Evaluación Psicológica 2024/2025 PDF

lujf Por un lado tenemos que hacer el registro de la primera consulta (datos demográficos) y por otro la historia clínica (datos clínicos) (aplicación dricloud). En la historia clínica hay un apartado de personas con quien convive el paciente y sus edades, que es interesante en casos de depresión,...

lujf Por un lado tenemos que hacer el registro de la primera consulta (datos demográficos) y por otro la historia clínica (datos clínicos) (aplicación dricloud). En la historia clínica hay un apartado de personas con quien convive el paciente y sus edades, que es interesante en casos de depresión, por ejemplo. El que una persona haya consultado a varios profesionales, nos da una pista de que quizás pueda ser un caso complejo, su motivación y expectativas (ej: que después de varios fracasos acuda otra vez al psicólogo, es de valorar por la confianza que deposita en nosotros). El motivo de consulta se plantea al principio de manera muy general por parte del paciente y nosotros tenemos que encargarnos de concretar y operacionalizar. ¿Por qué es importante conocer por qué consulta ahora y a qué atribuye el problema? Porque vamos a ver algunas motivaciones del paciente y a qué atribuye el problema nos va a dar indicaciones de si hace atribuciones internas o externas del problema y así conoceremos qué grado de responsabilidad se atribuye en el mantenimiento del problema y poder trabajar, por ejemplo, la sensación de control. La historia del problema nos va a dar mucha información sobre los momentos claves que ha tenido y nos da información del contexto. Los objetivos deben ser realistas y concretos porque eso también nos va a servir para darle feedback al paciente sobre el curso del tratamiento. En observaciones solemos incluir datos sobre la conducta no verbal que consideremos importante. También es importante poner los datos de los autoinformes y escalas porque es probable que no nos acordemos de todo en caso de que en un tiempo nos pidan un informe. En el diario de sesiones ponemos fecha, objetivos, técnicas y tareas. Nos permite ver cómo vamos en el tratamiento y qué procedimientos hemos hecho de cara a futuros informes o recaídas. Predisponentes o factores de vulnerabilidad: están antes de la aparición del problema y hacen que la persona sea más vulnerable a tener X problema, pero no lo va a determinar. ○ Biológicos: factores genéticos, variables biológicas. Importante: no se hereda un trastorno concreto. En muchas ocasiones es un interrogante. ○ Aprendizajes previos: qué ha pasado en su historia de aprendizaje. ○ Contexto: ej: un contexto donde hay mucha presión con la delgadez, va a favorecer que aparezcan síntomas de TCA. Precipitantes: primer episodio. No siempre el paciente identifica el precipitante. Suele ser un acontecimiento vital lo suficientemente estresante como para que se descoloque (ej: desplazarse, pérdidas, accidentes…). Alba Mª Ibáñez Otero 2  Mantenedores: mantienen el problema en el momento en el que el paciente acude a consulta: ○ Estímulos discriminativos o facilitadores (ayudan a que se de el problema)/ inhibidores o estímulos delta (dificultan que se de el problema): Es muy útil por ejemplo en trastornos de pánico, TOC Internos Externos ○ Conducta (problema): Cognitiva Fisiológica Emocional Motora ○ Consecuencias: en función de las consecuencias, entenderemos por qué se mantiene el problema. A corto plazo A largo plazo Hipótesis de origen: a partir de los predisponentes y precipitantes. La hipótesis de origen es más bien informativa. La información ayuda a entender, pero no cambia la conducta. También puede ayudar a que la persona entienda que no le ha pasado el problema porque ellos sean raros o sean la excepción, sino que tiene un recorrido y un sentido. Hipótesis de mantenimiento: se formula a partir de los mantenedores. También es importante para explicársela al paciente para que entienda por qué el problema ha empeorado y para explicarle cómo vamos a intervenir (esto nos ayudará a que entienda la importancia de realizar ciertas tareas. Alba Mª Ibáñez Otero 3