Resumen de Medicamentos Antivirales - TABLAS FARMA II

YL LM ANTIVIRALES ACICLOVIR Dosis VO: 200-800mg 5 veces al días x 7-10 días Herpes zoster :800mg 4 pastillas 5 veces al día x 7 dias Mecanismo de acción Inhibidor irreversible de la ADN polimeras...

YL LM ANTIVIRALES ACICLOVIR Dosis VO: 200-800mg 5 veces al días x 7-10 días Herpes zoster :800mg 4 pastillas 5 veces al día x 7 dias Mecanismo de acción Inhibidor irreversible de la ADN polimerasa virica ADME A: VO D: LCR E: Renal 3-4 hrs Uso clínico HERPES VIRUS (HSV-1) citomegalovirus, Eptein Barr, varicela zoster, meningitis Efectos adversos Neurotoxicidad, náuseas, vómitos, cefaleas, alopecias, angioedema, mareos, coagulación intravascular diseminada Irritación de la mucosa y ardor transitorio cuando se aplica a las lesiones genitales náuseas, diarrea, erupción cutánea o cefalea, insuficiencia renal o neurotoxicidad. Neutropenia en recién nacidos Interacciones Otros antivirales, antibióticos, AINES, esteroides Contraindicaciones Px renal, hipersensibilidad, alteraciones de la coagulacion YL LM FAMCICLOVIR Y PENCICLOVIR Dosis Famciclovir: 250-500mg cd 8hrs x 7-10dias VO Penciclovir: Tópico al 1% cada 12hrs x 4 días sobre las lesiones Mecanismo de acción Inhibidor irreversible de la ADN polimerasa virica ADME A: VO y topico D: LCR M: Hepático E: Renal y heces 3-4 hrs Uso clínico Herpes, citomegalovirus, Eptein Barr, varicela, virus de hepatitis B Efectos adversos Neurotoxicidad, náuseas, vómitos, cefaleas, alopecias, angioedema, mareos, coagulación intravascular diseminada, alucinaciones, estados confucionales Interacciones Otros antivirales, antibióticos, AINES, digoxina Contraindicaciones No esta establecida seguridad en el embarazo YL LM GLANCICLOVIR Y VALGANCICLOVIR Dosis Glanciclovir: 5-6 mg/kg cad 12hrs VO Valganciclovir: 900mg cd 12 x 21 dias VO Mecanismo de acción Inhibidor irreversible de la ADN polimerasa virica ADME A: D: LCR E: Renal y heces y bilir 3-4 hrs Uso clínico Actividad inhibidora contra todos los virus del herpes, ESPECIALMENTE CMV, Eptein Barr, varicela, queratitis por HSV(pero en gel) Efectos adversos Neurotoxicidad, náuseas, vómitos, cefaleas, alopecias, angioedema, mareos, coagulación intravascular diseminada, alucinaciones, estados confuncionales, Trompocinooenia, leucopenia Interacciones Otros antivirales, antibióticos, AINES, digoxina, zidovudina, probenecid, aciclovir, didanosina Contraindicaciones YL LM Foscarnet Dosis IV: 40-60mg/kg y se pasa a goteo lento 1hr Mecanismo de acción Inhibidor de la síntesis de ácidos nucleicos de la ADN polimerasa y la transcriptasa inversa del VIH ADME A: IV D:Humor vitreio, LCR E: Hepatico y renal 3-4 hrs Uso clínico ACTIVO CONTRA TODOS LOS HERPES VIRUS Y VIH, RETINITIS POR CMV (en paciente con sida tmb), otros tipos de infección por CMV y las infecciones por HSV y VZV resistentes al aciclovir. Tratamiento preventivo de la viremia del CMV en receptores de trasplante de médula. Varicela si no funciono el medicamento anterior Efectos adversos Neurotoxicidad, hipocalemia náuseas, vómitos, cefaleas, alopecias, angioedema, mareos, coagulación intravascular diseminada, alucinaciones, estados confuncionales, Trompocinooenia, leucopenia, anemia Fiebre, convulsiones Interacciones Otros antivirales, antibióticos, AINES, digoxina, neuropsiquiátricos, amiodarona, aminoglucósidos ,citotóxicos Contraindicaciones Incierta seguridad en la infancia y embarazo; pacientes deshidratados, la insuficiencia renal previa y fármacos nefrotóxicos YL LM ANTIINFLUENZA Amantadina Dosis VO: 200mg al dia Mecanismo de acción Inhibe la replicación del virus de influenza ADME A: Oral D: Todo el cuerpo M: no se metaboliza E: orina leche materna Uso clínico Prevecion y tx de influenza tipo A Efectos adversos Alucinacioes, maeroes, hipotensión, visión borrosa, distonía, nauseas, mareos Interacciones Atropina, metrocloprrmia, bupropion, vacuna de la influenza Contraindicaciones Insuficiencia renal, categoría C para el embarazo (riesgo no excluido) YL LM Oseltamivir Dosis Si el px tiene influenza: 75mg cd12 x 5 dias VO Profilaxis: 75mg al dia x 10 dias Mecanismo de acción Inhibidor selectivo de la neuroaminidasa ADME A: Oral D: tejidos y fluidos M: Hepatico E: Renal Uso clínico Prevención y TX DE INFLUENZA TIPO A Y TIPO B. Efectos adversos Nauseas, vomitos, dolor malestar, cefalea Interacciones Antivirales, vacuna de la influenza, antiagregantes plaquetarios Contraindicaciones Otros retrovirales, paciente pediatrico YL LM ANTIFUNGICOS ANFOTERICINA B #1 Dosis 0.5-0.6 mg/kg c/ 4 hrs IV Mecanismo de acción Se une al aldosterol formando poras ADME A: Intravenosa D: Tejidos y Fluidos E: Renal M: Hepatico Uso clínico #1 PARA MICOSIS SISTEMICA, Candidiasis, Leishmaniasis Visceral Usos descritos en el libro: Candidiasis invasiva Aspergilosis invasiva, Blastomicosis (Blastomyces dermatitidis), Histoplasmosis (diseminado), Coccidioidomicosis, Criptococosis, Mucormicosis, Esporotricosis, Terapia empírica en el huésped inmunocomprometido, Paracoccidioides brasiliensis, Penicillium marneffei, Fusarium spp (fusariosis). La alternariosis o la tricosporonosis. neutropenia profunda con fiebre Efectos adversos Nauseas, vomitos, anemia, nefrotoxicos Interacciones Antivirales, vacuna de la influenza Contraindicaciones Problemas Hepaticos, Problemas Renales YL LM FLUCITOSINA Dosis 50-150 mg/kg al DIA se divide c/6 horas VO Mecanismo de acción Inhibidor selectivo de la neuroaminidasa ADME A: Oral D: Tejidos y Fluidos E: Renal M: Hepatico Uso clínico Criptococosis (Criptococo) Candidiasis. Efectos adversos Nauseas, vomitos, lecucitopenia, trombocitopenia Interacciones Antivirales, retrovirales, libro: radiacion , mediamentos que lesionan la medula osea Contraindicaciones Problemas Hematologicos YL LM FLUCONAZOL Dosis 150 mg 1 vez a la semana por 6 semanas -Para cualquier otra candidiasis, o tiña: 200 mg el primer dia 100 mg por 2 semanas Mecanismo de acción Inhibe la replicación de los hongos ADME A: Oral o IV D:fluidos y tejidos M: Hepatico E: Renal Uso clínico Onicomicosis, Tiña, Candidiasis Vaginales -Farmaco de Eleccion para el tratamiento de la Meningitis Coccidioidal Efectos adversos convulsiones, prolongaciones de QT, nauseas, dolor de cabeza Interacciones Anticoagulantes, Antirretrovirales, Antibioticos Contraindicaciones Paciente con problemas hepaticos, paciente con problemas renales YL LM Farmaco de Eleccion para ONICOMICOSIS ITRACONAZOL Dosis -200mg / 3 veces al dia / 8 hrs /los primeros 3 dias CON LA COMIDA - 4to dia / 2 veces al dia/12hrs/ por 1 mes Mecanismo de acción Inhibe la replicación de los hongos ADME A: Oral o IV D:fluidos y tejidos M: Hepatico E: Renal Uso clínico Tiñas, Candidiasis, Onicomicosis Libro: Aspergilosis invasiva (aspergilosis broncopulmonar alérgica) , Blastomicosis , Coccidioidomicosis , Histoplasmosis , Pseudallescheriasis , Esporotricosis (cutanea) (extracutanea) , Tiña (corporal) (versicolor) , Onicomicosis (subungueal distal) , candidiasis orofaríngea y esofágica (en solucion)(si no responde a fluconazol) Efectos adversos Hepatotoxico, diarrea, nauseas, vomitos Interacciones Anticoagulantes, antiretrovirales, macrolidos Contraindicaciones Paciente con problemas hepaticos, paciente con problemas renales YL LM CLOTRIMAZOL TOPICO Dosis 1 Y 2% / 8 hrs/ 4 semanas Ovulos: 200mg intravaginal x 3 dias Mecanismo de acción Inhiben la sisntesis de Ergosterol ADME A: Topica D: Tejidos Corporales M: Hepatico E: Renal Uso clínico Tiñas Candidiasis Vaginales, Candidiasis topica. Efectos adversos Prurito, enrojecimiento, descamacion, ardor. Interacciones Antibioticos Aminoglucosidos Contraindicaciones Paciente pediatrico, embarazada, lactantes YL LM MICONAZOL TOPICO Dosis 2% /12hrs/2 semanas Mecanismo de acción Inhiben la sisntesis de Ergosterol ADME A: Topica D: Tejidos Corporales M: Hepatico E: Renal Uso clínico Tiñas, Candidiasis vulvovaginal Efectos adversos Ardor, Picazon, Irritacion, Enrojecimiento Interacciones Antibioticos Aminoglucosidos Contraindicaciones Paciente Pediatrico, Embarazada, Lactante YL LM TIOCONAZOL TOPICO Dosis Candidiasis Vaginal 6.5% dosis unica intravaginal (aplicar todo el tubo) Mecanismo de acción Inhiben la sisntesis de Ergosterol ADME A: Topica D: Tejidos Corporales M: Hepatico E: Renal Uso clínico Candidiasis Vaginal Efectos adversos Ardor, Picazon, Irritacion, Enrojecimiento Interacciones Antibioticos Aminoglucosidos Contraindicaciones Paciente Pediatrico, Embarazada, Lactante YL LM Primera Linea para las TIÑAS TERBINAFINA TOPICO Dosis 1% /12hrs/4 semanas Mecanismo de acción Inhiben la sisntesis de Ergosterol ADME A: Topica D: Tejidos Corporales M: Hepatico E: Renal Uso clínico Tiñas en la piel, manos, candidiasis cutanea, tiña vesicolor onicomicosis. Libro: tiña corporal, la tiña crural y la tiña del pie. Efectos adversos Ardor, Picazon, Irritacion, Enrojecimiento, dolor de cabeza Interacciones Antibioticos Aminoglucosidos Contraindicaciones Paciente Pediatrico, Embarazada, Lactante, insuficiencia hepatica, renal YL LM NISTATINA Dosis Gotas en boca: 100mil a 600mil unidades / 2- 4 semanas VO Mecanismo de acción Inhiben la sisntesis de Ergosterol ADME A: Oral D: Tejidos Corporales M: Hepatico E: Renal Uso clínico Candidiasis ORAL en paciente pediatrico Efectos adversos Nauseas, Diarrea, Vomito, Problemas para dormir, sabor amargo. Interacciones Antibioticos Aminoglucosidos Contraindicaciones Insuficiencia hepatica, renal YL LM DESPARASITANTES METRONIDAZOL Dosis 500mg/ 8 hrs / 7-10 dias VO Mecanismo de acción Inhiben la sisntesis de Acidos Nucleicos ADME A: Oral D: Tejidos Corporales M: Hepatico E: Renal Uso clínico Amebas, Tricomoniasis, Giardiasis Libro: Colitis amebiana y absceso hepático Efectos adversos Nauseas, Diarrea, Vomito, sabor metalico Interacciones Antibioticos, Aminoglucosidos, Antivirales Contraindicaciones Insuficiencia hepatica, renal, transtornos neurologicos, Embarazo YL LM TINIDAZOL Dosis 2g/al dia /3dias VO Mecanismo de acción Inhiben la sisntesis de Acidos Nucleicos ADME A: Oral D: Tejidos Corporales M: Hepatico E: Renal Uso clínico Amebiasis, Tricomoniasis, Giardiasis Libro: Colitis amebiana, absceso hepático, giardiasis Efectos adversos Nauseas, Diarrea, Vomito, Cefalea, Ataxia. Interacciones Antibioticos, Aminoglucosidos, Antivirales Contraindicaciones Insuficiencia hepatica, renal, transtornos neurologicos, Embarazo YL LM NITAZOXANIDA Dosis 500mg / 12hrs/3dias VO Mecanismo de acción Inhiben el piruvato ferredoxin oxidoredctasa ADME A: Oral D: Tejidos Corporales M: Hepatico E: Renal Uso clínico Criptosporidiosis, Giardiasis, Ameba Libro: Giardiasis, infección por G. intestinalis, diarrea causada por criptosporidiosis, infecciones mixtas con parásitos intestinales (protozoarios y helmintos), G. intestinalis, E. histolytica, Blastocystis hominis, C. parvum, C. cayetanensis, I. belli, Hymenolepis nana, Trichuris trichiura, Ascaris lumbricoides y Enterobius vermicul Efectos adversos Cefalea, dolor abdominal, Faltulencias, tiñe la orina amarillo/verde. Interacciones Antibioticos, Aminoglucosidos, Antivirales Contraindicaciones Insuficiencia hepatica, renal, transtornos neurologicos, Embarazo YL LM ESTIBOGLUCONATO DE SODIO Dosis 20-25 mg/kg al dia por 28 dias (parenteral) Mecanismo de acción Inhiben la sisntesis de Acidos Nucleicos ADME A: Intramuscular D: Tejidos Corporales M: Hepatico E: Renal Uso clínico Leishmaniasis mucocutanea, Leishmaniasis Visceral. Efectos adversos Dolor abdominal, leucocitopenia,nauseas, tombocitopenia Interacciones Antibioticos, Aminoglucosidos, Antivirales Contraindicaciones Insuficiencia hepatica, renal, transtornos neurologicos, Embarazo YL LM BENZNIDAZOL Dosis 5-7mg/kg /al dia o cada 12hrs / 60 dias ( VO) Mecanismo de acción Inactivació n enzimá tica y el dañ o al DNA. ADME A: Oral D: Tejidos Corporales M: Hepatico E: Renal Uso clínico CHAGAS Libro: Fármaco de elección para Chagas Efectos adversos Dolor abdominal, leucocitopenia,nauseas, tombocitopenia Interacciones Antibioticos, Aminoglucosidos, Antivirales Contraindicaciones Insuficiencia hepatica, renal, transtornos neurologicos, Embarazo YL LM HELMINTOS  Cisticercosis: Albendazol  Larva Migrans cutánea: Albendazol Infecciones de nematodos intestinales: Albendazol, Mebendazol,  Infecciones por trematodos transmitidas por los alimentos (opistorsiasis y paragonamiasis): Praziquantel  Infecciones por cestodos intestinales: Praziquantel ALBENDAZOL Dosis VO: 400mg dosis única (excepto larva migrans =en este se usa 3 días) Mecanismo de acción Inhibidores de la B-tubulina ADME A: pared intestinal D: proteínas plasmáticas M: hepático E: Bilis y orina Uso clínico Infecciones de nematodos intestinales (Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura y anquilostomas), Cisticercosis, larva migrans cutánea, Toxicaríais, Echinococcosis. TX PREFERIDO PARA NEUROCISTICERCOSIS POR TAENIA SOLIUM. Strongyloides, Ascaris lumbricoides, larva migrans, equinococ Enterobiacisis Efectos adversos Disfunción hepática con elevación de transaminasas, anorexia, náuseas, vómito, mareo aumento de presión intracraneal, Cefalea, vértigo, fiebre signos meníngeos, daño en médula, edema cerebral. Interacciones Glucocorticoides, praziquantel Precaución con medicamentos que inhiben CYP hepáticos(ritonavir) Contraindicaciones Px con cirrosis, 1er trimestre de embarazo YL LM IVERMECTINA Dosis VO: 150-200 microgramos/kg Una sola dosis Mecanismo de acción Actúa uniéndose a los canales de cloro mediados por el glutamato en los parásitos, causando parálisis y muerte. ADME V: VO D: Tejidos grasos M: Hepático E: Heces 90% Uso clínico Oncocercosis, filiaris, Escabiosis (sarna), Pediculosis (piojos), larva migrans, estrongiloides Efectos adversos Hipotensión, hipotermia, HTA, Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, Mareos, fatiga, somnolencia. Interacciones Es muy potente, hepatotóxico, de reserva para casos extremos Contraindicaciones Embarazadas, Hepatopatias, infecciones virales como el COVID-19 YL LM DOXICICLINA Dosis VO: 100 mg cd 12h Mecanismo de acción Inhiben la sintesis de proteinas ADME A: VO D: Tejidos, incluyendo el hígado, los pulmones y LCR E: Heces Uso clínico ETS, Buenos efectos a nivel del acné, procesos respiratorios bajos (bronquitis), sífilis, gonorrea, uretritis, EPOC, Enf. de Lyme, brucelosis, talasemia, antrax Efectos adversos Resistencia cruzada con macrólidos, Epigastralgias, náuseas, diarreas, vomitos, dolor abdominal, fotosensibilidad, manchas en la piel al exponerse al sol, pigmentación de unas, alteraciones renales, manchas en los dientes, leucocitosis, purpuras, aumento en la presion intracraneal, angioedema Interacciones Antiácidos, calcio, neuropsiquiátricos, opioides, psiquiátricos, esteroides, salicilato de bismuto, evitar los productos lácteos, rifampicina. Contraindicaciones Embarazadas, px con alteraciones hepaticas YL LM Tratamiento de Elecion para TAENIA SOLIUM PRAZIQUANTEL Dosis VO: 40 mg/kg única dosis Mecanismo de acción Causan mayor actividad muscular, seguida de contracción y parálisis espástica en los gusanos ADME A: VO D: Tejidos y SNC M: Hepatico E: Renal Uso clínico ESQUISTOSOMIASIS (DE ELECCION) Infección por trematodos transmitidos en alimentos (opistorsiasis y paragonimiasis) Infección por cestodos intestinales Efectos adversos Mareos, altera el estado de alerta mental Somnolencia, malestar abdominal, fiebre, prurito, eosinofilia, signos meníngeos, convulsiones. Interacciones Dexametasona, carbamazepine y fenobarbital, Contraindicaciones No usar en 3 MESES CON VIH (no se puede dar en px de menos de 3 meses) Libro: VIH en adultos y niños Efectos adversos Sd. Steven johnson, pancreatitis, síndrome de hipersensibilidad, fiebre, dolor abdominal y otras dolencias gastrointestinales; una erupción maculo papular leve y malestar o fatiga. Síntomas respiratorios (tos, faringitis, disnea), dolor de cabeza, y parestesias Interacciones Gran dosis de etano, Farmacos mielospresores, anticonceptivos hormonales Contraindicaciones Hipersensibilidad, insuficiencial renal, HLA-B5701 alelo positivo YL LM EFAVIRENZ Dosis VO: 600mg cada12hr Mecanismo de acción Inhibidor de la Transcriptasa Inversa No Análogo de Nucleósidos (ITINN) ADME A: VO D: Tejidos y LCR M: Hepático E: Real y heces Uso clínico Infección por VIH-1 en niños ≥ 3 años y adultos Efectos adversos Hipercolesterolemia, depresión, insomnio, neutropenia, dispepsia, alucinaciones, Sd. Steven Johnson, en niños causa tos, hiperglucemia, ansiedad Libro: Mareos, problemas de concentración, disforia, sueños vívidos o perturbadores e insomnio, erupción, dolor de cabeza, aumento de las transaminasas hepáticas. Interacciones NO SE COMBINA CON ABACAVIR NI ZIDOVUDINA, neuropsiquiátricos, IECA, anticosguntaltes, otros retrovirales, esteroides Libro: fenobarbital, fenitoína y carbamazepina Contraindicaciones 1er trimestre de embarazo, hipersensibilidad, enf. psiquiátricas graves, insuficiencia hepática severa