Handicap Mental PDF

HANDICAP MENTAL OBJETIFS Que vous soyez capable de D’identifier un trouble du comportement ou comportement défi D’anticiper et de prévenir l’apparition de comportements défis chez les personnes en situation de handicap et/ou autres personnes vulnérables notamment dans les soins D’identifier les fact...

HANDICAP MENTAL OBJETIFS Que vous soyez capable de D’identifier un trouble du comportement ou comportement défi D’anticiper et de prévenir l’apparition de comportements défis chez les personnes en situation de handicap et/ou autres personnes vulnérables notamment dans les soins D’identifier les facteurs principaux et notamment la douleur dans le déclenchement des CD COMPORTEMENT DÉFIS/AGRESSIF/PROBLÈME Comportement:s défis Comportements culturellement anormaux: intensité++ , fréquence ou durée → danger pour elle-même ou autrui Comportements qui limitent ou empêchent l’accès aux services ordinaires et de la vie en communauté Comportement qui pourrait s’aggraver Difficultés: Défi s: Pour permettre un apprentissage productif Pour les professionnels Pour l’environnement: Famille, intervenants, communauté Pour la personne elle-même Modalité assez efficace pour interagir avec son environnement: la personne crie et elle obtient ce qu’elle veut Critères: auto-mutilations: se mordre, se cogner la tête, s’arracher les cheveux destruction: déchier des livres, casser la vaisselle, etc Agression: donner des coups de pieds, taper les gens, pousser Alimentation: vomir, être sélectif, PICA (manger ce qui n’est pas comestible) perturbations anti-sociales, nuisances: crier, se mettre en colère, s’enfuir stéréotypies: gestes répétitfs Population la plus touchée par les troubles du comportement: Personnes avec trouble du spectre autistique Personnes avec Déficience sévère Personnes avec DI et/ou TSA Troubles psychiatriques Personnes dyscommunicantes  Rend l’intégration et la prise en soin difficile voire impossible CAUSES → Il faut toujours analyser le CD dans son contexte d’apparition Ce qui précède le CD Contexte: Environnement Analyser le contexte d’apparition du CD: Lieu, Environnement Douleurs!!!! Problèmes somatiques Bruit/Lumière Changements/Transitions Activités trop difficiles/faciles Temps libre trop long Frustration, … comportement défi Ce qui se passe après le CD → conséquences/bénéfices Conséquences des CD Réactions de l’entourage Stimulation sensorielle Obtention d’un bénéfice secondaire Arrêt d’une activité DOULEUR ET HANDICAP Les troubles du comportement sont fréquents dans la population en situation de handicap mental la première chose à faire: exclusion d’une cause somatique ou psychiatrique sous jacente est nécessaire, associée à la mise en place de mesures non médicamenteuses. Douleur = Phénomène complexe et subjectif Influencé par: Contexte culturel, Social, Familial Composantes principales: Sensorielle et discriminative (expliquer oú) Affective et émotionnelle Cognitive et Comportementale Difficulté à identifier le stimulus douloureux Difficulté à analyser ce stimulus Chez l’enfant et chez la personne avec déficience intellectuelle (DI): Prédominance des composantes: comportementale et émotionnelle+++ que à partir de 6 ans, un enfant peut renseigner sur l’endroit de sa douleur communication difficile! Manifestations verbales et non verbales: Plaintes Cris, pleurs Postures antalgiques Mimiques Mouvements ou absences de mouvements Agitation Prostration, panique Comportements défis ► FONCTION DE COMMUNICATION ► ÉVALUATION → Sous évaluée et sous-traitée chez les personnes avec handicap Echelle ALGO PLUS DODUGO Dentaire ORL Digestif Uro Génital, Orthopédique Si la douleur n’est pas traitée Augmentation du Taux de cortisol Stress Morbidité Anxiété Diminution du seuil douleur Hypersensibilité Augmentation des troubles du comportement et comportements défis Augmentation du taux de mortalité SOINS INFIRMIERS Autisme et comportements défis Autisme → sensibilité à la lumière, aux bruits, aux odeurs, temps d’attente → acceuillir dans un environnement propice! Un CD signifie quelque chose Isolement ne sert à rien quand cela dure Vêtements spéciaux jouent sur les sensations proprioceptives des patients vêtements stimulants Outils de stimulation sensorielle remplacent isolement = couverture lestée Techniques comportementales basées sur l’immobilisation du patient dans une position noncontraignante Consentement!!! Patients: Renseignez-vous sur son mode de communication et son fonctionnement Utilisez des supports à la communication Soyez attentive aux signes non verbaux pour obtenir son consentement lors des soins Identifiez rapidement un changement de comportement qui parlerait en faveur d’un état douloureux Recherchez les symptômes cliniques atypiques Pour terminer, n’oubliez pas de solliciter les proches comme soutien et conseil pour identifier les besoins de la personne Réaliser une évaluation clinique de la personne à intervalle régulier et lors de modification du comportement Observer attentivement le CD, Comprendre la fonction du/des comportement(s) Rechercher et identifier les causes somatiques Préciser les composantes de la douleur Faciliter l’information et les transmissions Une mauvaise qualité de vie liée au handicap crée des CD qui eux mêmes diminuent la qualité de vie!