Tema 7 - Alteraciones Funcionales PDF

Tema 7 - Alteraciones funcionales Hábitos y anomalias derivadas - Succión biberón, digital, chupete - Interposición labio, lingual - Deglución atípica - Respiración oral Parafuncionales -...

Tema 7 - Alteraciones funcionales Hábitos y anomalias derivadas - Succión biberón, digital, chupete - Interposición labio, lingual - Deglución atípica - Respiración oral Parafuncionales - Bruxismo - Tics HÁBITOS Son prácticas adquiridas por repetición frecuente de un mismo acto, que en un principio es consciente y luego inconsciente Los hábitos forman parte de los procesos normales de adaptación del ser humano a su medio ambiente y se relacionan con la alimentación, comunicación y placer La deformación causada por el mal habito depende de : - Edad : A temprana edad el hueso esta en plena formación y es fácilmente moldeable - Frecuencia e intensidad - Duración A mayor edad, duración y frecuencia → MAYOR daño Un mal hábito puede : - Producir una alteración en el desarrollo del sistema estomatognático, lo que se traduce una deformación - Originar un desequilibrio entre las fuerzas musculares externas ( mejilla y labio en la zona anterior ) y las fuerzas musculares internas ( lengua ) Succión Re ejo normal que está presente desde la vida intrauterina Durante la edad lactante y por falta de la dentición la lengua se posiciona entre los labios para recibir la leche Con la aparición de los dientes el habito se va extinguiendo paulatinamente y es reemplazado por la masticación 1 sur 8  fl   En caso de estar presente produce desequilibrio de la musculatura de la cara, debido a una alteración en la posición lingual ( + posición baja, no adosada al paladar ) Lo que provoca que NO exista fuerza que se opone a la fuerza a las mejillas en la arcada superior, provocando compresión del maxilar Succión chupete Recomendaciones - Evitarlo ( puede generar absoluta dependencia ) - Si es « imprescindible », usarlo poco rato y retirarlo en el momento en que el niño se tranquilice o duerma - Usarlo solo cuando se va a dormir - No untarlo en sustancias cariogénicas ( miel, azúcar…) - Es preferible la succion del chupete a la succion del dedo - Desde los 4 meses en adelante dar al niño, en su reemplazo, objetos para morder - Realizarle perforaciones Hay que sospechar que existe una succion de chupete cuando se observa : - Mejillas irritadas - Incompetencia labial ( boca entre-abierta ) - Separación dentaria ( mordida abierta ) Su uso prolongado se relaciona con alteraciones más complejas : - Mordida abierta anterior - Compresión maxilar - Mordida cruzada lateral - Protrusión incisiva Succión digital Hay que sospechar que existe una succion de dedo cuando se observa : - Una mordida abierta anterior - Una lengua en posición baja - Compresión maxilar - Incisivos protuidos ( dirigidos hacia delante ) - Dedo : alteración en la uña, enrojecido, aplanado, muy limpio, con callo 2 sur 8    Succión del biberon Usar aproximadamente hasta los 18 meses Posición sentado y no acostado ( para evitar ahogos ) Lavar los dientes del nino después que haya terminado el biberon para que no duerma con restos de leche en la boca → caries Usarlo sólo para alimentar al niño o darle agua y retirarlo cuando haya terminado Evitar el biberón nocturno → riesgo caries Interposición labial Pacientes que en reposo colocan incisivos superiores sobre el labio inferior El labio superior no participa en la deglución, más hipotónico y adquiere un aspecto de labio corto sin embargo, el labio inferior, por su gran participación más hipertónico, así como los músculos del mentón La pérdida del contacto funcional anterior : - Favorece la extrusión dentaria - Aumenta el resalte Pérdida del punto de contacto entre los incisivos laterales y caninos y favorece la migración de los segmentos posteriores Tratamiento - Para la corrección de la hipotonía del labio superior se recomienda que el paciente haga algunos ejercicios, con la nalidad de aumentar el tono muscular - El aparato utilizado como auxiliar en los ejercicios para toni cación labial es la placa con escudo vestibular Interposición lingual Consiste en la ubicación de la lengua entre las piezas dentarias, ya sea en la zona anterior ( a nivel de incisivos ) o entre los sectores laterales ( a nivel de molares ) en reposo y/o durante las funciones de deglución y fonoarticulación Posición normal de la lengua : tocando ligeramente el paladar mientras que la punta descansa a nivel del cuello de los incisivos superiores por palatino En reposo la lengua se ubica entre los dientes en forma inactiva, pudiendo interponerse también entre los labios ( haciendo más fácil su detección ) En deglución, la lengua se interpone entre los dientes para producir el cierre y realizar la deglución 3 sur 8   fi fi  Deglución Se logra a los 4 años aproximadamente Actitud pasiva y relajada de los músculos comprometidos La lengua se posiciona sobre el paladar, detrás de los dientes anterosuperiores El dorso lingual está elevado y se ubica contra el paladar duro Los molares están en oclusión Deglución infantil Se caracteriza por un adelantamiento mandibular vigoroso y marcada contracción de la musculatura perioral La lengua es protruida entre los rodetes, creando un canal entre la punta y el dorso, ubicándose baja, separada del paladar Origina : - Mordida abierta anterior - Protrusión de los incisivos Signos Al tragar el niño comprime los labios y contrae los músculos de la mejilla haciendo una « mueca » Al separar los labios y pedir al niño que trague, se podrá observar la interposición lingual entre las arcadas dentarias Tratamiento Ejercicio de terapia miofuncional para la reeducación de la posición lingual mediante ejercicios con logopeda Utilización de aparatología física o movible ( rejilla lingual o perla de tucat ) Respiración La respiración normal es la « respiración nasal » Hay una presión negativa entre la lengua y el paladar duro en el momento de la inspiración La lengua se eleva y al apoyarse contra el paladar y ejerce un estimulo positivo para su desarrollo 4 sur 8    Respiración oral La lengua adopta una posición descendida para permitir el paso de aire Produciendo falta de desarrollo transversal del maxilar superior ( ancho ) por quedar sometido a las fuerzas de los músculos de las mejillas Tipos - Orgánico : existencia real de un impedimento que di culta el paso del aire por la via nasal - Funcional : persistencia del uso de la vía bucal ( mal habito ), a pesar de no existir obstrucción de la vía aérea superior Causas Por obstrucción ( pólipos, adenoides ) Por anatomía ( tabique nasal desviado ) Por mal hábito Predisposición a enfermedades broncopulmonares y respiratorias Durante la mecánica respiratoria es fundamental que el trayecto aéreo nasal se encuentre en óptimas condiciones Alteraciones faciales de la R.O Facies adenoidea, caracterizada por : - Menor desarrollo de los huesos propios de la nariz - Ori cios nasales estrechos - Piel pálida - Ojeras - Boca abierta - Labios agrietados, resecos - Incompetencia labial Alteraciones locales de la R.O Alteración del cierre labial Labio superior corto / Labio inferior grueso ( hacia fuera ) + labios resecos Lengua en posición baja ( compresión maxilar ) Paladar ojival, estrecho Puede haber mordida cruzada Elevación de la bóveda palatina Incisivos superiores protruidos y/o apiñados In amación de encías en la zona de los Incisivos anterosuperiores e inferiores 5 sur 8  fl fi  fi  PARAFUNCIÓN Actividad que simula una función natural pero que se realiza exageradamente en tiempo y forma y que no es detonada por ningún estimulo siológico que los justi que Tratamiento del bruxismo En niños hay que estudiarlo desde 2 aspectos 1. El periodo de la infancia en que se produce 2. Qué consecuencias trae sobre las estructuras óseas y dentarias Si comienza en el periodo que va de los 3 a los 5-6 años podemos considerarlo siológico → corresponde al periodo de abrasión y desgaste preparatorio al recambio de la dentición decidua a la permanente Si está en una edad superior a los 8 años → puede presentar sintomas de forma variable de cefaleas, dolor Si niño está en edad prepuberal o que han iniciado niveles superiores de estudios → factor tensional → realizar el análisis estático y funcional de la oclusión TICS : movimientos repetitivos, rápidos e involuntarios que pueden involucrar los músculos del rostro y la mandíbula, como apretar la mandíbula, mover la lengua o hacer clics con los dientes 6 sur 8   fi fi fi  CASOS CLÍNICOS Mordida abierta Linea media desviada Manchas blancas : uorosis o hipomineralizacion del esmalte = defecto del esmalte Paciente periodontal Sobremordida Clase II Mordida en tijera Tto : ideal cirugía Adulto Mordida cruzada bilateral ( en ambos lados ) y anterior Desviación de la línea media debido a la ausencia de un incisivo lateral Tto : - Si 40 años : cirugía - Si 12 años : Disyuntor con ganchos y máscara facial para el avance del maxilar superior, acompañado de brackets - Nunca se debe extraer el canino, ya que sin él no habría guía canina Adulto Mordida cruzada lateral Desviación de la línea media Facil de corregir para niños, difícil de corregir para adultos Tto : disyuntor, cirugia, compensar molares Diente de leche : muy blanco → dentición mixta Clase II, división 1 incompleta Se comprime la vía aérea Resalte evaluar los hábitos ( succión digital ? ) Tto : a nivel de la mandibula → hacia adelante con aparatos o férulas 7 sur 8   fl  Dentición mixta → se ve un molar de leche Mordida cruzada anterior y posterior Clase III Tto : modi car crecimiento con disyuntor ( por la anterior ) y mascara y ganchitos ( por la posterior ) + de 12 años Mordida cruzada bilateral Disyuntor pero atención a los IL que están por detrás + de 12 años Infraoclusión Mordida cruzada anterior y posterior Tto : disyuntor con brackets para crear hueco para los caninos después de haber corregido la mordida cruzada + de 12 años Clase II divison 2 Retroinclinación de incisivos → descompensar 8 sur 8   fi