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Questions and Answers
¿Qué porcentaje de los casos de otosclerosis afecta a la parte anterior del estribo?
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¿Cuál de los siguientes síntomas es característico de la otosclerosis cuando el oído interno está afectado?
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En cuál de los siguientes estadios de la otosclerosis se observa una platina delgada ligeramente engrosada?
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¿Qué porcentaje de pacientes con otosclerosis presenta una otoscopia normal?
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¿Qué fenómeno auditivo se describe cuando un paciente oye mejor en un ambiente ruidoso?
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¿Cuál es la afirmación correcta respecto a la percepción del sonido en un paciente con sordera de conducción?
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¿Qué tipo de lesiones se clasifica bajo el término hipoacusia de transmisión?
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En relación a la otosclerosis, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?
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¿Cuál de los siguientes tests audiológicos no es subjetivo?
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Si un individuo presenta hipoacusia de conducción en el oído derecho y audición normal en el izquierdo, ¿qué se puede concluir sobre el test de Rinne y Weber?
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¿Cuál de los siguientes tratamientos se indica generalmente para la otosclerosis?
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¿Qué tipo de audífonos son más estéticos pero menos potentes?
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La hipoacusia de conducción por otosclerosis se produce debido a la aparición de un hueso neoformado en:
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El reflejo estapedial se encuentra abolido en:
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¿Qué tipo de audífonos amplifican la energía eléctrica en energía acústica en el conducto auditivo?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la otosclerosis es correcta?
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Un aumento de la rigidez en la articulación entre la platina del estribo y la ventana oval causará:
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¿En qué se basa la rehabilitación auditiva con un implante osteointegrado?
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¿Cuál es el procedimiento específico que permite el diagnóstico certero de otosclerosis?
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¿Qué tratamiento se considera cuando la pérdida auditiva de un paciente es moderada (50 dB) y solo afecta a un oído?
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Después de la estapedectomía, ¿cuál es el porcentaje de pacientes que generalmente experimentan mejoría auditiva?
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¿Cuál es la causa más probable para que un 9% de los pacientes no experimente mejoría auditiva tras la cirugía?
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¿Qué opción describe mejor la estapedectomía láser?
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¿Qué complicación se presenta en el 1% de los pacientes tras la cirugía?
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La insuficiencia vestibular crónica puede resultar en cuál de los siguientes síntomas?
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¿Cuál es el propósito principal de una estapedectomía?
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¿Qué indica una caída en la vía ósea cerca de 2000 Hz en un paciente con otosclerosis?
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En una audiometría, ¿qué representan los colores rojo y azul?
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¿Cuál es la clasificación correcta de la hipoacusia moderada según los umbrales establecidos?
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Al realizar una audiometría, si la vía ósea funciona bien pero la vía aérea no, ¿cómo se clasifica esta pérdida auditiva?
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¿Cuál es la consecuencia de dejar evolucionar la otosclerosis durante un tiempo prolongado?
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¿Qué tipo de hipoacusia se puede observar inicialmente cuando la otosclerosis comienza a desarrollarse?
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¿Cómo se caracteriza la audición normal según la evaluación de Rinne?
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En una audiometría normal, ¿hasta qué valor se considera la audición como normal?
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¿Qué indica un resultado Rinne negativo en una hipoacusia de transmisión?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta sobre la audiometría en otologia?
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¿Qué se evalúa en la prueba de Lewis Frederici relacionada con la otosclerosis?
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¿Cuál de las siguientes curvas se asocia típicamente con otitis seromucosa en la impedanciometría?
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¿Qué implica un reflejo estapedial alterado en un paciente con otosclerosis?
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¿Qué se puede observar en las fases avanzadas de otosclerosis en un escáner TC?
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¿Cuál es el resultado esperado en la impedanciometría de un paciente con otosclerosis?
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En el contexto de la otosclerosis, ¿cuál es el papel del músculo del estribo en relación con el reflejo estapedial?
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Study Notes
Otoesclerosis
- Otoesclerosis is a pathological process affecting the labyrinthine capsule of humans.
- It involves bone reabsorption and replacement with abnormal bone.
- Otoesclerosis causes hearing loss (hypoacusis).
- The type of hearing loss can develop from conductive to sensorineural.
- Otospongiosis is a related term proposed by Siebenmann for this disorder.
Epidemiology
- Otoesclerosis is infrequent (1.5 per 1000 individuals).
- It's more prevalent in women and frequently affects those with Caucasian ancestry.
- Peak incidence is between 30 and 50 years, and 40 to 60 years.
- Bilateral and asymmetrical involvement is typical.
Etiology
- Several theories attempt to explain the substitution of normal bone with pathological bone, but no current theory is definitive.
- Hormonal theory links it to female hormonal fluctuations, with possible connections to pregnancy.
- Genetic factors are implicated, particularly with relations to chromosome 15 and certain HLA (Human Leukocyte Antigen) types
- Autoimmune mechanisms are also considered, related to diseases like rheumatoid arthritis.
- Viral infections, particularly parotitis and measles, are proposed as a possible cause.
Cellular Biology
- The labyrinthine capsule, covering the inner ear structures, includes periosteal, endosteal, and enchondral layers.
- Otoesclerosis often develops in areas of weakness between these layers.
- The disease progresses through two phases:
- Otospongiosis: marked bone destruction and resorption of collagen matrix, significant tissue demineralization.
- Repair: characterized by fibroblast proliferation, increased vascularization, and formation of abnormal bone with reduced mineralization.
Histological Analysis
- H&E staining reveals osteoclastic activity – bone destruction areas are dark-stained.
- Repair areas appear lighter, displaying increased fibroblasts but reduced mineralization.
- Electron microscopy shows abnormal features in otosclerotic stapes compared to normal stapes (often described as a "wool ball" appearance) , with the presence of microspherules typical in this disorder.
Pathogenesis
- Otoesclerosis primarily affects the stapes, including its surrounding ligaments of the inner ear.
- Conductive hearing loss generally results, while in later stages the hearing loss likely becomes sensorineural as well.
Clinical Presentation
- The most important presenting feature is progressive conductive or mixed hearing loss, usually bilateral but often asymmetrical
- Other possible symptoms include tinnitus (ringing in ears), and, in later stages, paracusis of Willis, which is better hearing in noisy environments, and Weber paracusis, which is worse hearing during mastication.
Diagnosis
- Otoscopy is typically normal in 90% of cases, while in 10% a Schwartze spot (a vascularized area indicative of bone resorption) might be visible.
- Audiometry is essential to assess the level and type of hearing loss.
- The hallmark is conductive hearing loss with a characteristic notch at 2000Hz
- Other tests such as the Rinne and Weber tests, and tympanometry aid in the diagnosis, providing vital information on the condition's characteristics.
Management
- Conservative management , such as hearing aids, might be sufficient for early stages with preserved vestibular function.
- Surgery, such as stapedectomy for severe cases of hearing loss caused by otoesclerosis , offers treatment for more severe cases.
Complications
- Progression of otoesclerosis to sensorineural hearing loss (with involvement of the cochlea).
- Significant permanent hearing impairment.
- Possible vestibular dysfunction and related disorders (Balance problems).
Prognosis
- Otoesclerosis often progresses, ultimately causing more significant hearing loss if untreated.
- Early diagnosis and appropriate treatments, surgical or otherwise, is imperative to slow or limit progression.
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Description
Este cuestionario explora la otoesclerosis, un proceso patológico que afecta la cápsula laberíntica y causa pérdida auditiva. Se analiza su epidemiología, factores etiológicos y la incidencia en mujeres con ascendencia caucásica. Conocimientos sobre este trastorno y su relación con factores hormonales y genéticos serán evaluados.
