UE8 - HYGIÈNE HOSPITALIÈRE (1) PDF - Exam Questions

QUESTIONS D’EXAMEN - A LA FIN DES COURS - Liste d’item avec les réponses, reformulé avec lesquels elle fait les questions. - Écrits en janvier - 15 minutes - texte à trous - question qui vaut 09/20 - produit de décontamination, antiseptiques, hygiéniques - relire les consignes...

QUESTIONS D’EXAMEN - A LA FIN DES COURS - Liste d’item avec les réponses, reformulé avec lesquels elle fait les questions. - Écrits en janvier - 15 minutes - texte à trous - question qui vaut 09/20 - produit de décontamination, antiseptiques, hygiéniques - relire les consignes CHAPITRE I - HYGIÈNE HOSPITALIÈRE: - Infection nosocomiale. - Stérilité: - Champ opératoire stérile. - Désinfection des instruments. - Décontamination et antiseptique. - Propreté du plan de travail et de l'environnement. - Agents pathogènes. - La variole du singe, le marbouc. - Cancers du testicules: auto-dépistage le plus tôt possible car la détection tardive peut conduire à la mort. - Torsions testiculaires, à détecter le plus tôt possible. - Hygiène du TIM : - Hygiène des mains + tenue de travail et survêtement. - Hygiène du patient: - Isolement: Protecteur. Septique. - Mode de transmission des microorganismes: - Connaître le mode de transmission des microorganismes permet de protéger le TIM et le prochain patient afin d’éviter la propagation du microorganisme pathogène. - Risque “invasifs” Cathéters bouchonnés: infections des tubes installés sur le patient par des microorganismes. L’observation du patient est donc primordiale afin de se protéger au mieux.  CHAPITRE II - TENUE DE STAGE Composé d’une blouse et un pantalon en polyester et coton résistante à la chaleur (à laver à 45°minimum) ainsi que des chaussures. 1) La blouse et pantalon Les manches sont courtes car si elles avaient été longues, nous aurions pu être infecté par des agents pathogènes, des manches ¾ sont la longueures maximale, car assez longues pour pouvoir se laver les mains jusqu’au bras au cas où, il est toléré d’avoir une surblouse du service. Petites poches, pour ne pas contaminer notre tenues et mettre le strict minimum à l’interieur (stylo, feutre noir, dosimètre, montre, carnet, badge, épingle à nourrice, pince cochaire, paire de ciseaux utilisée uniquement pour les stages). décontaminer son téléphone dès la sortie du service. 2) Les chaussures Elles doivent être: - Fermées. - Réservés au stage. - Sans trous d’aération. - Avec une lanière. - L’extrémité des chaussures doit être rigide. - Antidérapantes. - Sur-chaussure. Matières qui permettent de faciliter le nettoyage. Apporter la seconde tenue de stage avec soi en stage afin de prévenir les souillures. Laver entre 45°min et 60° maxi et repasser afin d'assurer complètement la tenue. 3) Transport de votre tenue de stage souillé de l'hôpital à la maison - Ne pas laver les tenues de stage avec les vêtements de tous les jours, afin de ne pas mettre en danger sa santé et celle de sa famille. - Avoir un sac afin de séparer les tenues de ville, les tenues souillées et vêtement de stage. 4) Microorganisme sur la tenue de stages Les bactéries, virus, champignons et parasites sont présents sur le matériel médical, tables d’examen, patient externe. - Bactérie: MRSA (Multi Resistant Staphylococcus Aureus) chez les patients. - Virus: provoque des infections au niveau respiratoire. - Parasite: - Gale : forte contamination sur les mains du pt - Les pou du cuir chevelu: transmis par contact, demande de dépistage, éviter les bonnets, peigner la tête infectée, shampoing anti-poux, laver les vêtements, avoir son crochet et y mettre son manteau. A l'hôpital, la transmission des poux se fait en transmission par contact direct et indirect, il se tient à la racine des cheveux. Poser le papier à usage unique à retirer à la fin de l’examen, puis désinfection de la table. - Les tiques: pt avec un animal de compagnie parasité, utilisation d’un antiparasitaires. - Les puces: pt avec un animal de compagnie parasité. - Champignon: Dans le milieu hospitaliers En résumé, la tenue de stage est à laver séparément des vêtements de tous les jours ainsi que ceux de la famille, afin de ne pas contaminer sa famille. De plus, si on est en contact avec des patients pathogènes lors du stage, bien séparer les vêtements, propres, des vêtements sales avec les vêtements de stage apart.  Cours 20/11/2024 CHAPITRE III - INFECTION NOSOCOMIALES. Nous somme constituée d’une flore commensale: elle est en conflit avec la flore pathogène ou avec la flore de l'environnement. Elle se développe depuis la naissance et va nous permettre de vivre en harmonie, elle nous protège des agressions extérieures de l'environnement. Notre protection est différente en fonction de la région où se trouve nos organes dans le corps. Flore buccale: au niveau de la bouche différente de celle de l’anus. Flore annale: au niveau de mon anus La flore commensale évolue avec le temps et l'âge et nous protège des agressions de l'environnement. Dans l’environnement, il y a des micro agresseurs transmissibles par, l’air, Gouttelette, contact. Ex. ➔ Les virus (COVID,grippe,bronchiolite, hépatite), ➔ bactérie (MRSA, E. coli, salmonella), ➔ champignon (mycoplasme), ➔ spores (champignon x10 = candida albican ou muguet transmissible sous aérosol), ➔ parasites… Quand tout va bien, nous sommes en équilibre. Quand on va avoir un déséquilibre, on va développer des symptômes et pathologies en fonction des éléments rencontrés, vaccin reçu, et système immunitaire qui font qu’on a du mal à se défendre. La flore commensale est en déséquilibrée si : ➔ On rencontre un agent pathogène encore jamais rencontré (COVID). ➔ Si l’immunité est affaiblie et qu’on est surinfecté. ➔ Quand on arrête de prendre un traitement avant la fin, le microorganisme attaque de nouveau. ➔ Quand on prend trop de traitements et que cela diminue l’immunité. ➔ Les pathologies de naissance ou chroniques ont une immunité fragile. ➔ Une personne isolée qui se déplace et rencontre des personnes, son immunité est moins solide car son système immunitaire n’est pas assez en contact avec d'autres agents. *Les personnes âgées sont beaucoup plus vulnérables et peuvent développer le clostridium difficile > il détruit les intestins , provoque de la diarrhée sanguinolente et provoque une déshydratation qui tue les personnes de 60-65 ans. Les transmissions principales: l’air : la grippe, mycoplasme (champignon qu’on trouve dans les piscines fermée > chaleur + humidité), Gouttelette : la mononucléose, la rubéole, tuberculose (virus qui se met au niveau du poumons qui va provoquer des infections pulmonaires en créant des cavités avec du pue), la poliomyélite. contact : la varicelle, gale (particulièrement transmissible). Il existe des actions pour éviter d’attraper des maladies: ➔ La vaccination ➔ Les survêtements > masques ➔ Fiche JAUNE : patient infecté et contaminant ➔ La prévention : les connaissances, les recommandations, les campagnes et sensibilisations  COURS 02/12/24 L'environnement pathogène contient des micro-organismes (virus, bactéries, champignons et spore). Si on a pas de soucis de santé il y a un équilibre donc très peu de chance d’avoir une maladie. Ses microorganismes se trouvent dans des réservoirs (= lieu de vie), ils s’y fixent ou se déplacent. Leur moyens de transmissions est soit par air, contact ou gouttelette. Ces moyens leur permettent d’aller sur des hôtes réceptifs et développer une pathologie sur celui-ci de manière aiguë (virulence) ou chronique qui sera transmis à d’autre personne. > C’est la chaîne de transmission des infections. *virulence = plus l’agent pathogène est agressif, plus celui-ci à une capacité de transmission importante, quand il va attaquer l'hôte réceptif qui à une immunité plus faible, il va s’y développer. ex. MRSA. Il est possible de mettre en place des actions curatives mais surtout préventives pour ne pas porter ou transmettre des agents pathogènes à d'autres individus. 2) Actions préventives: 1. produit de décontamination, antiseptiques, hygiéniques : diminue la quantité de micro-organismes sur le lieu de vie de mon plan de travail. 2. La distance entre deux individus: 1m à 1m50, pour éviter la propagation par l’air. La sédimentation: processus dans lequel des particules de matière cessent progressivement de se déplacer et se réunissent en couches. tout ce qui est dans l'air retombe, cela dure 20 minutes. Plus les gouttelettes sont fines, plus elles mettent du temps pour retombées. 3. Travailler seul ou en binôme: - si le patient est mobile, port de survêtement pour travailler seul. - Si le patient n’est pas mobile, travail à deux avec l’un qui touche le patient à risque et l’autre qui travaille à la console. 4. Utiliser du Matériel de protection: surblouse de protection, blouse opératoire chirurgicale, masques FFP1-FFP2, une coiffe, les surchaussures, les gants. 5. Fiches d’avertissements et procédures habillements: - Fiches qui signal d’un danger et d’une contamination de couleur jaune, régibox > matériel en contact avec le sang, support de microorganisme, ne pas mettre les mains sur la boite. - tenue à porter avant d'entrer dans l'environnement du patient pour ne pas être contaminé et devenir contaminant. 6. Architecture des services + portes + ventilation et pression +/- de l’air + l’eau: - l’architecture des services : faite de manière à faire des blocs pour éviter toute transmission et propagation. - Accès par les portes par badge ou par appui au sol sans risque de transmission par contact. - La ventilation peut être un facteur favorisant la diffusion des agents pathogènes, l’air dans les salle est filtré avant d'être réinjecté mais pas stérilisé. L’air est envoyé de la salle au couloir, si la climatisation est défectueuse, la filtration n’est pas faite et la transmission de maladies nosocomiales est accrue. - l’eau est un facteur de transmission si elle n’a pas été chauffée. 7. Stérilisation du matériel et usage unique: - le matériel stérile se trouve dans un emballage, et n’a donc pas microorganisme > vérifier la stérilité et les dates de péremption. - usage unique: dans son emballage stérile puis éliminé. 8. Tenue de stage: laver à haute température l’isolement protecteur et l’isolement septique: L'hôte réceptif peut être un TIM, un patient, le public. Le TIM: défense immunitaire affaiblie, Un patient: un externe ou un hospi, un hospit vient pour un contrôle donc déjà plus faible, Le tim développe une pathologie exemple le MRSA qui se développe par contact sur une plaie directe ou indirecte, il est alors hospitalisé. Il sera soit en isolement protecteur soit en isolement septique. - L’isolement protecteur: patient faible et les autres sont un danger pour lui. > Les visiteurs doivent porter une surprotection. - L’isolement septique (la quarantaine): le patient est un danger pour les autres > no touch = habillage dans un ordre précis et je me déshabille de sorte à ne pas transporter lors de ma sortie. Habillage : - coiffe ou charlotte, blouse jaune, masque, gant stérile, surchaussure. - coiffe ou charlotte, coiffe, masque, blouse chirurgicale, gant stérile, surchaussure. Déshabillage: - retirer la coiffe, la Retirer la blouse : SHA retirer le masque  A CONNAÎTRE POUR L’EXAMEN: 1. Les produits de décontamination, antiseptiques (sur la peau), hygiéniques : - Produits qui tuent les bactéries, virus, champignons et spores, mais peuvent être dangereux pour l’homme (effets tératogènes). - Lavage des mains: - Savon hygiénique : dégraisse et nettoie les macro-souillures. Doit être moussant et bien séché pour préserver la flore commensale. Utilisé pour les actes propres (savon Dégrader, hydra 01). - pour lavage hygiénique qui diminue la flore extérieur, de la peau de la main sans être trop agressif. - Savon antiseptique : utilisé pour les soins stériles avec actes invasif et risque d’écoulement (Hibiscrub, Dermanios, Isobétadine). - Chlorhexidine et iode : utilisés pour réduire la flore commensale, effets spécifiques après 30 secondes. ➔ chlorhexidine: mousse rose qui devient blanchâtre après 30s ➔ iode: mousse brune foncé qui devient bien claire après 30s pour que le produit agisse. - Décontamination vs Désinfection: Fonction similaire, mais irritations possibles en cas d'usage abusif. Les désinfectants ont vu le jour à partir des années 2000. Avant cela, on utilisait du Dermanios ou on faisait une désinfection chirurgicale avec ajout d’alcool pur : action moins complète que le SHA, irrite et assèche la peau. antiseptique avec alcool: chlorexidyne 0,5% rose : de couleur blanche avec un effet brillant, on peut ajouter de l’asorubine qui est un colorant afin d’aider le personne à distinguer l’endroit ou est appliquer le produit. Chlorhexidine Alcool 0,5 bleu: dans lequel je ne peut mettre de colorant Alcool 0,2 rose: Les Produits iodés: - Iso Betadine dermique : pour la peau. - Différentes couleurs et usages : jaune, orange (éviter sur plaies), bleu (gynécologique), transparent (bain de bouche), miniplasquo (usage unique, durée de 15 min pour la sédimentation : Acdil le jaune et Hibidil le rose) Les Brosses chirurgicales, Il en existe de deux sortent: ➔ Usage multiple qui s’utilise avec un côté sec et de la chlorhexidine. ➔ usage unique, qui s’utilise avec de l’iode. Le côté poilu est utilisé sur la paume, le côté dur sur le dos de la main et les côtés pour les ongles. Il existe également des pinceaux à badigeon. 3. Produits de décontamination pour le plan de travail: - Ce sont des prêts à l’emploi moussant qui réduisent ou suppriment les agents pathogènes. - Types de produits : Umionium : en spray ou à diluer dans une solution. Clinell et Ecolab : temps de contact de 1-3 minutes. Surfa’safe, Bacillol. Antiseptica Combi Spray (non moussant): solution liquide ➔ temps de contact d’1 min ➔ temps de contact 1h en cas de tuberculose En général, pour tous type de produit de décontamination du plan de travail: Si un patient n’a pas de suspicion d’agent pathogène on peut le laisser 1 - 5 min Si un patient a une suspicion d’agent pathogène on peut le laisser 15-20 min jusqu’à 1h. Matériel médical : - Importance de la stérilité, usage avec des gants portant le sigle CE (épaisseur+, étanche). -Aspet 9 (0% irritant, toxique et corrosif) et Surfanios (réduit les agents pathogènes à 0%). - Steranios : solution prête à l’emploi avec vérification de péremption (valable 30 jours).