Dermatologie - Ulcere și Complicații

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Care este semnul specific al ulcerei necrotice?

Hemoragie frecventă.

Cruste necrotice pe fundul ulcerului. (correct)

Margini edemațiate.

Prezența veziculației.

Ce caracteristică definește eczema periulceroasǎ?

Mâncărime severă în jurul ulcerului.

Prezența crustelor necrotice.

Eritem, veziculație și zemuire. (correct)

Inflamație profundă a pielii.

Care dintre următoarele complicații ale ulcerului sunt considerate infecțioase?

Hemoragia

Erizipel (correct)

Dermatita

Eczema periulceroasǎ

Care este greșit în descrierea ulcerele arteriale?

Caracterele ulcerelor sunt superficiale. Signup and view all the answers

Ce caracteristică descrie varicele?

Pierderea tonicității pereților venelor Signup and view all the answers

Ce tip de edem este descris prin termenul flebedem?

Edem de origine venoasă Signup and view all the answers

Care este o caracteristică a dermatoclezei?

Atrofie cutanată cu pete albe și margini bine delimitate Signup and view all the answers

Ce semne clinice sunt asociate cu atrofia cutanată?

Piele lucioasă și subțire Signup and view all the answers

Care dintre următoarele caracteristici este corect asociată cu ulcerele cronice de gambă?

Acestea se dezvoltă în urma unei staze venoase prelungite Signup and view all the answers

Care este principalul rol al sistemului venos?

Asigurarea întoarcerii sanguine Signup and view all the answers

Ce contribuie la insuficienţa venoasă cronică?

Tromboflebită Signup and view all the answers

Ce efect are staza vasculară periferică asupra schimbului vas-țesut?

Încetinește schimburile de substanțe Signup and view all the answers

Care este o complicație posibilă a insuficienței venoase cronice?

Ulcer Signup and view all the answers

Ce cauzează acumularea de plasmă în țesuturi în contextul insuficienței venoase cronice?

Blocarea circulației periferice Signup and view all the answers

Ce provoacă exocitoza în cazul insuficienței venoase cronice?

Depuneri de pigment feric Signup and view all the answers

Ce substanțe sunt eliberate în urma efectului kinogen al proteinelor plasmatice?

Kinină și bradikinină Signup and view all the answers

Care dintre următoarele poate afecta sinteza colagenului în contextul insuficienței venoase cronice?

Inflamația cronică Signup and view all the answers

Care dintre următoarele tipuri de ulcere se asociază cu valori mari ale tensiunii arteriale?

Ulcere hipertensive Martorell Signup and view all the answers

Ce tip de ulcer este caracterizat prin margini hiperkeratozice și este adesea nedureros?

Ulcere neuropatice mal perforant Signup and view all the answers

Care este metoda utilizată pentru combaterea stazei și edemului în tratamentul ulcerelor?

Scleroterapia Signup and view all the answers

Ce tip de ulcer apare din infecții ale gambelor cu evoluție cronică?

Ulcere infecțioase Signup and view all the answers

Ce tip de tratament este utilizat pentru a reduce riscul formării trombilor în cazul ulcerelor?

Antitrombotic și antiinflamator Signup and view all the answers

Ce medicamente sunt utilizate ca flebotonice în tratamentul ulcerelor?

Ginkor-forte și Detralex Signup and view all the answers

Care dintre următoarele este o caracteristică a unui ulcer disglobulinemic?

Este asociat cu mielom multiplu Signup and view all the answers

Care dintre următoarele este un exemplu de tratament local pentru ulcerul unei persoane?

Badijonări cu violet de gențiană Signup and view all the answers

Study Notes

Dermatita de Stază

Este un ansamblu de modificări cutanate cauzate de insuficiența venoasă cronică.
Insuficiența venoasă cronică este o stare de inferioritate fiziologică a unui organ sau glandă, incapacitatea de a-și îndeplini integral funcțiile.
Sistemul venos este responsabil de întoarcerea sângelui și drenarea produșilor de catabolism.

Etiopatogenie

Cauzele insuficienței venoase cronice includ:
- Tromboflebită (sindromul posttrombotic)
- Boala varicoasă (reducerea fibrelor elastice, tulburări în sinteza colagenului și mucopolizaharidelor din peretele venos)
- Displazii venoase congenitale

Insuficiența venoasă cronică

Este echivalentă cu staza vasculară periferică.

Mecanisme

Încetinirea schimbului vas-țesut
Depolimerizarea mucopolizaharidelor din pereții vasculari
Creșterea permeabilității capilare
Exoseroză
Edem interstițial (Flebedem)
Proteine plasmatice care acționează ca kinogeni, eliberează de kinină și bradikinină, precum și efecte iritative ale aplicațiilor locale și sensibilizare bacteriană
Dermoepidermită
Stimulare melanogeneză
Exocitoză
Angiodermită pigmentară, depuneri de pigment feric
Angiodermită purpurică
Hipoxie și acidoză
Histamină, serotonină
Dermoepidermită
Stimularea fibroblaștilor, creșterea sintezei de colagen
Dermohipodermită sclerodermiformă
Tulburări trofice
Atrofie
Ulcer
Suprainfecții microbiene
Tromboflebită varicoasă

Blocare circulație periferică

Creșterea presiunii capilare
Scăderea capacității de resorbție a plasmei
Acumularea de plasmă în țesături
Suprasolicitarea limfaticelor
Elefantiazis
Spasme arteriale
Şunturi arterio-venoase
Fenomene de arterioscleroză (30-40%)
Modificări osteoarticulare (periostită hiperplazică, osificări ale membranei interosoase, osteoporoze, calcinoze subcutanate)

Simptomatologie

Coroană flebeletică: Venectazii asimptomatice dispuse radiar la nivelul arcului plantar, gleznei și paraplantar.
Varice: Dilatarea permanentă și patologică a venelor datorită pierderii tonicității pereților. Dilatări ale pachetelor venoase superficiale cu trasee sinusoide.
Flebedemul: Edem de origine venoasă, inițial reductibil, apoi ireductibil. Poate fi unilateral (complexul posttrombotic) sau bilateral (complexul varicos).

Angiodermatită pigmentară și purpurică, Dermita Ocra

Modificări de colorație care nu depășesc genunchiul.
Culori: roșie, galben-maronie, neagră

Atrophia Albă Millian

Microinfarcte cutanate determinate de ocluzia trombotică a vaselor din dermul mijlociu și profund.
Pete albe cu tendința de confluare și margini bine delimitate.
Sinonim: Capillaritis alba.

Dermatoscleroza

Întărire a pielii prin hiperplazia fibroasă a țesutului conjunctiv, consecință a stazei sanguine prelungită.
Epiderm atrofic, derm îngroșat, dur, aderent la planul osos subiacent.
Plăci izolate cu tendința de confluare în manşon fibros.

Dermoepidermita

Eczeme de stază, eczeme varicoase, eczeme gravitationale
Acuta – eritem, vezicule, vezicule.
Subacuta - eritem + scuame.
Cronica – lichenificare.
Subiectiv – prurit
Cauze: efect kinogen al proteinelor plasmatice, sensibilizare bacteriană, iritații locale, secreții din plagă

Atrofia cutanată

Tulburare trofică secundară unui aport insuficient.
Tegument subțire și lucios.
Dispariția pilozității, depresiunilor porale.
Fără cadrilaj.

Ulcerul cronic de gambă

Ulcer = rană.
Localizare: față antero-internă a gambei.
Lipsa tendinței spontane de închidere.
Dureroase, superficiale, cu variații mari în mărime și formă.

Ulcere - atone

Fund neted, fără granulații.
Lipsa tendinței de vindecare.

Ulcere - necroză

Cruste necrotice pe fundul ulcerului.
Semn al coafectării segmentului arterial, necesită vasodilatatoare.

Ulcere - fibrină

Depuneri de fibrină (proteină insolubilă) pe fundul ulcerului.

Ulcere - suprainfectate

Margini edematoase cu halou inflamator.
Granulații pe fundul ulcerului
Durere
Mai mult de 10 germeni/cm².

Eczema periulceroasă

Apariție în jurul ulcerului, manifestată prin eritem + veziculare + zemuire.
Este cauzată în special de tratamente intempestive.

Erizipel

Placard eritematos-edematos, roșu-viu, bine delimitat, cu burelet inflamator.
Durere cu caracter pulsatil.
Proces inflamator superficial-dermic.

Dermohipodermită

Noduli, plăci, placarde cu caracter inflamator.
Pete, plăci, placarde roz, rău delimitate, calde, dureroase.
Proces inflamator mai profund.

Modificări anexiale

Dispariția pilozității
Modificări unghiale (îngroșări, striații, xantome unghiale, onicogrifoză, onicomicoză)

Complicații ale ulcerului

Infecțioase: erizipel, dermohipodermită, sensibilizare (dermoepidermită, eczeme periulceroase)
Hemorahia
Malignizare ulcerului
Tromboflebita varicoasă (superficială - varicoflebita)

Diagnostic diferential al ulcerului

Ulcere arteriale: Localizare pe faţa externă a gambei, durere intensă, caracter necrotic, pe fond arteriopat, fără modificări periulceroase
Ulcere arteriosclerotice: după traumatisme, vindecare facilă.
Ulcerul hipertensiv: localizare internă, bilateral simetric.
Ulcere capilaritice: mari, profunde, denudează osul.
Ulcere limfatice: din limfedeme cronice, elefantiazis, edem dur.
Ulcere neuropatice: frecvent plantar, nedureros, margini hiperkeratozice.
Ulcerul perforant: nedureros, margini hiperkeratozice, lipsa tendinței de vindecare.
Ulcere infecțioase: în infecții ale gambelor cronice (ectină, eritemul indurat Bazin, goma sifilitică, lepră, alte afecțiuni).
Hematologice (policitemia vera, talasemia, leucemii).
Autoimune
Traumatice/chimice (răni/arsuri)

Tratament

Combaterea stazei și a edemului: clinostatism prelungit, contenție elastică, presoterapie, scleroterapie, tratament chirurgical (crosectomie, ligaturare comunicantelor), tratament flebotonic, diuretice.
Tratamentul ulcerului: comprese (ac boric, rivanol, permanganat de potasiu etc), badijonări (eozină, violet de gentianǎ), enzime proteolitice, excizia țesuturilor necrozate, cicatrizante (unt Miculicz, unt Charpy, filme permeabile, granule de dextran), antiinfecțiose (gentamicină, tetraciclină, mupirocin, ac fusidic).
Tratament antitrombotic și antiinflamator: polisulfat de mucopolizaharide, heparină,
Alte metode: laserterapie imunostimulatoare

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Acest quiz se concentrează pe aspectele specifice ale ulcerelor, complicațiile acestora și caracteristicile asociate cu diferitele afecțiuni dermatologice. Răspunde la întrebări legate de ulcerele necrotice, eczema periulceroasă și edemul flebedem. Testează-ți cunoștințele despre semnele clinice și caracteristicile ulcerațiilor cronice de gambă.