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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes es una complicación a largo plazo del paludismo cerebral?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el P.falciparum es correcta?
¿Qué indicador es considerado marcador de mal pronóstico en paludismo?
¿Cuál es la característica principal de la fiebre provocada por el P.knowlesi?
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En el diagnóstico de paludismo, ¿cuál técnica es más sensible?
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¿Qué efecto tiene el parásito en la producción de glucosa durante la infección?
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¿Cuál es el efecto de la esplenectomía en el curso del paludismo?
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¿Qué tipo de paludismo tiene formas latentes conocidas como hipnozoítos?
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¿Cuál de las siguientes especies de Plasmodium es responsable de las formas más graves de paludismo?
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¿Qué manifestación clínica se asocia frecuentemente con la infección por Plasmodium vivax y ovale?
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¿Cuál es el vector principal del paludismo?
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¿Qué tipo de hipergammaglobulinemia se observa en la clínica del paludismo?
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En zonas endémicas, ¿qué característica puede tener un paciente con parasitación asintomática por Plasmodium?
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¿Cuál es una complicación grave asociada con Plasmodium falciparum?
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¿Qué síntoma es clásico durante un acceso palúdico?
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La recaída en paludismo está asociada principalmente con:
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¿Cuál es el tratamiento estándar para la malaria severa?
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Si un paciente es resistente a la cloroquina, ¿qué combinación de medicamentos debería considerar?
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¿Cuál es la quimioprofilaxis recomendada para P. falciparum no grave?
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Para un paciente embarazada en el primer trimestre con malaria, ¿cuál es el tratamiento más apropiado?
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La profilaxis para malaria debe iniciarse con cuánto tiempo de anticipación antes de exponerse a un área de riesgo?
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En caso de malaria severa con afectación orgánica y más del 2.5% de parasitemia, ¿cuál es el tratamiento recomendado?
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¿Qué medicamento se utiliza para evitar recidivas en pacientes con P. vivax y P. ovale después del tratamiento inicial?
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Si un paciente presenta resistencia a la cloroquina, ¿cuál sería la opción alternativa de tratamiento?
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¿Cuál de los siguientes organismos es responsable de transmitir el paludismo?
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Los esporozoítos se transforman en trofozoítos dentro de:
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¿Cuál es el antígeno involucrado en la adhesión de P.vivax a los eritrocitos jóvenes?
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¿Cuál de las siguientes no es una clínica frecuente en los niños con paludismo grave?
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¿Qué tipo de fiebre es común en los pacientes con paludismo según el caso clínico presentado?
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¿Qué protozoo se caracteriza por multiplicarse de 6 a 20 veces cada 48 horas dentro de los eritrocitos?
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La fiebre en el caso clínico es acompañada de síntomas como:
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¿Cuál es la función de los merozoitos en el ciclo de vida del paludismo?
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¿Cuál es el método de diagnóstico de elección para la malaria en este paciente?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las pruebas de diagnóstico rápido (PDR) es correcta?
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¿Qué información clave puede obtenerse a través de la microscopía de frotis de sangre en el diagnóstico de malaria?
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¿Cuál es una limitación de las pruebas de diagnóstico rápido (PDR)?
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En la microscopía de frotis de sangre, ¿qué tipo de tinción se utiliza para identificar parásitos de malaria?
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¿Qué puede indicar una saturación de oxígeno del 98% con aire ambiente en este contexto?
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¿Qué condición puede estar asociada a la ictericia escleral en este paciente?
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¿Cuál de las siguientes es una causa de malaria que no es del tipo falciparum?
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¿Cuál es la opción de tratamiento más adecuada para un paciente con malaria grave por P.falciparum con afectación orgánica y parasitemia superior a 2.5%?
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Para un paciente que presenta resistencia a la cloroquina, ¿cuál de los siguientes tratamientos es el más indicado?
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En caso de un paciente embarazada en el segundo o tercer trimestre con malaria, ¿cuál es la combinación de tratamiento correcta?
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¿Qué medicamento debe administrarse para evitar recidivas en pacientes con infección por P.vivax después del tratamiento inicial?
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¿Cuál es la duración recomendada para iniciar la quimioprofilaxis con cloroquina antes de exponerse a un área de riesgo de malaria?
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¿Cuál de las siguientes características clínicas se asocia con el paludismo cerebral?
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En el contexto de paludismo, ¿qué manifestación clínica puede indicar un mal pronóstico?
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¿Cuál de las siguientes especies de Plasmodium está asociada con la fiebre que ocurre cada 72 horas?
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¿Cuál es la frecuencia de fiebre asociada al Plasmodium knowlesi?
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¿Qué condición suele presentarse en áreas endémicas de malaria con respecto a la parasitación por Plasmodium?
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¿Cuál es un aspecto relevante en el diagnóstico de las formas latentes del Plasmodium ovale y vivax?
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¿Cuál de las siguientes complicaciones es más frecuentemente asociada con Plasmodium falciparum?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la anemia hemolítica en paludismo es correcta?
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¿Qué tipo de hipergammaglobulinemia se observa con mayor frecuencia en el paludismo?
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¿Cuál es el principal vector del paludismo y su relevancia en la transmisión de la enfermedad?
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Study Notes
Paludismo
- Plasmodium falciparum causa la enfermedad más grave.
- El vector es el mosquito Anopheles hembra.
- P. vivax y P. ovale causan paludismo terciario, con fiebre cada 48 horas.
- P. malariae causa fiebre cuartana, cada 72 horas.
- P. knowlesi causa fiebre cada 24 horas.
- Las formas latentes de P. ovale o P. vivax (hipnozoítos) pueden causar recaídas.
- El frotis de sangre con tinción de Giemsa es el estándar de oro para el diagnóstico.
- El grado de parasitemia se correlaciona con el pronóstico (en falciparum la parasitemia real puede ser menor a la observada).
- El tratamiento para malaria severa es artesunato intravenoso.
Clínica
- Las personas en zonas endémicas pueden tener parasitación asintomática.
- En el resto, los síntomas pueden ser inespecíficos (pseudo-gripal) o generar accesos palúdicos clásicos (fiebre, escalofríos, sudoración profusa).
- Las formas vivax y ovale causan fiebre cada 48 horas, mientras que malariae causa fiebre cada 72 horas.
- El paludismo cerebral es una encefalitis con disminución del nivel de conciencia, convulsiones o focalidad neurológica. La mortalidad puede llegar al 20%.
- P. falciparum puede causar fiebre irregular.
- Las complicaciones graves del P. falciparum incluyen:
- Hipoglucemia: por consumo del parásito y la incapacidad de neoglucogénesis hepática. Más frecuente en niños y embarazadas.
- Anemia hemolítica y esplenomegalia reactiva.
- Nefropatía lúpica (síndrome nefrótico, más frecuente con malariae).
- En esplenectomizados, el curso de la enfermedad es más grave.
- Las complicaciones a largo plazo incluyen esplenomegalia tropical.
Tratamiento
- El tratamiento para P. falciparum (sensible y no grave), P. vivax, P. ovale y P. malariae es cloroquina, y se puede agregar primaquina si se trata de vivax u ovale.
- Para P. falciparum resistente a cloroquina pero no grave, se recomienda el uso de derivados de artemisinina en combinación con otro fármaco.
- Para P. falciparum resistente y grave, el tratamiento es artesunato intravenoso y, si la parasitemia es mayor al 2.5% o hay afectación orgánica, se recomienda exanguinotransfusión y cuidados intensivos.
- Para las embarazadas:
- En el primer trimestre se recomienda quinina + clindamicina.
- En el segundo y tercer trimestre se recomienda artemether-lumefrantina.
Quimioprofilaxis
- Si existe sensibilidad a cloroquina, se recomienda cloroquina una semana antes del viaje y hasta 4 semanas después.
- Si existe resistencia a cloroquina, se recomienda atovacuona-proguanil.
- Otras opciones incluyen mefloquina o doxicilina.
- Se recomienda comenzar la profilaxis 2-3 días antes del viaje y continuar hasta 1 semana después.
- Después de finalizar la profilaxis, se recomienda administrar primaquina para evitar recaídas por vivax y ovale.
- Para el tratamiento de P. vivax y P. ovale resistente a cloroquina, se puede utilizar cloroquina o hidroxicloroquina más primaquina.
Paludismo - Infectología
- P. falciparum, malariae, vivax, ovale y knowlesi causan paludismo.
- P. falciparum produce la forma de la enfermedad más grave.
- P. vivax y P. ovale pueden desarrollar hipnozoitos, llevando a recaídas.
- El mosquito Anopheles es el vector de la enfermedad.
- El P. falciparum infecta glóbulos rojos jóvenes.
- Complicaciones graves con P. falciparum incluyen paludismo cerebral, hipoglucemia y muerte.
- P. malariae causa fiebre cuartana, que ocurre cada 72 horas.
- P. knowlesi causa fiebre cada 24 horas.
- P. vivax y P. ovale causan paludismo terciario, con fiebre cada 48 horas.
- El frotis sanguíneo es la prueba de oro para el diagnóstico.
- El artesunato IV se usa para tratar el paludismo severo.
- La cloroquina es el tratamiento de primera línea para paludismo no grave, excepto si hay resistencia a la cloroquina.
- El atovacuona-proguanil se usa para el paludismo resistente a cloroquina.
- La primaquina se usa para prevenir recaídas por P. vivax y P. ovale.
- El tratamiento para mujeres embarazadas es diferente al de la población general y se debe usar quinina + clindamicina o artemether-lumefrantina.
- En zonas endémicas, la parasitación puede ser asintomática.
- La parasitemia se relaciona con la gravedad del pronóstico.
- La malaria es una enfermedad que se debe diagnosticar rápidamente.
Otros puntos
- Los trofozoitos invaden los eritrocitos y se multiplican.
- P. vivax se une a los receptores de eritrocitos jóvenes.
- Es necesario realizar hemocultivos en caso de posible paludismo.
- La microscopía de frotis de sangre es el método de diagnóstico de elección
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Description
Este cuestionario explora el paludismo, sus causas, vectores y tratamiento, así como los síntomas clínicos que se presentan en pacientes. Los temas incluyen los diferentes tipos de Plasmodium y su diagnóstico. Ideal para estudiantes de ciencias de la salud que deseen profundizar en este importante tema infeccioso.
