Paludismo 2023 PDF

INFECTOLOGÍA  MEDICINA INTERNA  PALUDISMO INFECTOLOGÍA P. falciparum, malariae, vivax, ovale y knowlesi. Vivax y ovale hipnoizoitos (pueden haber recaídas). P. falciparum f...

INFECTOLOGÍA  MEDICINA INTERNA  PALUDISMO INFECTOLOGÍA P. falciparum, malariae, vivax, ovale y knowlesi. Vivax y ovale hipnoizoitos (pueden haber recaídas). P. falciparum formas más graves. Vector: mosquito Anopheles. PUNTO CLAVE Plasmodium falciparum ; causa la enfermedad más grave. PUNTO CLAVE Vector : el mosquito Anopheles hembra. PUNTO CLAVE P. vivax, P. ovale Paludismo terciaro, fiebre cada 48 horas. Ref.: Harrison. Principios de Medicina Interna, 21 ed. 1  PALUDISMO INFECTOLOGÍA Clínica: (tipo esplenomegalia reactiva pero + hipergammaglobulinemia policlonal) o nefropatía En zonas endémicas parasitación asintomática. lúpica (sd nefrótico, + malariae). En resto: pródromos inespecíficos (pseudo-gripal) y Complicaciones graves p. falciparum (parasita accesos palúdicos clásicos (fiebre, escalofríos, PUNTO CLAVE hematíes jóvenes): diaforesis profusa) vivax y ovale cada 48 h, malariae cada 72 h. Paludismo cerebral: encefalitis con disminución nivel conciencia ± convulsiones o focalidad A largo plazo: anemia hemolítica y esplenomegalia neurológica. 20% mortalidad. P. malariae Malaria reactiva. cuartana fiebre cada 72 Hipoglucemia: por consumo por parásito + incapacidad de neoglucogénesis hepática. + en horas. Fiebre en vuelta de viaje a zona endémica es paludismo hasta que niños y embarazadas. se demuestre lo contrario. IR: marcador de mal pronóstico. En esplenectomizados peor curso. Complicaciones crónicas: esplenomegalia tropical PUNTO CLAVE P. falciparum fiebre Irregular. PUNTO CLAVE P. knowlesi fiebre cada 24 hrs. Ref.: Harrison. Principios de Medicina Interna, 21 ed. 2  PALUDISMO INFECTOLOGÍA PUNTO CLAVE Formas latentes de P. ovale o P. vivax (hipnozoítos). Dx: gota gruesa/frotis con tinción de Giemsa. Otros: detección de antígeno, pero menos S. El grado de parasitemia relación con pronóstico (en falciparum se objetiva parasitemia menor a la real). PUNTO CLAVE Prueba estándar de oro el frotis sanguíneo. PUNTO CLAVE Tto para malaria severa artesunato IV. Ref.: Harrison. Principios de Medicina Interna, 21 ed. 3  PALUDISMO INFECTOLOGÍA Tto: Quimioprofilaxis: P. falciparum (S y no grave), P. vivax, P. ovale y P. Si S a cloroquina: CLOROQUINA. 1 semana antes malariae: CLOROQUINA ± PRIMAQUINA (si vivax o hasta 4 después. ovale). Si R a cloroquina: ATOVACUONA-PROGUANIL. PUNTO CLAVE P. falciparum (resistente, pero no grave): Otros: mefloquina o doxicilina. 2-3 días antes hasta 1 DERIVADOS ARTEMISINA + OTRO FÁRMACO. semana después. Alternativas: atovacuona-proguanil (no Finalizada profilaxis dar primaquina para evitar Tto para P. vivax, P. embarazadas) o quinina + clindamicina. recidivas por vivax y ovale. ovale Cloroquina O P. falciparum (resistente pero grave): ARTESUNATO hidroxicloroquina mas I.V. + Si >2,5% parasitemia o afectación orgánica primaquina. grave exanguinotransfusión y UCI. Embarazadas: 1T: quinina + clindamicina 2T-3T: artemether-lumefrantina PUNTO CLAVE Tto para P. vivax, P. ovale resistente a cloroquina Ref.: Harrison. Principios de Medicina Interna, 21 ed. 4  PALUDISMO INFECTOLOGÍA PREGUNTA PREGUNTA 1. El paludismo es una enfermedad 2. Los……… invaden a los eritrocitos y producida por protozoos y transmitida se transforma en trofozoítos y se por la picadura del mosquito, hembra multiplican 6- 20 veces cada 48 horas (P. infectado. knowlesi 24 h. P. malariae). a Ades agepti a Trofozoítos b Anopheles b Esporozoitos c Lutsomia c Merozoitos d Todos d Todos e Ninguno e Ninguno PREGUNTA PREGUNTA 3. P. vivax se une a los receptores de 4. Clínica relativamente eritrocitos jóvenes. En la invasión tienen frecuente en los niños con una función critica los antígenos Fy o paludismo grave, excepto: Fy ᵇ del grupo sanguíneo. a Crisis convulsivas a Duffy Hipoglucemia b b ABO c Coma c KELL d Hiperglucemia d DIEGO e Ninguno e Ninguno Ref.: Harrison. Principios de Medicina Interna, 21 ed. 5  PALUDISMO INFECTOLOGÍA CASO CLÍNICO En Pando femenina de 28 años acude a centro médico por clínica de cinco días de fiebre intermitente, dolor muscular, dolor de cabeza y dolor abdominal. Regresó de un viaje de dos semanas de zona endémica de malaria Sus signos vitales muestran una saturación de oxígeno del 98% con aire ambiente, frecuencia respiratoria de 16 por minuto, frecuencia cardíaca de 119 lpm y regular, presión arterial de 90/62 mmHg y temperatura de 39,1 ºC. El examen es notable para la ictericia escleral. ¿Cuál es el método de diagnóstico de elección para la condición más probable de este paciente? JUSTIFICATIVO Microscopía de frotis de a sangre La malaria se adquiere después de la picadura de un mosquito. El mosquito transmite plasmodios de su saliva al huésped mientras ingiere sangre. Plasmodium ovale es una causa de infección por paludismo no falciparum. Pruebas de diagnóstico b rápido (PDR) La detección de parásitos en frotis de sangre teñidos con Giemsa mediante microscopía óptica sigue siendo el estándar de oro para el diagnóstico. Este método identifica especies de Plasmodium y cuantifica la parasitemia. Reacción en cadena de la c polimerasa (PCR) Las RDT no requieren habilidades o equipos de laboratorio especializados, pero tienen un límite de detección de más de 100 a 200 parásitos/microL. No permiten la determinación de parasitemias o etapas del ciclo de vida presentes. Las PDR deben complementar los exámenes microscópicos estándar de frotis de sangre teñidos con d Tinción acidorresistente Giemsa si es posible. e Las pruebas de diagnóstico rápido (PDR) se utilizan cuando no se dispone de Hemocultivo por 2 microscopía. Las PDR para la detección de antígenos del parásito de la malaria se utilizan en entornos endémicos con recursos limitados debido a su precisión y facilidad de uso. Ref.: Harrison. Principios de Medicina Interna, 21 ed. NOTA Banco de preguntas justificadas de la bibliografía: www.ceamedicina.org Aplicaciones CEAM Simulador: www.simulador-ceam.org Patrón de respuesta en el CURSO – VIP. Flashcards: www.flashcards-ceam.org Retroalimentación: con quizizz Ref.: Harrison. Principios de Medicina Interna, 21 ed. 6  www.ceamedicina.org