Évaluation de la déshydratation clinique

PP = (poids ancien - poids récent) / poids ancien x 100.

Stade I : PP ≤ 5%, Stade II : 6 ≤ PP ≤ 9%, Stade III : PP ≥ 10%.

Le pli cutané est utilisé pour évaluer la déshydratation.

<p>Extrémités froides, TRC allongé, et agitation ou somnolence.</p> Signup and view all the answers

<p>Le temps de recoloration est normal s'il est &lt; 3 sec et s'allonge si T° ambiante &lt; 20°.</p> Signup and view all the answers

<p>Agitation, somnolence et léthargie.</p> Signup and view all the answers

<p>Pli cutané pâteux, fontanelle légèrement déprimée, et TRC légèrement allongé.</p> Signup and view all the answers

<p>Parce que la reproductibilité des mesures de poids peut être insuffisante d'une balance à une autre.</p> Signup and view all the answers

<p>La déshydratation aiguë est un déficit non compensé en eau et en électrolytes.</p> Signup and view all the answers

<p>80% des cas de déshydratation aiguë concernent les nourrissons de moins d'un an.</p> Signup and view all the answers

<p>Parce qu'il peut mettre en jeu le pronostic vital de l'enfant.</p> Signup and view all the answers

<p>Les pertes insensibles, les urines et les selles, totalisant environ 150 ml/kg/j.</p> Signup and view all the answers

<p>Par un faible pouvoir de concentration des urines et une dépendance pour les apports hydriques.</p> Signup and view all the answers

<p>L'osmolarité détermine le mouvement de l'eau selon le gradient entre l'espace extracellulaire et intracellulaire.</p> Signup and view all the answers

<p>L'examen clinique et le poids de l'enfant sont cruciaux.</p> Signup and view all the answers

<p>Les antécédents personnels et familiaux, y compris les allergies alimentaires et les déficits immunitaires.</p> Signup and view all the answers

<p>20 ml/kg de sérum physiologique à 9 ‰ sur 20 à 30 minutes.</p> Signup and view all the answers

<p>On compense 2 ml/kg pour chaque vomissement et on doit également commencer la réhydratation orale.</p> Signup and view all the answers

<p>En cas d'état de choc ou si les pertes sont persistantes et nécessitent un suivi précis.</p> Signup and view all the answers

<p>500 ml doivent être administrés sur 4 heures et 1500 ml sur 20 heures.</p> Signup and view all the answers

<p>Des complications hémodynamiques, neurologiques et rénales peuvent se manifester.</p> Signup and view all the answers

<p>0.6 * poids * (Natrémie souhaitée - Natrémie observée).</p> Signup and view all the answers

<p>On doit surveiller le poids et le score de déshydratation.</p> Signup and view all the answers

<p>On peut utiliser Kayexalate à raison de 1 g/kg pour traiter l'hyperkaliémie.</p> Signup and view all the answers

<p>Un glucosé à 5 ou 10 % est recommandé.</p> Signup and view all the answers

<p>La réalimentation doit être rapide, débutant 4 à 6 heures après le début de la réhydratation.</p> Signup and view all the answers

<p>Les signes de gravité incluent les convulsions, le coma et le pli cutané persistant.</p> Signup and view all the answers

<p>Les examens sont essentiels en cas de déshydratation sévère ou lorsque la déshydratation modérée échoue à répondre à une réhydratation orale.</p> Signup and view all the answers

<p>Les pertes extrarénales peuvent être dues à des jeûnes prolongés, des vomissements, des diarrhées ou des brûlures.</p> Signup and view all the answers

<p>La prise en charge consiste en une réhydratation orale avec retour à domicile.</p> Signup and view all the answers

<p>Les critères incluent un âge inférieur à 3 mois, des signes de choc et une mauvaise compliance parentale.</p> Signup and view all the answers

<p>Pour une DSH stade 2, il faut administrer 100 ml/kg de poids corporel.</p> Signup and view all the answers

<p>Les modalités incluent la perfusion naso-gastrique et la prise de petites quantités à intervalles rapprochés.</p> Signup and view all the answers

<p>Il faut réaliser une NFS, mesure de la protidémie, de l'urée, de la créat, et d'autres analyses de sang.</p> Signup and view all the answers

<p>Elle est contre-indiquée en cas de DSH stade 3, troubles de la conscience ou suspicion d'affection chirurgicale.</p> Signup and view all the answers

<p>La réponse rénale est adaptée, avec une production d'urines concentrées.</p> Signup and view all the answers

La déshydratation est un manque important d'eau et d'électrolytes dans l'organisme qui n'est pas compensé.

Chez les nourrissons de moins d'un an, la déshydratation est très fréquente et survient dans 95% des cas en association avec une gastro-entérite.

Le diagnostic de la déshydratation aiguë repose sur l'examen clinique, en particulier sur la perte de poids du nourrisson.

Le nourrisson perd plus de liquides qu'il n'en absorbe à cause de l'augmentation des pertes par les selles et les vomissements en cas de gastro-entérite.

La déshydratation peut entraîner des complications graves, pouvant mettre en jeu la vie de l'enfant.

Le traitement de la déshydratation est une urgence.

La déshydratation est une cause majeure de morbidité (maladies) et de mortalité infantile.

La déshydratation est fréquente chez les nourrissons car ils ont moins de ressources pour concentrer leurs urines et sont plus dépendants des adultes pour l'hydratation.

Calcul de la perte de poids en pourcentage par rapport au poids antérieur.

La peau est persistante : elle reste en place après avoir relâché la pince.

La peau est pâteuse : elle revient lentement à sa position initiale.

Le temps de retour à la couleur normale après avoir pressé la peau est supérieur à 3 secondes.

Des marbrures apparaissent sur la peau, généralement aux extrémités.

Un pouls accéléré, souvent supérieur à 100 battements par minute.

La production d'urine est réduite.

Une pression artérielle basse, un signe tardif de déshydratation.

C'est une dépression profonde et durable de la conscience dont le sujet ne peut être réveillé, même par des stimulations douloureuses.

Un enfant qui présente un pli cutané persistant, des signes neurologiques comme des convulsions ou une altération de l'état hémodynamique est en grande difficulté. Il est en danger.

Stade de déshydratation où la perte d'eau et d'électrolytes atteint plus de 10% du poids corporel. C'est un état grave qui nécessite une hospitalisation et une réhydratation intraveineuse.

Il est important de confirmer la gravité de la déshydratation, de guider la réhydratation et d'orienter vers l'origine de la perte d'eau.

En cas de déshydratation modérée, si la réhydratation orale ne fonctionne pas, il faut passer à une réhydratation intraveineuse pour éviter une déshydratation grave.

Les reins réagissent en concentrant les urines pour conserver l'eau dans l'organisme et limiter les pertes.

Lorsqu'il y a une perte d'eau excessive, les reins ne parviennent pas à concentrer les urines, ce qui entraîne une dilution de l'urine.

La déshydratation peut être causée par un manque d'apport d'eau ou par des pertes excessives d'eau par différentes voies: digestive, respiratoire, cutanée.

Des troubles métaboliques, une insuffisance surrénalienne ou une atteinte rénale peuvent entraîner une déshydratation en empêchant les reins de concentrer les urines.

La déshydratation aiguë est une urgence médicale. Elle se caractérise par une perte importante d'eau et d'électrolytes, souvent due à des vomissements ou des diarrhées. Elle peut être dangereuse pour la vie de l'enfant.

La réhydratation orale consiste à administrer des solutions de réhydratation orale (SRO) par voie buccale. Elle est le traitement de première intention dans la majorité des cas de déshydratation, sauf en cas de choc.

La réhydratation parentérale est une administration de fluides par voie intraveineuse. Elle est utilisée en cas de déshydratation sévère ou en cas de choc.

En cas de déshydratation, l'organisme doit être compensé en augmentant la quantité de liquides administrés en fonction du poids, des pertes et des besoins de l'enfant.

Le débit de perfusion correspond à la vitesse à laquelle les liquides sont administrés par voie intraveineuse. Il est défini en fonction de l'état de l'enfant et de son évolution.

La réalimentation est essentielle dans la prise en charge de la déshydratation. Elle doit débuter 4 à 6 heures après le début de la réhydratation et doit être rapide pour prévenir la dénutrition.

Une hyponatrémie est une diminution de la concentration de sodium dans le sang. C'est une complication possible de la déshydratation, qui peut entraîner des troubles neurologiques.

Une hyperkaliémie est une augmentation de la concentration de potassium dans le sang. C'est une complication possible de la déshydratation, qui peut entraîner des troubles cardiaques.

La surveillance de l'état de l'enfant est essentielle lors de la prise en charge d'une déshydratation. Elle permet de suivre l'évolution de son état et d'adapter le traitement.