Document PDF 5 : ISCHÉMIE DIGITALE PERMANENTE PDF

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 28/6/2022 ISCHEMIE DIGITALE PERMANENTE Ischémie digitale permanente = acrosyndrome trophique, pouvant aller jusqu’à la nécrose digitale - Beaucoup...

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 28/6/2022 ISCHEMIE DIGITALE PERMANENTE Ischémie digitale permanente = acrosyndrome trophique, pouvant aller jusqu’à la nécrose digitale - Beaucoup plus rare que les nécroses d’orteils (essentiellement d’origine athéromateuse) - Acrosyndrome atypique : sévérité, durée prolongée, touchant un ou plusieurs doigts - Survenue secondaire de douleurs nocturnes et d’un aspect livédoïde - Anomalie sous-unguéale quasi-pathognomonique :. Stries hémorragiques sous-unguéales. Hémorragies sous-unguéales en flammèche - Troubles trophiques au stade ultime :. Ulcération pulpaire Clinique. Infarctus péri-unguéal. Gangrène pulpaire (pseudo-panaris trompeur) - Jusqu’à la nécrose digitale - ATTENTION : Syndrome de l’orteil ou du doigt bleu :. Ischémie microcirculatoire sévère à pouls conservés. Emboles de cristaux de cholestérol. Orteil ou doigt violet, douloureux, livédo, purpura __. Embolisation possible dans de multiples territoires (rein, rétine, cerveau) - Embolie (cardiaque ou artérielle) ou thrombose : tableau brutal initial - Vascularite ou vasculopathie : souvent précédé d’un phénomène de Raynaud préexistant - Sclérodermie systémique +++ : > 50% des cas, surtout dans les formes cutanées limitées - Syndrome des antiphospholipides ++ 3-8% des cas - Syndrome de Gougerot-Sjögren : rare, sauf en cas de cryoglobulinémie associée Connectivite - Autre :. Lupus systémique. Myopathie inflammatoire primitive, syndrome des antisynthétases Traumatique - Syndrome du marteau hypothénar, maladie des vibrations Thromboangéite = De Buerger : 30-50% des cas oblitérante - Maladie de Vaquez ++ - Thrombocytémie essentielle Cause Hématologique - Maladie des agglutinines froides (anémie hémolytique + Ig monoclonale IgM) - Syndrome d’hyperviscosité (M. de Waldenström) - Cryoglobulinémie Vascularite - Vascularites ANCA+ (granulomatose avec polyangéite surtout) - Périartérite noueuse - Athérosclérose : plaque d’athérome artérielle ulcérée ++ Cause - Anévrisme par défilé thoraco-brachial embolique - Embolie d’origine cardiaque - Emboles de cholestérol Néoplasie - Surtout digestif, pulmonaire ou ovarien - Dérivé de l’ergot de seigle Iatrogène - Chimiothérapie : bléomycine, gemcitabine Idiopathique = 5% des cas - NFS ± recherche de mutation JAK2 si contexte évocateur - Glycémie, bilan lipidique T étiologique - CRP, fibrinogène Bilan Le - Electrophorèse des protéines - Cryoglobulinémie (± marqueurs indirects : facteur rhumatoïde, C4) - Ac anti-nucléaires - Recherche de SAPL : anticoagulant circulant, Ac anticardiolipine, Ac anti-β2-glycoportéines 1 - Inhibiteurs calciques TTT - Perfusion d’analogue de prostaglandine en hospitalisation : iloprost - Soins locaux : pansement gras Il a été diffusé exclusivement et gratuitement sur le forum © SBA-MEDECINE, pour plus des livres médicaux gratuits, préparation ECNi R2C,.... visitez: www.sba-medecine.com depuis 2009 CODEX.:, S-ECN.COM