Tumores Benignos de la Piel (Semana 13) PDF

¡Bienvenidos ! TUMORES BENIGNOS DE LA PIEL: Queratosis seborreicas. nevus compuesto, intradérmicos de la unión. dermatofibromas. cuernos cutáneos. hemangiomas SEMANA N° 13 ASIGNATURA: SISTEMA TEGUMENTARIO MG. ALEXANDER QUISPE CA...

¡Bienvenidos ! TUMORES BENIGNOS DE LA PIEL: Queratosis seborreicas. nevus compuesto, intradérmicos de la unión. dermatofibromas. cuernos cutáneos. hemangiomas SEMANA N° 13 ASIGNATURA: SISTEMA TEGUMENTARIO MG. ALEXANDER QUISPE CASANOVA  VALORE S Integrida Liberta Servici d d o Somos responsables de Sabemos reconocer Queremos brindar nuestras decisiones, la autonomía de las altos niveles de coherentes en lo que personas, promover calidad en todo lo que pensamos, hacemos y la conducta hacemos, desarrollar decimos, e inspiradores innovadora, y lo mejor de nosotros de la realización respetar las ideas con mismos cada día, y personal orientada a la apertura servir con empatía y trascendencia. al diálogo. compromiso. MISIÓN VISIÓN Ser la primera opción de educación “Transformamos vidas formando superior para los jóvenes en Lima y profesionales innovadores, éticos y con provincias. Ser reconocidos por nuestra visión global, a través de una educación de calidad acreditada con 5 QS Stars, por el clase mundial desde el Perú” éxito de nuestros egresados y por estar potenciados por Arizona State University.  La Universidad Norbert Wiener ofrece formación profesional y humanística para lograr la autorrealización de las personas. Brinda una educación de calidad certificada y acreditada, en línea con los intereses y aspiraciones de desarrollo de la sociedad.  Nuestro servicio académico integral de calidad, en todas las áreas y niveles, E xperienciaE nos permite E ducativa xcepcional brindar una TUMORES BENIGNOS DE LA PIEL  TUMORES BENIGNOS DE LA PIEL SABERES PREVIOS ¿Cómo podemos descartar un tumor maligno de un tumor beningno?  TUMORES BENIGNOS DE LA PIEL CONCEPTOS IMPORTANTES TUMOR: Neoformación por proliferación celular con tendencia a crecer y persistir de forma indefinida. TUMOR BENIGNO: Desarrollo local. Crecimiento lento. Bien delimitado o encapsulado. Morfología y funcionalmente semejantes a los tejidos de donde proceden. No metastatizan QUERATOSIS SEBORREICA QUERATOSIS SEBORREICA Las queratosis seborreicas son tumores epiteliales superficiales benignas, a menudo pigmentadas, que suelen ser de tipo verrugoso, pero que pueden presentarse como pápulas lisas. Es asintomática. QUERATOSIS SEBORREICA: CARACTERISTICAS Las queratosis seborreicas tienen tamaño variable y crecimiento lento. Pueden ser redondeadas u ovaladas y de color piel, marrón o negro. Suelen aparecer "ancladas", y la superficie puede ser verrugosa, aterciopelada, cerúlea, descamada o costrosa.  QUERATOSIS Puede serSEBORREICA: una CARACTERISTICAS lesión aislada o lesiones múltiples Se localiza con más frecuencia en cara y tronco, aunque puede El tamaño es encontrarse en variable, de cualquier área milímetros a 1 cm, corporal (a pero puede ser excepción de muy grande mucosas, (varios palmas y centímetros) plantas). QUERATOSIS SEBORREICA: CARACTERISTICAS Inicialmente es plana, con límites bien definidos; cuando evoluciona, se sobre eleva y puede adquirir un aspecto verrugoso característico. QUERATOSIS SEBORREICA: CAUSA Su causa es desconocida. Sin Embargo, se han identificado mutaciones genéticas en ciertos tipos. Las lesiones ocurren comúnmente a mediana edad y más tarde, y con más frecuencia aparecen en el tronco o las sienes. En las personas de piel oscura, pueden aparecer lesiones múltiples de 1 a 3 mm en los pómulos; esta condición se denomina dermatosis papulosa nigra.  QUERATOSIS SEBORREICA: La dermatoscopía esDIAGNÓSTICO de gran ayuda en el diagnóstico, en especial cuando se trata de lesiones muy pigmentadas y pueden ser difíciles de diferenciar de nevos o melanoma. Por su variada presentación clínica, plantea el diagnóstico diferencial con lentigo, acrocordón, verruga vulgar, condiloma acuminado, nevo melanocito y melanoma. La dermatoscopía puede ayudar en el Queratosis seborreica. Imagen diagnóstico clínico, pero a veces dermatoscópica. Pseudoaperturas requiere la confirmación histológica. foliculares  QUERATOSIS SEBORREICA: TRATAMIENTO Las lesiones no son premalignas por lo tanto el tratamiento se realiza sólo cuando sean pruriginosas y estéticamente molestas. Se pueden eliminar con poca o ninguna cicatriz mediante crioterapia o por electrodisecación y curaje local previa inyección de lidocaina. NEVOS MELANOCITICOS Comúnmente llamados LUNARES. Son máculas, pápulas o nódulos de color piel a color marrón, compuestos por nidos de melanocitos. Su principal importancia es que tienen apariencia similar al melanoma. Las lesiones pigmentadas deben evaluarse si presentan características preocupantes que puedan sugerir un nevo atípico o un melanoma. NEVOS MELANOCITICOS  NEVOS MELANOCITICOS La prevalencia de los nevos guarda relación con la edad, la raza y con los factores ambientales y genéticos. El número total de nevos aumenta con la edad y presenta crecimiento rápido en la pubertad, con un pico máximo en la tercera década de la vida. Se presentan en ambos sexos. Se ha observado que las personas con piel blanca tienen más nevos que las personas con piel oscura. NEVOS MELANOCITICOS: PATOGENIA La aparición de nevos se debe a la acumulación de melanocitos (nidos de melanocitos) en la epidermis, dermis o ambas, secundaria a una proliferación alterada de células névicas. Se observan tres variedades histológicas, las cuales presentan características clínicas.distintas NEVOS MELANOCITICOS: CLASIFICACIÓN NEVUS MELANOCITICOS  NEVUS JUNTURAL O DE LA UNIÓN Se caracteriza por ser una mácula hiperpigmantada no palpable de tamaño y color variable. Su forma suele ser redondeada o elíptica, simétrica, de límites regulares y bordes netos. Este tipo de lunar puede experimentar variaciones en el tiempo y transformarse a malignas.  NEVUS COMPUESTO Varia clínicamente desde una pápula ligeramente elevada a una lesión verrugosa. Suele tener folículos pilosos, en ocasiones prominentes. Es más frecuente en niños. Dermatoscópicamente, el patrón predominante es el patrón globular con glóbulos de mayor o menor tamaño, expresión de los diferentes nidos o tecas a distintos niveles de profundidad  NEVUS INTRADERMICO Lesión cupuliforme, sésil, escasamente pigmentada con telangiectasias superficiales, especialmente las lesiones localizadas en la cara. Pueden presentar pelos terminales prominentes en la superficie. Son nevus estables que suelen permanecer sin variaciones a lo largo de la vida. Son los más frecuentes en los últimos años de la vida NEVUS MELANOCITICOS: EVALUACIÓN A la hora de evaluar las lesiones pigmentadas de nuestros pacientes sería útil aplicar la conocida regla del ABCD, que habitualmente solemos ampliar a EFGHI.  NEVUS MELANOCITICOS: EVALUACIÓN A la hora de evaluar las lesiones pigmentadas de nuestros pacientes sería útil aplicar la conocida regla del ABCD, que habitualmente solemos ampliar a EFGHI. NEVUS MELANOCITICOS: TRATAMIENTO El tratamiento va dirigido a su apariencia cosmética, sintomatología reiterada o cambios y potencial malignización. La mayoría no necesita tratamiento. Si un lunar se vuelve doloroso o presenta prurito o sangra o se ulcera, también se puede considerar la indicación de una biopsia. El tratamiento en ocasiones es la resección. DERMATOFIBROMA Son tumores benignos muy comunes de la piel. Se observan más frecuentemente en pacientes de 30 a 50 años, sobre todo en mujeres, y su localización más frecuente es en los brazos y miembros inferiores. DERMATOFIBROMA DERMATOFIBROMA Aparecen espontáneamente en la piel, y se observan como pequeños nódulos de hasta de 3 cm, cafés que se pueden palpar, y al hacerlo dan la sensación de estar agarrando con los dedos una pastilla dentro de la piel. Generalmente se encuentran como lesiones solitarias y asintomáticas, y no es raro que aparezcan después de traumatismos o picaduras de insectos  DERMATOFIBROMA Proliferación aumentada de fibroblastos, que son las células encargadas de la producción de colágeno en la piel. Este tumor presenta características benignas. Su tratamiento generalmente es la resección quirúrgica, aunque solo es estético. CUERNOS CUTÁNEOS CUERNOS CUTÁNEOS El término “Cuerno cutáneo” hace referencia a una lesión tumoral hiperqueratósica formada por el acúmulo de queratina compacta, de aspecto cónico y tamaño variable, cuya altura generalmente es mayor a su diámetro basal.  CUERNOS CUTÁNEOS Es un concepto semiológico que Es más frecuente en pacientes de no define su origen histológico, edad avanzada y raza caucásica. por lo tanto, puede ser la Suele localizarse en zonas presentación clínica de una fotoexpuestas como antebrazos, lesión benigna, premaligna o dorso de manos y cara1-3, aunque maligna subyacente. suele ser infrecuente a nivel palpebral.  CUERNOS CUTÁNEOS: EPIDEMIOLOGÍA El cuerno cutáneo se desarrolla con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada, generalmente sobre los 50 años, de piel clara (fototipo I y II de Fitzpatrick) y en áreas fotoexpuestas Aproximadamente el 30% de los cuernos cutáneos se localiza en cuero cabelludo y rostro3 (frente, nariz, mejillas, pabellones auriculares, párpados y labios). Otras áreas frecuentemente afectadas son cuello, hombros, antebrazos y dorso de manos.  CUERNOS CUTÁNEOS: ETIOLOGÍA Dado que se presenta con mayor frecuencia en areas fotoexpuestas, se postula que la exposición solar prolongada es uno de los factores etiológicos más importantes en la patogénesis del cuerno cutáneo. La patología subyacente al cuerno cutáneo puede ser de origen benigno, premaligno o maligno. CUERNOS CUTÁNEOS: DIAGNÓSTICO Se observa como un tumor hiperqueratósico de color blanco con tinte amarillento, de forma cilíndrica, recta o curva, que recuerda al cuerno de un animal. Su tamaño puede variar de algunos milímetros a varios centímetros y su altura prevalece sobre su diámetro. Generalmente es asintomático, aunque puede presentar dolor local, prurito y eritema perilesional.  CUERNOS CUTÁNEOS: PRONOSTICO El pronóstico del cuerno cutáneo está directamente relacionado con la patología subyacente, mostrando mayor tasa de recurrencia y agresividad cuando la causa del cuerno cutáneo corresponde a patología maligna como carcinoma espinocelular y sebáceo. Se han descrito algunas características clínicas predictoras de malignidad como la presentación en pacientes de edad avanzada, localización en áreas fotoexpuestas, presencia de una base más ancha que su altura, dolor y eritema perilesional. CUERNOS CUTÁNEOS: TRATAMIENTO  CUERNOS CUTÁNEOS: TRATAMIENTO El tratamiento es quirúrgico, ya que es necesario realizar una resección completa de la lesión con márgenes amplios, profundizando en la base, y siempre asociado a estudio histopatológico con el fin de descartar malignidad. HEMANGIOMAS  HEMANGIOM AS Los hemangiomas infantiles son lesiones vasculares sobre elevadas, de color azulado o rojizo e hiperplásicas que aparecen durante el primer año de vida. La mayoría de las lesiones se resuelven espontáneamente; deben tratarse cuando obstruyen la visión, la vía aérea u otras estructuras.  HEMANGIOMAS En contraste con las malformaciones vasculares que están conformadas por capilares, arterias, venas y vasos linfáticos anómalos y crecen de manera proporcional al crecimiento del niño, generalmente sin involucionar. HEMANGIOMAS: EPIDEMIOLOGÍA La verdadera incidencia de los hemangiomas infantiles se desconoce, pero se estima que cerca del 10% de los niños caucásicos los presentan. Algunos factores que predisponen a su aparición son: Género femenino (de 2-3 veces más riesgo). Ser pre-término y con bajo peso al nacer. Productos de embarazos múltiples. Edad materna avanzada. Placenta previa o alguna otra anomalía placentaria  HEMANGIOMAS: CUADRO CLÍNICO La mayoría de los hemangiomas infantiles son evidentes los primeros días a semanas de vida. En muchos casos se encuentra una lesión premonitoria que es una placa violácea o con telangiectasias y una zona de vasoconstricción periférica. Generalmente, las lesiones son únicas, aunque en el 20% de los casos pueden existir múltiples. Pueden aparecer en cualquier parte de la piel, mucosas, incluso órganos internos como intestino o hígado, pero generalmente lo hacen en cabeza y cuello. HEMANGIOMAS: CLASIFICACIÓN HEMANGIOMAS: CLASIFICACIÓN  HEMANGIOMAS: FASES LOS HEMANGIOMAS INFANTILES TIENEN TRES FASES 3. Fase de involución 1. Fase de 2. Fase de espontánea: proliferación: estabilidad o Típicamente inicia a Etapa de crecimiento meseta: partir del año de edad rápido durante los y continúa a lo largo El hemangioma primeros 5 meses de de los años, se estima deja de que el tamaño del vida, en la cual crece proliferar, puede el 80% de su tamaño hemangioma sobreponerse disminuye 10% al final, y a partir del 6o con la fase de año, por lo que a los 5 a 12vo mes ocurre la crecimiento años habrá fase de crecimiento lenta. involucionado el 50% lenta. aproximadamente HEMANGIOMAS: FASES EVOLUTIVAS  HEMANGIOMAS: DIAGNOSTICO El diagnóstico es clínico; sin embargo, en los casos en los hubiera duda, se puede realizar una biopsia de piel, en la que se observarían vasos capilares proliferativos con marcador GLUT1 positivo, lo cual es patognomónico.  HEMANGIOMAS: COMPLICACIONES La complicación más común es la ulceración. Puede haber infección o sangrado como consecuencia de la ulceración. Dolor  HEMANGIOMAS: COMPLICACIONES Los hemangiomas de localización cervicofacial, mandibular o distribución en forma de barba tienen riesgo de obstrucción de vía aérea, que debe sospecharse en pacientes que desarrollan estridor o disfonía progresiva, tos o cianosis. Los hemangiomas infantiles periorbitarios confieren riesgo de obstrucción del campo visual durante su fase de proliferación y de astigmatismo por la presión ejercida en la córnea.  HEMANGIOMAS: TRATAMIENTO Debe ser individualizado según el tamaño, número y localización de las lesiones, para así poder predecir las posibles complicaciones. El paciente debe ser valorado constantemente durante la fase proliferativa. Una manera efectiva de llevar un control sobre la lesión es documentándola por medio de fotografías. Educar a la familia sobre el curso natural que tendrá el hemangioma infantil, posibles complicaciones y tratamiento cuando esté indicado, así como sus riesgos y beneficios. Enfatizar que al involucionar el hemangioma infantil la piel puede presentar atrofia, cicatrices, piel redundante o telangiectacias; eventualmente puede requerirse manejo quirúrgico HEMANGIOMAS: TRATAMIENTO  ACTIVIDAD Dividir en grupos y realizar una exposición acerca de los Tumores Benignos, indicando concepto, etiología, diagnostico, tratamiento y cuidados de enfermería.  BIBLIOGRAFIA 1. CosteSeguir R. Tumores Benignos de la Piel [Internet]. SlideShare. [citado el 13 de junio de 2024]. Disponible en: https://es.slideshare.net/slideshow/tumores-benignos-de-la-piel-uasd/66324845 2. Edu.pl. [citado el 13 de junio de 2024]. Disponible en: http://nedo.gumed.edu.pl/wszpziu/skrypty/Atlas%20Dermatol/S_Derma/013S.pdf 3. Aaron DM. Hemangiomas infantiles [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. [citado el 13 de junio de 2024]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/trastornos-dermatol%C3%B3gicos/tumores-cut%C3 %A1neos-benignos,-proliferaciones-y-lesiones-vasculares/hemangiomas-infantiles 4. de Salut Mar P. Nevus melanocíticos [Internet]. Parcdesalutmar.cat. [citado el 13 de junio de 2024]. Disponible en: https://www.parcdesalutmar.cat/es/dermatologia/informacio-malalties/nevus/ 5. Pérez DA, de Sousa ICVD. Nevos melanocíticos y no melanocíticos. Revisión de la literatura [Internet]. Medigraphic.com. [citado el 13 de junio de 2024]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/derma/cd-2010/cd102a.pdf 6. Uninet.edu. [citado el 13 de junio de 2024]. Disponible en: https://biomed.uninet.edu/2017/n2/vacas.html