19 - Neoplasias Linfoides
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Questions and Answers

¿Cuál es la tasa de supervivencia a cinco años para el Linfoma No Hodgkin (LNH)?

  • 70% (correct)
  • 85-90%
  • 60%
  • 50%
  • ¿Cuál de las siguientes características es cierta respecto al Linfoma de Hodgkin (LH)?

  • Afecta con mayor frecuencia el sistema nervioso central.
  • Rara vez presenta afectación extranodal.
  • Afecta generalmente a adultos mayores de 65 años.
  • Su incidencia es menor que la del LNH. (correct)
  • En comparación con el Linfoma No Hodgkin, el Linfoma de Hodgkin tiene:

  • Una incidencia mayor en hombres.
  • Un pronóstico más favorable. (correct)
  • Una afectación extranodal más alta.
  • Un origen multicéntrico.
  • ¿Qué tipo de adenopatía se considera patológica hasta que se demuestre lo contrario?

    <p>Adenopatía supraclavicular.</p> Signup and view all the answers

    La afectación de médula ósea es más frecuente en:

    <p>Linfoma No Hodgkin de bajo grado.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la clasificación correcta para un linfoma que presenta afectación extranodal pero no afectación nodal?

    <p>Estadio IE</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la relación entre la edad y la incidencia del Linfoma No Hodgkin (LNH)?

    <p>La incidencia aumenta con la edad, alcanzando un pico a partir de los 60 años.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué letra ya no es requerida en la clasificación de estadios para los linfomas según la nueva clasificación de Lugano?

    <p>X</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la afectación extranodal en el Linfoma No Hodgkin?

    <p>Ocurre en un 60-90% de los casos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de linfoma tiene una afectación del mediastino más frecuente?

    <p>Linfoma de Hodgkin.</p> Signup and view all the answers

    Al clasificar el estadio de un linfoma, ¿cómo se deben contar las regiones ganglionares afectadas?

    <p>Considerando cada lado de manera independiente.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué representa el estadio IIE en la clasificación de neoplasias linfoides?

    <p>Afectación nodal y extranodal en el mismo lado del diafragma.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a la afectación ganglionar en los linfomas?

    <p>Las zonas superficiales requieren menos técnicas invasivas.</p> Signup and view all the answers

    En la evaluación de linfomas, ¿qué representa la afectación de más de 6 cm?

    <p>Masa voluminosa en cualquier tipo de linfoma.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué estadio corresponde a la afectación de una sola región ganglionar con al menos dos ganglios en esa zona?

    <p>Estadio I</p> Signup and view all the answers

    ¿En cuál de las siguientes situaciones se aplica la clasificación de estadio III en linfomas?

    <p>Afectación en más de dos zonas sobre el diafragma.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la PAAF es incorrecta?

    <p>Puede ser dolorosa y aún así ser linfomatosa.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué indica una adenopatía dolorosa a la palpación en el contexto de un posible linfoma?

    <p>Sugiere que es menos probable que sea linfomatosa.</p> Signup and view all the answers

    En relación con los linfomas, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?

    <p>La RMN no es superior al TAC en la práctica clínica.</p> Signup and view all the answers

    En el contexto del índice pronóstico internacional del linfoma no Hodgkin, ¿cuál de los siguientes factores no es considerado un factor de riesgo?

    <p>Beta 2 microglobulina.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes linfomas es menos probable que se presente en un paciente con una masa mediastínica incidental tras cirugía de adenocarcinoma de próstata?

    <p>Leucemia/Linfoma linfoblástico T.</p> Signup and view all the answers

    En el caso de una mujer de 21 años con adenopatías indoloras que han crecido, ¿cuál de las siguientes consideraciones es correcta?

    <p>Es probable que el prurito sea un signo de linfoma de Hodgkin.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la necesidad de biopsiar el ganglio afectado en casos de linfoma?

    <p>Es fundamental para observar las células y la arquitectura del ganglio.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué técnica no se recomienda para la evaluación de adenopatías fácilmente accesibles?

    <p>Punción aspiración por aguja fina.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica esencial de la Clasificación de Lugano (2014)?

    <p>Surge de modificaciones de clasificaciones anteriores y se usa en la actualidad.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el destino del desarrollo de los linfocitos B después de salir de la médula ósea?

    <p>Se desarrollan en el ganglio linfático</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué designación de la clasificación de Lugano indica la presencia de síntomas como fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso?

    <p>B</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un indicativo de enfermedad voluminosa en la clasificación de Lugano?

    <p>Ensanchamiento mediastínico superior a 1/3.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de translocación cromosómica está asociada con el linfoma de Burkitt?

    <p>t(8;14)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes mecanismos patogénicos NO se menciona como influente en la etiopatogenia del linfoma?

    <p>Lesiones por radiación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto de la biopsia es crucial para un diagnóstico correcto de linfoma?

    <p>Valorar la arquitectura del ganglio extraído.</p> Signup and view all the answers

    En la clasificación en estadios de linfomas, ¿cuál de las siguientes clasificaciones se considera obsoleta actualmente?

    <p>Clasificación de Ann Arbor.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué proto-oncogen se compromete en el linfoma no Hodgkin folicular?

    <p>bcl-2</p> Signup and view all the answers

    ¿En cuál de las siguientes etapas ocurre un reordenamiento crítico para la línea T en la evolución a neoplasia linfoide?

    <p>Reordenamiento de los genes del receptor T</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede si no se extrae el ganglio en su totalidad durante una biopsia?

    <p>La anatomía patológica no podrá proporcionar un diagnóstico adecuado.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de linfoma se asocia generalmente con el reordenamiento de los genes del receptor T?

    <p>Leucemia linfoblástica aguda</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica principal de las translocaciones cromosómicas equilibradas asociadas a linfomas?

    <p>Se asocian con tipos específicos de linfoma</p> Signup and view all the answers

    Según la etiopatogenia, ¿qué ocurre durante los momentos críticos de reordenamiento genético en los linfocitos?

    <p>Iniciación de eventos en la linfogénesis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una probable estrategia de tratamiento para un linfoma en estadio IA?

    <p>R-CHOP/R-DHAP alternante</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué imagen celular es característica del linfoma de Hodgkin?

    <p>Célula de Reed Sternberg</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el virus de Epstein-Barr es incorrecta?

    <p>No está asociado a leucemias</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de linfoma tiene una característica citogenética t(11;14)?

    <p>Linfoma del manto</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué signo clínico no se considera típico en un paciente con linfoma de Hodgkin?

    <p>Linfopenia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la indicación incorrecta para realizar un aspirado de médula ósea?

    <p>Anemia ferropénica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los síntomas característicos en el diagnóstico de linfoma de Hodgkin en un paciente de 45 años?

    <p>Leucocitosis neutrofílica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué edad suele ser el segundo pico de incidencia del linfoma de Hodgkin?

    <p>Entre 45 y 80 años</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Neoplasias Linfoides

    • Neoplasias linfoides crónicas en España se refiere a linfomas de Hodgkin (LH), linfomas no Hodgkin (LNH) y síndromes linfoprolifrativos crónicos con expresión periférica.
    • La Organización Mundial de la Salud (OMS) usa el término neoplasias linfoides, y excluye el término síndrome linfoproliferativo crónico.
    • Clasificación de neoplasias linfoides: Linfoma de Hodgkin, neoplasias de células B y neoplasias de células T.
    • Los linfomas no Hodgkin (LNH) incluyen 40 tipos y subtipos.

    Hematopoyesis

    • La célula madre pluripotencial origina las líneas mieloide y linfoide.
    • La línea mieloide da lugar a leucemias mieloide aguda y crónica.
    • La línea linfoide forma células de la línea linfoide.
    • Las transformaciones malignas de linfocitos de la línea linfoide dan leucemias linfoblásticas agudas (inmaduras), o neoplasias linfoides crónicas (Linfocitos B, T, y NK maduros).
    • Los linfocitos B maduran en ganglios linfáticos y bazo.
    • Los linfocitos T maduran en el timo.
    • Los linfocitos NK son escasos.
    • La estructura del ganglio linfático incluye corteza, médula, arterias, venas, vasos aferentes y eferentes.
    • Los centros germinales participan en el desarrollo de linfocitos.
    • La hematopoyesis linfoide ocurre en la médula ósea, los linfocitos inmaduros migran a los ganglios linfáticos y maduran ahí, finalmente circulando en sangre periférica.

    Origen de las Neoplasias Linfoides

    • La mayoría de las neoplasias linfoides de células B derivan de células B del centro germinal o pos-germinal.
    • Estas células B experimentan modificaciones genéticas (recombinación y hipermutación somática) necesarias para la inmunidad adaptativa.
    • Las alteraciones genéticas pueden volverse oncogénicas.
    • Los linfocitos B vírgenes, desarrollan en el centro germinal, luego se convierten en linfocitos memoria o plasmáticos.
    • Los linfocitos B son los encargados de la inmunidad adaptativa, con estímulos antigénicos diversos, variaciones en inmunoglobulinas pesadas y ligeras.
    • Las neoplasias linfoides de células T derivan de células T maduras pos-tímicas.
    • Las modificaciones en los receptores de células T (TCR) son cruciales.

    Clasificación de Linfomas

    • Clasificaciones se basan en el momento de desarrollo (desarrollo, localización en ganglio linfático).
    • Linfoma del manto, leucemia linfocítica crónica, linfomas de alto grado son ejemplos de clasificaciones.
    • Linfa se puede clasificar por localización (centro germinal, zona marginal, zona manto).

    Etiopatogenia

    • Factores etiológicos desconocidos, pero se asocian con mecanismos patogénicos (reordenamientos cromosómicos, mutaciones somáticas, daño al genoma y escape de la vigilancia inmunológica).
    • Momentos críticos en el desarrollo son el reordenamiento genético de las cadenas pesadas de inmunoglobulinas (línea B) y el reordenamiento de receptores de células T (línea T).
    • Translocaciones cromosómicas están asociadas con ciertos tipos de linfomas.
    • Alteraciones en oncogenes, genes supresores de tumores y estimuladores contribuyen a la etiopatogenia.
    • El daño genómico y los factores infecciosos también contribuyen.

    Clasificación por Estadíos

    • Linfoma de Hodgkin (LH) y Linfomas no Hodgkin (LNH) siguen la clasificación de Lugano 2014, con modificaciones de las clasificaciones anteriores de Ann Arbor (1974) y Cotswolds (1988).
    • La Clasificación de Lugano 2014 es la clasificación actualizada que se debe usar.
    • (Estadio, regiones ganglionares afectadas, laterocervicales, axilares, mediastinos, mesentéricos, paraaórticos e inguinales, y ganglios profundos) se dividen los linfomas por zonas para determinar estadio
    • Estadíos reflejan el progreso y extensión del linfoma en el cuerpo.

    Otros Factores

    • Factores inmunológicos (procesos inflamatorios crónicos, autoinmunidad)
    • Factores ambientales/químicos.

    Diagnóstico

    • La biopsia de adenopatía periférica es el procedimiento de elección.
    • Se pueden usar biopsias con aguja gruesa (BAG) en casos de adenopatías inaccesibles, con asistencia de técnicas de diagnósticos por imagen.
    • Es crucial tomar una biopsia completa de la región afectada para el diagnóstico.

    Otros Germenes

    • Infecciones con Helicobacter pylori, Chlamydia psittaci o Campylobacter jejuni, son algunos ejemplos de los gérmenes que se asocian con linfomas.

    Características de Linfomas de Hodgkin y no Hodgkin

    • Diferencias en incidencia, edad de presentación, afectación de mediastino, afectación extranodal, afectación del sistema nervioso central y pronóstico.

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    Este cuestionario explora las neoplasias linfoides, incluyendo linfomas de Hodgkin y no Hodgkin, así como la hematopoyesis y la diferenciación de células sanguíneas. Se abordan las clasificaciones de neoplasias linfoides y las transformaciones malignas de linfocitos. Evalúa tus conocimientos sobre estos temas cruciales en medicina.

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