C2: CHIRURGIA - 9. Soluzioni chirurgiche nelle patologie da lassità del pavimento pelvico (2)

Prolasso del pavimento pelvico: classificazione, sintomi e diagnosi

• Il prolasso del pavimento pelvico è una patologia comune che colpisce circa 2/3 delle donne, indipendentemente dalla gravidanza.
• Esistono diversi tipi di prolasso del pavimento pelvico, tra cui il cistocele, l'isterocele, la rettocele e l'enterocele.
• I sintomi del prolasso del pavimento pelvico includono senso di protrusione vaginale, senso di peso nella zona genito-anale e/o nel basso ventre, e difficoltà alla defecazione.
• I sintomi possono variare a seconda del compartimento interessato: disturbi del comparto anteriore (cistocele), disturbi del comparto medio (isterocele, prolasso della cupola vaginale) e disturbi del comparto posteriore (incontinenza ai gas e/o alle feci, tenesmo rettale).
• La sindrome da ostruita defecazione è un disturbo della defecazione caratterizzato da prolungato ponzamento, sensazione di incompleta evacuazione e necessità di ricorrere a digitazioni o clisteri per evacuare.
• L'enterocele facilita l'evacuazione dell'intestino spingendo sul retto, ma crea anche una strozzatura che blocca il transito intestinale.
• L'enterocele può anche causare invaginazione intestinale, in cui l'intestino si piega su sé stesso, ostacolando il passaggio delle feci.
• Per la diagnosi dei disturbi del pavimento pelvico, è importante raccogliere una storia clinica dettagliata e valutare il trofismo delle mucose e il descensus pelvico.
• Gli esami diagnostici strumentali utilizzati includono la defecografia, la risonanza magnetica (RM) e la manomertia.
• La defecografia è un esame radiologico che valuta la dinamica funzionale della minzione e della defecazione, utilizzando mezzi di contrasto.
• La RM è un esame meno invasivo rispetto alla defecografia e può fornire informazioni dettagliate sulla struttura e sulla funzione degli organi pelvici.
• La manomertia valuta il tono muscolare e l'innervazione delle strutture muscolari utilizzando un manometro inserito nell'ampolla rettale.