Cancer Epidemiology in France PDF

Les cancers en france • 382 k de nouveaux can /an • 157 k de décès /an Les facteurs de risques Le tabac : • plus de 8,5 millions de décès • Les k liées au tabac : poum’s / bouche, pharynx,larynx,oesophage/foie/vessie/pancréas/estomac/rein/col de l’utérus • Le tabac cause 34 000 décès • Pour le k du...

Les cancers en france • 382 k de nouveaux can /an • 157 k de décès /an Les facteurs de risques Le tabac : • plus de 8,5 millions de décès • Les k liées au tabac : poum’s / bouche, pharynx,larynx,oesophage/foie/vessie/pancréas/estomac/rein/col de l’utérus • Le tabac cause 34 000 décès • Pour le k du poum’s = risque x20 avec le tabac • La reduction de la conso est une strategie peu ef cace • L’arrêt def nitif est mieux L’alcool : • Les k liées à l’alcool : bouche,pharynx,larynx et oesophage / foie/conlon & rectum / sein Les repères de conso : • 2 verres ou moins par j • 5 j ou moins par semaines • 35/ des 18-75 ans consomment de l’alcool Surpoids / obsesité / sedentarité Les UV • Exposer main, avant-bras et visage pendant de courtes périodes (5-10 minutes pour les peaux claires et 15 à 30 minutes pour les peaux foncée ou noire) d’avril à septembre permet de synthétiser de la vitamine D • Le bronzage entraîne des lésions au niveau de l’ADN: il n’existe pas de bronzage sain Les UV solaires augmentent les risques de cancers cutanés • Au lieu de chercher à bronzer, conserver son teint naturel permet de pro ter pleinement du soleil en toute sécurité Le bronzage arti ciel est à éviter absolument • Il ne prépare pas la peau au soleil • Il ne permet pas ou très peu la synthèse de vitamine D • Le rayonnement émis équivaut à un soleil de très forte intensité Les depistages des k Strategies de depistages des k • Pb de santé publique • Histoire naturelle connue et existence dune phase de latence ou préclinique • Existence d’un test de depistage adapté , simple à mettre en place , able, reproductible et valide • Moyen de diag : ttt dispo et ef cacité du programme de depistage sur la reduction de la mortalité/morbidité est evluée/etablie • Balance béné ce /risque favorables Objectifs du programme national de depistage organisé du CCU • Reduire l’incidence et le nb de décès • Atteindre 80 % de taux de couverture de la pop cible • Réduire les inégalités d’accès au depistage CCU • 53 ans = age median du depistage • 64 ans age moyen de décès Les papillomavirus humains • Les HPV sont responsables... – de lésions précancéreuses et de cancers du col de l’utérus (100 %) dans plus de 70% des cas il s’agit des virus HPV 16 et 18 – de lésions précancéreuses et cancers de l’anus (90 %) – de lésions précancéreuses et cancers de l’oropharynx (35 %) – d’une partie des lésions précancéreuses et cancers de la vulve/vagin, du pénis, de la sphère ORL – de verrues ano-génitales et condylomes Etapes du k 1. Infecetion /lesion prék 2. Ccu 3. 1e sympto de k 4. Décès par ccu Depistage possible entre l’étape 1 et 2. Les reco française 2021 • Un depistage par examen cytologique de 25-29 ans : avec 2 examen cytologique à 1 an d’intervalle puis un nouveau depistage / 3 ans plus tard si les résultats des 2 premiers sont normaux • Un depistage par test HPV de 30 à 65 ans : avec 1 test HPV 3 ans après le dernier examen cytologique normal ou dès 30 ans si pas de test ant puis tous les 5 ans. Le k colorectal • 95% de ces k sont diag après 50 ans • Survies relative à 5 ans est de 90 % pour un k local et 14% pour un avancé • 1 pers /20 VA DEV UN K COLORECTAL FACTEURS DE RISQUES • L’âge : plus de 50 ans • MICI : maladie de crohn / rectocolite hemorragique • Mutation genetique : sd de lynch / poluypose adénomateuse familiale • ATCD familale : adenome rectocolique > 10 mmm ou plusieurs parent au 1er degres avant lâge de 65 ans / k ccr chez un ou plusieurs parents avant l’âge de 65 ans • ACTCD perso : adenome >> 10 mmm / CCR depuis - de 5 ans / acromegalie Depistage Recco française • Après une évaluation du niveau de risque • Pour les hommes et les femmes de 50 à 74 ans : à risque moyen de développer un Kcr (asymptomatiques et sans antécédents) • Réalisation d’un test immunologique des selles, Tous les 2 ans, puis tous les 5 ans -> En cas de résultat positif, une coloscopie de diagnostic doit être réalisée Risques liées à la coloscopie > Complications liées à la sédation • Cardio-respiratoire • Risque d’infection : 1/1 800 000 examens > Complications liées à la technique • Perforation : 1/3000 à 5000 • Hemorragie > Complications modérées à sévères : 1 à 4,5 ‰ coloscopies (surtout après procédure thérapeutique) > Décès consécutifs aux complications : 1/10 000 à 18 000 coloscopies Le k du sein Le depistage Dépistage individuel: • Une femme et son médecin décident Un dépistage par test HPV de 30 à 65 ans • Intervalle, technique, date de début et de n à leur appréciation • Béné ce de santé publique possible • Contribution limitée à l’évaluation et au contrôle des risques Dépistage organisé • Une femme est invitée par les autorités de santé et par l’assurance maladie • Entre 50 et 74 ans • À réaliser une mammographie tous les 2 ans • Avec une double lecture et un contrôle technique spéci que • Le test de dépistage à réaliser dépendra de l’âge de la femme. • Béné ce de santé publique prouvé • Evaluation régulière Les risques : • SURDIAGNOSTIC : Détection par le programme de lésions cancéreuses qui n’auraient pas donné de symptôme du vivant de la personne et/ou n’aurait pas causé son décès • « La personne ne tirera pas de béné ce du diagnostic et du traitement » Cancers radio-induits : cas du k du sein • Pas de démonstration épidémiologique mais modélisation • 1 à 10 décès estimées pour 100k femmes réalisant une mammographie tous les deux ans à partir de 50 ans pendant 10 ans (vs 150 à 350 décès évités; donc estimation 100 fois inférieure au nombre de décès évités). • L’exposition durant tout le programme -> celle provoquée par un seul scanner abdominopelvien avec injection. Controler les facteurs de risques • Diffusez la connaissance – Importance du«conseil minimal» – Importancede l’arrêt total dé nitif et à n’importe quel âge du tabac – Les repères de consommation d’alcool – Les recommandations nutritionnelles méconnues – L’importance de la lutte contre la sédentarité • Soyez des modèles, ef cacité démontrée! – Une autre façon d’avant tout ne pas nuire