Facteurs de risque comportementaux PDF

## MÉDISUP SCIENCES ### UE6 - Santé publique #### ACTUALISATION ##### Fiche de cours n°5 #### Facteurs de risque comportementaux ###### Distribution papier - Notion tombée 1 fois au concours - Notion tombée 2 fois au concours - Notion tombée 3 fois ou plus au concours - Vidéo fondamentaux disponible...

## MÉDISUP SCIENCES ### UE6 - Santé publique #### ACTUALISATION ##### Fiche de cours n°5 #### Facteurs de risque comportementaux ###### Distribution papier - Notion tombée 1 fois au concours - Notion tombée 2 fois au concours - Notion tombée 3 fois ou plus au concours - Vidéo fondamentaux disponible ##### Médisup Sciences 1 Rue Castex 75004 Paris - Tél : 01 48 04 90 50 ## MÉDISUP SCIENCES ### DÉTERMINANTS DE LA SANTÉ | Présentation | Différents types de déterminants | | |---|---|---| | Définition - Facteurs personnels, sociaux, économiques et environnementaux qqui déterminent l'état de santé des individus ou des populations | | | | Rôle - sur l'état de santé - Ils influencent l'état de santé, ou y sont associés, interagissent entre eux et engendrent des conditions de vie qui influent sur la santé | | | | Facteurs (endogènes) non modifiables - Facteurs liés à l'individu, à caractère intrinsèque : Age, sexe, génétique | Facteurs (endogènes) modifiables - Facteurs accessibles à des actions - Comportements - Consommations d'alcool de tabac et de nourriture, sommeil, exercice physique - Habitudes de vie | Facteurs exogènes - Environnement au sens large - Conditions de travail, conditions de vie - Services de santé - Environnement, économie sociale, politique, religion, culture | | Source | | Analyse de l'OMS dans les pays développés: pays dont la mortalité chez l'enfant est faible ou très faible | | | | 1. Tabagisme | | Années de Vie Corrigées du facteur d'Invalidité | 10 principaux facteurs de risques des AVCI (par ordre d'importance) - Responsables des maladies les plus fréquentes : cardiovasculaires, cancers, bronchopathies | 2. Hypertension | | | | 3. Alcool | | | | 4. Hypercholestérolémie | | | | 5. Surcharge pondérale | | | | 6. Apport insuffisant en fruits et légumes | | | | 7. Sédentarité | | | | 8. Usages de drogues illicites | | | | 9. Pratiques sexuelles à risque | | | | 10. Carence en fer | ## MÉDISUP SCIENCES ### FACTEURS DE RISQUE (FR) COMPORTEMENTAUX | Principaux déterminants de la mortalité prématurée évitable (avant 65 ans) | Fardeau des principaux FR comportementaux | | |---|---|---| | Facteurs potentiellement modifiables : accessibles aux modifications des modes de vie en vue d'un effet positif sur la santé - Ensemble de comportements et de pratiques, souvent répétitives, qui sont susceptibles de mettre en danger les individus sur les plans physique, psychologique ou social - Addictions: Tabac, Alcool, Substances addictives - Nutrition - Sédentarité - Sexualité - Comportements routiers | Addictions - Tabac - Alcool - Exercice physique et sédentarité - Nutrition - Comportements routiers - Santé sexuelle | | | | | Prévention possible de 40% des cas de cancers (142 000 par an) par des changements de comportements et de modes de vie - Tabac: 19,8% - Alcool: 8% - Alimentation déséquilibrée: 5,4% - Surpoids: 5,4% - Infections: 4% | ## MÉDISUP SCIENCES ### ADDICTIONS | Définition | Classifications internationales | | |---|---|---| | Selon l'OMS - Addiction état de dépendance périodique ou chronique à des substances ou des comportements - Les addictions concernent le tabac (nicotine), l'alcool - Mais aussi le cannabis, les opiacés (héroïne, morphine), la cocaïne, les amphétamines et dérivés de synthèse - Addictions sans substance - seul le jeu pathologique (jeux de hasard et d'argent) est cliniquement reconnu comme une dépendance comportementale dans les classifications diagnostiques internationales | Sources d'addictions - 6 critères de la Classification Statistique Internationale des Maladies de l'OMS - Diagnostic établi si au moins 3 critères parmi les 6 sont présents en même temps - Perte de contrôle de soi - Interférence de la consommation sur les activités scolaires ou professionnelles - Poursuite de la consommation malgré la conscience des troubles provoqués | | | | Quelques critères communs | CIM 10 | | | | | ## MÉDISUP SCIENCES ### ADDICTIONS #### PRINCIPALES ADDICTIONS EN FRANCE | Source de données | 1ère substance addictive: Alcool | 2ème : Tabac | |---|---|---| | Santé publique France et étude ESCAPAD sur la consommation de substances psychoactives en France métropolitaine chez les 11-75 ans (soit environ 51 millions) en 2017 | Substance la plus consommée - 47 millions d'expérimentateurs (au moins un essai) - 5 millions d'usagers quotidiens (tous les jours) et 9 millions d'usagers réguliers | En proportion importante: 36 millions d'expérimentateurs - 13 millions d'usagers quotidiens et 15 millions d'usagers dans l'année - Plus d'usagers quotidiens que l'alcool | | | | Proportion non négligeable d'expérimentateurs (18 millions) | | | | | | | 3ème: Cannabis | Autres | | | Environ 1 million d'usagers quotidiens | Divers plus faibles: cocaïne, MDMA/ecstasy et héroïne | ## MÉDISUP SCIENCES ### ADDICTION AU TABAC | Fumée de tabac et toxicité | Composants de la fumée | Dépendance due à la nicotine | |---|---|---| | Aérosol = mélange de gaz et de particules - Formé à une température pouvant atteindre 1000° à 1500 °C - Formation de la fumée = augmentation du nombre de substances chimiques présentes dont beaucoup sont toxiques - De 2500 composés chimiques dans le tabac non brûlé à plus de 4000 substances dans la fumée | Nicotine, goudrons et agents de saveur - Gaz toxiques: monoxyde de carbone, oxyde d'azote, acide cyanhydrique, ammoniac - Métaux lourds: cadmium, plomb, chrome, mercure | Nicotine: alcaloïde puissant - Dépendance très forte qui apparaît dès les premières semaines d'exposition et pour une faible consommation de tabac | ## MÉDISUP SCIENCES ### PRÉVALENCE DU TABAGISME EN FRANCE | En baisse | Données actuelles | | |---|---|---| | Observée depuis 2016 | Confirmée par les données du Baromètre de Santé publique France 2019 | | | | 13 millions de fumeurs quotidiens | | | | 1 personne sur 3 entre 18-75 ans déclare fumer | | | | 1 personne sur 4 entre 18-75 ans fume quotidiennement | | | | Consommation moyenne des fumeurs quotidiens: 12 cigarettes (ou équivalent) par jour | | ## MÉDISUP SCIENCES ### PRÉVALENCE DU TABAGISME EN FRANCE | Différences selon le sexe | | | |---|---|---| | Consommation globale en baisse (exception 2019-2020: effet crise sanitaire) entre 2000 et 2022 | Ecart Hommes-femmes: tabagisme plus marqué chez les hommes | Prévalence du tabagisme quotidien selon le sexe parmi les 18-75 ans de 2000 à 2022 - 40% - 35% - 30% - 25% - 20% - 15% - 10% - 0% - 2000 -2002-2004-2006-2008- 2010-2012-2014-2016-2018-2020-2022 - 27,4 Hommes - 24,5 Ensemble - 21,7 Femmes | | | | Initialement: aide au sevrage tabagique mais mode d'entrée dans tabagisme - La diminution du tabagisme s'est accompagné de l'augmentation du vapotage - Risque encore inconnu | | Vapotage | | Prévalence du vapotage et du vapotage quotidien parmi les 18-75 ans de 2014 à 2022 - 9% - 8% - 7% - 6% - 5% - 4% - 3%- 2% - 1% - 0% - 2014-2015-2016 -2017-2018-2019-2020 - 2021-2022 - 7,3 Vapotage actuel - 5,5 Vapotage quotidien | ## MÉDISUP SCIENCES ### PRÉVALENCE DU TABAGISME EN FRANCE #### INFLUENCE DES INÉGALITÉS SOCIALES SELON 3 CARACTÉRISTIQUES SOCIALES | Niveau de diplôme | Revenu mensuel | Situation professionnelle | |---|---|---| | Gradient: diminution du tabagisme pour les niveaux de diplôme élevés - Ecart de 15% entre diplômés et non diplômés - 40% - 35% - 30% - 25% - 20% - 15% - 10% - 5% - 0% - 2000-2002-2004-2006-2008-2010 - 2012-2014-2016-2018-2020-2022 - 16,8 > Bac - 30,8 Aucun diplôme - 24,0 Bac | Moins de tabagisme dans les catégories sociales les plus favorisées, ayant un plus haut niveau de revenu - 45% - 40%- 35%- 30%- 25%- 20%- 15% - 10% - 5% - 0% - 2000-2002-2004-2006-2008 - 2010-2012-2014 - 2016-2018-2020-2022 - 33,6 1er tercile (faible) - 21,4** 2ème tercile - 20,9** 3ème tercile (élevé) | Tabagisme plus élevé chez les chômeurs, avec une hausse en 2020 - 60% - 55% - 50% - 45% - 40% - 35% - 30% - 25% - 20% - 15% - 10% - 5% - 0% - 2000-2002 - 2004 - 2006 - 2008 - 2010-2012-2014-2016-2018-2020-2022 - 42,3 Chômage - 26,1 Travail - 19,1 Etudes | ## MÉDISUP SCIENCES ### PRÉVALENCE DU TABAGISME DANS LE MONDE | Selon le sexe | Selon les générations et par âge | | |---|---|---| | Baisse globale mais inégalités dans répartition du tabagisme - Mais reste élevée: - 1/5 population générale fume quotidiennement ou régulièrement - 1/3 homme fume quotidiennement ou régulièrement - Plus de fumeurs chez les hommes que chez les femmes - Dans le monde, moins de femmes fumeuses qu'en France - Prevalence of current tobacco use (%) - 60%- 50%-40%-30%- 20%- 10%- 0%- 2000-2005-2010-2015-2020-2025 - 50.0 - 46.4 - 43.2 - 40.3 - 37.5 - 33.3 - 30.1 - 27.3 - 24.9 - 22.8 - 20.9 - 35.1 Hommes - Ensemble - 16.7 - 13.7 - 11.4 - 9.5 - 8.0 - 6.7 - Femmes | Baisse globale au cours du temps - Pic entre 40 et 60 ans pour les hommes - Pic entre 60 et 74 ans pour les femmes - Puis diminution plus faible que pour les hommes - Effet générationnel pour hommes et femmes: entrée dans le tabac plus faible aujourd'hui - Hommes - Prevalence (%) - 65%-60%-55%-50%-45%-40%-35%-30%-25%-20%-15%-10%-5%- 0% - 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85& over Age group - 2000-2005 - 2010-2015- 2020-2025 - Femmes - Prevalence (%) - 25%- 20%- 15%- 10%- 5%- 0%- 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85 & over Age group - 2000 - 2005 - 2010 - 2015 - 2020 - 2025 | | ## MÉDISUP SCIENCES ### PRÉVALENCE DU TABAGISME DANS LE MONDE | Comparaison à l'international | Projections | | |---|---|---| | Dans le monde en 2016: plus d'un milliard des plus de 15 ans fument ou ont fumé - Moyenne mondiale (hommes et femmes): 22% - Europe: au-dessus de la moyenne mondiale - France: au-dessus de la moyenne de l'Europe - Pays européennes les moins fumeurs: pays du Nord, Royaume-Uni, Portugal, Italie, Israël, Turquie - Pays européens les plus fumeurs: Allemagne, France, Chypre, Croatie, Bosnie, Serbie, Grèce (le plus) | Au XXe siècle: 100 millions de morts liées au tabac - La plupart dans les pays industrialisés - Si les tendances actuelles persistent au XXIe siècle, le tabac va tuer 1 milliard de personnes - La plupart dans les pays pauvres ou émergents - La moitié de ces morts avant 70 ans | | ## MÉDISUP SCIENCES ### CONSÉQUENCES SANITAIRES DU TABAGISME ACTIF | Absence de seuil de risque | Pathologies | | |---|---|---| | Il n'existe pas de seuil en-dessous duquel fumer ne représente pas de risque - Maladies aiguës: infections bronchiques, asthme - Cancers: 1 cancer sur 3 est lié au tabagisme, principalement le poumon - Mais aussi gorge, bouche, pancréas, rein, vessie, utérus - Maladies cardio-vasculaires - Bronchopathie Chronique Obstructive (BPCO), insuffisance respiratoire chronique - Grossesse: responsable de 35% des Grossesses Extra-Utérines (GEU) - Augmentation du risque de fausse couche par 3 - Accouchement prématuré - Augmentation du délai de conception | Causes identiques pour les hommes et les femmes, mais dans un ordre différent - Infarctus du myocard - Maladies des artères - Insuffisance cardiaque | | | | Augmentation du risque de décès toute cause avec la consommation de cigarettes (x 2,2) - Augmentation du risque de décès par maladie cardiovasculaire (x 2,7) et par cancers (x 4,6) liés au tabac - Risque relatif de décès par cancers liés au tabac supérieur au risque de décès par maladie cardiovasculaire - 16,0 - 14,0 - 12,8 - 12,0 - 10,5 - 10,0 - 8,0 - 6,0 - 4,6 - 4,0 - 3,7 - 3,7 - 3,5 - 3,5 - 2,9 - 2,7 - 2,2 - 2,0 - 0,0 - 1-14 cig/j - 15-24 cig/j - 25-34 cig/j - + 35 cig/j - DC - DC-Cardiovasculaire - DC par cancer liés au tabac | | ## MÉDISUP SCIENCES ### CONSÉQUENCES SANITAIRES DU TABAGISME ACTIF #### RISQUE D'INFARCTUS DU MYOCARDE | Absence de seuil de risque de consommation de tabac | Risque d'iDM en fonction du nombre de cigarettes par jour | | |---|---|---| | Il n'existe pas de seuil en-dessous duquel fumer ne représente pas de risque d'infarctus du myocarde (IDM): relation continue, quantitative et linéaire - Le risque existe dès la première cigarette - La consommation de quelques cigarettes par jour augmente significativement le risque d'infarctus du myocarde - 8 - OR (95% CI) - 7- 6- 5- 4- 3- 2- 1- 0.75- 1-2 - 3-4 - 5-6 - 7-8 - 9-10 - 11-12 - 13-14 - 15-16 - 17-18 - 19-20 - 21 nombre de cigarettes/jour - OR : odds ratio (rapport des cotes) | | | ## MÉDISUP SCIENCES ### CONSÉQUENCES SANITAIRES DU TABAGISME PASSIF | Sur le fœtus | Sur le nourrisson et le jeune enfant | Sur l'adulte | |---|---|---| | Petits poids de naissance - Mort fætale in utero - Malformations congénitales - Diminution des capacités cognitives | Mort subite du nourrisson - Asthme, infections respiratoires - Cancer du poumon, des sinus | Pathologies cardio-vasculaires | ## MÉDISUP SCIENCES ### DOUBLE FARDEAU DU TABAGISME | Cause de mortalité | Fardeau socio-économique (France, 2019) | | |---|---|---| | 1ère cause de mortalité évitable - 75 000 décès en 2015 dont 35 000 par cancer - 13% des décès en France - 1 fumeur régulier sur 2 meurt des conséquences de son tabagisme - 1 fumeur régulier sur 4 meurt avant 65 ans - 1 fumeur régulier sur 6 meurt du cancer du poumon - Sexe ratio 3H: 1F - Probabilité de survie pour les fumeurs et non-fumeurs entre 25 et 80 ans : par rapport aux sujets n'ayant jamais fumé: les fumeurs actifs perdent au moins une décennie d'espérance de vie à partir de l'âge de 25 ans - 11 ans pour les femmes - 12 ans pour les hommes | Coût pour finances publiques : environ 1,7 milliards d'euros - Coût social: environ 150 milliards d'euros | | ## MÉDISUP SCIENCES ### SEVRAGE TABAGIQUE | Efficace | Graphique | | |---|---|---| | Diminution du risque de mortalité globale et de cause spécifique associé à la durée du sevrage tabagique - Diminution la plus rapide du risque de décès cardiovasculaire - Diminution rapide du risque de décès par cancer - Diminution plus lente du risque de décès par maladie respiratoire - Après une exacerbation initiale - 50% - 25% - 0% - -5 ans - 5-9 ans - 10-14 ans - 15-19 ans - + 20 ans - DC cardiovasculaire - DC par cancer liés au tabac - DC par maladie respiratoire | | | ## MÉDISUP SCIENCES ### LUTTE CONTRE LE TABAGISME: PLUS DE 40 ANS D'HISTOIRE | Lois | Mise en place de plans et de programmes | Autres faits marquants | |---|---|---| | 1976 Loi Veil: interdiction partielle de la publicité et du sponsoring sportif - 1991 Loi Evin: interdiction de fumer dans les lieux à usage collectif - 2012: la Cour des comptes pointe l'insuffisance des politiques publiques - 2014-2019 Plan cancer 3: 17 priorités, dont le numéro 10 concerne la lutte contre le tabagisme - 2014-2019 Plan National de Réduction du Tabagisme : 3 axes et 10 mesures - Protéger les jeunes - Aider les fumeurs à arrêter - Agir sur l'économie du tabac - 2018-2022 Programme National de Lutte contre le Tabac (dans priorité prévention) | Adhésion de la France à la convention cadre de l'OMS pour la lutte anti-tabac - Décret n° 2016-1671 du 5/12/2016: Fonds de lutte contre le tabac: prélèvement d'un % sur la distribution du tabac en France - Environ 100 millions d'euros dédiés aux interventions et à la recherche pour lutter contre le tabagisme | | ## MÉDISUP SCIENCES ### LUTTE CONTRE LE TABAGISME #### MESURES PHARES | Mesure principale: hausse du prix | Autres mesures phares | | |---|---|---| | Augmentation drastique du prix du tabac : objectif du paquet à 10 € en 2020 - Seule mesure qui fonctionne - Efficace dans tous les pays | 2005: messages alertant sur la toxicité du tabac - 2007: interdiction totale de fumer dans tout lieu public - 2010: images chocs sur les paquets - 2014: Apparition du paquet neutre - Interdiction dans les parcs de jeux pour enfants - Interdiction dans les voitures avec à bord des enfants de moins de 12 ans - 1er janvier 2017: vente obligatoire du paquet neutre - Novembre 2017: 2ème édition du Mois sans tabac | | ## MÉDISUP SCIENCES ### ADDICTION À L'ALCOOL | Verre standard | Alcool: produit psychoactif | | |---|---|---| | 1 verre standard: 10 grammes d'éthanol (alcool pur) - Alcool = éthanol - Même quantité d'alcool dans un verre de whisky, un verre d'apéritif, un demi de bière, une coupe de champagne, un ballon de vin, un verre de pastis - Consommation d'alcool: source importante de mortalité et de morbidité en France - Avec des effets immédiats qui dépendent surtout de l'alcoolémie - Également des effets à long terme même en cas de faible consommation | | | ## MÉDISUP SCIENCES ### CONSOMMATION D'ALCOOL EN FRANCE: REPRÉSENTATIONS SOCIALES FORTES (SPF 2017) | Ancré dans la culture française | Motivations à consommer de l'alcool | | |---|---|---| | Près d'1 Français sur 2 (49%) pense qu'offrir de l'alcool ou en boire <<< fait partie des règles du savoir-vivre >>> - Le goût: 80% | L'idée de fêtes mieux réussies: 56% - Pour la sensation qu'il procure: 52% - Pour s'intégrer dans un groupe apprécié: 34% - Avoir une alimentation équilibrée: 20% - 12% des consommateurs réguliers déclarent boire car ils n'arrivent pas à s'en passer - Traduisant ainsi une dépendance engendrée par l'alcool | | ## MÉDISUP SCIENCES ### CONSOMMATION D'ALCOOL EN FRANCE | Consommation moyenne | Lien avec l'âge | Consommation quotidienne en baisse | |---|---|---| | 11,7 litres par an et par personne de 15 ans et plus - Comportement vis-à-vis de l'alcool variable avec l'âge - 4,0 - 3,5 18-24 ans - 3,0 25-34 ans - 2,5 35-44 ans - 18-75 ans: 98 jours - 2,3 verres - 45-54 ans - 2,0 55-64 ans - 65-75 ans - 1,5 - 1,0 - 0,5 - 0 - 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 Nombre moyen de jours de consommation dans l'année - Source: Baromètre de Santé publique France 2017. | Augmentation du nombre de jours de consommation dans l'année quand l'âge augmente - Les jeunes consomment moins régulièrement mais plus en quantité sur de courtes périodes (mode festif) - Chez les jeunes : - 1 collégien (12-15 ans) sur 6 a connu une ivresse alcoolique - 6 jeunes de 17 ans sur 10 a connu une ivresse alcoolique - Presque 60% des jeunes de 11 ans ont goûté une boisson alcoolisée - Environ 80% des jeunes de 14 ans ont gouté une boisson alcoolisée - 8 lycéens sur 10 ont consommé de l'alcool dans le mois | Quotidienne = tous les jours - Baisse de la consommation depuis 1992 mais toujours importante actuellement - 5 millions de consommateurs quotidiens - Presque 9 millions de consommateurs réguliers (3 fois par semaine) - Plus d'hommes que de femmes: plus de 3 fois plus d'hommes - 40 - 36 - 35 - 35 - 31 - 30 - 24 - 25 - 23 - 20 - 18 - 16 - 15 - 15 - 20 - 11 - 10 - 12 - 12 - 11 - 5 - 8,0 - 6,0 - 5,1 - 5,0 - 0 - 1992 - 1995 - 2000 - 2005 - 2010 - 2014 - 2017 - Source: 1992-2017: Baromètres santé, INPES puis SpF | ## MÉDISUP SCIENCES ### CONSOMMATION D'ALCOOL EN FRANCE #### HABITUDES DE CONSOMMATION | Selon l'âge | Graphique | | |---|---|---| | La consommation quotidienne augmente avec l'âge - Les API et ivresses sont plus élevées chez les jeunes (18-24 ans) puis diminuent avec l'âge - Au moins une API (12 derniers mois) - Alcool au cours l'année - Alcool quotidien - Au moins 10 ivresses (12 derniers mois) - % - 100 - 90 - 83.8% - 89,8% - 92.3% - 82,5% - 83,2% - 87,0% - 80 - 70 - 60 - 54,1% - 48,8% - 50 - 40 - 37.8% - 32,0% - 26.0% - 24.6% - 30 - 20 - 13,4% - 14,3% - 19,7% - 9,0% - 10 - 2,3% - 3,6% - 5,8% - 2.9% - 1,8% - 0,6% - 0,2% - 0 - 18-24 ans - 25-34 ans - 35-44 ans - 45-54 ans - 55-64 ans - 65-75 ans | | | ## MÉDISUP SCIENCES ### CONSÉQUENCES SANITAIRES DE LA CONSOMMATION D'ALCOOL | Consommation chronique | Consommation passive | | |---|---|---| | Cancers: 8% sont attribuables à l'alcool - Bouche, larynx, pharynx, œsophage, foie, côlon- rectum, sein - Troubles cardiovasculaires: Hypertension Artérielle (HTA), AVC, fibrillation auriculaire - Cirrhose - Effets sur le cerveau mémoire, concentration, atrophie cérébrale et cérébelleuse, dépendance, encéphalopathies, démences, neuropathies - Diminution du volume cérébral chez les buveurs d'alcool chroniques | Pendant la grossesse: première cause de handicap mental, d'origine non génétique, chez l'enfant - Large spectre de manifestations cliniques: depuis le Syndrome d'Alcoolisation Fætale (SAF) à des troubles neuro-développementaux isolés - 0,5 à 3 pour 1000 naissances vivantes: prévalence du SAF dans le monde occidental - 1 naissance par jour en France avec conséquence d'alcoolisation fœtale - 1 naissance par semaine en France avec SAF entre 2006 et 2013 | | ## MÉDISUP SCIENCES ### CONSÉQUENCES SANITAIRES DE LA CONSOMMATION D'ALCOOL #### CONSOMMATION AIGUË | Effets dépendants du taux d'alcoolémie | Risques majorés liés à la consommation | Autres risques | |---|---|---| | À dose faible - Sensation de détente, euphorie voire excitation, désinhibition, diminution des réflexes, réduction du champ visuel - À dose plus forte - Ivresse, mauvaise coordination des mouvements, élocution troublée, diminution des réflexes et de la vigilance, état de somnolence, pertes de mémoire allant jusqu'au trou noir (oubli de ce qui s'est passé la veille, le buveur ayant perdu la capacité de l'enregistrer et de le mémoriser), hypothermie - À dose très forte dose - Coma éthylique: - Peut provoquer la mort si faute de soins - Nécessite une hospitalisation en urgence | Risque d'accidents - Risque majoré d'accident de la voie publique - Multiplié par 6 pour un taux d'alcoolémie compris entre 0,5 et 0,8 g/l, et par 80 pour un taux supérieur à 2 g/l - En cause dans près d'1/3 des accidents mortels de la route | Augmentation des risques psychosociaux - Auto et hétéro-agressivité: violences conjugales - Rapports sexuels non protégés et/non désirés - Accidents du travail | ## MÉDISUP SCIENCES ### CONSOMMATION D'ALCOOL: FARDEAU POUR LA SOCIÉTÉ | Mortalité liée à l'alcool | Données de 2015 | Coût social important | |---|---|---| | Premier facteur de risque de mortalité prématurée et d'incapacité chez les 15-49 ans au niveau mondial en 2016 - Également l'une des trois premières causes de mortalité évitable en France | 41 000 décès d'adultes de 15 ans et plus - 30 000 hommes soit 11% de la mortalité chez les hommes de cette classe d'âge - 11 000 femmes soit 4% de la mortalité chez les femmes de cette classe d'âge - 16 000 par cancers et 9900 par maladies cardiovasculaires | 120 milliards d'euros en 2019: proche du coût social du tabac - Alcool présent dans: - 30% des Condamnations pour violences - 40% des Violences familiales - 30% des Viols et agressions - Taux d'alcoolémie supérieur au seuil de 0,5g/L présent dans presque 1/3 des accidents mortels de la route | ## MÉDISUP SCIENCES ### LUTTE | Politiques publiques | Recommandations | | |---|---|---| | La législation relative à la lutte contre l'alcoolisme comprend essentiellement des mesures répressives alliant fiscalité et ordre public: - Le commerce et la distribution d'alcool sont réglementés depuis le XIXème siècle - Interdiction de vente d'alcool aux mineurs de moins de 18 ans - Difficilement appliquée | Loi du 23 janvier 1873 - JO 4 février 1873 - Stipule que l'ivresse publique et manifeste (IPM) est une infraction - Nouveaux repères en 2019 - Réduire la quantité totale - Boire lentement, en mangeant et en alternant avec de l'eau - Limiter les lieux et activités à risque - Ne pas consommer si conduite automobile, pratique de sport à risque, certains médicaments, certaines pathologies | | | | Selon Santé publique France - Réduire la consommation d'alcool sur les bases suivantes : - Pas plus de 10 verres par semaine - Pas plus de 2 verres par jour, voire pas plus d'1 verre par jour pour les femmes - Des jours sans alcool | | ## MÉDISUP SCIENCES ### ACTIVITÉ PHYSIQUE ET SÉDENTARITÉ | Facteurs de risque de maladies chroniques | Activité physique | Sédentarité | |---|---|---| | Les consommations alimentaires, l'activité physique et la sédentarité sont des facteurs de risque de nombreuses maladies chroniques - Maladies cardiovasculaires - Cancer - Obésité - Diabète de type 2 | Définition: << tout mouvement corporel produit par la contraction des muscles squelettiques et qui entraîne une dépense d'énergie supérieure à la dépense de repos >>> - Cela englobe l'activité physique effectuée durant les loisirs, les jeux, l'éducation physique, les sports, les déplacements, les activités professionnelles, ou encore les tâches ménagères - Exemple: rester debout dans les transports en commun - Toute activité physique a des effets bénéfiques sur la santé - ≠ du sport | Définition: tout comportement caractérisé par une dépense énergétique inférieure à 1,6 METs incluant la position assise ou allongée - METS: Équivalent métabolique ou Metabolic Equivalent Task - Elle est à considérer de manière indépendante de l'(in) activité physique: - Il est possible d'être physiquement actif tout en accumulant des comportements sédentaires et ce, sur une même journée - Facteur de risque spécifique des maladies non transmissibles qui se surajoute à l'inactivité physique - Sédentarité et inactivité physique sont 2 risques indépendants | ## MÉDISUP SCIENCES ### CONSÉQUENCES SANITAIRES | Inactivité physique | Importance de penser à bouger | | |---|---|---| | 2009: Quatrième facteur de risque des maladies non transmissibles - Impliquée dans plus de 3 millions des morts évitables - Responsable dans le monde: - 6 à 9% de la mortalité toutes causes - 6% des maladies