Paroi thoracique PDF

Paroi thoracique Généralités Définition : Thorax = région topographique qui occupe la partie supérieure du tronc Situé entre le cou en haut, et l’abdomen en bas Où s’attachent les membres supérieurs et le cou Rôles : Entoure et protège les organes des appareils circulatoire e...

Paroi thoracique Généralités Définition : Thorax = région topographique qui occupe la partie supérieure du tronc Situé entre le cou en haut, et l’abdomen en bas Où s’attachent les membres supérieurs et le cou Rôles : Entoure et protège les organes des appareils circulatoire et respiratoire (cœur + poumon) Participe aux mouvement respiratoires Dimensions : Hauteur : 12 cm en avant / 27 cm en arrière / 33 cm sur les cotés Diamètre sagittal : 12 cm à sa base / 5 cm à son sommet Diamètre transversal : 26 cm à sa base / 11 cm à son sommet Limites : En arrière : rachis dorsal (thoracique) En avant : Sternum Latéralement : côtes et cartilages costaux Orifices : Orifice supérieur : communique avec le cou Orifice inférieur : fermé par une cloison musculaire = diaphragme Constitution : Thorax est constitué d’une paroi qui renferme une cavité Paroi thoracique : Paroi antéro-latérale = région de la poitrine (glande mammaire) Paroi postérieure : 3 régions : ✓ Région vertébrale thoracique ✓ Région scapulaire ✓ Région infra-scapulaire Cavité thoracique : Séparée de la cavité abdominale par le diaphragme Présente 3 régions : ✓ 2 latérales = cavités pleuro-pulmonaires ✓ 1 médiane = médiastin Glande mammaire : Définition : Glande exocrine annexée à la paroi antérieure du thorax Se développe chez la femme à la puberté et involu à la ménopause Réduite chez l’homme et l’enfant Description : conique arrondie Aréole : arrondie et pigmentée Mamelon : centrale et surélevée de l’aréole / où s’ouvre les canaux galactophores Sillon sous mammaire  Constitution de la paroi thoracique : 1- Squelette osseux : 1- Rachis dorsal : Définition : empilement de 12 vertèbres thoraciques (dorsales) Présente une courbure concave en avant = cyphose thoracique Pathologie : scoliose = déplacement latéral Constitution d’une vertèbre typique : 1 corps vertébral 2 Pédicules 2 Lames Arc neural 1 processus épineux = union des 2 Lames 2 processus transverses = union Pédicule + Lame 4 processus articulaires 1 foramen (trou) vertébral Particularités de la vertèbre dorsale : Corps Cylindrique / 4 demi facettes costales (pour le côtes) Foramen Arrondi + étroit Processus articulaire supérieur Regarde en haut et en arrière Processus articulaire inférieur Regarde en bas et en avant Processus transverse Oblique en dehors et en arrière / possède une facette costale sauf T11, T12 Processus épineux Fin, long, incliné vers le bas Mouvements du rachis thoracique : Flexion / Extension Inclinaison Rotation 2- Sternum : Définition : os plat, Antérieur, Sous cutané, Médian, Impair, Symétrique Constitution : Embryologiquement : fusion de 6 sternèbres 3 parties : Manubrium, Corps du sternum, Appendice Xiphoïde Description : 2 faces : antérieure + postérieure 2 extrémités : supérieure + inférieure 2 bords latéraux : 2 facettes articulaires pour les 2 clavicules 14 facettes pour les 14 cartilages costaux Angle de louis : entre manubrium et corps du sternum = 15° Intérêt pratique : Ponction Sternale Prélèvement de la MO sur manubrium afin d’étudier les 3 lignées sanguines (myélogramme) 3- Côtes et cartilages : Cartilages costaux : Arrondies / longueurs augmentent du 1er au 7ème puis régressent Côtes : os Paires, Asymétriques, Allongés, Arqués à grande concavité en dedans Nombre : 12 paires Leurs longueurs : augmentent de la 1ère à la 7ème puis régressent Classification des côtes : Vraies côtes : 7 premières chacune a son propre cartilage d’attache sternal Fausses côtes : 8ème à 10ème ont 1 cartilage Côtes flottantes : 11 et 12 n’ont pas de cartilage Constitution d’une côte : 2 faces : externe, interne Extrémité antérieure : rattache la côte au sternum par le biais du cartilage Corps avec gouttière au niveau du bord inférieur sur la face interne Tubérosité Col Tête Particularités de la 1ère côte : La plus petite et la plus courte des côtes Aplatie de haut en bas (non concave en dedans) Pas de gouttière costale 2 faces : supérieure, inférieure 2 gouttières de part et d’autre du tubercule Lisfranc du muscle scalène antérieur : ✓ En arrière : passage de l’artère sub-clavière ✓ En avant : passage de la veine sub-clavière Particularités des 11ème et 12ème côtes : ✓ Chacune est articulaire avec la vertèbre dorsale du même ordre (11ème côte → T11 / 12ème côte → T12) ✓ N’ont pas de tubérosité costale ✓ La longueur de la 12ème côte est variable (longue ou courte) Intérêts pratiques : Fracture : risque de pneumothorax (air) ou hémothorax (sang) Poumon comprimé : ✓ En dedans = pneumothorax : fracture de côte qui abime la plèvre et l’air passe dans la cavité ✓ En haut : pleurésie : liquide ou sang Ponction pleurale : se fait toujours au bord supérieur de la côte sous-jacente pour ne pas lésé le paquet vasculo- nerveux 2- Articulations : Articulations Rachis Dorsal : ✓ Entre corps : disques intervertébraux / ligaments vertébraux communs (antérieur et postérieur) ✓ Entre arcs postérieurs : par les processus articulaires Articulations des côtes : ✓ Costo-vertébrales : 1- Costo-corporéales = tête costal + corps vertébral 2- Costo-transversaires = tubérosité costale + processus transverse ✓ Costo-chondrales = côte + cartilage ✓ Interchondrales = cartilage + cartilage Articulations du sternum : ✓ Sternales ✓ Streno-Costo-Claviculaires ✓ Chondro-Strenales 3- Muscles : Paroi postérieure : Paroi antéro-latérale : ✓ Spinaux ✓ Petits dentelés postérieurs ✓ Grand pectoral ✓ Angulaire de l’omoplate ✓ Petit pectoral ✓ Rhomboide ✓ Sous-clavier ✓ Grand dorsal ✓ Grand dentelé ✓ Trapèze Muscle triangulaire du sternum : rattache le sternum au cartilage et maintien la cage thoracique Muscles Intercostaux : ✓ Intercostal externe ✓ Intercostal moyen ✓ Intercostal interne