Prédiction des Comportements de Santé PDF

Prédiction des comportements de santé Anne-Sophie Baudry (PhD et Psychologue clinicienne) [email protected] ; [email protected] Master Coordination des Trajectoires de Santé Master Infirmier en Pratique Avancée C1 – Modèles de comportements de santé et changement de comport...

Prédiction des comportements de santé Anne-Sophie Baudry (PhD et Psychologue clinicienne) [email protected] ; [email protected] Master Coordination des Trajectoires de Santé Master Infirmier en Pratique Avancée C1 – Modèles de comportements de santé et changement de comportements 05/10/2023 & 06/10/2023 Sommaire Qu’est ce qu’un comportement de santé ? Qu’est ce qu’un modèle théorique ? Modèles de prédiction des comportements de santé Changement des comportements de santé Comment utiliser un modèle de comportements de santé dans sa pratique clinique d’IPA et/ou intégrée à la coordination des parcours de soins ? Objectifs Définir ce qu’est un modèle théorique en santé Définir et créer un modèle Être au clair sur les objectifs et intérêts des modèles Comprendre et connaitre les principaux modèles de prédiction des comportements de santé Application à des situations cliniques Connaitre des outils pour accompagner le changement des comportements de santé à partir des modèles Qu’est ce qu’un comportement de santé ? 2 types de comportements de santé (Matarrazzo, 1984) : Comportements de protection (sains/immunogènes) Comportements préventifs : Activité physique, dépistage… Comportements de recherche d’information : Consultation médicale, émissions/revues de santé… Comportements à risques (dangereux/pathogènes) Comportements à risque : Fumer, abus d’alcool… Comportements de prise de risque : Rapports sexuels non protégés, conduire dangereusement… Qu’est ce qu’un comportement de santé ? 3 types de comportements de santé (Kasl & Cobb, 1966) : Ceux qui permettent de maintenir une bonne santé ou de détecter un problème de santé Comportement relié à la santé : activité physique Ceux qui visent à remédier à une maladie (comprendre, identifier un traitement) Comportement relié à la maladie : consulter son médecin Ceux qui visent à aller mieux quand on est malade (gérer ou guérir la maladie) Comportement de malade : suivre les prescriptions médicales Comment et pourquoi prédire un comportement de santé ? Importance d’identifier les motivations/freins/leviers qui motivent les individus à adopter ou non un comportement de santé (et le maintenir)? Comment prédire un comportement de santé ? > La modélisation Qu’est ce qu’un modèle ? Représentation schématique de la réalité = simplification avec parcimonie (ajustement à tous les contextes/données) concrète et pratique (pour la clinique) Ensemble de théories spécifié en terme « statistiques » Une théorie donne une structure avec des variables, concepts et définitions Elle relie des éléments entre eux Elle vise à expliquer et/ou prédire un phénomène / un processus Qu’est ce qu’une théorie ? Pour créer une théorie, il est nécessaire de : Réfléchir en amont / émettre des hypothèses Identifier variables / concepts pertinents, clairs et mesurables Préciser le type de relation (corrélation, médiation, modération…) Créer une théorie qui explique, peut être testée et être généralisée Faire preuve de parcimonie A quoi sert un modèle ? Utiles pour comprendre les éléments de santé (e.g. bonne santé, comportements, bien-être, diagnostic) Guident la pratique des professionnels de santé = outils Vision générale/globale et multiple d’une situation Démarche de création d’un modèle / Mémoire 1. Spécification du modèle : choisir les théories (variables, relations) = schématiser 2. Recueil des données 3. Tester le modèle : s’ajuste-t-il bien aux données ? Prédit il bien la variable à prédire ? 4. Re-spécification du modèle en fonction des résultats si nécessaire A vous de jouer maintenant… A partir de situations cliniques données… Vignettes 1 et 2 1. Identifier les comportements de santé concernés 2. Mettre en évidence les variables qui peuvent influencer le comportement de santé à prédire 3. Regrouper ces variables en catégories (carrés) 4. Définir les relations entre ces variables/catégories -> modéliser ! Probabilité de mettre en œuvre le comportement Comment prédire un comportement de santé ? La théorie de la motivation à se protéger ou Protection Motivation Theory (Rogers, 1983; Rippetoe et Rogers, 1987) Théorie de la motivation à se protéger Réponse actuelle Bénéfices de la réponse non adaptative – Sévérité et Vulnérabilité = Evaluation de la menace actuelle Motivation à se protéger Réponse adaptée Efficacité de la réponse recommandée et Auto-efficacité – Coûts de la réponse adaptative = Evaluation de la réponse adaptée Théorie de la motivation à se protéger Réponse actuelle Bénéfices (détente, liberté…) – Sévérité (risque de maladies graves) et Vulnérabilité (fort risque car consommation forte) = Evaluation de la menace Motivation à se protéger Réponse adaptée Efficacité de la réponse recommandée (assez forte) et Auto-efficacité (peu capable d’arrêter) – Coûts de la réponse adaptative (difficultés au quotidien) = Evaluation de la réponse Focus sur la Théorie de l’auto-efficacité Bandura Auto-efficacité : les croyances d’un individu à l’égard de ses capacités à accomplir avec succès une tâche ou un ensemble de tâches Croyances des individus quant à leur capacité à mobiliser la motivation, les ressources cognitives et les comportements nécessaires pour exercer un contrôle sur les événements de la vie Théorie utilisée dans de multiples domaines (e.g. éducation, travail, santé, phobies, sport, actions collectives) Focus sur la Théorie de l’auto-efficacité Bandura Est-ce que ce comportement va être utile par rapport à mon objectif ? Croyance en l’efficacité du cpt pour obtenir le résultat désiré = attente d’efficacité comportement Est-ce que je me sens capable de réaliser ce comportement ? Croyance en l’efficacité personnelle, ou auto-efficacité, dans l’adoption du comportement Focus sur la Théorie de l’auto-efficacité Bandura Est-ce que ce comportement va être utile par rapport à mon objectif ? Est-ce que je me sens capable de réaliser ce comportement ? Quelles implications cliniques ? « Faire ma piqûre d’insuline quotidiennement améliorera ma santé » attente d’efficacité Prise de traitement quotidienne « J’ai confiance en mes capacités à faire mes injections tous les jours » auto-efficacité