UA2. Esplacnlogía 2.1 Aparatos Cardiovascular y Linfático (PDF)

UA2. ESPLACNOLOGÍA 2.1 APARATOS CARDIOVASCULAR Y LINFÁTICO Dr. Luis Martín Sacristán Dra. María del Pilar Pérez Trujillo Ve más allá  Sistema cardiovascular 2 El corazón posee forma de pirámide cuadrangular, y está orientado como si esta pirámide hubiese caído ha...

UA2. ESPLACNOLOGÍA 2.1 APARATOS CARDIOVASCULAR Y LINFÁTICO Dr. Luis Martín Sacristán Dra. María del Pilar Pérez Trujillo Ve más allá  Sistema cardiovascular 2 El corazón posee forma de pirámide cuadrangular, y está orientado como si esta pirámide hubiese caído hacia adelante sobre una de sus caras, de tal modo que su base se orienta hacia la pared torácica posterior y su vértice apunta hacia la pared torácica anterior.  Superficie anterior Si relacionamos las estructuras con las áreas que limita el corazón, estas estarían formadas por: Base Superficie - Cara diafragmática (inferior) sobre la que descansa. pulmonar izquierda - Una cara anterior o esternocostal. - Una cara pulmonar derecha. - Una cara pulmonar izquierda. Superficie pulmonar Vértice derecha Superficie diafragmática 4  veine bleu artère rouge El corazón se encuentra en el interior del pericardio o saco pericárdico, que a su vez está fuertemente unido al diafragma y, por otro lado, a la pleura parietal (externa). enveloppe poumon = pleura El pericardio es un saco fibro-seroso que rodea al corazón y a la raíz de los grandes vasos. fibre molle = fibro seroco Este tiene dos componentes: - Pericardio fibroso: capa externa de tejido conectivo. - Pericardio seroso: capa interna que consta de dos capas: Parietal (se ubica debajo del pericardio fibroso). Visceral (epicardio) (se ubica sobre el corazón). viseral - parietal -fibroso El pericardio fibroso es una bolsa de tejido conectivo en Pericardio fibroso forma de cono. externe La base está unida al centro tendinoso del diafragma y a una pequeña zona muscular del diafragma en el lado izquierdo. Anteriormente se une a la superficie posterior del esternón a través de los ligamentos pericárdicos, que ayudan a mantener la posición del corazón en el tórax. El pericardio fibroso, junto a la lámina parietal del pericardio seroso forman el denominado saco pericárdico o simplemente, pericardio. Pericardio seroso contre le coeur  artére = grande circulation chargé en O2 Seno transverso del pericardio veines= retour chargé en CO2 Seno oblicuo del pericardio Si se abre el pericardio y se vacía su cavidad podemos observar dos senos: - Seno transverso (entre las arterias y venas). - Seno oblicuo (entre las venas pulmonares izquierda y derecha). Zona de adherencia del pericardio fibroso con la fascia diafragmática El pericardio seroso es una capa de piel serosa (como la Lámina parietal del pericardio seroso pleura) que posee dos láminas. - La lámina parietal del pericardio seroso, está adherida a la capa interna del pericardio fibroso, y forman el pericardio. lame externe au pericardio fibroso - La lámina visceral del pericardio seroso recubre el músculo cardíaco (miocardio) y algunos tramos de los vasos más próximos al corazón, a los cuales se encuentra adherido (epicardio). contact du muscle *El pericardio tiene una capacidad de estiramiento reducida, lo que provoca que, ante la presencia de hemorragia en la cavidad pericárdica o inflamación, se sufra riesgo de paro Lámina visceral del pericardio seroso cardíaco. Al observar el corazón, se aprecia que presenta zonas de distinta consistencia, debido a la distinta dotación muscular de las paredes que los conforman. - Se pueden apreciar dos aurículas de finas paredes, que Aurícula izquierda comunicarán con sus respectivos ventrículos por medio de un complejo vascular que se denomina válvula auriculoventricular. valve - Dos ventrículos de constitución vigorosa, de los cuales, el izquierdo es más fuerte que el derecho, ya que su requerimiento de trabajo es mucho mayor. Aurícula derecha Ventrículo derecho Ventrículo izquierdo  Visión ventral (esternocostal) Aorta Desde esta visión podemos apreciar: Tronco pulmonar - Ventrículo derecho (se observa en mayor medida que el izquierdo). - Ventrículo izquierdo, que forma el borde izquierdo y el vértice del corazón. - Surco interventricular anterior que contiene la rama interventricular anterior de la arteria coronaria izquierda y Surco interventricular la vena interventricular anterior (vena cardiaca magna). anterior - La aurícula derecha, que se sitúa en la base de la aorta. - La aurícula izquierda, que se sitúa en la base del tronco Vértice del corazón pulmonar.  Visión ventral (esternocostal) Aa. Pulmonar izquierda Tronco pulmonar Pericardio La arteria pulmonar derecha se encuentra tapada por la porción ascendente de la aorta. Se pueden apreciar las zonas de repliegue de la lámina visceral hacia la lámina parietal del pericardio seroso  Visión dorsal En esta visión se aprecia como el arco aórtico cruza el tronco pulmonar en el espacio donde este último se divide en las arterias pulmonares derecha e izquierda. La aorta da las 3 grandes arterias para el miembro superior, el cuello y el cráneo: aorte partent 3 autres arteres - Tronco braquiocefálico. - Arteria carótida común izquierda. - Arteria subclavia izquierda. Se pueden observar las venas pulmonares (normalmente 4) que desembocan en la aurícula izquierda.  Visión dorsal chercher le commencement et l'aboutissement des veines et des arteres Le sinus = cavité remplie de sang el surco = le sillon El seno coronario (seno venoso coronario) se encuentra situado en el surco coronario que, a su vez, separará la aurícula del ventrículo izquierdo. El seno coronario recoge toda la sangre venosa que llega al corazón procedente de las venas cardíacas, drenando su sangre a la aurícula derecha. Las venas cavas desembocan en la aurícula derecha. Ambas venas cavas se sitúan en un mismo eje (cava-cava) de manera que si mirásemos por debajo de la vena cava inferior, podríamos ver la luz de la vena cava superior. *En esta imagen se ven el seno transverso y seno oblicuo estudiados en el apartado del pericardio.  Visión dorsal Tronco braquiocefálico Arteria subclavia izquierda Arteria carótida común Arco aortico izquierda Ligamento arterioso Vena cava superior Arteria pulmonar izquierda Arteria pulmonar derecha Venas pulmonares izquierda Venas pulmonares derechas Seno venoso coronario Aurícula izquierda Surco interventricular posterior Vena cava inferior  Arco aórtico Visión Arteria pulmonar diafragmática izquierda Vena cava superior Arteria pulmonar derecha Venas pulmonares izquierdas Venas pulmonares derechas Aurícula derecha Seno coronario Vena cava inferior * En esta visión podemos apreciar mejor el eje cava-cava. Ventrículo izquierdo Ventrículo derecho Surco interventricular posterior  Visión ventral La musculatura cardíaca tiene una capa superficial y otra profunda. En las aurículas, la capa superficial se extiende por ambas, mientras la capa profunda no. Las fibras son circulares y espiroideas y se extienden hasta el límite auriculoventricular. En los ventrículos la disposición es más compleja. Estos tienen una capa externa, otra intermedia y una capa interna. Capa profunda del miocardio En el vértice de los ventrículos, la capa externa pasa a las capas más profundas formando el vértice Ventrículo derecho o torbellino cardíaco. Torbellino cardiaco Capa superficial del miocardio  Vista del torbellino cardíaco Ventrículo derecho Vista craneal de un corte del corazón, donde se pueden apreciar los ventrículos derecho e izquierdo. Ventrículo izquierdo En el ventrículo derecho la capa miocárdica intermedia es prácticamente inexistente. Surco interventricular posterior millieu du corps El espesor de la pared puede ser entre 3-5mm Aurícula derecha en el ventrículo derecho y 8-12 en el izquierdo. Aurícula izquierda Surco coronario Ventrículo derecho Ventrículo izquierdo Surco interventricular posterior  Valva semilunar derecha Valva semilunar izquierda Válvula del Valva semilunar derecha Válvula aórtica Valva semilunar anterior tronco pulmonar Valva semilunar posterior Valva semilunar izquierda Válvula atrioventricular derecha (tricúspide) Anillo fibroso izquierdo Valva anterior Valva posterior Valva septal Válvula atrioventricular izquierda (mitral) Cúspide comisural izquierda Valva anterior Valva posterior Anillo fibroso derecho Cúspide comisural derecha  Anillo pulmonar Anillo aórtico Las válvulas cardiacas se fijan al esqueleto del Trígono fibroso corazón. Trígono fibroso derecho izquierdo Este se compone de tejido conectivo que forma un anillo fibroso derecho e izquierdo, respectivamente, alrededor de las válvulas atrio-ventriculares así como un anillo fibroso alrededor de las válvulas aórtica/del tronco pulmonar. Entre los anillos fibrosos se encuentra el trígono fibroso derecho por el que el fascículo de His pasa de la aurícula derecha al septo interventricular. Anillo fibroso izquierdo Anillo fibroso derecho Fascículo de His  Válvula atrioventricular Válvula atrioventricular derecha (tricúspide) izquierda (mitral) Válvula pulmonar Válvula aórtica A la aurícula derecha llega la sangre proveniente de todo el organismo, exceptuando la de los pulmones y está mantenida por el eje de las venas cavas. - La vena cava superior de unos 2 cm de diámetro accede a la aurícula sin resto alguno de válvula, mientras la vena cava inferior, de mayor calibre (3 cm de diámetro) posee la válvula de Eustaquio. Ventrículo derecho - En esta válvula desemboca también el seno coronario, que tiene una pequeña válvula Valv. de la v. cava denominada válvula de Tebesio. inferior Valv. del seno coronario A la aurícula derecha podemos dividirla en cuatro partes, en cuya configuración será importante el surco terminal, que se extiende desde el lado derecho de la vena cava inferior al lado derecho de la cava superior. Esta división va a estar determinada por la cresta terminal. Las cuatro partes en las que está dividida son: - El espacio posterior denominado seno de las cavas, cuyas paredes son delgadas y lisas, y en cuyo espacio vacían ambas cavas. - El espacio anterior a la cresta, en los que se aprecian los relieves de los músculos pectíneos, que forman cordoncitos paralelos. Cresta terminal  Orejuela La orejuela, que es una cavidad cónica prolongada a la aurícula hacia delante. Esta tiende a abrazar la salida de los grandes vasos. El tabique interauricular, que la separa de la otra aurícula. Tabique interauricular  a bien comprendre La sangre llega de todo el organismo a la aurícula derecha, y por contracción de sus paredes llega al ventrículo derecho a través del orificio aurículo- ventricular de la válvula tricúspide. Posee tres valvas: - Anterior. - Posterior. - Septal. Válvula tricúspide Los músculos papilares (ya en el ventrículo) con su porción carnosa, desprendida de la pared ventricular, y sus cuerdas tendinosas se unen a los Músculos bordes libres de las valvas, impidiendo así su papilares eversión durante la sístoles ventricular.  El ventrículo derecho forma la mayor parte de la cara anterior o esternocostal del corazón y sus paredes son menos gruesas que las del ventrículo izquierdo. De hecho, las paredes del ventrículo derecho se adaptan al ventrículo izquierdo, y en parte lo rodean, delimitando una cavidad en forma de U (como muestra el corte transversal). El ventrículo derecho podríamos dividirlo en dos cámaras: - Una que recibe la sangre venosa procedente de la aurícula derecha. - Otra salida que impulsa la sangre hacia el tronco pulmonar para llevarla a los pulmones. artere = oxygene (enter) / veine = dioxide (sorti) Las paredes de la cámara de entrada del ventrículo derecho presenta numerosas estructuras musculares irregulares denominadas trabéculas carnosas. Estas se van uniendo a las paredes del ventrículo a lo largo de toda su longitud (formando crestas) o solo por sus extremos (formando Trabéculas carnosas puentes). Algunas de estas trabéculas están unidas por medio de cuerdas tendinosas a las valvas de la válvula tricúspide. Estas representan los músculos papilares. En el ventrículo derecho existen tres músculos papilares, que se corresponden con cada una de las valvas: M. papilar - Anterior, posterior y septal. M. papilar M. papilar septal anterior posterior  La válvula pulmonar consta de tres valvas semilunares, cuyos bordes libres se proyectan hacia arriba en la luz del tronco pulmonar. Sus bordes libres tienen una porción media engrosada (nódulo de la valva semilunar) y una porción lateral fina (lúnula de la valva semilunar). Seno Nódulo Lúnula Derecha Anterior Izquierda Valvas semilunares de la válvula pulmonar 29  la grande circulation La aurícula izquierda es algo menor en volumen que la derecha y se extiende en sentido transversal en el corazón, ocupando una posición fundamentalmente dorsal, aunque su orejuela Orejuela contribuye a formar parte del borde izquierdo del corazón. Su interior es más liso y con menor desarrollo de los músculos pectíneos, sin embargo con una pared más gruesa que la de la aurícula derecha. Este mayor grosor está motivado por la estrechez de la válvula mitral, a través de la cual se debe impulsar la sangre que llega de los pulmones por las Venas pulmonares cuatro venas pulmonares hacia el ventrículo izquierdo. Válvula mitral *El tabique interauricular forma parte de la pared anterior de la aurícula izquierda. La aurícula izquierda podemos dividirla en dos mitades: Una mitad posterior o de entrada que recibe las cuatro venas pulmonares y tiene sus paredes lisas. Una mitad anterior que contiene músculos pectíneos y contempla la orejuela. La aurícula derecha contempla el foramen oval que evita que la sangre pase de la aurícula derecha a la izquierda. Foramen oval Válvula mitral El orificio de la válvula mitral (bicúspide) es menor que el de la tricúspide, pero posee un fuerte anillo fibroso y dos potentes valvas (anterior y posterior) en cuyos bordes libres se entrecruzan infinidad de cuerdas tendinosas procedentes de sus correspondientes músculos papilares. Los músculos papilares aseguran un perfecto cierre durante la potente sístole del ventrículo izquierdo. El ventrículo izquierdo queda anterior a la aurícula izquierda, contribuyendo a las capas anterior, capas = couche diafragmática y pulmonar izquierda del corazón, formando el vértice. sommet La sangre entra a través de la válvula mitral y se dirige hacia el vértice Tiene forma cónica y es más largo que el derecho, presentando una capa mucho más gruesa de miocardio. + epais car + de mucle muscle du coeur Las trabéculas del ventrículo izquierdo son finas y delicadas en comparación con las del derecho, aunque su aspecto es similar. El ventrículo izquierdo también tiene músculos papilares. Trabécules cardiaques: Ce sont des colonnes musculaires qui se trouvent dans les ventricules du cœur. Elles contribuent à la contraction cardiaque et empêchent les parois ventriculaires de s'affaisser  En el ventrículo izquierdo, el tracto de salida (vestíbulo aórtico) es posterior al infundíbulo del ventrículo derecho y tiene paredes lisas. Nódulo Orificio de la arteria Lúnula Seno coronaria derecha Nódulo Seno Arteria coronaria derecha Derecha Posterior Izquierda 34  Dos arterias coronarias surgen desde los senos aórticos en la zona inicial de la aorta ascendente e irrigan los músculos y otros tejidos del corazón. Estas arterias rodean el corazón en el surco coronario, con ramas marginales e interventriculares a lo largo de los surcos interventriculares, que convergen en el vértice del corazón. naissance de la base de l'aorte irrigue les muscles et les tissus du coeur assure l'approvisionnement du coeur Arteria coronaria izquierda Arteria coronaria derecha Surco coronario  El retorno venoso pasa a través de las venas cardíacas, la mayoría de las cuales vacían en seno coronario = sinus coronéreel seno coronario. El seno venoso se localiza en el surco coronario, en la cara posterior del corazón entre la aurícula y el ventrículo izquierdo. El seno coronario drena en la aurícula derecha, entre la desembocadura de la vena cava inferior y el orificio auriculoventricular derecho. Vena cardiaca magna Vena posterior del ventrículo izquierdo Vena cardiaca media 36 https://www.youtube.com/watch?v=azw4nDGJ27o  Sistema linfático 4 0  El sistema linfático está compuesto de vasos y órganos especializados cuya función es permitir el retorno de la linfa desde los tejidos hacia el torrente sanguíneo. Se considera parte de los sistemas circulatorio e inmune. Las funciones del sistema linfático complementan a las del torrente sanguíneo, ya que regula el balance de fluidos en el cuerpo y filtra los patógenos para evitar que ingresen a la sangre. 4 1  La linfa es un líquido de color amarillo claro presente en la mayoría de los tejidos del cuerpo. Se genera como resultado de la filtración del plasma, el cual llega a los tejidos a través de los poros de la pared capilar para aportarles nutrientes. Los ganglios linfáticos son órganos linfáticos secundarios distribuidos por todo el cuerpo, agrupados según las regiones corporales en las que se encuentran. Un humano adulto tiene un promedio de 450 ganglios linfáticos, la mayoría de los cuales se encuentran en el abdomen. 4 2  Órganos linfáticos primarios Existen dos órganos linfáticos primarios: la médula ósea y el timo. La médula ósea contiene las células madre de las cuales se originan los linfocitos. Los linfocitos B se desarrollan completamente en la médula ósea y los linfocitos T surgen de las células madre de la médula ósea, pero luego viajan al timo para completar su diferenciación. 4 3  Órganos linfáticos secundarios la rate Los órganos linfáticos secundarios son el bazo, las amígdalas (tonsilas), el apéndice, los ganglios linfáticos, el tejido linfoide asociado a las mucosas (MALT) y el tejido linfoide asociado a las mucosas gástricas (GALT). Al terminar su maduración en los órganos linfáticos primarios, los linfocitos se ubican en zonas específicas de los órganos linfáticos secundarios, donde se encuentran con los antígenos por primera vez y experimentan el proceso de maduración final denominado activación dependiente de antígenos. 4 4 UA2. ESPLACNOLOGÍA 2.1 APARATOS CARDIOVASCULAR Y LINFÁTICO Dr. Luis Martín Sacristán Dra. María del Pilar Pérez Trujillo Ve más allá