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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes manifestaciones es característica cuando la enfermedad avanza hacia la estenosis?
¿Cuál de las siguientes manifestaciones es característica cuando la enfermedad avanza hacia la estenosis?
¿Qué hallazgo analítico se relaciona con la malnutrición en el diagnóstico?
¿Qué hallazgo analítico se relaciona con la malnutrición en el diagnóstico?
¿Cuál de los siguientes procedimientos es fundamental para el diagnóstico de esta enfermedad?
¿Cuál de los siguientes procedimientos es fundamental para el diagnóstico de esta enfermedad?
En el diagnóstico diferencial, ¿qué se debe excluir antes de considerar un diagnóstico de ileítis por enfermedad de Crohn?
En el diagnóstico diferencial, ¿qué se debe excluir antes de considerar un diagnóstico de ileítis por enfermedad de Crohn?
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La calprotectina fecal es un marcador importante en el diagnóstico de enfermedad intestinal. ¿Cómo se presenta generalmente en casos de afectación del intestino delgado?
La calprotectina fecal es un marcador importante en el diagnóstico de enfermedad intestinal. ¿Cómo se presenta generalmente en casos de afectación del intestino delgado?
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En la evaluación histológica, ¿qué se considera un hallazgo específico para la inflamación crónica?
En la evaluación histológica, ¿qué se considera un hallazgo específico para la inflamación crónica?
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¿Cuál es el síntoma que puede indicar un dato de gravedad en el contexto de esta enfermedad?
¿Cuál es el síntoma que puede indicar un dato de gravedad en el contexto de esta enfermedad?
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¿Qué procedimiento es generalmente útil para valorar el intestino delgado de forma no invasiva?
¿Qué procedimiento es generalmente útil para valorar el intestino delgado de forma no invasiva?
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¿Cuál es el tratamiento clásico utilizado durante un brote de enfermedad inflamatoria intestinal (EII)?
¿Cuál es el tratamiento clásico utilizado durante un brote de enfermedad inflamatoria intestinal (EII)?
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¿Cuál de los siguientes tratamientos biológicos se utiliza como primera línea para la enfermedad de Crohn?
¿Cuál de los siguientes tratamientos biológicos se utiliza como primera línea para la enfermedad de Crohn?
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¿Qué medida se considera la primera para la profilaxis de la recurrencia post-cirugía en enfermedad de Crohn?
¿Qué medida se considera la primera para la profilaxis de la recurrencia post-cirugía en enfermedad de Crohn?
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¿Qué medicamento es un anti-JAK aprobado para el tratamiento de la enfermedad de Crohn?
¿Qué medicamento es un anti-JAK aprobado para el tratamiento de la enfermedad de Crohn?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre la enfermedad perianal en la enfermedad de Crohn?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre la enfermedad perianal en la enfermedad de Crohn?
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¿Qué tratamiento inmunomodulador se plantea si hay datos de recurrencia post-cirugía en enfermedad de Crohn?
¿Qué tratamiento inmunomodulador se plantea si hay datos de recurrencia post-cirugía en enfermedad de Crohn?
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¿Cuál de los siguientes no se menciona como un anti-TNF utilizado en la EII?
¿Cuál de los siguientes no se menciona como un anti-TNF utilizado en la EII?
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¿Qué se recomienda hacer a los 6 meses después de la cirugía para evaluar la recurrencia en enfermedad de Crohn?
¿Qué se recomienda hacer a los 6 meses después de la cirugía para evaluar la recurrencia en enfermedad de Crohn?
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¿Cuál de las siguientes técnicas se utiliza para el tratamiento de las fístulas?
¿Cuál de las siguientes técnicas se utiliza para el tratamiento de las fístulas?
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La administración de anti-TNF es recomendada especialmente para cuál de las siguientes condiciones?
La administración de anti-TNF es recomendada especialmente para cuál de las siguientes condiciones?
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¿Qué complicación se asocia con el uso de tratamientos inmunosupresores?
¿Qué complicación se asocia con el uso de tratamientos inmunosupresores?
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¿Cuál es el tratamiento médico de elección para la enfermedad de Crohn según el algoritmo propuesto?
¿Cuál es el tratamiento médico de elección para la enfermedad de Crohn según el algoritmo propuesto?
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Si no se logra controlar la inflamación y hay proctitis activa, ¿cuál es la recomendación?
Si no se logra controlar la inflamación y hay proctitis activa, ¿cuál es la recomendación?
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¿Cuál de los siguientes es un riesgo asociado al uso de metotrexato en pacientes tratados por enfermedad de Crohn?
¿Cuál de los siguientes es un riesgo asociado al uso de metotrexato en pacientes tratados por enfermedad de Crohn?
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La evaluación de la afectación del recto se realiza mediante:
La evaluación de la afectación del recto se realiza mediante:
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Los factores de riesgo para el tratamiento de la enfermedad de Crohn incluyen, EXCEPTO:
Los factores de riesgo para el tratamiento de la enfermedad de Crohn incluyen, EXCEPTO:
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¿Cuál de los siguientes datos analíticos podría indicar malabsorción en un paciente con enfermedad inflamatoria intestinal (EII)?
¿Cuál de los siguientes datos analíticos podría indicar malabsorción en un paciente con enfermedad inflamatoria intestinal (EII)?
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La calprotectina fecal es especialmente útil en el seguimiento de qué tipo de afectación intestinal en pacientes con EII?
La calprotectina fecal es especialmente útil en el seguimiento de qué tipo de afectación intestinal en pacientes con EII?
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Durante el diagnóstico endoscópico, cuál es uno de los hallazgos característicos en pacientes con EII?
Durante el diagnóstico endoscópico, cuál es uno de los hallazgos característicos en pacientes con EII?
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¿Cuál es la principal prueba endoscópica utilizada para el diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal?
¿Cuál es la principal prueba endoscópica utilizada para el diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal?
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Qué tipo de infección debe ser excluida durante el diagnóstico diferencial de la EII?
Qué tipo de infección debe ser excluida durante el diagnóstico diferencial de la EII?
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¿Cuál es el tipo de biopsia que se toma durante los estudios endoscópicos de la EII?
¿Cuál es el tipo de biopsia que se toma durante los estudios endoscópicos de la EII?
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Cuál de los siguientes componentes es un reactante de fase aguda que podría estar elevado en un paciente con EII?
Cuál de los siguientes componentes es un reactante de fase aguda que podría estar elevado en un paciente con EII?
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En el diagnóstico endoscópico de EII, ¿cuál es la ventaja de la enteroRM sobre otros métodos?
En el diagnóstico endoscópico de EII, ¿cuál es la ventaja de la enteroRM sobre otros métodos?
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Cuál es el tratamiento principal que se debe evitar en pacientes con enfermedad de Crohn?
Cuál es el tratamiento principal que se debe evitar en pacientes con enfermedad de Crohn?
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¿Cuál es la ventaja principal de la EnteroRMN en el diagnóstico del intestino delgado?
¿Cuál es la ventaja principal de la EnteroRMN en el diagnóstico del intestino delgado?
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Qué tipo de fármacos se consideran de elección para tratar espondiloartritis axial?
Qué tipo de fármacos se consideran de elección para tratar espondiloartritis axial?
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Cuál de las siguientes condiciones puede aparecer como una alteración dermatológica asociada a la enfermedad inflamatoria intestinal?
Cuál de las siguientes condiciones puede aparecer como una alteración dermatológica asociada a la enfermedad inflamatoria intestinal?
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¿Cuál de las siguientes características es más frecuente en la enfermedad de Crohn en comparación con la colitis ulcerosa?
¿Cuál de las siguientes características es más frecuente en la enfermedad de Crohn en comparación con la colitis ulcerosa?
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Qué caracterización se menciona para la uveítis en relación con la enfermedad inflamatoria intestinal?
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En el diagnóstico de urgencias, ¿qué prueba radiológica es más útil para detectar complicaciones abdominales en pacientes sépticos?
En el diagnóstico de urgencias, ¿qué prueba radiológica es más útil para detectar complicaciones abdominales en pacientes sépticos?
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Qué tipo de úlceras se asocian a la agresividad de la enfermedad en el contexto dermatológico?
Qué tipo de úlceras se asocian a la agresividad de la enfermedad en el contexto dermatológico?
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¿Cuál es una limitación importante del tránsito gastrointestinal (TGI) en el diagnóstico?
¿Cuál es una limitación importante del tránsito gastrointestinal (TGI) en el diagnóstico?
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¿Qué síntomas son más característicos de la colitis ulcerosa en comparación con la enfermedad de Crohn?
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Qué enfermedad ocular se considera comúnmente asociada con la afectación articular?
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Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la sulfasalazina es correcta?
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La resonancia pélvica se utiliza especialmente para evaluar qué tipo de pacientes?
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¿Qué aspecto de la enfermedad de Crohn se puede evaluar con el contraste de la resonancia?
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Cuál es una posible reacción paradójica asociada a la toxicidad por fármacos en el tratamiento de enfermedades autoinmunes?
Cuál es una posible reacción paradójica asociada a la toxicidad por fármacos en el tratamiento de enfermedades autoinmunes?
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En el diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal, ¿cuál es la característica radiográfica más útil del Rx abdomen simple?
En el diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal, ¿cuál es la característica radiográfica más útil del Rx abdomen simple?
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Study Notes
Enfermedad Inflamatoria Intestinal II
- Concepto: Es una enfermedad inflamatoria que puede afectar cualquier parte del tubo digestivo, desde la boca hasta el ano. Su presentación clínica varía según la localización y el fenotipo.
- Fenotipos: Inflamatorio (predominan inflamación y úlceras, dolor y diarrea), Estenosante (inflamación progresa a cicatrices, estenosis y fibrosis, dolor y problemas de obstrucción), Fistulizante (fenotipo más agresivo con afectación transmural, formación de flemones, fstulas o abscesos).
- Enfermedad perianal: Puede manifestarse como un predominio del patrón inflamatorio con dolor y úlceras o progresión a estenosis (cicatrices fibrosas).
- Diagnóstico: Se basa en la clínica (síntomas como diarrea, manifestaciones sistémicas de malabsorción como pérdida de peso, dolor abdominal), y exploraciones como colonoscopia e ileoscopia para biopsias y evaluación del intestino terminal.
- Estudios complementarios: Estudios de sangre como anemia, alteraciones de reactantes de fase aguda, calprotectina fecal, coprocultivos y pruebas para descartar infecciones. Entero-RMN es una prueba importante para valoración detallada del intestino delgado. Enteroscopia doble balón o cápsula endoscópica pueden ser útiles para extraer biopsias. El TGI puede ser útil en cuadros suboclusivos.
- Clasificación de Montreal: Considera la edad al diagnóstico, la localización (íleon terminal, colon, ileocolónica) y el patrón (inflamatorio, estenosante, fistulizante) para categorizar la gravedad y adaptar el tratamiento.
Manifestaciones extraintestinales
- Articulares: La espondilitis anquilosante, sacroileítis axial y periférica son ejemplos de afectación articular frecuente.
- Dermatológicas: El eritema nodoso y la pioderma gangrenosa son afecciones comunes.
- Oculares: Epiescleritis, escleritis, y uveítis.
- Digestivas: Colangitis esclerosante primaria (CEP), una hepatopatía crónica.
Tratamiento
- Brotes (oral +/- tópico): Inicialmente se usan corticoides para controlar la inflamación, Budesonida es una opción en brotes leves. Si la respuesta es pobre o hay contraindicaciones, se usan corticoides sistémicos o biológicos (anti-TNF) como Infliximab o Adalimumab, o nuevos biológicos como Vedolizumab o Ustekinumab. La cirugía se considera en casos de fracaso de otros tratamientos.
- Mantenimiento: Se busca mantener la remisión con inmunomoduladores (azatioprina, 6-mercaptopurina o metotrexate) o Anti-TNF. El tabaco es un factor de riesgo y debe evitarse.
Manejo de la enfermedad perianal
- Diagnóstico: Consiste en la inspección anal, análisis de imágenes como RMN pélvica y exploración bajo anestesia para drenar abscesos y colocar setones.
- Tratamiento: Antibióticos (como ciprofloxacino o metronidazol), anti-TNF y/o inmunomoduladores. La cirugía con sedales, fistulectomía o fistulotomía puede ser necesaria en casos complejos.
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