6 - Fármacos Terapia Cardiovascular

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Questions and Answers

Qual a principal característica da hidralazina em relação ao seu mecanismo de ação?

É um inibidor da enzima conversora de angiotensina.

Possui um mecanismo de ação ainda não esclarecido. (correct)

Promove a vasodilatação apenas nas veias.

Aumenta a contratilidade do coração.

Quais das seguintes opções descrevem a ação da prazósina?

Aumenta a resistência vascular periférica.

Bloqueador α-adrenérgico seletivo alfa-1. (correct)

Bloqueador beta-adrenérgico não seletivo.

Promove a vasoconstrição periférica.

O que é um efeito adverso potencial associado ao uso de pimobendano?

Bradicardia.

Diminuição da frequência respiratória.

Fosfodiesterase II inibida.

Cronotropismo positivo dose dependente. (correct)

Qual o benefício principal dos inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) na insuficiência cardíaca?

Diminui a pré-carga e pós-carga. Signup and view all the answers

Qual a consequência de um uso inadequado do enalapril?

Hipotensão e taquicardia reflexa. Signup and view all the answers

O besilato de anlodipino atua especificamente em qual processo?

Inibe o influxo de íons cálcio nos músculos cardíacos e lisos. Signup and view all the answers

Qual das condições é indicada para o uso de IECA?

Insuficiência cardíaca pela degeneração mixomatosa mitral. Signup and view all the answers

Qual é a diferença primária entre a ação da hidralazina e a prazósina?

Hidralazina tem um mecanismo de ação não esclarecido, enquanto prazósina é um bloqueador adrenérgico. Signup and view all the answers

Qual das seguintes afirmações sobre a digoxina é verdadeira?

A digoxina possui uma meia-vida de aproximadamente 40 horas. Signup and view all the answers

Qual é o mecanismo de ação da dopamina e dobutamina?

Aumentam a força de contração através da estimulação dos receptores B1 adrenérgicos. Signup and view all the answers

Qual das opções a seguir não é um efeito colateral da digoxina?

Hipotensão severa. Signup and view all the answers

Qual é uma indicação para o uso de inotrópicos digitálicos como a digoxina?

Insuficiência do miocárdio. Signup and view all the answers

Quais são os principais vasodilatadores mencionados?

Nitratos e hidralazina. Signup and view all the answers

Qual é o efeito dos nitratos na circulação?

Diminuem a pré carga através da vasodilatação. Signup and view all the answers

Os inibidores de ECA são utilizados para quais objetivos na terapia cardiovascular?

Reduzir a pressão arterial e melhorar a função cardíaca. Signup and view all the answers

Qual afirmação correta sobre o controle de dosagem da digoxina?

Bajo índice terapêutico requer monitoramento cuidadoso para evitar intoxicação. Signup and view all the answers

Study Notes

Inotropicos

Digoxina:
- Absorção oral: 75%
- Ligação à albumina: 25%
- Meia-vida: 40 horas
- Mecanismo de ação: inibe a bomba de Na+ e K+ no músculo cardíaco, impedindo a remoção de Na+ e favorecendo a acumulação indireta de Ca2+ intracelular no miócito.
Indicações para Digoxina:
- Insuficiência cardíaca
- Disfunção miocárdica sistólica (fibrilação atrial/ventricular)
Efeitos Colaterais da Digoxina:
- Arritmias: diminuição do potássio intracelular (prejudica a despolarização de membranas)
- Gastrointestinal: anorexia, náuseas e vômitos (prejudica o peristaltismo gastrointestinal)
- Sistema Nervoso Central: cefaleia, fadiga, letargia (alterações no potencial de ação dos neurônios)
Observações sobre Digoxina:
- Baixo índice terapêutico (25% dos pacientes sofrem intoxicação)
- Controle por dosagem sérica
Dopamina/Dobutamina (Inotrópicos não digitálicos):
- Estimulam os receptores β1 adrenérgicos na musculatura cardíaca, aumentando a força de contração
- Curto período de ação requerendo infusão contínua
- Efeito superior aos digitálicos
- Dobutamina: aumenta a contratilidade com pequenas mudanças na frequência

Vasodilatadores

Objetivo:
- Minimizar pré e pós carga (vasodilatação), aliviando o coração e reduzindo o consumo de oxigênio
Tipos de Vasodilatadores:
- Nitratos (ex: Nitroprussiato de Sódio)
- Hidralazina
- Bloqueadores de Canais de Cálcio
- Bloqueadores α-adrenérgico
Nitratos:
- Mecanismo de ação: vasodilatação pela liberação de óxido nítrico no endotélio vascular
- Diminuição da pré-carga pela vasodilatação
- Não alteram significativamente o débito cardíaco na dose correta
- Efeitos colaterais: hipotensão, depressão, azotemia pré-renal
Hidralazina:
- Mecanismo de ação não totalmente elucidado
- Ação relaxante direta sobre a musculatura lisa dos vasos de resistência, predominantemente nas arteríolas
- Redução da pressão arterial, dilatação e melhora do débito cardíaco
Prazosin (Bloqueador α-adrenérgico):
- Seletivo α-1
- Promove vasodilatação periférica pela ação antagonista α-1
- Melhora quadros de hipertensão arterial e esforço cardíaco
- Uso comum no tratamento de obstrução uretral e ureteral em gatos
Besilato de Anlodipino (Bloqueadores de canais de cálcio):
- Inibe o influxo transmembrana do íon cálcio no interior dos músculos cardíacos e lisos
- Promove vasodilatação

Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECAs)

Mecanismo de ação:
- Impedem os efeitos vasoconstritores diretos da angiotensina II
- Reduzem a retenção de água e Na+ por diminuírem a liberação de aldosterona
- Reduzem pré e pós carga
- Melhoram o desempenho cardíaco, reduzindo o esforço
Indicações:
- Insuficiência cardíaca pela degeneração mixomatosa mitral
- Cardiomiopatias, anomalias congênitas, hipertensão
Objetivo:
- Diminuir pré e pós carga, melhorando o desempenho cardíaco sem aumentar a contratilidade (sem aumentar o esforço)
IECAs de uso comum:
- Captopril
- Benazepril
- Enalapril
Efeitos do Enalapril:
- Melhora significativa nos sinais de ICC em animais com cardiomiopatia dilatada e insuficiência mitral (afecções mais comuns em medicina veterinária)
- Aumento de sobrevida após o diagnóstico
Uso inadequado de Enalapril:
- Redução excessiva do débito cardíaco
- Hipotensão e taquicardia reflexa
- Suspensão deve ser feita de forma lenta

Pimobendam

Dupla atividade farmacológica:
- Inotrópico positivo
- Vasodilatador
Mecanismo de ação:
- Inibição da fosfodiesterase III
- Sensibilização da troponina C ao cálcio
Posologia:
- 0,1-0,3mg/kg, com intervalo mínimo de 1h entre a administração e a alimentação
Efeitos colaterais (pouco comuns):
- Cronotropismo positivo dose dependente
- Emética e diarreia

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Description

Esse quiz aborda os inotrópicos, com foco na digoxina, incluindo sua absorção, mecanismos de ação e indicações clínicas. Além disso, são discutidos os efeitos colaterais e a importância do controle por dosagem sérica. Teste seus conhecimentos sobre esses medicamentos essenciais no tratamento de insuficiências cardíacas.