ARTRITE REATIVA/SÍNDROME DE REITER PDF

ARTRITE REATIVA/SÍNDROME DE REITER A artrite reativa caracteriza-se por ser uma artrite asséptica, associada à evidência de uma infecção prévia. O termo síndrome de Reiter já foi considerado sinônimo de artrite reativa, mas hoje restringe-se aos casos em que se encontra presente a tríade: uretrite,...

ARTRITE REATIVA/SÍNDROME DE REITER A artrite reativa caracteriza-se por ser uma artrite asséptica, associada à evidência de uma infecção prévia. O termo síndrome de Reiter já foi considerado sinônimo de artrite reativa, mas hoje restringe-se aos casos em que se encontra presente a tríade: uretrite, artrite e conjuntivite, sucedendo infecção genitourinária/ gastrointestinal. As alterações mais comuns associadas à artrite reativa são: artrite assimétrica de grandes articulações, principalmente de membros inferiores, associada a uma ou mais das seguintes alterações: Uretrite/Cervicite. Diarreia. Inflamação ocular. A mais comum é a conjuntivite, mas pode haver uveíte. Alterações mucocutâneas - balanite, úlcera oral, ceratoderma blenorrágico. Entesites. Epidemiologia Mais comum em homens jovens (causa mais comum de oligoartrite neste grupo populacional). HLA-B27 positivo em 50-75% dos casos. Agentes etiológicos Associada a infecções intestinais: Shigella flexneri , Salmonella Typhimurium , Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica. Associada a uretrite/cervicite: Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis e Mycoplasma sp. Clínica Oligoartrite assimétrica, principalmente de membros inferiores. Entesite do calcanhar de Aquiles e da fáscia plantar. Dedos em salsicha (dactilite). Sacroileíte e acometimento ascendente da coluna lombar 20-30% dos pacientes. Úlceras orais e balanite indolores. Ceratodermia em região palmar e plantar. Manifestações oculares (~20%) Conjuntivite é a mais comum, estando presente em 30-60% dos casos. Costuma ser mucopurulenta e com reação papilar. Irite pode ocorrer em até 10% dos casos, sendo geralmente bilateral, não granulomatosa, podendo ser leve nos casos simples ou grave nos casos associados a ciclite. Nestes casos, pode haver cronificação, com formação de sinéquias, seclusão pupilar, catarata e glaucoma secundário. Ceratite é incomum, e quando ocorre, manifesta-se com infiltrados multifocais na região subepitelial e no estroma anterior da córnea. Tratamento AINEs por via oral estão indicados no tratamento do quadro de artrite. Antibióticos podem ser utilizados em casos de infecção ativa (uretrite/cervicite/ infecção intestinal). Uretrite/Cervicite: sempre deve ser tratada, com Azitromicina, Doxicilina ou Tetraciclina. Os parceiros também devem ser tratados. Ÿ Infecção intestinal: trataros casos persistentes com Quinolona ou Sulfametoxazol-Trimetoprim. Artrite crônica pode ser tratada com Metotrexato ou Azatioprina. Os corticoides podem ser utilizados como adjuvantes. Tratamento ocular Casos de irite/iridociclite necessitam de corticoides/cicloplégicos tópicos e em casos mais graves corticoides via oral /imunossupressores. Conjuntivite folicular deve ser tratada com Tetraciclina/Doxicilina ou Azitromicina.