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Questions and Answers

Cuál es la posición adecuada de la cabeza del paciente durante la compresión bidigital para evitar la aspiración?

  • De lado
  • Hacia adelante (correct)
  • Levemente inclinada
  • Hacia atrás

    • En qué situación se debe utilizar la cauterización química para tratar la epistaxis?

  • Si el paciente presenta síntomas de vómitos
  • Al observar un punto sangrante (correct)
  • En casos sin sangrado visible
  • Cuando el sangrado es escaso

    • Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la cauterización eléctrica es incorrecta?

  • Se puede realizar en ambas fosas nasales a la vez. (correct)
  • Se aplica anestesia tópica con adrenalina antes del procedimiento.
  • Requiere visualizar el vaso prominente en algunos casos.
  • Se utiliza para pacientes con sangrado continuo y repetitivo.

    • Qué procedimiento se realiza cuando el sangrado no cede tras la cauterización?

    <p>Iniciar un taponamiento anterior</p> Signup and view all the answers

    Qué debe hacerse antes de aplicar la mecha en cauterización?

    <p>Aplicar anestesia primero</p> Signup and view all the answers

    Cuál es una contraindicación de la cauterización?

    <p>Sangrado en ambas fosas simultáneamente</p> Signup and view all the answers

    Qué porcentaje de la fosa nasal se ocluye durante el taponamiento anterior?

    <p>¾ partes</p> Signup and view all the answers

    Cuál es el objetivo principal de la analgesia durante el proceso de taponamiento?

    <p>Manejar el dolor del paciente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tiempo máximo recomendado para dejar materiales de taponamiento en un paciente según su estado?

    <p>7 días</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes materiales se utiliza para sangrados no tan abundantes?

    <p>Esponjas de gelatina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de material se considera doloroso para el paciente durante el taponamiento?

    <p>Material autoexpandible Merocell®</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo debe introducirse la gasa de borde en la fosa nasal?

    <p>De abajo hacia arriba</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede si la gasa de borde se coloca incorrectamente en la fosa nasal?

    <p>El paciente puede experimentar tos y atragantamiento</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una propiedad positiva de los materiales hemostáticos reabsorbibles?

    <p>Son menos traumáticos al desintegrarse después de algunas horas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de antibiótico es necesario acompañar el taponamiento con gasa de borde?

    <p>Profilaxis antibiótica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se utiliza para mejorar la compresión en el taponamiento bilateral anterior?

    <p>Material autoexpandible Merocell®</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un factor hormonal que puede provocar sangrado en la mucosa nasal?

    <p>Aumento de estrógenos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de enfermedades pueden causar necrosis en la mucosa y tabique nasal?

    <p>Enfermedades infecciosas y granulomatosas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un material de exploración que se utiliza para el diagnóstico de epistaxis?

    <p>Rinoscopio</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué procedimiento se utiliza para limpiar las fosas nasales antes de la exploración?

    <p>Aspirar las fosas nasales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el nombre del anestésico que se utiliza comúnmente con un vasoconstrictor en el tratamiento de epistaxis?

    <p>Tetracaína</p> Signup and view all the answers

    Durante la exploración de una epistaxis, ¿qué medida de protección es importante tomar?

    <p>Uso de guantes y gafas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los primeros pasos en el diagnóstico de una epistaxis?

    <p>Estudio de coagulación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se utiliza para verificar la existencia de sangrado posterior durante el diagnóstico?

    <p>Depresor lingual</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la vascularización de las fosas nasales es correcta?

    <p>El sangrado de las fosas nasales se origina de ramas de la carótida interna y externa.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué rama de la arteria oftálmica irriga la parte anterior y superior del tabique nasal?

    <p>Arteria etmoidal anterior</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica principal de la arteria labial superior en la vascularización nasal?

    <p>Forma una arcada coronaria superior con su homóloga contralateral.</p> Signup and view all the answers

    La arteria angular es terminal de cuál de las siguientes arterias?

    <p>Arteria facial</p> Signup and view all the answers

    La irrigación de la punta nasal puede ser realizada por la:

    <p>Arteria nasal lateral</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ramas de la arteria etmoidal posterior participan en la irrigación de las fosas nasales?

    <p>Ramas posterolaterales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a la arteria maxilar?

    <p>Destaca por aportar ramas a las fosas nasales.</p> Signup and view all the answers

    La irrigación de la porción anterior del tabique y de los vestíbulos nasales proviene de:

    <p>Arteria labial superior</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la duración recomendada para mantener un taponamiento posterior?

    <p>4 a 7 días</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de taponamiento se utiliza principalmente para evitar que la sangre se escape de la rinofaringe?

    <p>Taponamiento posterior clásico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el taponamiento posterior es incorrecta?

    <p>El uso de gasas para este procedimiento es común.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de hilo se utiliza para fijar el tapón de gasa en el taponamiento posterior clásico?

    <p>Hilo trenzado resistente no-reabsorbible</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se realiza después de colocar el taponamiento posterior clásico?

    <p>Se procede a un taponamiento anterior clásico.</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué situación es más común realizar un taponamiento posterior en pacientes pediátricos?

    <p>Después de la operación de adenoides</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el motivo de utilizar un taponamiento posterior en caso de hemorragia?

    <p>Bloquear el flujo sanguíneo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto del taponamiento posterior se considera especialmente complicado de entender?

    <p>El procedimiento de colocación</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal del taponamiento con sonda de balón?

    <p>Controlar el sangrado mediante presión.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación puede surgir del uso prolongado del taponamiento con sonda de balón?

    <p>Necrosis de los tejidos debido a presión.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes tratamientos se considera menos traumático en comparación con la embolización selectiva?

    <p>Ligadura arterial.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tratamiento es indicado para un paciente que presenta alteraciones de coagulación debido al uso de Sintrom®?

    <p>Vitamina K.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué debe evitar un paciente durante los primeros días después de la retirada del taponamiento?

    <p>Tomar antiinflamatorios.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una recomendación del tratamiento general cuando hay ausencia de trastornos de coagulación?

    <p>Administración de ácido tranexámico endovenoso.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué método se utiliza cuando el sangrado no cesa tras intentar el taponamiento inicial?

    <p>Embolización selectiva de las arterias afectadas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuántos centímetros cuadrados tiene generalmente el balón posterior del taponamiento?

    <p>10 cm2</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué arterias forman el plexo de Kiesselbach?

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    Study Notes

    Epistaxis

    • Epistaxis is a hemorrhagic process originating in the nasal cavities or paranasal sinuses.
    • It manifests externally through the nostrils or mouth.
    • The term epistaxis comes from the Greek word "flowing drop by drop."
    • It's a common condition, with most cases being mild, self-limiting, and not requiring hospitalization.
    • In children, it's usually a minor issue.
    • Epistaxis can sometimes compromise a patient's health.

    Anatomical Review of Nasal Cavities

    • Nasal cavities have a medial wall and two lateral walls, composed of:
      • Medial Wall (Septum):
        • Cartilaginous portion: septal cartilage
        • Bony portion: perpendicular plate of the ethmoid bone and vomer bone
      • Lateral Walls:
        • Cartilaginous portion: lateral cartilage, alar cartilage (major and minor portions)
        • Bony portions: maxilla, palatine, sphenoid bones
        • Includes superior, middle, and inferior turbinates

    Vascularization

    • Nasal vascularization originates from branches of the internal and external carotid arteries.
      • Internal Carotid Artery:
        • Ophthalmic artery
        • Anterior and posterior ethmoidal arteries
        • Branches to the septum and lateral wall.
      • External Carotid Artery:
        • Maxillary artery
        • Facial artery
        • Branches to the septum, lateral wall, and nose tip.

    Classification of Epistaxis

    • Classification depends on the site of bleeding:
      • Anterior: Bleeding from vessels in the anterior nasal region, frequently from Kiesselbach's plexus.
      • Posterior: Bleeding from vessels in the posterior nasal region, often more severe and difficult to control.

    Causes of Epistaxis

    • Local Causes: Trauma, microtrauma, foreign bodies, nasal dryness or infections, septal deviations, and nasal tumors.
    • Systemic Causes: Hemostatic disorders, hypertension, hormonal changes, medications, and certain infections.

    Diagnosis and Exploration

    • Thorough history and physical examination, including nasal inspection, are essential.
    • Evaluation of the patient's general condition, including vital signs and blood counts.

    Treatment

    • Anterior Epistaxis:

      • Digital pressure, chemical cauterization (silver nitrate), electric cauterization.
      • Nasal packing (anterior) when other methods fail.

    • Posterior Epistaxis:

      • More complex and frequently requires medical care.

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