Conceptos y Modelos en Psicopatología (Tema 1) PDF

Tema 1 conceptos y modelos en psicopatología Precisiones conceptuales: Desde una perspectiva Hegeliana se pueden establecer 3 niveles de trabajo y análisis: -el teórico -el experimental -el técnico Las representaciones simbólicas y el manejo de símbolos son los elementos característicos del ni...

Tema 1 conceptos y modelos en psicopatología Precisiones conceptuales: Desde una perspectiva Hegeliana se pueden establecer 3 niveles de trabajo y análisis: -el teórico -el experimental -el técnico Las representaciones simbólicas y el manejo de símbolos son los elementos característicos del nivel teórico, estrictamente conceptuales, el razonamiento, la imaginación y la memoria. Los medios materiales y o tecnológicos Crear conceptos, proyectar actividades y elaborar críticas. Los criterios y modelos son herramientas conceptuales del nivel teórico. Un criterio es una norma regla o propiedad que guía el conocimiento sobre algo Un criterio es una categoría más propiedad o propiedades sobre cuya base se clasifican y ordenan los datos que parecen relevantes para un objeto y un área concreta de conocimiento. Criterio de anormalidad: conjunto de normas que designan las propiedades sobre cuya base una persona puede conceptuarse, categorizarse como psicopatológica. Los modelos constituyen pues un modo de representación de la realidad que se quiere conocer, que ayuda a seleccionar ciertos hechos como relevantes y organizar sus relaciones y permite reproducir algunas de las propiedades del sistema original. Todo modelo es parcial y selectivo Un modelo será útil en la medida en que permita responder a las preguntas que interesan a quién lo utiliza. Paradigma como metáfora de la realidad, enfatiza el aspecto metafórico que tiene la mayoría de las teorías científicas. El paradigma como ejemplar metodológico, el consenso que existe en una comunidad científica. Asiento institucional de la comunidad científica, hábitos y reglas tácitas de su actuación. Criterios de psicopatología El criterio estadístico Diferencias entre lo normal y lo psicopatológico son de naturaleza cuantitativa de grado. El criterio estadístico pase de ser considerado únicamente como parte del contexto del descubrimiento, a ser utilizado también como parte del contexto de la explicación y la justificación. Criterio estadístico: determina la normalidad en base a una desviación de la norma estadística distribución normal. Los criterios sociales e interpersonales Sullivan denominó consensual, para señalar que la definición de las psicopatologías es una cuestión de normativa social. Criterio social: es establecido con la normativa social que determina lo esperable normal y lo inadecuado anormal de la conducta. Se han recibido varios tipos tales como el consensual y el legal. Los criterios subjetivos o intrasíquicos Una variante de este criterio es el denominado criterio alguedónico propuesto por Schneider qué hace referencia al sufrimiento personal propio o ajeno como elemento definitorio de la presencia de una psicopatología. Los criterios subjetivos aluden a dos aspectos nucleares de la clínica: la conciencia de enfermedad y la egodistónia. Criterio subjetivo: es un criterio propuesto por el propio individuo, se basa en la conciencia que tiene el sujeto de su situación psicopatológica, sufrimiento, conducta indeseable etc. Los criterios biológicos Conjunto de criterios de naturaleza no psicológicas que enfatizan sobre todo la naturaleza biológica, física de las personas. Genética, neurología, bioquímica, inmunología, fisiología. Las alteraciones pueden estar causadas por la acción de agentes patógenos externos se califican con el prefijo dis-, o por carencia de determinados elementos constituyentes se aplica el prefijo a-, o por una ruptura en el equilibrio normal de los diferentes procesos se aplican los prefijos hiper- o hipo-. Criterio biológico: mantienen que la enfermedad mental se produce por una alteración del sistema nervioso. Modelo biopsicosocial Un aspecto nuclear es la idea de que los síntomas de cualquier trastorno de ansiedad están conectados entre sí de forma causal a través de una amplia variedad de mecanismos biológicos, psicológicos y sociales. Criterios de psicopatología: conclusiones Primero no hay ningún criterio que por sí mismos o aisladamente sea suficiente para decir un comportamiento, un sentimiento, una actividad mental como desviada normal y o psicopatológica. Segundo ningún comportamiento, sentimiento, experiencia o actividad mental son por sí mismos psicopatológicos, examinar su posible utilidad desadaptativa y estrategias Tercero la presencia de psicopatología representa un obstáculo importante para el desarrollo individual de la persona que las mantiene y para su grupo social más cercano. Cuarto las dificultades de las personas con patologías les impide lograr sus niveles óptimos de desarrollo social, afectivo, intelectual o físico. Quinto los elementos que definen completamente una actividad mental como patológica no difieren de los que definen la normalidad más que en términos de grado extensión y repercusiones, adoptar criterios dimensionales. Sexto la presencia de psicopatologías no conlleva necesariamente ausencia de salud mental Séptimo del mismo modo sucede que salud no implica simplemente ausencia de enfermedad Los modelos de la psicopatología Conductual: se utiliza en este capítulo para designar que el objeto del estudio se centra en la conducta no en la mente o en el cerebro, aunque con este término se asume que el aprendizaje es el principal componente de la conducta, incluye también otros principios derivados del estudio científico del comportamiento, no se reduce como el conductismo radical a lo indirectamente observable. [El modelo biomédico ] El trastorno mental es una enfermedad de igual naturaleza que cualquier enfermedad física. Bases biológicas de la psicopatología Enfermedades producidas por el funcionamiento patológica de alguna parte o función del organismo. Alteración del cerebro, las alteraciones pueden ser anatómicas o bioquímicas, estas alteraciones pueden ser adquiridas o innatas. Según Buss 3 tipos diferentes de enfermedad a tener un mecanismo causal: -las infecciosas -las sistémicas -las traumáticas A partir de los años 50 se intensificó el interés por aplicar el modelo sistémico de enfermedad a la psicopatología. Las psicopatologías se concibieron como el resultado de problemas neurobioquímicos, teorías del desequilibrio bioquímico, se eligió como el enfoque más prometedor del modelo biomédico de enfermedad mental. Ejemplos relevantes de las teorías del desequilibrio bioquímico: -Actividad insuficiente del ácido gamma aminobutírico GABA- trastornos de ansiedad -El exceso de actividad dopaminérgica- esquizofrenia -Los déficits en la actividad de las catecolaminas y serotonina-la depresión -Desequilibrios del sistema serotoninérgico en el trastorno obsesivo-compulsivo -Corea de Huntington pérdida de neuronas en los ganglios basales Postulados del modelo biomédico 1\. signo: indicador objetivo de un proceso orgánico anómalo 2.síntoma: indicador subjetivo de un proceso orgánico y o funcional síntoma es la unidad mínima descriptible en psicopatología. 3\. Síndrome: conjunto de signos y síntomas que aparecen en forma de cuadro clínico un agrupamiento o patrón recurrente de signos y síntomas. 4\. Enfermedad mental: entidad nosológica estructura totalizante en la que se adquieren sentido los fenómenos particulares y por lo tanto dota de recursos explicativos al médico para comprender desde los factores etiológicos del trastorno hasta la media de pronóstico. 5\. Discontinuidad entre lo normal y anormal Cada enfermedad mental constituye una entidad clínica nosológica discreta, con características clínicas, sintomatología, etiología, curso, pronóstico y tratamiento específico. Según el modelo biomédico cada categoría clínica se diferencia cualitativamente de las demás enfermedades mentales. La diferencia entre lo normal y lo patológico es sobre todo una cuestión de grado Evaluación del modelo biomédico El modelo biomédico goza de un considerable prestigio en un amplio sector de la psicología clínica y la psicopatología, las investigaciones sobre las bases biológicas de las psicopatologías son cada vez más numerosas. Primero sirve para recordarnos que los problemas psicológicos, aunque complejos y específicos pueden tener causas concominantes biológicos dignos de evaluación y estudio. Segundo la investigación sobre los aspectos neurofisiológicos de la psicopatología, progresa con rapidez produciendo nueva y valiosa información en periodos de tiempo relativamente cortos. Tercero los tratamientos biológicos en especial los psicofarmacológicos han proporcionado aportaciones, iniciativas para la terapia a las enfermedades mentales El modelo biológico adolece de problemas, toda conducta humana puede explicarse en términos biológicos y por tanto que todo problema psicológico puede ser tratado mediante técnicas biológicas, esto es un reduccionismo. Un segundo problema con el que se encuentra uno de los biológicos, la validez explicativa de sus teorías que a menudo son incompletas y poco concluyentes y se realizan con animales. 1.Tiende a considerar al individuo como algo pasivo, el enfermo es un mero intermediario entre el médico y la enfermedad, por contra el papel del médico es activo. 2.El trastorno mental es una enfermedad y como tal tiene una etiología causal de tipo orgánico Propuestas para redefinir el trastorno mental o psiquiátrico Criterios A. síndrome o patrón conductual o psicológico que se produce en un individuo particular B. las consecuencias del síndrome son malestar clínicamente significativo C. no debe constituir una respuesta esperable a estresores y pérdidas normales D. el síndrome es el resultado de una disfunción psicológica subyacente E. no es el resultado de una desviación social o de conflictos con la sociedad Otras consideraciones F. el síndrome tiene validez diagnóstica sobre la base de diferentes factores de validación G. tiene una utilidad clínica H. ninguna definición específica a la perfección los límites precisos para el concepto de trastorno médico o trastorno mental I. los factores de validación del diagnóstico y la utilidad clínica deben ser útiles para distinguir un trastorno de diagnósticos vecinos más cercanos J. cuando se plantee ya sea añadir o eliminar de la nomenclatura una condición mental psiquiátrica los beneficios potenciales de hacerlo debe ser superiores a las potenciales daños o inconvenientes [El modelo conductual ] Los dos factores primarios que determinaron el surgimiento de modelo conductual en psicopatología fueron por la madurez alcanzada por la psicología del aprendizaje y la insatisfacción con el estatus científico. El modus operandi de los modelos médicos, psicodinámico respecto a la conducta anormal. Condicionamiento clásico: proceso de aprendizaje mediante el cual un organismo establece una asociación entre un estímulo condicionado EC y un estímulo incondicionado EI siendo el EC capaz de elicitar una respuesta condicionada RC. Experimentalmente se obtiene esta forma de condicionamiento exponiendo el organismo a un EC y un EI en repetidas ocasiones. También se denomina condicionamiento pavloviano En Sudáfrica, Inglaterra y Estados Unidos El modelo europeo se centró más en la conducta neurótica, mientras que el enfoque del análisis experimental de la conducta abordó también la conducta psicótica. 1\. el modelo conductual se basa en la objetividad y la experimentación buscando relaciones causales entre los fenómenos ambientales y la conducta 2\. los principios del aprendizaje como base teórica 3\. rechazo el concepto de enfermedad la enuresis funcional es una medida por el modelo médico como un síntoma producido por otros problemas psicológicos el modelo conductual la enuresis es en sí misma el problema producida por un deficiente acondicionamiento del control de esfínteres 4\. aproximación dimensional, se propone el diagnóstico o análisis funcional de la conducta, la conducta normal por ejemplo se diferencia cuantitativamente de la normal pero no cualitativamente. la normalidad dice Eysenck no connota a personas que sufren de enfermedades mentales producidas por causas definidas connota más bien el funcionamiento defectuoso de ciertos sistemas psicológicos. 5\. relevancia de los factores ambientales, la causa de los trastornos comportamentales obedece a factores ambientales que se han ido condicionando a través de toda la experiencia del individuo. 6\. teoría científica, se propuso como una auténtica teoría científica, eran susceptibles de verificación o de rechazo Críticas a modelo conductual de la psicología Asunción de que únicamente los factores ambientales son responsables de la psicopatología, se oponía a abundantes datos empíricos indicativos de que ciertos trastornos presentan cierto grado de transmisión genética. Un tipo de crítica más determinante es el que se ha centrado en el papel de las variables intermedias. La primera gran cita entre la propia perspectiva conductual por medio de la publicación de Breger y Mc Gaugh, Que enfatiza la necesidad de una teoría que explicara la conducta compleja, que implica factores internos no reductibles a relaciones de estímulo respuesta. Propusieron como alternativa "teoría de estrategia central" obligándonos a buscar explicaciones que se sustentan en procesos más complejos como el pensar. La necesidad de incluir variables mediacionales o encubiertas parece insalvable Variables encubiertas: variables mediacionales no observables directamente, se refieren a variables de tipo cognitivo, tales como la imaginación o los procesos de pensamiento, se supone desde la teoría conductual que están sometidas a leyes de aprendizaje semejantes a las que rigen para las variables directamente observables. Apertura del modelo conductual a la cognición: el enfoque cognitivo conductual 1\. enfoque mediacional clásico o clásico operante 2\. enfoque operante o análisis experimental de la conducta 3\. enfoque cognitivo Las dos primeras se centran en facetas observables de la conducta, la tercera se vasa en los procesos cognitivos La teoría del aprendizaje social ha ido conceptuando como intermedia e integradora de las posiciones mediacional operante y de la cognitiva, ya que considera como elementos centrales tanto la respuesta observable como los procesos cognitivos. Estímulo condicionado: Estímulo neutro que tras una asociación con un estímulo no neutro o incondicionado elicita una respuesta particular. Estímulo incondicionado: estímulo que provoca una respuesta natural o incondicionada sin necesidad de condicionamiento previo. La tendencia actual dominante en la perspectiva conductual es un reconocimiento creciente de la relevancia de los procesos cognitivos. El condicionamiento es un proceso altamente flexible y funcional Más que centrarse en asociaciones de contigüidad entre estímulos, enfatiza las relaciones de información. Un condicionamiento operante se han reconocido los fenómenos cognitivos, Tolman reconoció la importancia de la cognición en el aprendizaje, al sugerir que lo que se aprende son estrategias cognitivas. Pavlov postuló el denominado segundo sistema de señales para referirse a condicionamientos semántico. El modelo conductual atraviesa un estado de expansión cognitivista Rescorla el condicionamiento Pavloviano no es un proceso estúpido ante el cual el organismo establece asociaciones a la fuerza entre estímulos que tienden a concurrir en el espacio y el tiempo, más bien es un buscador de información que usa relaciones lógicas y perceptivas entre los eventos para formar una representación sofisticada del mundo. El papel del aprendizaje inhibitorio en el proceso de extinción de la ansiedad y el miedo. Beck autor de referencia indiscutible de la reorientación cognitiva del modelo conductual. Condicionamiento operante: proceso a través del cual un organismo aprende a asociar ciertos actos con determinadas consecuencias, el organismo aprende a efectuar ciertas respuestas instrumentales para obtener un refuerzo o escapar de un castigo, también se denomina condicionamiento instrumental. El modelo cognitivo Década de los 50 y 60 Implica la consideración del hombre como un ser consciente, activo y responsable que no se haya inexorablemente ligado a los condicionantes ambientales y a la lucha por la mera adaptación pasiva al medio y por la supervivencia. Un ser busca activamente conocimiento y se halla en el proceso constante de autoconstrucción, que hace planes, tiene objetivos, tiene recuerdos y no puede librarse de ciertos sesgos y prejuicios a la hora de realizar su propia elaboración de la realidad. Procesamiento de la información esquema de Williams et al. Limitaciones en la capacidad de procesamiento El cerebro humano es un sistema de capacidad limitada requiere esfuerzo Algunos investigadores han definido las limitaciones de capacidad como una consecuencia o resultado de nuestras dificultades para coordinar o para ejecutar al mismo tiempo procesos cognitivos diferentes. Esquema cognitivo representación mental estereotipada más o menos estable asociada a ciertas situaciones o actividades. Procesamiento selectivo Atención selectiva Nuestra mente es capaz de registrar y elaborar mucha más información de la que aparentemente cabría esperar. Etapas de procesamiento Los más sencillos postulan que los mencionados subprocesos son en realidad etapas o fases de procesamiento independiente entre sí, lineales y secuenciales que una vez acabada una, comienza la siguiente. Uno de los atractivos más importantes de estos modelos es que permiten averiguar cuáles son los subprocesos básicos y cuáles sus variantes, los procesos más complejos que componen una forma es la actividad mental. Módulos de procesamiento Procesamiento en paralelo En los modelos anteriores se partía del supuesto de la serialidad, que la relación de algo depende de lo que antes se hizo, no es posible saltarse pasos. La solución se alcance de un modo más globalizado en el sentido de que se analizan varios aspectos a la vez o sea simultáneamente o en paralelo. Características básicas de procesamiento humano de la información: -la presencia de un procesamiento paralelo contingente -la existencia de jerarquías y estructuras de control -la puesta en marcha de procesos y estrategias automáticas vs controladas Procesamiento en paralelo: forma de procesamiento de la información en la que dos o más actividades se procesan de forma simultánea. Procesamiento en paralelo, contingente modelos bottom-up y top-down y el papel de los esquemas de la organización del conocimiento. Desde los niveles inferiores hasta los superiores suelen denominarse modelos de abajo arriba, mientras que los dedicados a analizar el flujo de información desde los niveles superiores a los inferiores reciben el nombre de modelos de arriba-abajo Un elemento importante en los modelos top-down se ven en cierto modo obligados a postular la existencia de representaciones mentales de orden superior. Entre los aspectos más importantes relacionar con el papel de los esquemas hasta el siguiente: el modo en que una situación compleja va a ser interpretada recordada depende de gran medida del abanico de esquemas prototípicos que se encuentren almacenados en la memoria a largo plazo, ya que son esos esquemas los que facilitan la incorporación de los detalles. Procesamiento en serie: procesamiento de la información de una líneal, donde el procesamiento, de una etapa le sigue el procesamiento de otra de forma secuencial. Jerarquías de control Parece que los distintos tipos de actividad cognitiva están continuamente interactuando unos con otros. Solucionar un problema requiere casi siempre la recuperación de datos desde la memoria. Las actividades cognitivas están organizadas de un modo jerárquico y en el vértice de la jerarquía estaría situadas las estructuras que controlaría todo el proceso de organización. Procesamiento jerárquico: Denota la existencia de interacción entre el procesamiento de unas tareas y otras produciéndose entre ellas diferentes niveles de control jerárquico. Procesos automáticos vs procesos controlados o estratégicos [Automáticos ] -son rígidos -explican secuencias fijas de operaciones mentales -se activan ante una configuración específica del mundo estimular -no requieren atención consciente -una vez activados funcionan por sí solos -Pueden actuar simultáneamente a otros procesos -se producen gracias a la existencia de redes asociativas ya establecidas [Controlados ] -son flexibles -implican secuencias momentáneas de operaciones mentales -se activan de forma consciente intencionada -requieren atención consciente \- su funcionamiento, una vez puesto en marcha requiere del control del individuo -no pueden actuar varios a la vez -no dependen de redes asociativas previas por lo que facilitan la adaptación a nuevos ambientes Del procesamiento de información a la psicología cognitiva Un control de arriba-abajo sobre la percepción, la comprensión, la demora y el resto de las operaciones procesos cognitivos. Otros desarrollos aportaciones del modelo cognitivo a la psicopatología La psicología cognitiva actual tiene importantes raíces en los ámbitos de la psicología social y la psicología de la personalidad, en la psicología social cognitiva, contenidos mentales, atribuciones, actitudes, expectativas, creencias y valores. La psicología de la personalidad, identidad personal, la autoconciencia o el sí-mismo. Procesamiento de información conceptos básicos: 1\. la mente y el cerebro humanos tiene una capacidad limitada para procesar información 2\. procesar información requiere: -esfuerzo -seleccionar -secuenciar los pasos a seguir \- especializarse -poder procesar varias cosas a la vez pues hay alguna forma automática y otras de forma controlada. 3\. los procesos y operaciones mentales están organizadas de forma jerárquica 4\. el sistema cognitivo es extremadamente flexible Concepto de psicopatología desde el modelo cognitivo El objetivo básico de la psicopatología cognitivas es el análisis de las estructuras y los procesos de conocimiento que controlan la aparición de los comportamientos y las experiencias extrañas anómalas y no tanto las conductas anormales en y por sí mismas. El énfasis se sitúa en el concepto de experiencia anómala, hacer equivalente a los de disfunción y psicopatología. Otra perspectiva crítica a las condiciones reflejas automáticas y predeterminadas que subyacen en otros modelos o perspectiva tales como el conductista radical. La psicopatología se configura como un área de investigación básica, cuyo objetivo es estudiar primero cómo funcionan los procesos cognitivos anómalos o si se prefiere las anomalías que se producen en los procesos de conocimiento de las personas y segundo cuáles son los contenidos de sus procesos anómalos que información manejan. 1\. El objeto de estudio propio de la psicopatología son las experiencias y sentimientos y actividades mentales o comportamentales que resultan inusuales o anómalas disfuncionales y dañinas, inadaptadas y fuera de control, que provocan interferencias o deterioro en el desarrollo personal y comportamiento de las relaciones sociales. 2\. Las experiencias sentimientos y actividades mentales se conceptuó en términos dimensionales lo que implica que: -es necesario considerar en qué grado se presentará en un momento dado y a lo largo del tiempo -qué variables median en su incremento y en su atenuación -en realidad difieren de la normalidad 3\. las diferencias entre la normalidad y la psicopatología son cuantitativas las diferencias de grado conllevan diferencias cualitativas en el procesamiento de la información y como es natural en la forma de experimentar la realidad. 4\. el objetivo preferente de acciones y patológicas el funcionamiento de los procesos de conocimiento anómalos 5\. la investigación de las psicopatologías puede llevarse a cabo tanto en situaciones naturales como en condiciones artificiales interesa tanto el cómo se elabora la información "forma", como el tipo de esta "contenido" de las mutuas interacciones entre forma y contenido. 6\. la salud mental 3 parámetros interrelacionados e inseparables: -habilidad para adaptarse a los cambios y demandas externas o internas -esfuerzos de auto actualización búsqueda de novedades y cambios que supongan retos -sentimientos de autonomía funcional y capacidad de autodeterminación Es posible encontrar modelos y explicaciones tan diferentes como los derivados de la inteligencia artificial y el PI a los neuropsicológicos, los conductuales cognitivos o los sociales constructivistas. Hasta ahora tenemos modelos cognitivos sobre determinados trastornos o grupos de trastornos (depresión, ansiedad, esquizofrenia) sobre experiencias anómalas específicas (alucinaciones o delirios) o sobre anomalías en alguno de los procesos de conocimiento (atención, percepción, memoria) o en sus contenidos (atribuciones, categorías) las estructuras superiores de control (conciencia, sí-mismo). Modelos y realidad clínica Tres perspectivas más relevantes en el momento presente la conductual, la cognitiva y la fisiológica. Toda terapia de conducta simultáneamente conductual y cognitiva Terapia de conducta: tipo de tratamiento psicológico que, mediante la aplicación de los principios de la teoría del aprendizaje, pretende reemplazar la conducta desadaptada o indeseable, por formas adaptativas y modos constructivos de afrontamiento. Ni el condicionamiento se limita a lo involuntario, inconsciente y automático ni lo cognitivo a lo consciente, controlado y voluntario. Las fobias pueden adquirirse aparte de por condicionamiento directo por aprendizaje vicario.