Unidad 6: Cuidados en Pacientes con TEC

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Questions and Answers

¿Cuál es la presión intracraneal normal?

15 a 25 mmHg

0 a 5 mmHg

5 a 15 mmHg (correct)

25 a 30 mmHg

¿Qué efecto tiene una elevación de la presión en un componente intracraneal según la hipótesis de Monroe-Kelle?

Incrementa la presión en todos los componentes

Reduce la presión en otros componentes (correct)

No produce ningún efecto

Aumenta la presión solo en el LCR

¿Cuál es el principal mecanismo de compensación mencionado en el texto?

Flujo sanguíneo cerebral (correct)

Cambios en el tamaño del cráneo

Disminución del flujo sanguíneo

Producción de más LCR

¿Cómo se define la presión de perfusión cerebral (PPC)?

PAM - PIC Signup and view all the answers

¿Cuál es el rango normal de presión de perfusión cerebral (PPC)?

60 a 150 mmHg Signup and view all the answers

¿Qué representa la compliancia en el contexto de la hipertensión intracraneal?

Adaptabilidad del organismo frente a cambios de volumen Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal productor del flujo sanguíneo cerebral que se menciona?

El corazón Signup and view all the answers

¿Qué define los mecanismos de autorregulación cerebral?

Vasodilatación y vasoconstricción Signup and view all the answers

¿Cuál es la clasificación del trauma encéfalo-craneano (TEC) según su gravedad?

Leve (70%), moderado (20%), grave (10%) Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de mortalidad se observa en pacientes con un Glasgow de 3?

97% Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal causa de TEC en adultos jóvenes?

Accidentes de tránsito Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer cuando el Glasgow es menor a 8?

Realizar manejo avanzado e intubación Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta acerca de la hipoxia cerebral?

La hipoxia cerebral es siempre consecuencia de un trauma Signup and view all the answers

¿Cuál es el manejo inicial por el SAMU tras un accidente de tránsito?

Estabilizar la columna antes de evaluar el cráneo Signup and view all the answers

¿Qué genera la vasodilatación cerebral en el contexto de un TEC?

Edema cerebral Signup and view all the answers

¿Qué se debe evitar al sospechar de lesiones vitales en un paciente con TEC?

Uso de cánula orofaríngea Signup and view all the answers

¿En qué situaciones se recomienda la profilaxis antibiótica?

En pacientes sometidos a derivación de LCR. Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento debe realizarse antes de la toma de muestra de LCR?

Desinfectar la llave de acceso. Signup and view all the answers

¿Cuál es la frecuencia recomendada para la curación según el manejo médico?

Cada 4 días o cuando esté sucia la gasa. Signup and view all the answers

¿Qué aspecto no forma parte del examen neurológico?

Determinación del grupo sanguíneo. Signup and view all the answers

¿Qué ocurre al fallar el mecanismo de autorregulación cerebral?

Aumenta la presión intracraneal (PIC). Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la conciencia es correcta?

El compromiso de vigilancia puede afectar la orientación y memoria. Signup and view all the answers

En el contexto de la evaluación neurológica, ¿qué describe la disartria?

Dificultad para articular palabras. Signup and view all the answers

¿Cómo se define el síndrome de hipertensión endocraneana (SHEC)?

Elevación persistente de la PIC mayor a 20-22 mmHg. Signup and view all the answers

¿Qué se debe considerar en la atención durante la evaluación neurológica?

La capacidad para mantener la concentración. Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las principales consecuencias del aumento prolongado de la PIC?

Paro respiratorio por compresión del bulbo raquídeo. Signup and view all the answers

En el estadio avanzado de la hipertensión endocraneana, ¿qué signo clínico es más característico?

Bradicardia extrema y respiración Cheyne-Stokes. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes no es una forma de evaluación del estado mental?

Análisis de sangre. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas corresponde al estadio de falla medular?

Coma profundo con Glasgow 3. Signup and view all the answers

¿Qué define adecuadamente la respuesta de Cushing?

Hipotensión y taquicardia por compresión del bulbo. Signup and view all the answers

¿Qué caracterización corresponde al estadio de acomodación?

Disminución del LCR hacia el intrarraquídeo con síntomas leves. Signup and view all the answers

La herniación cerebral es:

El desplazamiento del parénquima cerebral por una incisura. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes métodos diagnósticos es el más importante en el estudio de pacientes neurológicos?

Escáner con TAC Signup and view all the answers

Qué parámetro se debe monitorizar para asegurar la estabilidad hemodinámica de un paciente?

Pressión arterial media Signup and view all the answers

Cuál es una de las complicaciones que se deben evitar en pacientes con lesión cerebral aguda?

Hipertermia Signup and view all the answers

Qué tipo de medicación se utiliza normalmente para prevenir convulsiones en pacientes neurológicos?

Anticonvulsivantes Signup and view all the answers

Cuál es el efecto del manitol en el tratamiento de pacientes neurológicos?

Disminuir la presión intracraneal Signup and view all the answers

Qué medida se considera fundamental en la reanimación inicial de un paciente?

Evaluación del ABCDE Signup and view all the answers

Cómo se denomina la presión del atrio derecho que se monitoriza en pacientes neurológicos?

Presión venosa central Signup and view all the answers

Cómo se clasifican los estados de conciencia en un paciente neurológico?

Vigil, obnubilación, coma Signup and view all the answers

Study Notes

CUIDADOS EN PACIENTES CON TEC

El traumatismo encéfalo craneano (TEC) presenta alta mortalidad, hospitalización prolongada y severas secuelas.
Principal causa de muerte en adultos de 20 a 40 años, representando el 40% de muertes por accidentes de tránsito.
Clasificado en leve (70%), moderado (20%) y grave (10%); con 97% de mortalidad en pacientes con Escala de Glasgow (Glasgow) de 3.
Mayor incidencia en niños y ancianos, con un riesgo aumentado de TEC en ancianos debido a la reducción del tamaño cerebral.
TEC se define como un intercambio brusco de energía mecánica que causa deterioro del contenido craneal.

ATENCIÓN PREHOSPITALARIA

El primer contacto es generalmente por SAMU, evaluando la columna y el cráneo tras estabilizar al paciente.
Accidente automovilístico a más de 50 km/h puede ser letal; la velocidad de impacto está vinculada al daño.
Oxigenación vital; niveles de saturación deben ser superiores a 95% para evitar hipoxia y edema cerebral.
Se contraindica la cánula orofaringea en caso de sospecha de lesiones adicionales como lesiones medulares o fractura de cráneo.
Hipoxia ocasiona mortalidad; por ello, debe descartarse hemorragias y mantener la normoventilación con PCO2 entre 35 y 40 mmHg.

SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA (SHEC)

Se refiere a la elevación de la presión intracraneana (PIC), ocasionando daño cerebral si no se controla.
PIC normal entre 5 a 15 mmHg. Cuando se incrementa a 20-22 mmHg por más de 5 minutos, se considera SHEC.
La hipótesis de Monroe-Kelle sugiere que si uno de los componentes dentro del cráneo aumenta, los otros deben disminuir para mantener el equilibrio.
Flujo sanguíneo cerebral es crítico; el cerebro consume entre el 12 y 15% del gasto cardíaco.

ESTADIOS DEL SHEC

Estadio de Acomodación: Compresión venosa, sintomatología leve, Glasgow 14-13.
Estadio Temprano: Isquemia relativa, bradicardia, HTA leve, Glasgow 12-9.
Estadio Avanzado: PIC moderada/severa, bradicardia extrema, anisocoria, Glasgow 8 o menos.
Estadio de Fallo Medular: Colapso de centros medulares, coma profundo (Glasgow 3), irregularidades en FR y FC.

MANEJO CLÍNICO Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Evaluación de ABCDE (vía aérea, respiración, circulación) es esencial.
Monitorear signos vitales, Glasgow, respuesta pupilar y cambios neurológicos.
Evitar hipertermia que puede aumentar metabolismo y riesgo de convulsiones.
Sedación con fentanilo o hipnóticos para disminuir demanda metabólica y PIC.
Utilizar osmoterapia, como manitol, para reducir la PIC a través del gradiente osmótico.

CONDICIONES A EVITAR

Vigilancia en la condición neurológica del paciente es fundamental; evaluar atención, orientación y lenguaje.
Prevenir convulsiones es crucial; se aconseja la administración regular de anticonvulsivantes como fenitoína.

DIAGNÓSTICO Y EVALUACIÓN NEUROLÓGICA

Realizar historia clínica y pruebas como resonancia magnética y TAC para evaluar el estado neurológico.
La conciencia y su compromiso se dividen en cuantitativo (vigilancia) y cualitativo (estado confusional).

MANEJO DE HEMATOLÓGICO Y HIDROELECTROLÍTICO

Corregir anemia para asegurar adecuado aporte de oxígeno y prevenir complicaciones.
La diabetes insípida puede presentarse debido a la baja secreción de la hormona antidiurética, llevando a poliuria.

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Description

En esta clase se abordan los cuidados necesarios para pacientes con traumatismo craneoencefálico (TEC), una condición que presenta un alto índice de mortalidad y secuelas graves. También se discute su relevancia en la epidemiología, siendo la causa principal de muerte en adultos jóvenes, así como su relación con el consumo de sustancias y accidentes de tránsito.