TEMA 40: PSIQUIATRÍA EN EL HOSPITAL GENERAL PDF

Profesor Dr. Francisco J. Vaz Leal Hola mi gente, ya estáis llegando al final de psiquiatría (si no os ha dado un TOC o similar a lo largo de la asignatura sois unos afortunados, a mi casi que sí) pero he de confesaros que este tema es un semejante truño y coñazo. Todos los años lo explica una prof...

Profesor Dr. Francisco J. Vaz Leal Hola mi gente, ya estáis llegando al final de psiquiatría (si no os ha dado un TOC o similar a lo largo de la asignatura sois unos afortunados, a mi casi que sí) pero he de confesaros que este tema es un semejante truño y coñazo. Todos los años lo explica una profesora, pero este año está en el puerperio inmediato y está ocupada con la maravillosa lactancia materna ☺, a si que, el tito Vaz nos lo ha explicado leyendo básicamente las diapos. No tiene mucha ciencia, pero es aburrido a manta, las cosas como son. A si que muchísimo ánimo. Os amo. 30 - 40kg / m2 Alfabetización limitada Trastornos cognitivos INTERPRETACIÓN DE LA PUNTUACIÓN SIPAT Excelente candidato: o Pasar a lista de espera sin reservas. Buen candidato: o Recomendar paso a lista de espera, aunque puede ser necesario monitorizar los factores de riesgo identificados. Candidato mínimamente aceptable: o Considerar el paso a lista de espera. Los factores de riesgo identificados deben ser abordados satisfactoriamente antes de ser considerado candidato. Mal candidato: o Recomendar el aplazamiento mientras los riesgos identificados se abordan satisfactoriamente. Candidatos de Alto Riesgo, riesgos significativos identificados: o La cirugía no se recomienda mientras los factores de riesgo identificados continúen presentes. ELABORACIÓN DEL INFORME FINAL  ESTRÉS Y ENFERMEDAD La forma en que nos afecta una enfermedad o la posibilidad de padecer una determinada patología puede ser explicada mediante el modelo de vulnerabilidad-estrés, que nos ayuda a entender las estrategias de afrontamiento que un individuo desarrolla ante una amenaza/enfermedad. Este modelo explica la existencia de una serie de factores que participan en todo el proceso de enfermedad: Factores NEGATIVOS (representados en rojo en el esquema). La existencia de estos implica que una persona esté predispuesta a padecer una determinada enfermedad. Encontramos dos categorías: 1. Acontecimiento vitales estresantes: experiencias negativas que vive el sujeto. El estrés puede ser tanto físico como psicológico, y puede desencadenar la enfermedad. Consideramos estrés a todo aquello que nos obliga a reaccionar a un desafío o demanda y puede provenir de cualquier situación o pensamiento que nos haga sentir frustrado, furioso o nervioso. En pequeños episodios puede resultar positivo, como cuando nos ayuda a evitar un peligro o alcanzar un objeto. - Muchas situaciones que nos pueden parecer positivas, como, por ejemplo, mudarse a una casa mucho más grande y bonita, también pueden resultar estresante. - Se considera que la peor experiencia que puede vivir un sujeto a lo largo de su vida es la pérdida de un hijo. 2. Factores de vulnerabilidad: características en la personalidad del sujeto que lo predispone genéticamente a padecer la enfermedad. - Alexitimia: incapacidad para expresar los sentimientos y emociones. - Personalidad tipo A: tendencia de las personas a mostrar ambición, competitividad e implicación laboral, así como impaciencia, urgencia temporal y actitudes hostiles. Estas conductas se observarían sobretodo en situaciones estresantes o de reto. - Personalidad tipo C: sujetos que tienden a evitar los conflictos y son más conformistas. - Locus de control externo: a la hora de afrontar un problema, será diferente si considero que tengo el control de la situación o que la capacidad de actuar para resolver dicho problema no reside en mi, si no en otras personas - Rasgos de personalidad. Factores de PROTECCIÓN (representados en verde): como su propio nombre indica, se trata de características que evitan la aparición de la enfermedad o un mejor afrontamiento de esta y de los problemas que pueda tener el sujeto en general. - Locus de control interno: al contrario que en el caso anterior (control externo), la persona considera que tiene el control y la capacidad de actuación sobre el problema. - Rasgos de personalidad. Factores MODULADORES (representados en naranja): están constituidos por variables tanto del medio como del individuo, no directamente relacionadas con la inducción o la respuesta de estrés, pero que sin embargo condicionan, modulan o modifican la interacción entre factores externos e internos. - Apoyo social. - Experiencias positivas. Estrategias de AFRONTAMIENTO (representadas en lila): hacen referencia a los esfuerzos, mediante conducta manifiesta o interna, para hacer frente a las demandas internas y ambientales, y los conflictos entre ellas, que exceden los recursos de la persona. Cuando una persona se enfrenta a una situación que le puede producir estrés o ansiedad pone en marcha las estrategias de afrontamiento, que son de carácter intencional, deliberado e involuntario. Podría resumirse en 2 tipos (leer): Estrategias de afrontamiento centradas en el problema: la confrontación, la búsqueda de apoyo social y la búsqueda de soluciones. Estrategias de afrontamiento centradas en la emoción: el autocontrol, el distanciamiento, la revaluación positiva, la autoinculpación y el escape/evitación. En psiquiatría contamos con diferentes pruebas para valorar estas estrategias en las personas, como, por ejemplo, los test de estrés o incluso el recuento y funcionamiento de las células NK del sujeto ante una situación estresante (una de las poblaciones inmunológicas que más se afectan por el efecto de estrés son las células NK)  TRASTORNOS PSICOSOMÁTICOS No podemos separar en nuestra vida diaria nuestro cuerpo de nuestra mente. Que existe una interconexión entre lo que pensamos, nuestras emociones y nuestro funcionamiento físico es un hecho (por ejemplo, la necesidad de ir al baño varias veces antes de un examen; o la sensación de tener un “nudo en el estómago” antes de una reunión importante). Los trastornos psicosomáticos son aquellos trastornos en los que los factores psicológicos juegan un papel muy importante en el trastorno físico; es decir, estos factores pueden contribuir en diversa medida a la iniciación o al empeoramiento de un determinado padecimiento físico. Algunas de las condiciones que pueden favorecer la aparición de trastornos psicosomáticos son los estilos de afrontamiento negativos; las conductas desadaptativas relacionadas con la salud (el sedentarismo, la mala alimentación, el consumo de sustancias…) y las respuestas fisiológicas asociadas al estrés. Además, en determinadas condiciones médicas los factores psicológicos pueden influir de diversas maneras; interfiriendo con el tratamiento de la condición médica, alterando el curso de la enfermedad, constituyendo un factor de riesgo adicional para la salud del individuo o agravando los síntomas a través de respuestas fisiológicas asociadas al estrés. Los trastornos psicosomáticos también están muy influidos por factores sociales y culturales; existiendo una gran variabilidad y formas en que pueden presentarse. *Perdonad por la lista de la compra que voy a poner a continuación ☹* ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES a Enfermedad coronaria a Hipertensión arterial a Insuficiencia cardiaca congestiva a Síncope vasomotor a Arritmias cardiacas a Enfermedad de Raynaud a Disfunción cardiaca psicógena (astenia circulatoria) ENFERMEDADES RESPIRATORIAS a Asma bronquial ENFERMEDADES DIGESTIVAS a Úlcera péptica a Colitis ulcerosa ENFERMEDADES OSTEO-MUSCULARES a Lumbalgias a Fibromialgia ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS a Cefaleas (sobretodo tensionales) ENFERMEDADES DERMATOLÓGICAS a Prurito a Hiperhidrosis a Alopecia a Psoriasis ENFERMEDADES AUTOINMUNES a Artritis reumatoide a Síndrome de Sjögren a Esclerodermia