Tumores Benignos en Dermatología PDF

Tema - Dr. Lasalle TUMORES BENIGNOS Dg diferencial: fácil de diferenciar, se debe tener presente verrugas, acrocordones, condilomas acuminados, acroquer...

Tema - Dr. Lasalle TUMORES BENIGNOS Dg diferencial: fácil de diferenciar, se debe tener presente verrugas, acrocordones, condilomas acuminados, acroqueratosis Queratosis seborreica (QS). verruciforme, carcinoma espinocelular. Lesión más frecuentemente consultada en Tratamiento dermatología, muchas veces se confunde con Por motivos estéticos o cuando hay síntomas como prurito, nevos que en realidad son estas lesiones sangrado o inflamación. también conocidas como “verrugas seniles”. - Se usa nitrógeno líquido 1. Son tumores benignos muy - Shave con electrocoagulación frecuentes. - Descrito uso de láser CO2. 2. Pueden ser únicos o múltiples. 3. En gral surgen en la edad media (> 45 años). 4. Las QS solo aparecen en piel con pelo (respetando palmas, Dermatosis Papulossa Nigra. plantas y mucosas). Entidad clínica distinta a la QS. *Algunos la consideran una variante. Clínica Clínica Son lesiones aplanadas, sésiles o a veces Se observan múltiples pápulas pediculadas de 3-10mm de diámetro, de hiperpigmentadas de superficie lisa. color grisáceo a café-negruzco, bien 1. Miden entre 1-5mm. delimitadas. 2. Se localizan simétricamente en a. Superficie frecuentemente rugosa cara, principalmente región malar, (aspecto cerebroide), áspera y frente, cuello y parte superior del queratósica pudiendo observar tapones córneos (con lupa tórax y espalda. simple). Dg diferencial: QS, acrocordon, verrugas, tricoepitelomas, i. Comúnmente en tórax, región interescapular, cintura, siringomas, nevos melanocíticos y adenomas sebáceos. cara y frente. ii. Menos fcte en zonas inguinocrurales e interglúteas. *Dg diferencial con condilomas acuminados. Tratamiento iii. Generalmente son asintomáticas, pero pueden Por motivos estéticos. presentar prurito/dolor asociado al grataje. Se hace una resección con o sin electrocoagulación. Principalmente se usa nitrógeno líquido (puede dejar hiper/hipopigmentación. (Matías Silva Pino, 2024)  Tema - Dr. Lasalle Queratosis folicular invertida. Variantes 1. Afecta principalmente a gente de raza blanca Nevo Unius Lateralis 2. Aparece edad media o adultos mayores Subtipo con placas unilaterales de gran tamaño localizadas 3. Hombre-mujer 2:1 en las extremidades. Clínica Corresponde a una pápula asintomática, firme de color blanquecino oscuro a Ictiosis Histix rosado, están principalmente cara, (N. Epid. Sistematizado) mejillas y labio superior, igual se puede Supone una afectación bilateral extensa, con frecuencia desfigurantes, bandas transversales, metaméricas, más fcte en ver en cabeza y cuello. tronco. Dg diferencial: verrugas, QS, triquilemomas, carcinomas basocelulares y espinocelulares, queratoacantomas. Nevo epidérmico de Solomon Nevo epidérmico. Se diagnostica cuando hay nevos epidérmicos asociados a otras alteraciones del desarrollo tipo neurológico y/o Hamartoma compuesto por elementos de la musculoesquelético. epidermis cuyo aspecto clínico e histológico es muy variable, forman agrupaciones verrucosas, lesiones congénitas que pueden manifestarse desde nacimiento o aparecer años después. Nevo epidérmico verrugoso inflamatorio lineal (NEVIL) Características Presenta pápulas o placas hiperqueratósicas lineales 1. Cursan en forma pápulas y placas pruriginosas, en general única extremidad, lesiones se disponen a lo largo de líneas de blaschko, tiene signo papilomatosas hiperpigmentadas. inflamatorio 2. Son asintomáticas. 3. Por su aspecto clínico e histopatológico, se le conocen como nevos verrucosos. 4. Tienen un patrón lineal —> siguen las líneas de Blaschko. (Matías Silva Pino, 2024)  Tema - Dr. Lasalle Tumores de origen fibrohistiocítico Dg diferencial: dermatofibrosarcomas (límites mal definidos, Dermatofibroma. agresivos localmente) 1. Tumor dérmico benigno. 2. Afecta habitualmente mujeres adultas, pero también Tratamiento hombres. 1. Biopsia para confirmar el dg. 3. Sobre la 2da década de la vida. 2. Resección en ojal con anestesia local y sutura por motivos 4. Principalmente EEII pero también se puede encontrar en estéticos o sinomático. hombros, caderas. 🔑Histiocitoma de células epiteliales Es un tumor benigno que se considera una variante rara del dermatofibroma, Patogenia Característicamente, se presenta como una lesión polipoide eritematosa, razón por la cual se confunde frecuentemente en su aspecto clínico con un granuloma piógeno. Es secundaria a una foliculitis, picadura de insecto u otras condiciones inflamatorias que genera un fenómeno neoplásico. Tumores de origen fibroso Características Angiofibromas ○ pápulas fibrosas de la cara Corresponde a un a pápula o nódulo firme, móvil ovoide indurado al ○ pápulas perladas del pene tacto, adherido a la superficie cutánea. ○ Adenoma sebáceo (angiofibromas faciales múltiples) - Superficie brillante o queratósica. ○ fibroqueratoma acral (fibromas periungueales) 🔑 - Color rojizo o café parduzco. Hiperplasias fibrosas: acrocordón. - Sígno del hoyuelo/hojuela/ojal: al comprimir las lesiones Fibromatosis. Tumores fibrohistiocíticos. se van hacia adentro. Tumores de la vaina tendínea. Angiofibromas. a. Pápulas fibrosas de la cara: Es una lesión única, pápula fibrosa pequeña, 3-6mm, habitualmente localizada en la punta de la nariz o en el ala nasal. *Diagnóstico diferencial: carcinoma basocelular (mal delimitada y con telangiectasias). (Matías Silva Pino, 2024)  Tema - Dr. Lasalle 5. Tiene controversial asociación con pólipos intestinales. b. Pápulas perladas del pene: En 30% adultos jóvenes tras pubertad, Clínica pequeñas pápulas cupuliformes o filiformes, Pápula pediculada y blanda, solitaria o múltiple, color piel densamente agregadas, alineadas con la ligeramente hiperpigmentada, se observa en áreas de roce. corona del pene, blanquecinas 1mm-2cm. *Diagnostico diferencial: condiloma por virus papiloma humano. Asintomáticos, a menos que estén estrangulados o torcidos. c. Adenoma sebáceo (angiofibromas faciales múltiples) Son pápulas pardo rojizas o color piel, lisas, brillantes en forma de cúpula, están en la cara lateral de la nariz, pliegues nasolabiales, porciones mediales de las mejillas, mentón, frente y cuero cabelludo 🔑Enf característica que genera este tipo de lesiones —> “esclerosis tuberosa”. d. fibroqueratoma acral (fibromas periungueales) Tumores de diferencidión sebácea Son lesiones papilomatosas de color rosado, a Hiperplasia Sebácea. veces dolorosas, que incluso muchas veces no se Es aumento del tamaño del lóbulo sebáceo ven, pero se observa una distrofia distal de la uña alrededor de un infundíbulo, común en adultos en esa línea, puede ser única o múltiple. principalmente hombres, son pápulas amarillentas o rosadas pálidas de 1-3mm Hiperplasia Fibrosa/acrocordones. c/telangiectasias superficiales y centro umbilicado, se presentan en área centro facial, También llamados skin tag, papilomas cutáneos, pólipo frente, o tercio superior del tronco fibroepitelial, fibroma blando. *Dg diferencial: carcinoma basocelular incipiente. 1. Son las lesiones fibrosas cutáneas más frecuentes. 2. Pueden ser solitarias o múltiples. Tratamiento 3. La incidencia aumenta con la edad, sin diferencia por sexo. - Extirpación por shave y posterior electrocirugía. 4. Se asocian a estados de hiperinsulinemia presente o pasada - Crioterapia con nitrógeno líquido. (pseudoacantosis nigricans). - Retinoides tópicos. (Matías Silva Pino, 2024)  Tema - Dr. Lasalle - En caso de múltiples lesiones —> isotretinoína oral. Quistes Epiteliales. Quistes Epidérmicos (queratinoso o pilar). Pápulas o nódulos dérmicos o subcutáneos bien delimitados. Clínicamente indistinguible de los quistes Origen → defectos del desarrollo por oclusión de folículos epidérmicos, pero difieren en frecuencia y pilosos o inclusiones epidérmicas secundarias a procesos presentación. traumáticos o cicatriciales. La gran mayoría se ubican en cuero Patogenia: Asiento de un proceso inflamatorio → ruptura de cabelludo, escroto y labios mayores (zonas de su pared epitelial, paso de material córneo a la pelo). dermis/hipodermis y desarrollo de una reacción a cuerpo Afectan levemente más a mujeres, extraño Generalmente se presentan varias lesiones *Se describen numerosas variedades en relación con las diferencias histológicas en la estructura de la pared epitelial de los quistes. simultáneamente. Tto: resección quirúrgica completa. Quistes Epidérmicos. Son los más prevalentes, se originan en el infundíbulo Quistes de Milium o retención. folicular (también llamados quistes infundibulares). Son pequeños quistes epidérmicos frecuentes, 1. Se ubican de preferencia en cara, pecho y aparecen todas edades, se ubican de preferencia espalda. en párpados, región temporal y lesiones 2. Habitualmente únicos. cicatriciales de proceso ampolloso o superficies 3. Tienen un poro central conectado con la de quemaduras. cavidad quística que representa el tapón del orificio Clínica → pápula blanca puntiforme de 1-2mm. pilosebáceo → “osteum”. 4. Contenido del quiste → material queratósico blanquecino de Quistes Dermoides. mal olor (material sebáceo). Poco frecuentes, presentes generalmente desde la 🔑 infancia (hamartoma congénito) Tratamiento Origen → secuestro de restos de Extirpación del quiste completo, con su pared. De quedar restos estructuras cutáneas embrionarias en las puede recidivar. suturas óseas del cráneo. *En casos de inflamación, uso antibiótico y luego extirpar (para evitar secuelas). (Matías Silva Pino, 2024)  Tema - Dr. Lasalle Ubicación → más frecuente extremo lateral de ceja, cuero cabelludo, nariz y cuello. Aspecto → nódulo subcutáneo, firme, redondo u ovoide Tumores de origen adiposo móviles o fijos a periostio, 1-4 cm de diámetro. Lipoma. Tratamiento: Extirpación con estudio previo (eco o Angiolipoma. resonancia) para descartar conexión con membranas Hibernoma. internas. Nevo lipomatoso superficial de Hoffmann-Zurhelle. Esteatocistoma Múltiple. Lipoma. Pueden ser solitarios o múltiples, tiene un patrón de Puede ser solitario o múltiple, sin herencia autosómico dominante, miden pocos mm predominio por edad, ni sexo, su diagnóstico es clínico, apoyo con 🔑 hasta 3cm- son frecuentes en la espalda, región preesternal, ecotomografía de partes blandas axilas, brazos, vulva (más fcte) y escroto, pueden ser generalizados. Clínica Nódulos subcutáneos, blandos y móviles, asintomáticos, ubicación en todo el Quiste pilonidal. cuerpo (brazos, espalda, zona abdominal, Nódulo inflamado, doloroso en región interglútea. piernas), tamaño variable. - Se puede infectar (agentes aislados con frecuencia: anaerobios y st aureus). Dg diferencial: quistes epidérmicos, otros tumores - Se observan detritus celulares, adiposos benignos y liposarcoma (lesiones más delimitadas, dolorosas e tejido de granulación, pelo y induradas). queratina, cápsula epitelio escamoso. Angiolipoma. - Pueden haber abscesos Tejido adiposo con un componente asociados. vascular, son más sintomáticas, se ve en - Etiología: controversial pctes adolescentes y adultos jóvenes. (congénito o adquirido) Etiopatogenia: desconocida *Se han descrito casos asociados a CEC. Clínica (Matías Silva Pino, 2024)  Tema - Dr. Lasalle Similar a lipomas, habitualmete < 2cm, presentan dolor. - Pueden ser múltiples Tratamiento: Resección recolocando el muñón proximal del nervio - Ubicación: principalmente en antebrazo, brazo y tronco. en zona libre de cicatriz para evitar el dolor. Tumores de origen nervioso Neurofibromas. Neuroma. Bastante más frecuentes, se ven en pacientes entre 20-60 años, sin Neurofibroma. dinstinción por sexo, frecuente son múltiples. Neurilemoma/Schwannoma. Clínica Neuroma. 1. Pápulas o nódulos elásticos o blandos. Son habitualmente de origen 2. Asintomáticos. traumático/por amputación o encapsulado 3. Habitualmente de color piel o levemente hiperpigmentados 🔑 en empalizada. 4. Cualquier localización 5. Neurofibroma plexiforme se asocia a CEC. 1. Traumático o por amputación: Son proliferaciones regenerativas Dg diferencial: Neuromas, fibromas blandos, cicatriz hipertrófica, complejas de fibras nerviosas dermatofibromas. secundarias a una inflamación. a. Infrecuentes. Tratamiento: Extirpación habitualmente con fines estéticos. b. Solitarios. c. Pueden presentarse a cualquier edad y sexo. d. Corresponde a axones de células de Schwann. Clínica Pápulas o nódulos firmes, bien delimitados, de 0,5-2cm, habitualmente de color piel o rojo púrpura. Presentan un dolor 🔑 neurítico con parestesias, a veces disestesias y prurito. Ubicación: heridas, cicatrices Qx, amputaciones. Dg diferencial: “Dedo supernumerario rudimentario”, cicatriz hipertrófica, neurofibroma, schwannoma. Tumores de origen muscular (Matías Silva Pino, 2024)  Tema - Dr. Lasalle Leiomioma. Tratamiento: Cirugía, 20% recidiva por extracción incompleta. Hamartoma de músculo liso. Leiomioma. Poco fctes, adolescentes y adultos jóvenes, sin distinción por sexo, la mayoría son esporádicos. Características clínicas Se distinguen 4 variantes: 1. Piloleiomioma solitario. 2. Piloleiomioma múltiple. 3. Leiomioma genital solitario. 4. Angioleiomioma Dg diferencial: Dermatofibroma, schwannoma, neurofibroma, tumores anexiales, entre otros. Tratamiento: Solitario —> Cx y Múltiples —> laser. Tumores de origen cartilaginoso Condroma extraesquelético. El condroma es cartílago no unido a hueso, aparece en piel por metaplasia, son raros, edad >20 años. 🔑Características clínicas Nódulos solitarios e indoloros, crecimiento lento, manos y pies, 2 cm diámetro. Dg diferencial: Condrosarcoma. (Matías Silva Pino, 2024)