C2: CHIRURGIA - 6. Patologie da cedimento della parete addominale (4)

Ernie addominali e laparocele: cause, sintomi e trattamenti

• Il laparocele è un’ernia incisionale che si verifica nella cicatrice di un precedente intervento chirurgico, a causa del cedimento degli strati interni della sutura e dell'indebolimento della parete addominale.
• La ricostruzione della parete addominale dopo un intervento chirurgico avviene attraverso la sutura dei quattro strati: peritoneo parietale, piano muscolo-aponeurotico, sottocute e cute.
• Le laparotomie inferiori alla linea semilunaris sono più a rischio di laparocele, poiché il retto non ha una guaina superiore in questa zona.
• Il cedimento del piano muscolo-aponeurotico provoca la fuoriuscita del sacco peritoneale e dei visceri addominali a causa della pressione addominale.
• I fattori che possono causare il laparocele includono la tensione con cui è stata chiusa la parete addominale, l'infezione della ferita chirurgica, il dimagrimento o l'aumento di peso del paziente.
• La terapia chirurgica del laparocele può essere eseguita tramite chirurgia open o laparoscopica.
• Nella chirurgia open, l'intervento consiste nel riposizionamento del contenuto del laparocele nella cavità peritoneale e nella plastica parietale con o senza protesi.
• Nella chirurgia laparoscopica, dopo la riduzione del laparocele, viene posizionata una rete protesica.
• La diastasi addominale è la separazione dei muscoli retti addominali di destra e sinistra per una distanza superiore a 2,7 cm.
• La diastasi addominale non è un'ernia, ma una condizione predisponente all'erniazione dei visceri addominali.
• Le cause della diastasi addominale possono essere congenite o acquisite, e la gravidanza è uno dei principali fattori di rischio.
• La soluzione terapeutica per la diastasi addominale è la chirurgia, che può essere eseguita tramite un'incisione tradizionale o in laparoscopia.

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