÇÃO EXCESSIVA DO DC HIPOTENSÃO E TAQUICARDIA REFLEXA SUSPENSÃO DEVE SER FEITA DE FORMA LENTA  PIMOBENDAM DUPLA ATIVIDADE FARMACOLÓGICA: ➔INOTRÓPICA POSITIVA ➔VASODILATADOR MECANISMO DE AÇÃO ➔ INIBIÇÃO DA FOSFODIESTERASE III ➔ SENSIBILIZAÇÃO DA TROPONINA C AO CÁLCIO  PIMOBENDAM POSOLOGIA: ➔0,1-0,3MG/KG ➔MINIMO DE 1H DE INTERVALO ENTRE ADMINISTRAÇÃO E ALIMENTAÇÃO EFEITOS COLATERAIS (POUCO COMUM) ➔CRONOTROPISMO POSITIVO DOSE DEPENDENTE ➔EMESE, DIARRÉIA