Tema 7 Teratógenos PDF

TEMA 7. Teratógenos  Tema 7.- Teratógenos Teratógenos: Definición La exposición del embrión o feto en desarrollo a ciertos factores ambientales puede dañar su cuerpo e incluso causar su muerte. Teratógeno (t...

TEMA 7. Teratógenos  Tema 7.- Teratógenos Teratógenos: Definición La exposición del embrión o feto en desarrollo a ciertos factores ambientales puede dañar su cuerpo e incluso causar su muerte. Teratógeno (teratos-, monstruo; genos-, generación): Cualquier agente o influencia que pueda provocar defectos en el desarrollo del embrión. Actúan en un organismo en desarrollo dependiendo de varios factores: o Genotipo específico o Momento del desarrollo en el que actúan o Naturaleza del agente teratógeno o Dosis Se clasifican en: o Físicos o Químicos o Farmacológicos o Biológicos (infecciosos) 2 o Metabólicos GraciaMorales  Tema 7.- Teratógenos Principios de la teratogénesis 1. La susceptibilidad a un teratógeno depende del genotipo del embrión/feto y de la manera en que interactúa con los factores ambientales. 2. La susceptibilidad a un teratógeno varía dependiendo del momento del desarrollo en el que se produce la exposición. La etapa embrionaria es la más susceptible Amelia: ausencia de una extremidad Meromelia: ausencia de un segmento de la extremidad 3 GraciaMorales  Tema 7.- Teratógenos Principios de la teratogénesis 3. Los agentes teratógenos actúan de forma específica en células y tejidos en desarrollo produciendo una embriogénesis anómala. Los mecanismos específicos son: Mutación Alteraciones cromosómicas Interferencia mitótica Alteración de las fuentes de energía Cambios en la membrana celular Inhibición enzimática Etc. 4. Las manifestaciones finales del desarrollo anómalo pueden ser: Muerte Alteraciones morfológicas Retraso en el crecimiento Trastornos funcionales 4 GraciaMorales  Tema 7.- Teratógenos Principios de la teratogénesis 5. El acceso de los teratógenos a los tejidos en desarrollo depende de su naturaleza: Radiaciones ionizantes ↓ Liposoluble Moléculas liposolubles Acceden fácilmente La mayoría de fármacos Mayor probabilidad de afectar al desarrollo 6. La gravedad de las alteraciones es proporcional a la dosis: Desde el efecto nulo hasta la muerte. 5 GraciaMorales  Tema 7.- Teratógenos Teratógenos físicos Radiaciones ionizantes: Provocan la muerte de las células en proliferación rápida, es un teratógeno capaz de producir casi cualquier tipo de defecto congénito. Isótopos radiactivos: o Microcefalia (tamaño pequeño de la cabeza en comparación con el cuerpo) o Retraso psicomotor Rayos X: o Aborto o Microcefalia, hidrocefalia (acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo en el cerebro) o Defectos oculares o Retraso en el crecimiento Gran incidencia de malformaciones en los hijos de las japonesas embarazadas expuestas a las bombas atómicas de 1945, así como en las gestantes sometidas a radioterapia 6 GraciaMorales  Tema 7.- Teratógenos Teratógenos físicos Hipertermia: 381 A , fiebre Por fiebre o por insolación, por ejemplo, puede producir destrucción neuronal si se está en el primer trimestre del embarazo. o Defectos del cierre del tubo neural. o Microcefalia o Defectos del desarrollo en cara y cuello. o Microoftalmia (ojos pequeños). afecta al desarrollo Mecánicos: del embrión A Alteraciones causadas por un mecanismo de presión inusual sobre el feto en desarrollo. Posición del bebé Tumores uterinos Presión de otro feto en gestación múltiple Escasez del líquido amniótico Múltiples alteraciones morfológicas y deformaciones 7 GraciaMorales  Tema 7.- Teratógenos Teratógenos químicos La placenta no es una barrera absoluta entre la circulación materna y la fetal. Algunas sustancias pueden atravesar la placenta por lo que cualquier fármaco o sustancia química debe considerarse potencialmente nocivo para el feto cuando se le administra a la madre. Alcohol Es el principal teratógeno fetal. La exposición intrauterina, incluso a pequeñas cantidades, puede dar lugar al “síndrome alcohólico fetal” (SAF) o Es una de las causas prevenibles más comunes de Microcefalia retraso mental y malformaciones congénitas. Hendiduras o Muerte del embrión/feto palpebrales o Parto prematuro estrechas o Retraso del crecimiento antes y después del nacimiento. Puente nasal hundido o Retraso psicomotor o Rasgos faciales característicos: Nariz chata Paladar hendido Filtrum borrado Defectos cardiacos Malformaciones de las extremidades Trastornos del SNC: problemas de conducta, 8 hiperactividad, etc. GraciaMorales  Tema 7.- Teratógenos Teratógenos químicos Tabaquismo (nicotina): o Mayor riesgo de embarazo ectópico en mujeres fumadoras o Bajo peso al nacer o Asociación entre tabaco y mayor tasa de mortalidad fetal y neonatal o Desarrollo de labio leporino y paladar hendido o La exposición de la madre al humo del tabaco predispone al bebé a una mayor incidencia de afecciones respiratorias durante el primer año de vida. o Estrechamiento de los vasos sanguíneos del cordón umbilical Cocaína, marihuana y opiáceos 35NC o Alteraciones en el sistema nervioso central o Malformaciones o Ausencia de órganos Agentes químicos industriales Metilmercurio, bifenilos policlorinados, etilenglicol, etc. o Distintos efectos como muerte prematura, retraso mental, malformaciones, 9 etc. GraciaMorales  Tema 7.- Teratógenos Teratógenos farmacológicos No todos los fármacos son teratógenos. Muchos de ellos no presentan riesgos y pueden administrarse en caso necesario siempre que se tenga en cuenta la dosis, el momento del desarrollo y si el beneficio para la madre y el hijo supera los riesgos. Talidomida: Zealmante de naúceas ; que proupea malformaciones. Es el fármaco que más impacto ha causado en la historia por sus efectos teratógenos. Comercializado de 1958-1963 como sedante y calmante de las náuseas del embarazo durante el primer trimestre de embarazo. Provocó el nacimiento de miles de niños con focomelia: anomalía congénita caracterizada por la carencia o excesiva cortedad de los miembros. La tragedia causada llevó a un mayor control de los efectos adversos de los fármacos y a numerosas investigaciones sobre teratogénesis. 10 https://youtu.be/41n3mDoVbvk GraciaMorales  Tema 7.- Teratógenos Teratógenos farmacológicos Antibióticos Estreptomicina y kanamicina o Sordera Tetraciclinas o Pigmentación en los dientes Anticoagulantes (Sintróm): o Alteraciones morfológicas del sistema nervioso o Atrofia óptica o Cardiopatía congénita o Retraso en el crecimiento Anticonvulsivos Difenilhidantoína, fenobarbital, ácido valproico, carbamazepina, diazepam, etc. Afectan al desarrollo del sistema nervioso causando distintos síntomas: o Hidrocefalia o Microcefalia o Defectos del cierre del tubo neural Antineoplásicos (quimioterapia contra el cáncer) Aminopterina, ciclofosfamida, metrotexato. 11 o Distintas malformaciones que incluyen gran parte de los aparatos y sistemas. GraciaMorales  Tema 7.- Teratógenos Teratógenos farmacológicos Hormonas sexuales: o Administradas farmacológicamente pueden afectar el desarrollo genital Vitaminas: Vitamina A A dosis elevadas puede dar lugar a distintas alteraciones: o Urogenitales o Del oído o Defectos del cierre del tubo neural o Paladar hendido o Alteraciones faciales Otros fármacos: Antieméticos (evitan vómito) Antitiroideos Cloroquina, quinina (fármacos contra la malaria) Carbonato de litio (antidepresivo) 12 GraciaMorales  Tema 7.- Teratógenos Teratógenos biológicos (infecciosos) Virus de la rubeola Las mujeres deben asegurarse de estar vacunadas contra el virus de la rubéola antes del embarazo. La infección por el virus de la rubéola causa el daño más grave cuando la madre se infecta en las primeras 12 semanas: síndrome de rubeola congénita. o Cataratas o Glaucoma o Sordera o Defectos cardiacos o Retraso mental Citomegalovirus La mayoría de las personas contagiadas con citomegalovirus (CMV) no presentan síntomas. Sin embargo, si una mujer embarazada se infecta con el citomegalovirus, se lo puede transmitir al bebé en gestación puediendo causar defectos congénitos. o Discapacidad intelectual o Disfunción visual o Pérdida auditiva o Muerte fetal 13 GraciaMorales  Tema 7.- Teratógenos Teratógenos biológicos (infecciosos) Otros virus que pueden ser teratógenos Virus del herpes simple Virus de la varicela zóster Virus de la deficiencia humana (VIH) Virus del zika(sin cráneo( Parvovirus B19 Treponema pallidum Bacteria causante de la sífilis. o Discapacidad intelectual o Sordera Mycobacterium tuberculosis Bacteria causante de tuberculosis o Parto prematuro o Hepatoesplenomegalia (aumento del tamaño del hígado y el bazo) o Conjuntivitis 14 GraciaMorales  Tema 7.- Teratógenos Teratógenos biológicos (infecciosos) Toxoplasma gondii Protozoo causante de toxoplasmosis (enfermedad leve excepto en embarazo). Se contrae por comer carne poco cocida o por contacto con heces de gato. El parásito se puede trasmitir al bebé durante el embarazo. o Hidrocefalia o Microcefalia o macrocefalia o Calcificaciones cerebrales b placas del cerebro · heces del pats 15 GraciaMorales  Tema 7.- Teratógenos Teratógenos metabólicos Diabetes mellitus Exceso de glucosa en el embarazo, bebé con sobrepeso. La diabetes gestacional se desarrolla durante el embarazo y generalmente desaparece después del parto, sin embargo, también puede aumentar el riesgo de varios trastornos en el desarrollo del feto y en la madre Riesgos en el feto/neonato Inducción prematura del parto Macrosomía: La hiperglucemia materna puede llevar a exceso de (