Erythromégalgie - Érythermalgie PDF

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 28/6/2022 - Localisation possible au membre supérieur, généralement peu ou pas Athérome symp...

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 28/6/2022 - Localisation possible au membre supérieur, généralement peu ou pas Athérome symptomatique, avec phénomène de Raynaud seulement à un stade évolué - Homme dans > 90% des cas, jeune < 40 ans, fumeur Artériopathie - Artériopathie distale des 4 membres : phénomène de Raynaud, ischémie digitale, F des membres Thrombo- claudication du pied ou du mollet, abolition des pouls, troubles trophiques aux MI supérieurs angéite de - Consommation de tabac constante, souvent très importante, ou de cannabis, Buerger amphétamine ou cocaïne - Associé à des phlébites superficielles, manœuvre d’Allen pathologique - Pas de syndrome inflammatoire ACROCYANOSE Acrocyanose = anomalie vasculaire périphérique en rapport avec une microangiopathie fonctionnelle, bénigne : fréquent - Favorisé par un IMC bas : très fréquente au cours de l’anorexie mentale ou chez le sujet âgé dénutri Trouble vasomoteur permanent : extrémités froides, œdématiées, de coloration érythrosique ou bleutée, voire violacée, s’effaçant à la vitropression - Majorée au cours des saisons froides, remplacée par une érythrose ou une érythrocyanose en été Manifestation - Non douloureux - Fréquemment associé :. Livedo de stase déclive, prédominant aux membres inférieurs. Hyperhidrose des mains et des pieds - Complication : engelure, fissure cutanée, retard à la cicatrisation, mycose péri-unguéale - Diagnostic clinique : aucune exploration complémentaire - Capillaroscopie (si réalisée) : stase veinulo-capillaire avec anses capillaires dilatées, notamment à leur partie efférente - Phénomène de Raynaud : caractère paroxystique, avec phase blanche syncopale DD - Acrorhigose : sensation de froid des extrémités, sans signe clinique visible, souvent chez la femme jeune ÉRYTHROMÉLALGIE - ÉRYTHERMALGIE Erythromélalgie (2ndr à un syndrome myéloprolifératif) ou érythermalgie (plaquettes normales) = acrosyndrome paroxystique rare, secondaire à une vasodilatation microcirculatoire des extrémités  A différencier de l’acrocholose : sensation de chaleur des extrémités sans douleur ni érythème, sans facteurs déclenchants Trouble vasomoteur paroxystique : déclenché par le chaud - Critère majeur (obligatoire) : rougeur et douleurs très intenses, évoluant par crises - Critère mineur (≥ 2 critères) : Clinique. Déclenchement au chaud ou à l’exercice. Augmentation de chaleur locale. Calmé par le froid ou le repos. Sensible à l’aspirine  Bilan étiologique = NFS, TSH, Facteurs antinucléaires = Familiale (± anomalie génétique documentée) ou non (par neuropathie des petites fibres) Forme - Début précoce, volontiers bilatérale, symétrique et souvent très intense, Homme, < 40 ans primitive - TTT : aspirine, bétabloquants = Erythromélalgie : complication micro-thrombotique, parfois révélatrice d’une maladie de Vaquez ou d’une thrombocytémie essentielle (> 50% des cas) Syndrome Cause - En cas de plaquettes élevées (thrombocytose > 400 G/L) myéloprolifératif - Bonne réponse à l’aspirine à faible dose et/ou à la diminution de la thrombocytose Forme par le traitement de fond secondaire Erythermalgies secondaires - Médicament vasodilatateur : inhibiteur calcique, bromocriptine Autre - Lupus systémique - Hyperthyroïdie Il a été diffusé exclusivement et gratuitement sur le forum © SBA-MEDECINE, pour plus des livres médicaux gratuits, préparation ECNi R2C,.... visitez: www.sba-medecine.com depuis 2009 CODEX.:, S-ECN.COM