Conception du soin - PDF

PRENDRE SOIN IFAP Module 1 09 Janvier 2025  INTRODUCTION CONCEPT DU SOIN CRITERES DE BASE DE QUALITE D’UN SOIN CONCLUSION SOMMAIRE  INTRODUCTION Selon le dictionnaire Larousse : - Le t...

PRENDRE SOIN IFAP Module 1 09 Janvier 2025  INTRODUCTION CONCEPT DU SOIN CRITERES DE BASE DE QUALITE D’UN SOIN CONCLUSION SOMMAIRE  INTRODUCTION Selon le dictionnaire Larousse : - Le terme concept : « Objet abstrait, conçu par l’esprit, ou acquis par lui, et permettant d’organiser les perceptions et les connaissances ». - Le terme soins : « Moyens par lesquels on s’efforce de rendre la santé à un malade ». Le concept sert à organiser les connaissances et permet d’avoir un raisonnement logique. Le soin est une action par laquelle on s’occupe de la santé d’une personne, de son bien être physique, matériel et moral. → Le concept du soin est donc l’organisation réfléchie et logique par laquelle le soignant prend soin de la santé d’une personne.  INTRODUCTION Le soin est un assemblage de 3 éléments : - Une compétence qui soulage, - Une présence qui réconforte, - Une émotion qui provoque de la sollicitude (soins attentionnés). Le soin vise à traiter une personne bien plus qu’à traiter une maladie. CONCEPT DU SOIN 1. PRENDRE SOIN 2. L’OBSERVATION 3. L’ACCOMPAGNEMENT 4. FAIRE DES SOINS QU’EST CE QUE SOIGNER ?  CONCEPT DU SOIN 1. PRENDRE SOIN ❖ Définitions : - La santé : Selon l’OMS : « Etat de complet bien être physique, mental et social et ne consistant pas uniquement en l’absence de maladie ou d’infirmité. » La notion de santé est relative à un état organique et dynamique d’équilibre harmonieux entre l’individu et l’environnement dans lequel il vit. Cet équilibre existe si ses besoins fondamentaux sont satisfaits dans un environnement en perpétuelle évolution. La santé ne se définit donc pas par rapport à la maladie, c’est un état d’équilibre physique, psychologique et social. Et chacun possède ses propres ressources qu’il peut mobiliser pour maintenir ou rétablir cet équilibre. Elle est un droit fondamental de l’homme.  CONCEPT DU SOIN L’état de santé : Facteurs démographiques Facteurs Facteurs socio biologiques économiques ETAT DE SANTE Facteurs Facteurs psychologiques physiques Facteurs psycho Facteurs affectifs culturels  CONCEPT DU SOIN - La maladie : C’est l’altération de la santé. Se définit donc comme étant la rupture de l’équilibre entre l’individu et son environnement. Elle se manifeste par des symptômes objectifs, c’est-à-dire identifiés par des troubles cliniques et/ou psychiques. Les maladies diffèrent en fonction des époques, du niveau de vie, de l’accès aux soins. Malgré de nombreux progrès dans le domaine médical, toutes les maladies ne se guérissent pas. La maladie a une connotation négative dans l’esprit humain, la peur de la mort étant souvent sous jacente. Pourtant, la maladie peut parfois être vécue comme une expérience constructive.  CONCEPT DU SOIN - La dépendance : Situation d’un être humain qui ne peut pas satisfaire l’un ou plusieurs de ses besoins, ou qu’il accomplit de façon inadaptée. - L’autonomie : Personne capable d’agir par elle-même, de répondre à ses propres besoins, sans être influencée. Cela présuppose la capacité de jugement (capacité de prévoir et de choisir) et la liberté de pouvoir agir, tout en respectant autrui. L’autonomie relève donc autant de la capacité que de la liberté. Le respect de l’autonomie est une valeur fondatrice du prendre soin.  CONCEPT DU SOIN - Prendre soin : Porter attention à une personne dans sa globalité, pour contribuer à son bien être physique et psychologique. Cela comprend donc la dimension physique du soin (laver, nourrir, veiller, assurer un traitement ou une réparation…) mais aussi les dimensions psychologiques et sociales (être présent, faciliter, accueillir, écouter, rassurer, laisser faire…). En ce qui concerne l’enfant : Le conduire à devenir un adulte autonome et en bonne santé en l’aidant à trouver, retrouver ou maintenir son équilibre biologique, psychologique, sociologique et culturel.  CONCEPT DU SOIN ❖ Faire la différence entre « soigner » et « prendre soin » : - Soigner : Accomplir des actes professionnels dans la limite de ses compétences. Cela s’inscrit dans une démarche de soins réfléchie en équipe. Cela nécessite : Maîtrise d’une technique gestuelle, mais aussi, connaissance de l’enfant, de sa pathologie, de ses traitements et de la surveillance clinique qui en découle. Faire des soins, c'est effectuer des actes techniques mettant en œuvre des procédures spécifiques alliant science et technologie. Cela nécessite un savoir-faire et le plus souvent l'utilisation de matériel approprié. Ces soins techniques nécessitent de la part du soignant dextérité, habileté, maîtrise et connaissances impliquant directement sa responsabilité.  CONCEPT DU SOIN - Prendre soin : Correspond à une prise en charge globale sur le plan physique, psychologique et social. C’est plus que soigner, c’est prendre en compte ce que vivent la personne soignée et son entourage. Prendre soin a donc 2 aspects : - Aspect technique : Exécuter des soins, soigner. - Aspect relationnel : Informer, conseiller, éduquer, écouter, réconforter, soutenir… Chaque individu est un être unique, en pleine évolution, ayant ses propres besoins physiologiques, psychoaffectifs et sociaux indissociables. Chaque situation de soins est nouvelle car chaque individu est unique. La prise en soin par l’AP s’effectue dans le cadre du rôle propre de l’IDE/PDE, en collaboration avec elle et sous sa responsabilité.  CONCEPT DU SOIN ❖ Les 6 dimensions des soins infirmiers : - Dimensions préventive : Eviter les risques connus pour la santé (Ex : vaccination, lutte contre les infections nosocomiales par des mesures d’hygiène…) - Dimension de maintenance : Maintien de la vie et de la santé par la satisfaction des besoins fondamentaux (aide à l’alimentation, aux soins d’hygiène…) - Dimension curative : Traitements visant à éliminer un problème de santé, limiter des complications ou rechutes. - Dimension éducative : Moyens et informations mis en œuvre pour promouvoir la santé. - Dimension de réhabilitation : Réhabiliter les actions interrompues du fait de la maladie (Ex : école à l’hôpital). - Dimension palliative : Soulager la douleur et l’inconfort, limiter les symptômes de la maladie, quand le curatif n’a plus cours.  CONCEPT DU SOIN ❖ Etude des besoins de l’enfant : Le développement harmonieux de l’enfant est totalement dépendant de la qualité des réponses que l’adulte apporte à ses besoins. C’est pourquoi l’étude des besoins fondamentaux constitue une base indispensable pour les professionnels. On distingue des besoins biologiques et des besoins sociaux. Différentes classifications ont été proposées par différents auteurs.  CONCEPT DU SOIN - Virginia Henderson : Infirmière américaine (1897-1996). Sa théorie repose sur l’étude de 14 besoins fondamentaux. Ces besoins sont décrits dans 3 dimensions : Sur le plan physiologique, psychologique et socioculturel. C’est le modèle de référence pour l’enseignement des soins infirmiers en France. Selon elle, l’être humain a 14 besoins fondamentaux dont la satisfaction, par des moyens appropriés, lui permet d’être en bonne santé.  CONCEPT DU SOIN La satisfaction d’un besoin relève de l’histoire de la personne, de ses habitudes de vie, de la manière dont elle s’implique ou est intégrée dans son environnement culturel et social. Certaines raisons peuvent empêcher la satisfaction d’un ou plusieurs besoins, celles-ci seront observables par le soignant ou énoncées par la personne elle-même ou ses proches. La non satisfaction d’un besoin va nécessiter la mise en œuvre d’actions personnalisées par le soignant pour aider la personne à maintenir ou retrouver son état d’équilibre et donc son autonomie.  CONCEPT DU SOIN Les 14 besoins fondamentaux de Virginia HENDERSON 1. Respirer 8. Être propre, soigné et protéger ses téguments 2. Boire et manger 9. Eviter les dangers 3. Eliminer 10. Communiquer avec ses semblables 4. Se mouvoir et maintenir une bonne posture 11. Agir selon ses croyances et ses valeurs 5. Dormir et se reposer 12. S’occuper en vue de se réaliser 6. Se vêtir et se dévêtir 13. Se récréer 7. Maintenir la température du corps dans les 14. Apprendre limites de la normale  CONCEPT DU SOIN - Dorothéa Orem : Sa théorie repose sur les principes de l’autonomie. Pour elle, le but des soins infirmiers est d’agir sur la capacité d’auto-soins de la personne soignée (capacité d’engager des actions volontaires pour maintenir sa santé et son bien être). Lorsqu’il existe un déficit d’auto-soins (incapacité physique ou psychologique), les soins infirmiers viennent en compensation. - Callista Roy : Sa théorie repose sur le comportementalisme. Pour elle, le but des soins infirmiers est de favoriser l’adaptation de la personne selon 4 modes : besoins biologiques, image de soi, maîtrise de son rôle, interdépendance.  CONCEPT DU SOIN - Hildegarde E. Peplau : S’oppose à l’idée du patient recevant des soins de manière passive et met en relief l’importance de la relation soignant/soigné. Elle propose un modèle interactionniste basé sur le partenariat. Le soignant développe une image générale de la situation de la personne qu’il cherche à valider auprès d’elle (observation, écoute, reformulation, validation). - Abraham Maslow : Présente une pyramide des besoins dans un ordre hiérarchique allant des besoins physiologiques et de survie au besoin d’accomplissement de soi.  CONCEPT DU SOIN Pyramide de Maslow : BESOIN D’ACCOMPLISSEMENT BESOIN D’ESTIME Reconnaissance des autres, confiance en soi… BESOIN D’APPARTENANCE ET DE RELATIONS Fraternité, solidarité, affection, amour… BESOIN DE SECURITE Environnement stable et prévisible, absence de stress… BESOINS PHYSIOLOGIQUES Respiration, alimentation, sommeil, élimination…  CONCEPT DU SOIN 2. L’OBSERVATION ❖ Définition : Observation : Examen attentif d’un fait, d’un processus ou d’une personne, sans intervention, en vue de mieux le connaître et le comprendre. Etape indispensable dans tous les domaines scientifiques. Dans le contexte du soin, l’observation est un processus actif : Il s’agit de regarder le patient avec attention pour mieux le connaître, comprendre la signification de son attitude, en suivre l’évolution et répondre à ses besoins en donnant du sens et de la réflexion. L’observation est une démarche incontournable dans le prendre soin. C’est un outil privilégié d’amélioration de la pratique professionnelle dans tous les secteurs de soins.  CONCEPT DU SOIN ❖ Historique : Au XXème siècle, la conception de l’enfant s’est considérablement modifiée parce que les adultes se sont mis à les observer. On a ainsi découvert que le bébé a des compétences sensorielles, qu’il éprouve des émotions, qu’il est capable d’attention et de concentration, qu’il est actif dans la relation et qu’il est un être unique. Dans les années 1940 à Budapest, la pédiatre Emmi Pikler travaille sur l’observation dans une pouponnière hongroise « Loczy » où les enfants orphelins sont élevés en collectivité. Elle met en évidence que l’observation fine de chaque enfant permet aux soignants de penser, étudier et réfléchir les soins pour assurer des prises en charge cohérentes et limiter les conséquences des carences affectives vécues par ces enfants.  CONCEPT DU SOIN ❖ Observation, le rôle de l’AP : Les actions de l’AP se situent dans un carde législatif définit à partir : - Du Référentiel d’activité de l’AP : Décret de 2021. - Du rôle propre de l’IDE dont la profession est régie par le décret du 29/07/2004 qui donne toutes les précisions sur les conditions et la réalisation des soins infirmiers. - Des articles R 2324-16 à R2324-47 du Code de la santé publique en ce qui concerne les activités en structure d’accueil. En référence à cette législation, l’AP en collaboration avec l’IDE/PDE participe à l’appréciation des besoins de l’enfant afin de lui proposer des activités d’éveil et des soins visant à son bien être, son autonomie et son développement. Cette appréciation des besoins, se fait en grande partie par l’observation.  CONCEPT DU SOIN ❖ Comment observer ? L’observation est un processus qui est : - Actif : Il s’appuie sur les connaissances (pour observer il faut du savoir) et sur le bon sens. - Spontané : Il faut voir « vite » et transmettre les informations rapidement. - Objectif : Ne pas interpréter. - Organisé : Utilisation de grilles et d’échelles (douleur, syndrome de sevrage, état de conscience, d’hydratation…)  CONCEPT DU SOIN Pour observer, le soignant utilise ses 4 sens : - La vue : Pour percevoir les activités physiques et physiologiques de l’enfant (aspect général, état de conscience, communication non verbale, activités motrices…) - L’ouïe : Pour percevoir les bruits venant du corps de l’enfant (langage, respiration…) - L’odorat : Pour percevoir les odeurs venant de l’enfant et de son environnement (haleine, selles, urines, odeur de la chambre, des vêtements…) - Le toucher : Pour percevoir le corps de l’enfant et apprécier le contact (tonicité, température, hydratation, intégrité, recherche de contact ou évitement…) → Cette observation permet au soignant d’identifier l’état clinique de l’enfant et donc de dépister toute anomalie qu’il faudra alors signaler.  CONCEPT DU SOIN ❖ Objectifs de l’observation : - Développer une finesse d’attention et d’écoute et une disponibilité psychique. - Personnaliser les soins en respectant le rythme et les potentialités de chaque enfant. - Se donner le temps de la réflexion pour mieux comprendre la signification de certains comportements et leur donner du sens. - Assurer continuité et cohérence dans l’accompagnement de l’enfant quelque soit le soignant qui s’occupe de lui. - Sensibiliser les parents sur les compétences de leur enfant afin et de les accompagner à la parentalité. - Proposer un travail cohérent dans lequel l’enfant se sent reconnu, soutenu et entouré par des adultes attentifs.  CONCEPT DU SOIN ❖ L’observation garantit la justesse du soin : Que peut observer le soignant concrètement au cours d’un soin? - L’expression faciale de l’enfant : Indique détente, crispation ou douleur, - Le regard : S’il suit le mouvement, il indique la coopération, si le regard est fuyant, il indique un refus ou une appréhension, - La respiration : Elle indique un apaisement lorsqu’elle est ample et ralentie, ou un stress lorsqu’elle est courte et rapide,  CONCEPT DU SOIN - La position des mains : Elles sont ouvertes et relâchées quand il y a la confiance, elles se ferment et se crispent quand il y a de la crainte ou de la douleur, - La peau est aussi un bon témoin des émotions : Elle est rose quand l’enfant régule bien ses émotions, elle est pâle et transpirante quand l’enfant est anxieux ou douloureux, - La gestuelle traduit aussi l’état de l’enfant (position antalgique, hypotonie ou hypertonie…). → Par son observation, le soignant s’adapte à l’enfant, il crée une véritable relation et propose ainsi des soins individualisés.  CONCEPT DU SOIN ❖ Bénéfices de l’observation : - Pour le soignant : Développer ses capacités d’attention. Apprendre à voir une situation avec objectivité. S’adapter individuellement à chaque enfant. Enrichir la situation de soins en allant au-delà de la technique. Voir l’enfant dans sa globalité et ne pas l’enfermer dans un comportement (celui qui mord, celui qui pleure…) Apprendre à dépasser ses réactions émotionnelles dans les situations difficiles. Régler un problème ou une difficulté. Eviter les pratiques routinières.  CONCEPT DU SOIN - Pour l’enfant : Être respecté en tant qu’individu unique. Se développer en sécurité. Se sentir protégé et soutenu (par son regard l’AP lui dit « vas-y tu es capable ») Se sentir concerné par les situations. Evoluer dans un environnement adapté à ses besoins. Être actif dans les soins. Avoir le temps de comprendre ce qui est entrain de se passer. Avoir le temps de prendre des initiatives et de développer son autonomie. Développer son langage. Apprendre à identifier ses émotions et ses besoins.  CONCEPT DU SOIN ❖ L’enfant a besoin d’être observé par l’adulte : Il a besoin de sentir cette attention particulière pour le mettre en confiance et lui permettre de vivre ses expériences. Le bébé existe par l’attention et le regard de l’adulte, ce regard encourage la relation. L’observation est un outil de découverte qui permet une meilleure compréhension de l’enfant qui ne parle pas encore. Outil favorisant l’autonomie : laisse le temps de l’initiative, le soignant se retient d’agir, respecte l’autonomie de l’enfant, puis offre un environnement adapté, réajuste pour aider et valoriser ses acquisitions.  CONCEPT DU SOIN ❖ L’observation par un tiers : L’observation se fait à tout moment, elle peut être globale ou plus précise, elle peut prendre du temps ou se faire très rapidement. Mais parfois, il est nécessaire d’organiser des temps d’observation par un tiers, extérieur à la situation de soins, pour prendre de la distance et analyser la situation avec plus de justesse.  CONCEPT DU SOIN Observation par un tiers : -1er temps : Une personne est dégagée des soins et se positionne en observateur. Il observe les faits sans essayer de les interpréter, ni les juger : ce que manifeste l’enfant, ce que l’adulte lui apporte comme réponse… - 2ème temps : Noter sur un support écrit les résultats des observations durant les soins, activités, échanges, séparations… sans aucune interprétation. - 3ème temps : Chercher une interprétation. Nécessite un travail d’équipe car l’observation peut être projective, chacun ne pense pas de la même façon, ne regarde pas sous le même angle. Autour de ce travail, les soignants transmettent, partagent et prennent du recul. Cette réflexion a pour but d’élaborer des plans de soins ou d’action.  CONCEPT DU SOIN ❖ Un exemple concret : Dans les crèches, l’observation peut être utilisée par le psychologue, la directrice ou les AP pour tenter de résoudre des difficultés ou mettre en évidence des éléments de situation que l’on ne perçoit pas toujours dans le vif de l’action. La vidéo peut avoir la même fonction. Elle est aussi souvent utilisée en crèche et permet une réflexion favorable à l’amélioration de la prise en charge des enfants.  CONCEPT DU SOIN Cas concret : A la crèche lors d’une activité motrice, Arthur 18 mois, pousse ses camarades du haut d’un bloc sur un gros tapis situé un mètre plus bas. La scène se reproduit plusieurs fois. Les AP le grondent et le mettent à l’écart du jeu. La scène a été filmée. Lors du visionnage, les AP découvrent ce qu’elles n’avaient pas vu dans le vif de l’action : Arthur s’approche du vide, regarde en bas et recule. Il laisse passer 2 camarades, s’approche à nouveau et recule. Un 3ème enfant arrive, il le pousse et regarde attentivement comment il tombe. Il s’approche à nouveau du vide, hésite et recule à nouveau. Un autre enfant arrive, il le pousse et observe… Arthur a peur, il observe les enfants qui sautent seuls puis en fait tomber certains pour voir l’effet produit et évaluer la dangerosité de l’activité. Il pratique en fait des expériences pour tenter de se rassurer. Si les AP avaient perçu cet aspect de la situation, leur intervention aurait été différente et bien plus constructive pour Arthur.  CONCEPT DU SOIN 3. L’ACCOMPAGNEMENT ❖ Définition : C’est un ensemble d’actions et d’attitudes médicales visant à guérir ou soulager une personne atteinte de maladie. Accompagner c'est tenir compte de la complexité et de l'individualité de chaque personne. C'est respecter le parcours de vie de la personne, sa condition sociale, son statut économique, sa religion, ses opinions ou croyances, ses conditions de vie, son entourage, son environnement… Il s'agit surtout de comprendre et de trouver du sens à cet accompagnement quelque soit la situation de la personne. C’est un acte réfléchi et réalisé avec méthode.  CONCEPT DU SOIN ❖ Caractéristiques : 2 notions essentielles : - La liberté : Un accompagnement bienveillant respecte un espace de liberté. Le soignant doit « marcher aux côtés de l’enfant en le laissant libre de choisir le rythme de ses pas ». Cela suppose de ne pas se retrancher derrière une technique mais de s’adapter à l’enfant que l’on accompagne, lui permettre l’expression de ses émotions. - L’éthique : Accompagner soulève une question d’ordre moral, c’est exiger de prendre en compte l’enfant dans sa globalité, en tant que sujet de pensées et d’interrogations.  CONCEPT DU SOIN ❖ Accompagner l’enfant : Recherche de la bonne attitude : Le soignant recherche l’attitude la plus appropriée en fonction de la situation et des besoins. Pour cela il pratique l’écoute active, c’est-à-dire qu’il est à la fois dans la réceptivité et le partage.  CONCEPT DU SOIN Manifestations non verbales : - Le contact visuel : Regarder l’autre c’est lui accorder de l’importance. Un regard bienveillant est un vrai réconfort. - Le langage corporel : Permet de manifester son intérêt à l’enfant. Se placer face à lui, à sa hauteur (s’asseoir si besoin). Eviter la position bras croisés qui ne témoigne pas l’envie de communiquer. Utiliser le toucher comme moyen d’attention (main, épaule). - L’intonation de la voix : La voix et l’élocution sont les témoins de nos émotions, l’enfant y perçoit la colère, la joie… Veiller à employer un ton chaleureux et calme.  CONCEPT DU SOIN Les manifestations verbales : - La reformulation : Le soignant redit en d’autres termes et d’une manière plus explicite ce que l’enfant vient d’exprimer. Le but étant d’éviter d’interpréter ses propos, « si j’ai bien compris… », « ce que tu veux me dire c’est que… » - Les questions : Servent à clarifier les propos de l’enfant.  CONCEPT DU SOIN Recherche de la bonne distance : La bonne distance réside dans l’empathie. C’est la faculté du soignant à se centrer sur l’enfant, comprendre le message qui lui est transmis mais aussi percevoir les émotions qui l’animent. Mais à tout moment, le soignant reste conscient que les sentiments appartiennent à l’autre. Par la reformulation, il témoigne qu’il a bien compris le contenu du propos et l’émotion qui l’accompagne. Ex : « Je comprends ta colère quand tu me dis que c’est injuste d’être malade… »  CONCEPT DU SOIN Faire prévaloir l’écoute et le silence : Savoir écouter le silence demande la présence la plus intense et la plus vraie de la part du soignant. Celui ci doit parfois savoir garder le silence auprès d’un enfant malade sans avoir peur de ce que cela peut signifier. Comprendre les attitudes de défense de l’enfant : Un mécanisme de défense : Processus par lequel l'inconscient dresse des barrières destinées à protéger l’intégrité psychologique. Pour lutter contre l’angoisse ou la souffrance, l’inconscient élabore des stratégies pour se protéger. Il en existe plusieurs.  CONCEPT DU SOIN Quelques mécanismes de défense : - La régression : Retour à des comportements antérieurs (l’enfant qui se remet à faire pipi au lit, réclamer des biberons…) - L’agressivité : Elle s’exprime souvent dans la maladie qui est elle-même vécue comme une agression. - Le déni : Le refus de la réalité d'un fait perçu comme dangereux ou douloureux. - L’humour : Présenter une situation traumatisante de façon plaisante et ironique.  CONCEPT DU SOIN Comment faciliter les soins : Différentes méthodes peuvent être utilisées pour faciliter les soins à l’enfant. Quelques exemples : - La distraction, - L’hypnose, - Le massage. Dans tous les cas l’accompagnement de l’enfant se fait toujours avec l’accord et la collaboration des parents.  CONCEPT DU SOIN Analyser les difficultés de l’accompagnement : Accompagner un enfant malade et sa famille n’est pas toujours facile à assumer. Le soignant doit connaître ses limites, car elles lui servent de protection, de limitation à son investissement personnel. Il faut parvenir à se placer ni trop près ni trop loin, mais à la bonne distance. Tout soignant ressent un jour des émotions intenses l’envahir (tristesse, peur, colère), cela génère un énorme stress qui dépasse les limites de l’individu et peut occasionner une grande fatigue physique et psychologique. Il faut savoir les repérer et trouver des moyens pour y échapper : sport, échange entre soignant, groupe de parole…  CONCEPT DU SOIN ❖ En résumé, accompagner c’est : D’abord accueillir, Apporter une réassurance dans les actes, Evaluer les capacités de l’enfant et de ses parents (information reçue, degré de Permettre à l’enfant d’exprimer ses compréhension…) émotions, Respecter le désir, les habitudes de vie, Valoriser ses capacités, les valeurs, Repérer les situations qui sont stressantes Prendre en compte les multiples pour lui, composantes de la personne, Adapter l’aide apportée, Assurer un espace sécurisant, une Compréhension, écoute, bienveillance. ambiance apaisante,  CONCEPT DU SOIN ❖ Accompagner la famille, une relation triangulaire : On ne peut pas prendre soin d’un enfant sans prendre soin de sa famille. La famille a besoin d’informations régulières et d’explications, mais aussi d’être écoutée et rassurée. L’enfant a besoin de sa famille près de lui. Accompagner un enfant c’est donc accompagner sa famille et lui permettre de participer à la prise en charge de l’enfant (Ex : participer aux soins à l’hôpital).  CONCEPT DU SOIN La relation triangulaire : PATIENT Espace de parole et d’écoute FAMILLE SOIGNANT  CONCEPT DU SOIN ❖ Eviter la confusion des rôles : - Le soignant reste à sa place de soignant, même si ses rapports avec l’enfant peuvent parfois être très chaleureux, il n’est pas là pour jouer le rôle de parent. - La famille reste la famille, il ne faut pas lui demander de jouer le rôle du soignant. ❖ Être à l’écoute de la souffrance de la famille : Dans les cas de maladie grave de l’enfant, la souffrance de la famille est immense et dépasse souvent celle de l’enfant lui-même. S’occuper de la famille devient alors une priorité pour le soignant. Il faut lui permettre d’exprimer sa souffrance, tenter d’apaiser les tensions, expliquer l’intérêt de la prise en charge. Parfois il faut aussi permettre aux parents de prendre un peu de distance pour se reposer et retrouver la force d’accompagner son enfant. Leur proposer l’aide d’autres membres de l’équipe (psychologue).  CONCEPT DU SOIN 4. FAIRE DES SOINS? QU’EST CE QUE SOIGNER ? La manière de « soigner » a beaucoup évolué au cours du temps. Les soignants techniciens sont aujourd’hui plutôt des soignants accompagnants recherchant l’adhésion et la participation du patient (et de sa famille) en fonction de son âge, ses habitudes de vie et son état de santé. L’objectif final étant qu’il maintienne ou retrouve son autonomie. Il doit être empreint de valeurs personnelles et professionnelles pour pouvoir délivrer des soins de qualité et travailler au sein d'une équipe : Respect, écoute, disponibilité et humilité.