Concept de Soin Infirmier: Santé et Bien-être

Module IFAP 1 : Prendre Soin

• Ce sont des notes d'étude pour le module 1 de l'IFAP sur le thème "Prendre Soin" datées du 09 Janvier 2025.

Introduction

• Selon le dictionnaire Larousse, un "concept" est un objet abstrait, conçu par l'esprit, permettant d'organiser les perceptions et les connaissances.
• Les "soins" sont les moyens par lesquels on s'efforce de rendre la santé à un malade, selon Larousse.
• Un concept sert à organiser les connaissances et permet un raisonnement logique.
• Le soin est une action par laquelle on s'occupe de la santé d'une personne, de son bien-être physique, matériel et moral.
• Le concept de soin est donc l'organisation réfléchie et logique par laquelle le soignant prend soin de la santé d'une personne.
• Le soin est un assemblage de 3 éléments : une compétence palliative, une présence réconfortante et une émotion de sollicitude.
• Le soin vise à traiter une personne dans sa globalité, et non uniquement la maladie.

Concept du Soin

• Prendre soin implique l'observation, l'accompagnement et les soins eux-mêmes.

Définitions Essentielles

• La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, selon l'OMS, et ne se limite pas à l'absence de maladie.
• La santé est un équilibre organique et dynamique entre l'individu et son environnement, existant si les besoins fondamentaux sont satisfaits.
• La santé ne se définit pas par rapport à la maladie, mais comme un état d'équilibre physique, psychologique et social, mobilisable par l'individu.
• La santé est reconnue comme un droit fondamental de l'homme.
• L'état de santé est influencé par des facteurs biologiques, psychologiques, psycho-affectifs, culturels, physiques et socio-économiques.
• La maladie est l'altération de la santé, définie comme la rupture de l'équilibre entre l'individu et son environnement, manifestée par des symptômes objectifs.
• La maladie peut être vécue comme une expérience constructive, malgré sa connotation négative et la peur de la mort souvent associée.
• La dépendance se définit comme la situation où une personne ne peut satisfaire ses besoins ou les accomplit de façon inadaptée.
• L'autonomie caractérise une personne capable d'agir par elle-même, de répondre à ses besoins sans influence extérieure, impliquant jugement et liberté.
• Le respect de l'autonomie est une valeur essentielle dans le "prendre soin".
• Prendre soin signifie porter attention à une personne dans sa globalité pour favoriser son bien-être physique et psychologique.
• Prendre soin englobe les dimensions physiques (laver, nourrir) et psychologiques/sociales (présence, écoute).
• Pour l'enfant, prendre soin signifie le guider vers l'autonomie et la bonne santé en soutenant son équilibre biologique, psychologique, sociologique et culturel.

Distinction entre "Soigner" et "Prendre Soin"

• "Soigner" implique des actes professionnels dans les limites de compétences, suivant une démarche réfléchie en équipe.
• "Soigner" requiert la maîtrise technique, la connaissance de la pathologie, des traitements et une surveillance clinique rigoureuse.
• "Prendre soin" correspond à une prise en charge globale physique, psychologique et sociale, considérant l'individu et son entourage.
• "Prendre soin" comprend deux aspects : technique et relationnel (informer, conseiller, éduquer, écouter, réconforter).
• Chaque individu est unique et en constante évolution, avec des besoins physiologiques, psychoaffectifs et sociaux spécifiques.
• La prise en soin par l'AP s'inscrit dans le rôle propre de l'IDE/PDE, en collaboration et sous sa responsabilité.

Dimensions des Soins Infirmiers

• Il existe 6 dimensions : préventive (éviter les risques), de maintenance (satisfaction des besoins fondamentaux), curative (éliminer les problèmes de santé), éducative (promouvoir la santé), de réhabilitation (rétablir les actions interrompues) et palliative (soulager la douleur).

Besoins de l'Enfant

• Le développement harmonieux de l'enfant dépend de la qualité des réponses apportées par l'adulte à ses besoins.
• L'étude des besoins fondamentaux est cruciale pour les professionnels, qui distinguent les besoins biologiques et sociaux.
• Virginia Henderson, infirmière américaine (1897-1996), a développé une théorie basée sur l'étude de 14 besoins fondamentaux, organisés en 3 dimensions : physiologique, psychologique et socioculturel.
• Selon Virginia Henderson, la satisfaction de ces 14 besoins par des moyens appropriés permet à l'être humain d'être en bonne santé, et constitue la base référentielle de l'enseignement des soins infirmiers en France.
• La satisfaction d'un besoin est liée à l'histoire de la personne, ses habitudes et son intégration dans son environnement culturel et social.
• Des raisons peuvent entraver la satisfaction d'un ou plusieurs besoins, observables par le soignant ou exprimées par la personne ou son entourage.
• La non-satisfaction d'un besoin nécessite des actions personnalisées du soignant pour aider la personne à retrouver son équilibre et son autonomie.

Les 14 Besoins de Virginia Henderson

• Respirer, boire et manger, éliminer, se mouvoir et maintenir une bonne posture, dormir et se reposer, se vêtir et se dévêtir, maintenir la température du corps dans les limites de la normale, être propre, soigné et protéger ses téguments, éviter les dangers, communiquer avec ses semblables, agir selon ses croyances et ses valeurs, s'occuper en vue de se réaliser, se récréer, apprendre.
• Dorothéa Orem théorise sur les principes de l'autonomie.
• Le but des soins infirmiers est d'agir sur la capacité d'auto-soins de la personne soignée.
• En cas de déficit d'auto-soins, les soins infirmiers compensent. Callista Roy s'appuie sur le comportementalisme.
• Le but des soins infirmiers est de favoriser l'adaptation de la personne selon 4 modes : besoins biologiques, image de soi, maîtrise de son rôle et interdépendance.
• Hildegarde E Peplau met l'accent sur la relation interactionniste et le partenariat soignant-soigné.
• Abraham Maslow présente une pyramide de besoins hiérarchisés des besoins physiologiques et de survie au besoin d'accomplissement de soi.
• La pyramide de Maslow classe les besoins en 5 catégories : physiologiques, de sécurité, d'appartenance et de relations, d'estime, et d'accomplissement.

L'Observation

• L'observation est un examen attentif sans intervention pour connaître et comprendre un fait, un processus ou une personne et elle est indispensable dans tous les domaines scientifiques.
• Dans le contexte du soin, l'observation est un processus actif pour connaître le patient, comprendre son attitude, suivre son évolution et répondre à ses besoins de manière réfléchie.
• L'observation est essentielle dans le "prendre soin" et est un outil important pour améliorer la pratique professionnelle dans tous les secteurs de soins.
• Au XXe siècle, la conception de l'enfant a évolué grâce à l'observation.
• Le bébé a des compétences sensorielles, des émotions, de l'attention, de la concentration et est actif dans la relation.
• Dans les années 1940, Emmi Pikler travaille dans une pouponnière à Budapest et démontre que l'observation fine de chaque enfant permet des soins cohérents et limite les carences affectives.
• L'action de l'AP se situe dans un cadre législatif défini.
• Le cadre est défini à partir du Référentiel d'activité de l'AP (Décret de 2021), du rôle propre de l'IDE (décret du 29/07/2004) et des articles R 2324-16 à R2324-47 du Code de la santé publique.
• L'AP participe avec l'IDE/PDE à l'appréciation des besoins de l'enfant et propose des activités et des soins.

Comment observer efficacement

• Être actif en utilisant ses connaissances et son bon sens.
• Être spontané et transmettre rapidement les informations.
• Être objectif et ne pas interpréter.
• Être organisé en utilisant des grilles et des échelles (douleur, syndrome de sevrage, état de conscience, hydratation...).
• Utiliser ses quatre sens : la vue, l'ouïe, l'odorat et le toucher.
• Le soignant peut ainsi identifier l'état clinique de l'enfant et signaler toute anomalie.

Objectifs de l'Observation

• Développer la finesse d'attention, d'écoute et la disponibilité psychique.
• Personnaliser les soins en respectant le rythme et les potentialités de chaque enfant.
• Prendre le temps de comprendre certains comportements.
• Assurer continuité et cohérence dans l'accompagnement.
• Sensibiliser les parents aux compétences de leur enfant et les accompagner dans leur rôle.
• Proposer un environnement où l'enfant se sent reconnu, soutenu et entouré d'adultes attentifs.
• L'observation garantit la justesse du soin.
• Surveiller l'expression faciale, le regard et la respiration de l'enfant.
• La position des mains (ouvertes/crispées) révèle la confiance ou la crainte.
• Observer la peau (pâle/rose) révèle une douleur.
• L'observation de la gestuelle traduit l'état de l'enfant.
• Le soignant adapte son comportement à l'enfant, crée une relation et propose des soins individualisés.

Bénéfices de l'Observation

• Pour le soignant : Développer ses capacités d'attention, voir une situation avec objectivité, s'adapter à chaque enfant, enrichir la situation de soins au-delà de la technique, voir l'enfant dans sa globalité, dépasser ses réactions émotionnelles, résoudre les problèmes, éviter les pratiques routinières.
• Pour l'enfant : Être respecté en tant qu'individu unique, se développer en sécurité, se sentir soutenu, se sentir concerné, évoluer dans un environnement adapté, être actif, comprendre ce qui se passe, prendre des initiatives, développer son langage, apprendre à identifier ses émotions et ses besoins.
• L'enfant a besoin d'être observé pour gagner en confiance.
• L'observation encourage la relation adulte et enfant.
• C'est un outil privilégiant l'autonomie, respectant le rythme de l'enfant et en valorisant ses acquisitions
• L'observation est un processus constant, global ou précis, rapide ou lent.
• L'observation par un tiers, extérieur à la situation de soins, permet une analyse plus juste.
• La vidéo peut permettre une amélioration de la prise en charge.
• Premiere étape : une personne détachée des soins se positionne comme observateur et il observe ce que manifeste l'enfant, ce que l'adulte lui apporte comme réponse.
• Deuxieme étape : Noter sur un support écrit les résultats des observations durant les soins, activités, échanges, séparations... sans aucune interprétation.
• Troisieme étape : Chercher une interprétation. Déterminer si l'observation est projective. Les soignants transmettent, partagent et prennent du recul.

L'Accompagnement

• L'accompagnement est un ensemble d'actions et d'attitudes médicales visant à guérir ou soulager une personne malade.
• Accompagner signifie tenir compte de la complexité et de l'individualité de chaque personne.
• Il implique le respect du parcours de vie, de la condition sociale, du statut économique, de la religion, des opinions, des conditions de vie et de l'environnement de la personne.
• Le but est de comprendre et de donner du sens à l'accompagnement, quel que soit la situation grâce à une méthode réfléchie.
• L'accompagnement se caractérise par deux notions essentielles : la liberté et l'éthique.
• La liberté : L'accompagnement doit respecter l'espace de liberté de l'enfant et lui permettre d'exprimer ses émotions.
• L'éthique : L'accompagnement soulève une question morale et exige de prendre en compte l'enfant dans sa globalité.
• L'accompagnement de l'enfant passe dans une démarche de recherche active de la bonne attitude, le soignant recherche l'attitude la plus appropriée, il est dans la récéptivité et le partage.

Manifestations Non Verbales

• Le contact visuel accorde de l'importance
• Le langage corporel témoigne de son intérêt, en se rapprochant au niveau de l'enfant
• Le touché peut témoigner de l'affection et de l'attention
• L'intonation de la voix douce rassure et réconforte

Manifestations Verbales

• La reformulation permet de clarifier une situation exprimé
• Une question permet de mieux comprendre une situation exprimé

Recherche d'une bonne distance

• La bonne distance se situe dans l'empathie
• L'empathie permet la capacité du soignant à se à se centrer sur l'enfant, comprendre le message qui lui est transmis mais aussi percevoir les émotions qui l'animent.
• Le soignant doit etre conscient des limites de son rôle
• Ex : « Je comprends ta colère quand tu me dis que c'est injuste d'être malade... »

Savoir écouter le silence

• Savoir écouter le silence demande une présence, de la part du soignant
• Celuici doit parfois savoir garder le silence auprès d'un enfant malade sans avoir peur de ce que cela peut signifier.

Les attitudes de défense de l'enfant :

• Un mécanisme de défense sert à protéger l'intégrité psychologique de l'enfant confronté à des défis émotionnels ou situationnels.
• Une attitude de régression peut comprendre un retour à des comportements antérieurs.
• Une attitude d'agression en exprimant une souffrance via une opposition.
• Une attitude de déni par le refus d'une réalité.
• Une attitude d'humour par une présentation agréable ironique

Comment faciliter les soins

• Il y a divers méthodes pour faciliter les soins : la distraction, L'hypnose, le massage…
• L'accompagnement de l'enfant se fait toujours avec la collaboration des parents.

Difficultés d'accompagnement

• Accompagner un enfant malade et sa famille n'est pas une tâche sans difficulté
• Les soignants ressentent parfois un déversement d'émotions intenses
• Le soignant doit pouvoir se protéger face à ce débordement par le sport, des groupes de parole…

En Résumé, Accompagner C'est

• Accueillir, évaluer les capacités de l'enfant/parents, respecter le déis, prendre en compte les composantes de la personne, sécuriser l'espace.
• C'est réassurer, permettre d'exprimer les émotions, valoriser les capacités, repérer les difficultés, adapter leur aide.

Accompagner la famille

• Accompagner l'enfant en accompagnement sa famille
• La famille a besoin de soutien, d'information et d'explication.
• Une relation triangulaire lie l'enfant, la famille et le soignant.
• Eviter la confusion des rôles.
• Être à l'écoute de la souffrance de la famille.

Faire des Soins, Qu'est Ce Que Soigner ?

• La manière de « Soigner » a evoluée dans le tant est plus technicien
• Les techniques sont un accompagnements recherchant l'adhésion
• La participation du patient (et de de sa fammile) est une fonction de son âge, habitudes, conditions…
• L'objectif étant qu’il maintienne et retrouve son autonomie
• Ces soins doivent être empreint de valeurs, respect, humilité …

Ce questionnaire explore les concepts fondamentaux des soins infirmiers, incluant les influences sur la santé, la définition de la maladie, la dépendance, et l'autonomie. Il aborde également l'importance de 'prendre soin', les objectifs des soins aux enfants, et les perspectives de Maslow et Peplau.