Tabac et alcool PDF - Université Paris-Saclay

UE 20 « SANTE PUBLIQUE-EDUCATION EN SANTE ET GRANDS PROBLEMES DE SANTE » Education sanitaire par déterminants comportementaux Tabac et Alcool Daniel PERDIZ, PharmD, PhD Santé Publique-Santé Environnementale UMR-S 1193 INSERM ...

UE 20 « SANTE PUBLIQUE-EDUCATION EN SANTE ET GRANDS PROBLEMES DE SANTE » Education sanitaire par déterminants comportementaux Tabac et Alcool Daniel PERDIZ, PharmD, PhD Santé Publique-Santé Environnementale UMR-S 1193 INSERM  La santé publique Actions d’éducation, de prévention et de promotion : le tabagisme Indicateurs sanitaires du tabagisme Mortalité annuelle : 73000-78000 Un tiers de la mortalité par cancers En France : 25% des plus de 15 ans ont une consommation quotidienne de tabac L’arrêt du tabac est bénéfique pour la santé Prévalence selon la période (%) Prévalence (%) selon la classe d’âge en 2018  Le Tabac Actions d’éducation, de prévention et de promotion Plan cancer 2014-2019 : protéger les jeunes, aider les fumeurs à arrêter et agir sur l’économie du tabac (Plan National de Réduction du Tabagisme) Suivi en 2018 et 2023 par le programme national de lutte contre le tabac (PNLT) Empêcher l’entrée dans le tabagisme Protéger les plus jeunes et éviter leur entrée dans le tabagisme Augmentation des prix Réduction de l’attractivité des paquets Renforcer la lutte contre la promotion cachée Phase 1 Phase 2 Phase 3  Le Tabac Actions d’éducation, de prévention et de promotion Encouragement à l’arrêt du tabac Aider les fumeurs à arrêter  Campagnes de prévention et d’éducation pour la santé  1976 : Loi Veil  1991 : Loi Evin  1998 : Tabac Info Service  2003 : interdiction vente aux moins de 16 ans  2009 (Loi HPST) : interdiction vente aux mineurs  Amélioration de l’aide au sevrage tabagique  Le Tabac Actions d’éducation, de prévention et de promotion Encouragement à l’arrêt du tabac (suite) Impliquer tous les professionnels de santé : Haute Autorité de Santé (2014)=recommandations pour mobiliser les professionnels de santé (bonnes pratiques de dépistage systématique) Enjeux Mieux garantir l’application des lois antitabac : Application stricte de l’interdiction de vente de tabac aux mineurs Interdiction de fumer dans les lieux publics Améliorer le pilotage de la politique anti-tabac Réduire les inégalités sociales Agir sur l’économie du tabac (PNLT)  Le Tabac Actions d’éducation, de prévention et de promotion Freins et facteurs d’adhésion à l’arrêt du tabac Freins à l’arrêt du tabagisme Remise en cause du statut de fumeur Absence de préoccupation pour sa santé Sentiment d’efficacité Méconnaissance de l’impact de l’arrêt du tabagisme sur la santé « le risque d’avoir un cancer du poumon devient immédiatement le même que celui de quelqu’un qui n’a jamais fumé » « le fait de ne pas fumer n’apparait pas comme étant la mesure la plus efficace pour éviter un cancer du poumon » « il existerait des facteurs de protection des maladies liées au tabac chez les fumeurs » Méconnaissance de l’impact du tabac sur la santé Autres facteurs de risque : - Poly consommations (alcool, drogues) - Etats anxiodépressifs, les troubles de l’humeur  Le Tabac Actions d’éducation, de prévention et de promotion Freins et facteurs d’adhésion à l’arrêt du tabac Facteurs favorisant l’adhésion à l’arrêt du tabagisme chronique Facteurs prédictifs d’arrêt du tabagisme Un haut niveau d’éducation ou un haut niveau socio-économique Une faible consommation de tabac Un entourage non-fumeur Une faible consommation d’alcool Un âge de début de tabagisme tardif Une durée de tabagisme brève Une faible dépendance à la nicotine Une forte motivation à l’arrêt Éléments environnementaux incitatifs Peur de la maladie Besoin de se libérer du tabagisme Coût du tabagisme pour le fumeur  L’alcool État des lieux de la consommation d’alcool en France  L’alcool État des lieux de la consommation d’alcool en France 86% des 15 à 75 ans 5 verres/semaine 38% au moins une API dans l’année 4% ivresse régulière 92% des 15-75 ans consomme 51% du volume global d’alcool 8% restant consomme les 49% restant  L’alcool État des lieux de la consommation d’alcool en France Focus sur les jeunes de 18-25 ans 40% des jeunes de 18-25 ans consomme de l’alcool toutes les semaines 57% des jeunes adultes ont connu une alcoolisation ponctuelle importante (API) au cours de l’année 46% déclare avoir connu une ivresse au cours de l’année Evolutions à la hausse parmi les jeunes étudiantes Entre 2005 et 2014 : Une ivresse dans l’année = de 33% à 46% Au moins trois dans l’année = de 15% à 29%  hommes (de 23% à 38%) et femmes (de 7% à 21%) 15% des adolescents (15-17 ans) consomment de l’alcool toutes les semaines  L’alcool Intoxications à l’alcool =0,2-0,3g/L de sang L’alcool Mortalité  L’alcool Impact social Cout en santé lié à l’alcool : 6,15 milliards d’euros/an Une des premières causes d’hospitalisation 2,7 millions de journées en psychiatrie Plus de 2 millions de journées dans les services de soins de suite et de réadaptation Environ 8000 nouveau-nés chaque année avec un handicap important 1000 avec un syndrome d’alcoolisation fœtal majeur L’alcoolisation fœtale est la première cause non génétique et donc évitable de handicap mental et d’inadaptation sociale 30% des accidents de la circulation (1000 décès par an) 20 à 25% des accidents du travail et des accidents domestiques Absentéisme, mauvaise insertion sociale et familiale, maltraitances, suicides, violences 40% des violences familiales et conjugales 50% des violences faites aux femmes 25% des faits de maltraitances à enfants 30% des viols et agressions sexuelles 30% des faits de violences générales Le cout social de l’alcool a été évalué en 2000 à 118 milliards d’euros, soit 2,37% du PIB et une dépense de 1800 euros/an/personne  L’alcool Politique de prévention 1950 : création du Haut Comité d’étude et d’information sur l’alcoolisme 1990 : Mission interministérielle de lutte contre la drogue et la toxicomanie a été investie de la question alcool A partir des années 1960 : cadre juridique renforcé 1991 : Loi Evin, pierre angulaire de la réglementation 2004 : Loi relative à la politique de santé publique 2009 : Loi HPST Plan de lutte contre les drogues illicites, le tabac et l’alcool (2004-2008) Plan de prise en charge et de prévention des addictions (2007-2011) Plan de lutte contre les drogues et les conduites addictives (2013-2017) Plans cancer  L’alcool Plans d’action de prévention face au risque alcoolique Limiter l’accessibilité des boissons alcooliques Contrôler les débits de boissons Interdiction de la vente aux moins de 18 ans Prix des boissons alcoolisées Réduire l’attractivité Encadrement de la publicité (Loi Evin) Avertissement sanitaire («L’abus d’alcool est dangereux pour la santé») Informer et sensibiliser Campagnes régulièrement menées Pictogramme ou message sanitaire pour les femmes enceintes Réduire les risques Evolution de l’alcoolémie maximale pour conduire Ethylotests anti-démarrage Interventions associatives Repérer, intervenir précocement Consultations jeunes consommateurs (CJC) Repérage précoce et l’intervention brève (RPIB) Faciliter la prise en charge dans le système de soins Centres de soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA) Dispositif public dédié à l’alcool «Alcool info-service», numéro vert et site Internet d’informations et de conseils (www.alcool-info-service.fr)  L’alcool Les modalités d’action du lobby de l’alcool (valable aussi pour le tabac, la voiture,….) Agir sur l’opinion publique Conditionnement attractif des produits selon les cibles de consommateurs Ventes à caractère promotionnel Adaptation au goût des consommateurs Action sur l’opinion :  Décideurs  Population qui vit directement ou indirectement de cette activité  Les élus, défenseurs naturels de l’emploi de leurs électeurs  Presse spécialisée  Utilisateurs/consommateurs Contrer la publication ou la valorisation de données scientifiques «gênantes»  Contestation des résultats défavorables et la valorisation d’études favorables  Soutien à des équipes de recherche Cantonner les acteurs de santé publique dans un champ restreint Agir sur l’encadrement juridique les conditions de la promotion des produits les modalités de diffusion le contournement de l’encadrement législatif de la publicité