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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes es una complicación a largo plazo del paludismo cerebral?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el P.falciparum es correcta?
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¿Qué indicador es considerado marcador de mal pronóstico en paludismo?
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¿Cuál es la característica principal de la fiebre provocada por el P.knowlesi?
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En el diagnóstico de paludismo, ¿cuál técnica es más sensible?
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¿Qué efecto tiene el parásito en la producción de glucosa durante la infección?
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¿Cuál es el efecto de la esplenectomía en el curso del paludismo?
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¿Qué tipo de paludismo tiene formas latentes conocidas como hipnozoítos?
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¿Cuál de las siguientes especies de Plasmodium es responsable de las formas más graves de paludismo?
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¿Qué manifestación clínica se asocia frecuentemente con la infección por Plasmodium vivax y ovale?
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¿Cuál es el vector principal del paludismo?
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¿Qué tipo de hipergammaglobulinemia se observa en la clínica del paludismo?
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En zonas endémicas, ¿qué característica puede tener un paciente con parasitación asintomática por Plasmodium?
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¿Cuál es una complicación grave asociada con Plasmodium falciparum?
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¿Qué síntoma es clásico durante un acceso palúdico?
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La recaída en paludismo está asociada principalmente con:
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¿Cuál es el tratamiento estándar para la malaria severa?
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Si un paciente es resistente a la cloroquina, ¿qué combinación de medicamentos debería considerar?
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¿Cuál es la quimioprofilaxis recomendada para P. falciparum no grave?
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Para un paciente embarazada en el primer trimestre con malaria, ¿cuál es el tratamiento más apropiado?
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La profilaxis para malaria debe iniciarse con cuánto tiempo de anticipación antes de exponerse a un área de riesgo?
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En caso de malaria severa con afectación orgánica y más del 2.5% de parasitemia, ¿cuál es el tratamiento recomendado?
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¿Qué medicamento se utiliza para evitar recidivas en pacientes con P. vivax y P. ovale después del tratamiento inicial?
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Si un paciente presenta resistencia a la cloroquina, ¿cuál sería la opción alternativa de tratamiento?
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¿Cuál de los siguientes organismos es responsable de transmitir el paludismo?
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Los esporozoítos se transforman en trofozoítos dentro de:
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¿Cuál es el antígeno involucrado en la adhesión de P.vivax a los eritrocitos jóvenes?
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¿Cuál de las siguientes no es una clínica frecuente en los niños con paludismo grave?
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¿Qué tipo de fiebre es común en los pacientes con paludismo según el caso clínico presentado?
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¿Qué protozoo se caracteriza por multiplicarse de 6 a 20 veces cada 48 horas dentro de los eritrocitos?
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La fiebre en el caso clínico es acompañada de síntomas como:
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¿Cuál es la función de los merozoitos en el ciclo de vida del paludismo?
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¿Cuál es el método de diagnóstico de elección para la malaria en este paciente?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las pruebas de diagnóstico rápido (PDR) es correcta?
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¿Qué información clave puede obtenerse a través de la microscopía de frotis de sangre en el diagnóstico de malaria?
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¿Cuál es una limitación de las pruebas de diagnóstico rápido (PDR)?
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En la microscopía de frotis de sangre, ¿qué tipo de tinción se utiliza para identificar parásitos de malaria?
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¿Qué puede indicar una saturación de oxígeno del 98% con aire ambiente en este contexto?
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¿Qué condición puede estar asociada a la ictericia escleral en este paciente?
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¿Cuál de las siguientes es una causa de malaria que no es del tipo falciparum?
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¿Cuál es la opción de tratamiento más adecuada para un paciente con malaria grave por P.falciparum con afectación orgánica y parasitemia superior a 2.5%?
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Para un paciente que presenta resistencia a la cloroquina, ¿cuál de los siguientes tratamientos es el más indicado?
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En caso de un paciente embarazada en el segundo o tercer trimestre con malaria, ¿cuál es la combinación de tratamiento correcta?
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¿Qué medicamento debe administrarse para evitar recidivas en pacientes con infección por P.vivax después del tratamiento inicial?
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¿Cuál es la duración recomendada para iniciar la quimioprofilaxis con cloroquina antes de exponerse a un área de riesgo de malaria?
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¿Cuál de las siguientes características clínicas se asocia con el paludismo cerebral?
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En el contexto de paludismo, ¿qué manifestación clínica puede indicar un mal pronóstico?
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¿Cuál de las siguientes especies de Plasmodium está asociada con la fiebre que ocurre cada 72 horas?
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¿Cuál es la frecuencia de fiebre asociada al Plasmodium knowlesi?
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¿Qué condición suele presentarse en áreas endémicas de malaria con respecto a la parasitación por Plasmodium?
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¿Cuál es un aspecto relevante en el diagnóstico de las formas latentes del Plasmodium ovale y vivax?
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¿Cuál de las siguientes complicaciones es más frecuentemente asociada con Plasmodium falciparum?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la anemia hemolítica en paludismo es correcta?
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¿Qué tipo de hipergammaglobulinemia se observa con mayor frecuencia en el paludismo?
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¿Cuál es el principal vector del paludismo y su relevancia en la transmisión de la enfermedad?
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Study Notes
Paludismo
- Plasmodium falciparum causa la enfermedad más grave.
- El vector es el mosquito Anopheles hembra.
- P. vivax y P. ovale causan paludismo terciario, con fiebre cada 48 horas.
- P. malariae causa fiebre cuartana, cada 72 horas.
- P. knowlesi causa fiebre cada 24 horas.
- Las formas latentes de P. ovale o P. vivax (hipnozoítos) pueden causar recaídas.
- El frotis de sangre con tinción de Giemsa es el estándar de oro para el diagnóstico.
- El grado de parasitemia se correlaciona con el pronóstico (en falciparum la parasitemia real puede ser menor a la observada).
- El tratamiento para malaria severa es artesunato intravenoso.
Clínica
- Las personas en zonas endémicas pueden tener parasitación asintomática.
- En el resto, los síntomas pueden ser inespecíficos (pseudo-gripal) o generar accesos palúdicos clásicos (fiebre, escalofríos, sudoración profusa).
- Las formas vivax y ovale causan fiebre cada 48 horas, mientras que malariae causa fiebre cada 72 horas.
- El paludismo cerebral es una encefalitis con disminución del nivel de conciencia, convulsiones o focalidad neurológica. La mortalidad puede llegar al 20%.
- P. falciparum puede causar fiebre irregular.
- Las complicaciones graves del P. falciparum incluyen:
- Hipoglucemia: por consumo del parásito y la incapacidad de neoglucogénesis hepática. Más frecuente en niños y embarazadas.
- Anemia hemolítica y esplenomegalia reactiva.
- Nefropatía lúpica (síndrome nefrótico, más frecuente con malariae).
- En esplenectomizados, el curso de la enfermedad es más grave.
- Las complicaciones a largo plazo incluyen esplenomegalia tropical.
Tratamiento
- El tratamiento para P. falciparum (sensible y no grave), P. vivax, P. ovale y P. malariae es cloroquina, y se puede agregar primaquina si se trata de vivax u ovale.
- Para P. falciparum resistente a cloroquina pero no grave, se recomienda el uso de derivados de artemisinina en combinación con otro fármaco.
- Para P. falciparum resistente y grave, el tratamiento es artesunato intravenoso y, si la parasitemia es mayor al 2.5% o hay afectación orgánica, se recomienda exanguinotransfusión y cuidados intensivos.
- Para las embarazadas:
- En el primer trimestre se recomienda quinina + clindamicina.
- En el segundo y tercer trimestre se recomienda artemether-lumefrantina.
Quimioprofilaxis
- Si existe sensibilidad a cloroquina, se recomienda cloroquina una semana antes del viaje y hasta 4 semanas después.
- Si existe resistencia a cloroquina, se recomienda atovacuona-proguanil.
- Otras opciones incluyen mefloquina o doxicilina.
- Se recomienda comenzar la profilaxis 2-3 días antes del viaje y continuar hasta 1 semana después.
- Después de finalizar la profilaxis, se recomienda administrar primaquina para evitar recaídas por vivax y ovale.
- Para el tratamiento de P. vivax y P. ovale resistente a cloroquina, se puede utilizar cloroquina o hidroxicloroquina más primaquina.
Paludismo - Infectología
- P. falciparum, malariae, vivax, ovale y knowlesi causan paludismo.
- P. falciparum produce la forma de la enfermedad más grave.
- P. vivax y P. ovale pueden desarrollar hipnozoitos, llevando a recaídas.
- El mosquito Anopheles es el vector de la enfermedad.
- El P. falciparum infecta glóbulos rojos jóvenes.
- Complicaciones graves con P. falciparum incluyen paludismo cerebral, hipoglucemia y muerte.
- P. malariae causa fiebre cuartana, que ocurre cada 72 horas.
- P. knowlesi causa fiebre cada 24 horas.
- P. vivax y P. ovale causan paludismo terciario, con fiebre cada 48 horas.
- El frotis sanguíneo es la prueba de oro para el diagnóstico.
- El artesunato IV se usa para tratar el paludismo severo.
- La cloroquina es el tratamiento de primera línea para paludismo no grave, excepto si hay resistencia a la cloroquina.
- El atovacuona-proguanil se usa para el paludismo resistente a cloroquina.
- La primaquina se usa para prevenir recaídas por P. vivax y P. ovale.
- El tratamiento para mujeres embarazadas es diferente al de la población general y se debe usar quinina + clindamicina o artemether-lumefrantina.
- En zonas endémicas, la parasitación puede ser asintomática.
- La parasitemia se relaciona con la gravedad del pronóstico.
- La malaria es una enfermedad que se debe diagnosticar rápidamente.
Otros puntos
- Los trofozoitos invaden los eritrocitos y se multiplican.
- P. vivax se une a los receptores de eritrocitos jóvenes.
- Es necesario realizar hemocultivos en caso de posible paludismo.
- La microscopía de frotis de sangre es el método de diagnóstico de elección
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Description
Este cuestionario explora el paludismo, sus causas, vectores y tratamiento, así como los síntomas clínicos que se presentan en pacientes. Los temas incluyen los diferentes tipos de Plasmodium y su diagnóstico. Ideal para estudiantes de ciencias de la salud que deseen profundizar en este importante tema infeccioso.
