1. apostila Assistencia Pré-Natal.pdf

05/08/2024 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS Profa Dra. Francine Fischer-Sgrott CREFITO 34843-F 1 2002 2007 2013 BARACHO,...

05/08/2024 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS Profa Dra. Francine Fischer-Sgrott CREFITO 34843-F 1 2002 2007 2013 BARACHO, Elza. Fisioterapia aplicada a saúde da mulher. 6.ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2018. 2018 2  05/08/2024 ENDACOTT, J. Pilates para grávidas. São Paulo: Manole, 2007. ZUGAIB, M.; RUOCCO, R. Pré-Natal. 3.ed. São Paulo: Atheneu, 2005 CARVALHO, M.; TAMEZ, R. Amamentação. Rio de Janeiro: Gunabara-Koogan, 2005. DRIUSSO, P; AVILA, M.A.; LIEBANO, R.E. Agentes Eletrofísicos na Saúde da Mulher. Rio de Janeiro: Thieme- Revinter, 2021. 3 SERVIÇO DE UTILIDADE PÚBLICA Quais as chances da mulher engravidar naturalmente, em 1 ano de tentativas, por faixa etária: 26 a 30 anos: 75% 31 a 35 anos: 50% 36 a 40 anos: 12% 41 e 42 anos: 8% 43 a 45 anos: 1% 4  05/08/2024 TERMINOLOGIA DA GESTAÇÃO 5  PRÉ-PARTO ◦ Período anterior ao parto.  PÓS-PARTO ◦ Período posterior ao parto.  PRÉ-NATAL ◦ Período anterior ao nascimento.  GESTA ◦ Número de gestações que a mulher já teve sem considerar seus resultados. Inclui a gestação atual.  PARA ◦ Número de gestações de uma mulher que atingiu o período de viabilidade fetal (28 semanas). 6  05/08/2024 PRIMIGESTA – Mulher grávida pela primeira vez. MULTIGESTA – Mulher que engravidou várias vezes. NULIGESTA – Mulher que nunca esteve grávida. PRIMÍPARA – Mulher que deu a luz a um feto (vivo ou morto) em tempo viável. NULÍPARA – Mulher que nunca deu à luz a um feto viável. 7 ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 8  05/08/2024  90% das gestações começam, evoluem e terminam sem complicações  GESTAÇÕES DE BAIXO RISCO.  GESTAÇÕES DE ALTO RISCO OBJETIVO DA ASSISTÊNCIA PRÉ- NATAL:  Garantir o bom andamento das gestações de baixo risco.  Identificar as gestações de alto risco. 9 CONCEITOS BÁSICOS ◦ Duração da Gestação  40 semanas  280 dias  10 meses lunares Última 20 semanas 37 s 40 s 42 s Menstruação INVIABILIDADE PREMATURIDADE TERMO 10  05/08/2024 ÚTERO 11 ÚTERO CRESCIMENTO UTERINO ANTES DA FINAL DA GESTAÇÃO GESTAÇÃO 60 g de peso 1000 g de peso 70 ml de volume 1000 ml de volume 7-8 cm de 30-35 cm de comprimento comprimento 4 cm de largura 20-25 cm de largura 4 cm de espessura 22 cm de espessura 12  05/08/2024 DIAGNÓSTICO DA GESTAÇÃO  História,  Exame físico,  Testes laboratoriais 13 PRESUME-SE GESTAÇÃO QUANDO HOUVER... Manifestações clínicas: náusea, vômito, tontura, salivação excessiva, mudança de apetite, ↑ frequência urinária. 14  05/08/2024... PRESUME-SE GESTAÇÃO QUANDO HOUVER  Modificações anatômicas:  Laboratorial: ◦ ↑ volume mamas, com positividade identificação na fração tubérculos Montgomery, HCG  ◦ coloração violácea da detectada vulva (sinal de soro materno Jacquemier), após 8º-9º ◦ cianose vaginal e cervical (sinal de dia após a Chadwick) fertilização. 15  A certeza vem com ausculta BCF  sonar Doppler 10ª semana ou com o fetoscópio de Pinnard 18ª-20ª semana;  Percepção movimentos fetais  18ª-19ª semana gestacional e US. 16  05/08/2024 DETERMINAÇÃO DA IG E DPP  IG: corresponde ao número de semanas contadas a partir do primeiro dia da última menstruação (DUM).  DPP: regra Nägele ◦ Soma-se 7 dias ao primeiro dia da UM + 9 meses ou ◦ Soma-se 7 dias ao primeiro dia da UM – 3 meses 17 CONSULTA PRÉ-NATAL  OBJETIVO ◦ Definir estado de saúde da mãe e do feto ◦ Determinar IG ◦ Iniciar plano de cuidado obstétrico continuada GESTANTE SEM FATORES DE RISCO Mínimo 5 consultas, não devendo ultrapassar 8 semanas entre elas Se parto não acontecer até 7 dias da DPP (41 semanas) = nova consulta 18  05/08/2024 CONSULTAS DO PRÉ-NATAL ALTA DO PRÉ-NATAL APÓS 40 DIAS após 40 a 42 A CADA 3 DIAS semanas de 39 a 40 SEMANAL semanas de 34 a 38 QUINZEAL semanas MENSAL até 33 semana 19 TAMANHO UTERINO E IG  Até 6ª semana: não ocorre alteração no tamanho uterino.  Na 8ª semana: útero corresponde ao dobro do tamanho normal.  Na 10ª semana: corresponde a 3 vezes o tamanho normal.  Na 12ª semana: ocupa toda a pelve, palpável da sínfise púbica. 20  05/08/2024 TAMANHO UTERINO E IG  Na 16ª semana: encontra-se entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical.  Na 20ª semana: situa-se na cicatriz umbilical.  A partir da 20ª semana: existe uma relação aproximada entre as semanas de gestação e a medida da AU, e quanto mais próximo ao término da gestação, menos fiel é a correspondência. 21 O QUE AVALIAR NO EXAME DA GESTANTE 1. ESTADO NUTRICIONAL E GANHO DE PESO DURANTE A GESTAÇÃO 2. CONTROLE DA PA 3. MEDIDA ALTURA UTERINA 4. MEDIDA DA CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL 5. AUSCULTA BCF 22  05/08/2024 3. MEDIDA ALTURA UTERINA 23 4. MEDIDA DA CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL 24  05/08/2024 EXAMES LABORATORIAIS  Tipagem sanguínea  Sorologia para LUES (VDLR): sífilis  Urocultura  Hematócrito e hemoglobina: anemia fisiológica.  Exame direto para secreção vaginal e citopatológico cervical  Glicemia de jejum: rastreamento diabetes gestacional  Anti-HIV 25 OUTROS EXAMES LABORATORIAIS  Imunofluorescência para toxoplasmose  HbsAg: hepatite B  Anti-Hcv: anti-tetânica  Sorologia para rubéola 26  05/08/2024  GANHO DE PESO ◦ Média de ganho de peso: 12,5 kg  Feto : 3400g  Placenta : 650g  Líquido amniótico : 800g  Útero : 970g  Mamas : 405 g  Sangue : 1450g  Líquido Extravascular: 1480g  Gordura: 3345g 27 GANHO DE PESO NA GESTAÇÃO IMC pré-gravídico BAIXO (menos 19,8) 12,5 a 18 kg MÉDIO (19,8 a 26) 11,5 a 16 kg ALTO (acima 26) 7 a 11,5 kg 28  05/08/2024 GANHO DE PESO NA GESTAÇÃO PARA GÊMEOS OU MAIS BAIXO (menos 19,8) 18 a 22 kg MÉDIO (19,8 a 26) 14 a 18 kg ALTO (acima 26) 12 a 14 kg 29 GANHO DE PESO NA GESTAÇÃO POR TRIMESTRE PRIMEIRO 1 a 3 kg SEGUNDO 6 a 8 kg TERCEIRO 3,5 a 4 kg 30  05/08/2024 DESENVOLVIMENTO DO EMBRIÃO/FETO IDADE COMPRIMENTO DO PESO DO FETO GESTACIONAL FETO (cm) (gramas) (semanas) 12 7 20 16 15 120 20 22 300 24 30 630 28 35 1220 32 40 1700 36 45 2250 40 50 3250 31 32