Soal Kognitif Februari 2021 PDF

SOAL 2021FEB1 Soal MCQ Tahap Bedah Lanjut * Required Silahkan Mengerjakan Soal terdiri dari 120 soal Seorang wanita 60 tahun datang ke IGD rumah sakit diantar oleh keluarganya dengan keluhan nyeri perut sejak 6 jam yang lalu. Keluhan disertai dengan mual, muntah, dan kembung. Tidak didapatkan riwa...

SOAL 2021FEB1 Soal MCQ Tahap Bedah Lanjut * Required Silahkan Mengerjakan Soal terdiri dari 120 soal Seorang wanita 60 tahun datang ke IGD rumah sakit diantar oleh keluarganya dengan keluhan nyeri perut sejak 6 jam yang lalu. Keluhan disertai dengan mual, muntah, dan kembung. Tidak didapatkan riwayat operasi sebelumnya. Riwayat batu empedu sejak 3 tahun yang lalu. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 98 X/menit, pernapasan 28 X/menit, dan suhu 38oC. Pemeriksaan fisik abdomen didapatkan distensi, peristaltik meningkat, nyeri tekan midabdomen, dan hipertimpani. Pemeriksaan abdomen 3 posisi didapatkan pneumobilia, herring bone appearance, air fluid level, dan batu radioopak. Apakah tatalaksana definitif yang tepat pasien ini? * C a. Ileokolektomi standar. b. Kolesistektomi dan eksplorasi duktus koledukus. c. Ileotomi dan ekstraksi batu. d. Kolesistektomi saja. e. Kolesistektomi dan ileotomy ekstraksi batu Laki-laki 33 tahun datang ke IGD rumah sakit diantar keluarganya dengan keluhan nyeri perut yang hebat sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan demam. Riwayat penyakit Chron’s sejak 2 tahun yang lalu. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 105/62 mmHg, denyut nadi 130 X/menit, pernapasan 20 X/menit, dan suhu 38.9oC. Pemeriksaan abdomen didapatkan distensi, nyeri tekan seluruh lapang perut, defans muscular, dan hipertimpani. Pemeriksaan laboratorium didapatkan angka leukosit 32.000/µL, neutrofil 88%. Foto polos abdomen didapatkan dilatasi usus besar. Apakah tatalaksana yang paling tepat? * a. Low anterior resection. b. Reseksi abdominoperineal. c. Reseksi sigmoid dengan end colostomy (Hartmann procedure). d. Kolectomi subtotal dengan end ileostomy D e. Kolostomi diversi Seorang laki-laki 60 th datang ke IGD dengan penurunan kesadaran 4 jam setelah mengalami tabrakan bermotor dalam kecepatan tinggi. Saat masuk di IGD tanda vital adalah RR 30x/m, TD 170/80 mmHg, Nadi 60 x/m. Penderita tidak dapat membuka mata ,dapat menepiskan tangannya ketika diberi rangsang nyeri serta tidak dapat mengeluarkan suara. Pada hasil CT Scan kepala tampak gambaran biconvex. Bagaimana karakteristik dari gambaran CT Scan diatas ? * A A. Akibat pecahnya arteri meningea mediamedia B. Sering terjadi pada anak-anak dan orang lanjut usia C. Berhubungan dengan fraktul basis cranii D. Contracoup, dan disertai lusid interval E. Contracoup akibat robekan vena gantung Bayi usia 4 hari, BBL 3000gr dibawa oleh ibunya dengan perut kembung disertai muntah hijau. Riwayat belum pernah buang air besar. Riwayat kehamilan : cukup bulan. Riwayat kelahiran : di tolong bidan, spontan, menangis kuat.Pada pemeriksaan didapatkan : bayi tampak lemah, mata dan ubun-ubun besar cekung, turgon menurun, febris 39 C, distensi seluruh perut. Anus (+) Pada pemeriksaan colok dubur didapatkan feses yang menyemprot. Manakah pilihan penatalaksanaan yang tepat untuk kasus ini? * A. Resusitasi cairan dan oksigen serta dipersiapkan operasi (stoma sigmoid) emergensi B. Dipasang kateter rektal untuk dekompresi dan dirawat sebagai pasien rawat jalan C C. Resusitasi cairan, oksigen serta dirawat inapkan untuk dilakukan diagnostik selanjutnya D. Dilakukan resusitasi cairan dan oksigen, wash out dan evaluasi E. Dipasang kateter rektal untuk dekompresi dan evaluasi Seorang laki-laki 42 th datang ke IGD dengan penurunan kesadaran 2 jam setelah mengalami tabrakan bermotor dalam kecepatan tinggi. Saat masuk di IGD tanda vital adalah RR 30x/m, TD 160/80 mmHg, Nadi 60 x/m. Penderita masih dapat membuka mata dengan rangsangan nyeri dan dapat melokalisir nyeri ketika diberi rangsang nyeri tetapi tidak dapat mengeluarkan suara. Pada pemeriksaan ditemukan luka lecet di temporal kiri, pupil anisokor diameter pupil sebelah kiri lebih lebar dan hemiparesis kanan. Dokter akan melakukan tindakan Burrhole pada pasien ini. Bagaimana urutan lokasi Burrhole pada pasien ini ? * A. Temporal kiri,Frontal kanan,Parietal kiri,Fossa posterior,Temporal kanan B B. Temporal kiri,Frontal kiri,Parietal kiri,Fossa posterior,temporal kanan. C. Temporal kiri,Temporal kanan,Parietal kiri,Fossa posterior,Parietal kanan D. Temporal kiri,Frontal kanan,Parietal kanan,Fossa posterior,Temporal kanan E. Temporal kiri,Frontal kiri,Parietal kanan,Fossa posterior,Temporal kanan Seorang laki-laki 55 tahun datang ke poli Bedah untuk kontrol rutin. Keluhan saat ini adalah nyeri perut kanan atas dan mual. Hemikolektomi atas indikasi karsinoma kolon telah dilakukan 3 tahun yang lalu. Pemeriksaan CT Scan abdomen menunjukkan lesi soliter di lobus kiri hati. Apakah tatalaksana lanjutan yang paling tepat? * C a. Kauterisasi laser. b. Radioterapi dan kemoterapi. c. Kemoterapi metastasis. d. Pengobatan simtomatik dengan analgesik, karena sudah stadium IV. e. Laparotomi lobektomi sinistra Seorang laki 55 tahun datang dengan keluhan utama buang air besar (bab) berdarah. Keluhan dirasakan sejak 6 bulan sebelumnya. Bab sering konsistensinya keras. Darah keluar segera setelah bab, berwarna merah segar dan menetes, disertai keluarnya benjolan. Benjolan dapat dimasukkan kembali dengan dorongan jari pasien. Riwayat diet pasien ini kurang mengkonsumsi sayuran dan buah- buahan. Pemeriksaan fisik: tinggi badan 158 cm, berat badan 72 kg, abdomen datar lembut, tak teraba massa. Colok dubur tampak benjolan di anus, konsistensi kenyal lunak, berwarna kemerahan, tidak bertangkai, tidak berdarah, tidak nyeri. Apa diagnosis yang paling mungkin dari pasien ini ? * a. Proctitis kronis b. Fissura ani c. Kanker rektum D d. Hemorrhoid interna e. Polyp rekti Laki-laki 47 tahun dibawa ke IGD karena menderita luka tusuk pada abdomen bagian kiri atas. Pasien mengeluhkan nyeri yang minimal. Pasien sadar, kondisi hemodinamik stabil dan hasil pemeriksaan abdomen menunjukkan tidak ada kelainan. Apakah tindakan yang paling tepat selanjutnya? * C a. CT abdomen sensitif untuk mendeteksi injuri pada diafragma. b. Pemeriksaan FAST dapat diandalkan untuk mengesampingkan injuri intraabdomen. c. Eksplorasi luka lokal didapatkan penetrasi fascia, merupakan indikasi mutlak laparotomi. d. Pasien sebaiknya dilakukan observasi selama 24-48 jam. e. Pasien diperbolehkan rawat jalan Seorang laki-laki 45 th datang ke IGD dengan lemah keempat anggota gerak setelah terjatuh dari atap dengan posisi jatuh kepala terlebih dahulu. Saat masuk di IGD , pasien sadar,tanda vital adalah RR 32x/m, TD 90/60 mmHg, Nadi 60 x/m. Bagaimana penatalaksanaan pada pasien ini? * A A. Immobilisasi dengan cervical collar, infus kristaloid,pemberian vasopressor,foto cervical. B. Immobilisasi dengan cervical collar,infus kolloid,pemberian vasopressor,foto cervical. C. Immobilisasi dengan cervical collar,infus kolloid,transfusi darah,foto cervical. D. Immobilisasi dengan cervical collar,infus kristaloid,transfusi darah,foto cervical. E. Immobilisasi dengan cervical Pasien perempuan 30 tahun dirujuk dari puskesmas paska kecelakaan lalu lintas 30 menit sebelumnya dengan diagnosa fracture tibia dextra 1/3 proksimal minimal displace, anda memutuskan untuk melakukan terapi non operatif dengan imobilisasi long leg cast. Beberapa saat pasca pemasangan gips pasien mengeluhkan nyeri hebat dan bertambah hebat bila ujung jari kanannya digerakan secara pasif. Apa yang terjadi pada pasien ini ? * a. Rupture arteri B b. Kompartemen syndrome c. Neuropraksi dari saraf perifer d. Fracture dengan kontusio muskulorum e. Dislokasi patella artrogenik akibat pemasangan gips Seorang laki-laki 56 tahun dengan empiema toraks, sudah terpasang WSD selama 14 hari. Setelah dilakukan MSCT toraks diketahui sudah pada stadium Organisasi. Apa tindakan yang akan anda lakukan ? * A. Torakosintesis B. Dekortikasi B C. Torakotomi D. Cabut WSD E. Lobektomi Neonatus usia 3 hari dikirim dengan diagnosis atresia ani. Terdapat riwayat muntah hijau sejak 6 jam setelah dilahirkan. Abdomen tidak kembung. Pada pemeriksaan perineum dijumpai anus tertutup tanpa fistula. Tindakan apa yang perlu anda lakukan ? a. Pemasangan pipa gastrik untuk menyingkirkan diagnosis atresia esofagus, karena telah 3 hari tanpa kembung b. Kolostomi setelah perbaikan keadaan umum, karena pasien berusia 3 hari c. Foto invertogram untuk mengetahui tinggi rendahnya atresia d. Pemeriksaan urin untuk membuktikan adanya fistula C e. Anoplasti segera Clear selection Pasien perempuan 40 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan defek regio ala nasi dextra. Pasien riwayat BCC dan telah dilakukan wide eksisi 6 bulan yang lalu. Modalitas apa yang paling ideal untuk rekonstruksi menutup defek tersebut? * A. Paramedian forehead flap B. Lateral pedicle Forehead flap C. Radial forearm free flap A D. Advancement cheek flap E. Nasolabial flap Seorang laki 25 tahun datang dengan keluhan utama setiap kali makan muntah. Keluhan dirasakan sejak 2 bulan terakhir. Awal mulanya masih bisa minum tetapi sejak 2 minggu terakhir minumpun tidak bisa. Pasien juga kadang muntah berisi sisa makanan yang sudah berbau. Berat badan menurun 10 kg dalam 2 bulan terakhir. Pemeriksaan fisik Tensi 110/70, nadi 80x/m, respirasi 20x/m. Thorax dan abdomen dalam batas normal. Laboratorium darah: Hb 11 g/dL, Lekosit 9800\mm3, Trombosit 225000/mm3. Apa usulan pemeriksaan penunjang yang paling tepat menentukan diagnosis? * a. USG abdomen b. Foto polos abdomen 3 posisi C c. Endoskopi saluran cerna atas d. CT scan abdomen e. MRI abdomen Neonatus (laki–laki) usia 7 hari dengan perut kembung dan tidak bisa bab. Pada pemeriksaan foto abdomen polos ditemukan adanya dilatasi rektum dan kolon. Diduga kuat suatu Hirschsprung’s disease. Di antara pilihan di bawah ini, pemeriksaan manakah yang paling tepat dalam menentukan diagnosis definitif ? * a. Barium enema b. Delayed stooling c. Distensi abdominal d. Foto polos abdomen E e. Rectal suction biopsy Seorang wanita 63 tahun datang ke IGD rumah sakit diantar oleh keluarganya dengan keluhan nyeri hebat di seluruh perut sejak 3 jam yang lalu. Keluhan disertai dengan perut kembung dan muntah. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 90/50 mmHg, denyut nadi 110 X/menit, pernapasan 30 X/menit, dan suhu 38oC. Pemeriksaan fisik abdomen didapatkan distensi, nyeri tekan seluruh lapang abdomen, dan defans muskular. Dokter melakukan resusitasi cairan dan setelah resusitasi cairan didapatkan respon cepat. Apakah pemeriksaan penunjang awal yang paling tepat dilakukan? * a. Rontgen abdomen 3 posisi. b. USG abdomen. A c. MRI abdomen. d. CT Scan abdomen dengan kontras. e. CT Scan abdomen tanpa kontras Bayi usia 3 bulan dirujuk dari Puskesmas ke RS dengan benjolan bundar daerah lumbo-sakral berukuran garis tengah 7 cm. dengan ketebalan 5 cm. Puncak benjolan tertutup kulit tipis berwarna kemerahan. Pemeriksaan menunjukkan kelumpuhan gerakan kaki pada kedua sendi ankel disertai kelumpuhan gerakan jari-jari kaki. CT menunjukkan lamina setinggi lumbar 5 dan sakral satu tidak menutup dengan kord spinal yang menganga dibagian posterior. Apa kelainan kongenital pada pasien ini ? * D A. Terjadi spina bifida okulta B. Terjadi spina bifida sistika / aperta C. Tidak terjadi disrafisme spinal D. Sudah pasti meningomielosel E. Kord spinal yang tidak menutup adalah normal Laki-laki umur 57 tahun seorang petani datang ke poliklinik bedah onkologi dengan keluhan borok pada pipi kanan sejak 3 bulan yang lalu, tidak sembuh-sembuh. Awalnya seperti tahi lalat, gatal, nyeri dan makin lama makin membesar. Dari pemeriksaan fisik didapatkan borok menyerupai gigitan tikus dengan ukuran diameter 3 cm. Bagaimana penatalaksanaan yang paling tepat pada pasien di atas? *  B a. Eksisi lokal dilanjutkan dengan radioterapi pada daerah tumor b. Eksisi dengan safety margin 0,5 cm dari indurasi tumor c. Kultur pus sebelum dilakukan tindakan yang lain d. Eksisi lokal dan langsung dilakukan rekonstruksi defek e. Eksisi lokal dan pemeriksaan potong beku untuk menentukan jenis tumor Perempuan 25 tahun datang ke IGD setelah mengalami Kecelakaan Lalu Lintas 5 jam sebelum masuk rumah sakit. Pasien mengeluh kesakitan di tungkai bawah kanan, TD 120/80 mmhg, N 100x/I, pada status lokalis ditemukan luka 1 cm dengan kerusakan jaringan minimal. pemeriksaan vaskularisasi distal baik. X-ray memperlihatkan fracture tibia simple 1/3 tengah Apa diagnosis yang paling mungkin untuk kasus ini ? * a. Fraktur terbuka tibia 1/3 tengah Grade I b. Fraktur terbuka cruris dextra 1/3 tengah Grade II A c. Fraktur terbuka tibia grade III d. Fraktur terbuka tibia Grade IIIb e. Fraktur terbuka cruris Grade IIIc Perempuan 17 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada bahu kanan paska kecelakaan lalulintas jatuh dari sepeda motor, pada pemeriksaan fisik tampak kebiruan pada sisi lateral bahu disertai nyeri tekan pasien dapat mengerakan bahunya meskipun nyeri. Tidak ada riwayat penurunan kesadaran. Pemeriksaan X- ray memperlihatkan tulang clavicular dalam batas normal Apa diagnosa yang mungkin pada pasien tersebut? * a. Acromioclavicular joint disruption b. Fracture clavicula 1/3 lateral A c. Fracture acromion d. Winging scapula e. Kontusio musculorum Seorang wanita usia 43 tahun datang dengan keluhan nyeri dan bengkak payudara kiri sejak 3 hari yang lalu. Tidak ada riwayat trauma atau apapun sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan payudara yang asimetri , kiri lebih besar dari yang kanan disertai kulit yang berwarna kemerahan disertai penebalan dan pembesaran kelenjar getah bening kiri diameter 1 cm. Dari beberapa alternatif penanganan dibawah ini, yang menjadi pilihan saudara adalah: * A. Pasien menjalani rawat inap untuk mendapatkan antibiotika intravena B. Diberikan antibiotika oral selama 7 hari dan dilakukan evaluasi sebulan kemudian C. Diberikan antibiotika oral selama 7 hari , dilakukan mamografi dan evaluasi sebulan D kemudian D. Melakukan USG payudara kiri dan biopsy dari lesi yg dicurigai E. Melakukan PET scan untuk menyingkirkan kemungkinan kanker Wanita 45 tahun, datang dengan keluhan keluar cairan dari puting susu kiri sejak 2 bulan yang lalu, tidak disertai nyeri dan penderita tidak meraba benjolan di payudaranya. Kapan kita mencurigai bahwa nipple discharge pada seorang wanita itu kemungkinan kanker payudara? * A. Wanita usia 35 tahun dengan bilateral brown discharge yang keluar setelah memijat putting susu B. Wanita usia 45 tahun dengan nipple discharge unilateral serosa spontan C. Wanita laktasi usia 30 tahun dengan bloody nipple discharge spontan B D. Wanita usia 50 tahun dengan bilateral nipple discharge yang kehijauan yang kadang- kadang keluar spontan E. Wanita usia 40 tahun dengan bilateral milky discharge yang keluar spontan dalam bra nya." A 23-year-old male, came to ER with painful lump of his right thigh since 2 weeks before admission. The lump was felt after he fell down the stairs and his thigh was hit. He cannot walk anymore due to pain. On physical examination, the lump was pulsating, thrill (+), distal pulsation of his right leg was normal. What is the diagnosis of this patient? * A A. Pseudoaneurysm B. Arteriovenous malformation C. Soft tissue tumor D. Abscess E. Closed fracture of the femur Laki-laki, 46 tahun datang ke IGD setelah terjatuh dari sepeda motor 1 jam SMRS. Pada pemeriksaan pasien sadar, ABC stabil , GCS 15 dan terdapat luka memar pada dahi. Pada pemeriksaan CT Scan kepala ditemukan gambaran fracture depressed kurang dari 1 tabula. Apa indikasi operasi pada pasien ini ? * D A. Tidak dihubungkan dengan adanya deficit neurologis B. Fraktur depressi < 1 cm C. Untuk mencegah growing fracture D. Bila ada deformitas cosmetic E. Letak fraktur didaerah frontal Seorang wanita berumur 40 tahun dengan pembesaran kelenjar getah bening leher kanan 1/3 atas dengan diameter 3 cm konsistensi padat, permukaan rata dan mobilitas terbatas dengan jaringan dibawahnya. Pada penderita ini ada riwayat mimisan, pendengaran sebelah kanan berkurang, dan ada penglihatan ganda. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini ? * A. Lymphadenitis kronis non spesificans B. Lymphoma maligna C C. Metastasis karsinoma nasopharynx D. Tumor jaringan lunak E. Struma adenomatosa kanan Bayi usia 4 hari, BBL 1600gr. Perut kembung disertai muntah hijau. Riwayat pernah buang air besar. Riwayat kehamilan: 27 minggu. Riwayat kelahiran : di tolong bidan, spontan, menangis lemah. Pada pemeriksaan didapatkan : bayi tampak lemah, mata dan ubun-ubun besar cekung, turgon menurun, febris 39 C, distensi seluruh perut. Anus (+). Manakah diagnosis yang paling tepat? * A. Neonatus prematur, malformasi anorektal letak rendah B. Neonatus prematur, Morbus Hirschsprung C. Neonatus prematur, enterokolitis nekrotikan C D. Neonatus prematur, atresia ileum E. Neonatus prematur, atresia duodenum Pasien anak laki-laki usia 7 tahun, datang dengan riwayat labiognatopalatoschizis unilateral dextra dan sudah dilakukan operasi labiopalatoplasty. Pasien riwayat dilakukan labioplasty saat usia 3 bulan, dan palatoplasty saat usia 1,5 tahun. Saat ini didapatkan fistel alveolar. Tatalaksana operasi apa yang dapat dilakukan pada pasien selanjutnya? * C A. Speech therapy B. Evaluasi velopharyngeal insuffisiensi C. Alveolar bone graft D. Osteotomi Le Fort 1 E. Orthodontic therapy Perempuan 26 tahun korban kecelakaan tunggal terjatuh dari sepeda motor karena menabarak pembatas jalan. Pasien di bawa polisi dalam keadaan penurunan kesadaran dengan hemodinamik dalam batas normal, terdengar suara mengorok. Riwayat mekanisme trauma tidak jelas. GCS = 9. Tampak jejas di wajah dan kepala. Wajah 1/3 bawah tidak simetris disertai maloklusi dan bekas-bekas darah di dalam mulut.Kelainan di bawah mana yang paling mungkin menyebabkan suara mengorok? * A. Adanya darah di daerah orofaring akibat fraktur mandibula, dilakukan suctioning E B. Hilangnya refleks fisiologis terkait penurunan kesadarannya, dilakukan intubasi C. Fragmen tulang dan gigi di orofaring akibat fraktur dentoalveolar, evakuasi tulang dan gigi D. Fraktur corpus mandibula, pasang sling Barthon E. Fraktur bilateral (segmental) bagian anterior mandibula Seorang laki-laki 30 tahun datang ke Instalasi Gawat Darurat dengan nyeri perut kiri bawah yang sudah dirasakan sejak 1 minggu. Keluhan disertai demam, kadang-kadang kembung, dan diare. Pada pemeriksaan abdomen ditemukan nyeri tekan kuadran kiri bawah tanpa defans muskuler. Pada colok dubur tidak ditemukan kelainan. Hasil laboratorium menunjukkan lekosit dan neutrofil yang meningkat. USG abdomen ditemukan massa hipoekhoik dengan batas dinding tegas diameter 15 cm di abdomen kiri bawah menyokong abses perisigmoid. Apakah penyebab tersering terjadinya kasus di atas ? * a. Adenokarsinoma sigmoid. b. Penyakit Chron’s. D c. Kolitis ulcerative. d. Divertikulitis. e. Volvulus sigmoid Seorang laki usia 41 th datang dengan keluhan tidak kencing sejak empat hari. Penderita tidak merasa kesakitan, namun ballotement ginjal positif pada kedua flank area. Regio supra pubis dalam batas normal. Riwayat kencing darah + dan kencing batu positif. Laboratorium: Hb 13 gr%, Leukosit 9800 mgr/dL, Ureum 142 mgr/dL, kreatinin 6,6 mg/dL. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien tersebut diatas ? * A. Retensi urin B. Vesicolithiasis C C. Batu ureter bilateral D. Gagal ginjal kronis E. Batu urethra A 40 years old woman feels a hard lump that is painless and gradually increasing in size over the pass 4 months. Her mammogram shows a spiculated mass in the right breast. What is the next procedure to confirm the diagnosis? * A. Breast sonogram B. Tumor marker C. Tissue examination C D. PET Scan E. Breast MRI Pasien laki-laki usia 50 tahun dengan keluhan sariawan yang tidak mau sembuh sejak 4 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan terdapat ulserasi pada daerah bukal berbentuk tidak khas dengan ukuran 2x1 cm. Pasien sudah berobat ke dokter sebelumnya dan telah diberikan obat kumur namun keluhan tidak menghilang. Manakah tindakan yang paling tepat pada kasus ini? * E A. Langsung dilakukan biopsi eksisi B. Diberikan dulu antibiotik selama 1 minggu C. Dibuat swab dan dilakukan kultur kuman D. Diterangkan pada pasien agar menjaga oral hygiene E. Perlu dipikirkan adanya “unfit” prothese gigi Perempuan usia 48 tahun datang dengan keluhan bengkak pada ekstrimitas bawah sebelah kiri sejak 10 bulan yang lalu. Sejak 2 hari ini bengkak dirasakan memberat disertai keram. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan rutin meminum obat Hidroklorotiazid (HCT). Pasien tidak memiliki riwayat penyakit lain sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pulsasi distal yang teraba kuat. Pada inspeksi tampak pembuluh darah berkelok pada kedua esktrimitas bawah disertai “brawny appearance”, tampak pula ulkus bergranulasi pada malleolus medial kiri. Lingkar paha sebelah kiri pasien 5 cm lebih besar daripada lingkar paha kanan, dan lingkar betis sebelah kiri pasien lebih besar 4 cm dari lingkar betis sebelah kanan pasien. CT scan pelvis sesuai dengan May-Turner Syndrome.Mana dari pernyataan tentang CVI berikut yang benar ? * A. Ulkus stasis vena terletak sering pada malleolus lateralis D/E B. Ultrasonografi kurang bermanfaat dalam mendiagnosis insufisiensi vena C. Ulkus pada tungkai bawah bagian distal yang disebabkan oleh gangguan arteri dua kali lebih sering dibandingkan ulkus yang disebabkan gangguan vena D. Tes Tredelenberg dapat digunakan untuk membedakan antara refluks sistem vena superfisialis dan vena dalam. E. Disfungsi otot betis tidak berhubungan dengan insufisiensi vena Laki-laki 40 tahun, mengalami luka bakar listrik dan api listrik derajat 2-3 20%. Entry point di kepala dan exit point di telapak kaki kanan, serta luka bakar derajat 2-3 di badan akibat baju yang terbakar. Setelah fase resusitasi, hemodinamik stabil didapatkan urin berwarna gelap sepert air teh pekatApakah penyebab perubahan warna urin serta tindakan yang harus dilakukan pada keadaan pasien tersebut? * A. Myoglobinuria akibat lisisnya sel-sel otot dilakukan pemberian manitol B. Hemochromogen akibat pecahnya sel darah merah, dilakukan tranfusi A C. Myoglobinuria akibat pecahnya sel-sel otot polos, dilakukan pemberian manitol D. Hemochromogen akibat pecahnya sel-sel otot skelet, dilakukan pemberian mannitol E. Myoglobinuria, akibat kompartmen sindroma, dilakukan fasiotomi Seorang wanita usia 56 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan nyeri lutut kiri sejak 5 bulan yang lalu, nyeri terasa utamanya saat berjalan, awal berdiri atau ketika naik turun tangga, namun nyeri berkurang bila penderita duduk dan tidur. Pasien juga mengeluhkan lututnya sering berbunyi dan kaku utamanya pada pagi hari, pemeriksaan radiologi memperlihatkan adanya narrowing pada sisi medial sendi lutut yang diikuti adanya osteofit serta kista subarticular. Apa diagnosis yang paling tepat untuk pasien tersebut ? * a. Haemophilic arthropati b. Charchot’s disease c. Osteoarthritis C d. Osteochondrosis e. Gaucher’s disease Seorang laki-laki 17 tahun dibawa ke UGD RS tipe C dengan nyeri perut. Dua jam sebelumnya pasien mengendarai sepeda motor, mengenakan helm, tergelincir di jalanan licin, terjatuh dengan perut membentur stang motor. Pasien sadar penuh, dengan banyak jejas di bahu kanan dan di perut. Pemeriksaan fisik: GCS 15, airway clear, pernafasan 30x/menit, Tensi 100/70mmHg, abdomen cembung, tegang, pekak hati menghilang, bising usus menghilang. Pernyataan yang manakah yang paling relevan ? * a. Pekak hati menghilang merupakan tanda pasti terjadinya kebocoran organ berrongga b. Pernafasan cepat hampir selalu disebabkan adanya kontusio paru pada trauma c. Abdomen cembung tegang menandakan adanya ruptur organ solid d. Tindakan laparotomi diagnostik mempunyai peran penting untuk kasus ini E e. Damage control surgery merupakan pilihan utama untuk pasien seperti ini Seorang laki-laki 64 tahun datang berobat ke klinik bedah dengan keluhan sulit kencing sejak 3 minggu yang lalu. Penderita dengan riwayat LUTS dan nocturia > 3 kali. Colok dubur didapatkan seluruh lobus kanan prostat keras dan tidak terfiksir, hasil biopsi prostat adenocarcinoma prostat gleason score 4 + 3. Bone scan dan foto thoraks tidak didapatkan metastasis. Apakah staging klinik pada pasien ini ? * C A. T1aNxMo B. T2aNxMo C. T2bNxMo D. T3aNxMo E. T3bNxMo A newborn baby was consulted for reddish non compressible lump on her whole left leg. The lump was firm, no pulsation and no thrill. Laboratory result showed thrombocyte 33.000/mm3. What is the appropriate diagnosis for this patient? * A. Klippel-Trenaunay Syndrome B. Parkes-Webber Syndrome C. Kassabach-Merrit Syndrome C D. Infantile Haemangioma E. Angiosarcoma Seorang wanita 42 tahun menjalani eksisi tumor jaringan lunak di lengan kanan atas yang semula diduga suatu lipoma. Hasil patologi menunjukkan gambaran high grade sarcoma dengan gross positive margins. Bagaimana penatalaksanaan pasien ini selanjutnya? * A. Radioterapi B. Kemoterapi sistemik C C. Reeksisi untuk mendapatkan negative margins D. Observasi selama 3 bulan untuk melihat adanya kekambuhan E. Terapi dengan Inhibisi Tirosin Kinase Seorang laki-laki 19 tahun datang ke IGD rumah sakit diantar oleh keluarganya dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan mual, muntah, demam, dan nafsu makan turun. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 104 X/menit, pernapasan 24 X/menit, dan suhu 38.7oC. Pemeriksaan fisik abdomen didapatkan nyeri tekan di McBurney dan rovsing sign positif. Pemeriksaan colok dubur didapatkan nyeri tekan di jam 10-12. Pemeriksaan laboratorium didapatkan angka leukosit 12.000/µL dan neutrofil 86%. Dokter melakukan operasi dengan insisi McBurney, didapatkan adanya edema dan eksudat fibropurulen di terminal ileum. Apakah tatalaksana selanjutnya yang paling tepat? * a. Kultur eksudat, kemudian tutup abdomen. b. Appendektomi. B c. Reseksi ileum terminal yang meradang. d. Ileosekektomi. e. Ileokolostomi Pasien perempuan 30 tahun dengan diagnosa fracture tibia 1/3 tengah, telah dilakukan tindakan open reduction dan internal fixation, sehari setelah tindakan operasi pasien bertanya kepada anda tentang kelanjutan terapinya. Kapan pasien bisa berjalan tampa tongkat ? * a. 8 minggu paska operasi, partial weight bearing sejak minggu ke 4 b. 24 minggu paska operasi, PWB sejak minggu ke 12 A c. 12 minggu paska operasi, PWB sejak minggu ke 6 d. Segera setelah nyeri hilang e. Segera setelah buka jahitan dan luka kering A 20-year-old female was referred from a cardiologist with the working diagnosis: suspect pericardial effusion. Currently the chief complaint of the patient is shortness of breath/ dyspnea since the last 3 weeks. The patient is unable to walk and needs a maid to help her in her daily activities. She is also unable to sleep when she lays down, as such she has to sleep in the sitting position. She even finds it difficult to talk due to her shortness of breath.The Physical examination is as follows: BP 110/70mmHg, HR 13x/min, RR: 32xx/min. Distension if jugular veins are not visible, bilateral hemi-thorax were normal. Muffle heart sound. Where is the problem in the hemodynamics in this patient? * a. Preload b. Afterload c. Cardiac output C d. Blood loss e. Dehydration Seorang anak 14 tahun dibawa ke IGD oleh keluarganya dengan keluhan nyeri tiba-tiba pada testis kiri disertai keluhan mual sejak 3 jam yang lalu. Riwayat demam (-). Pemeriksaan fisik didapatkan testis kiri letak lebih tinggi dan horizontal. Saat testis di elevasi, nyeri semakin bertambah. Apakah kemungkinan diagnosis pada penderita ini ? * A. Orchitis B. Torsio testis B C. Epididimitis D. Hernia strangulata E. Hidrokel terinfeksi Seorang laki-laki, 56 tahun datang ke IGD setelah terjatuh dari sepeda motor 1 jam SMRS. Pada pemeriksaan ditemukan ABC stabil , bila dirangsang nyeri terdapat respon buka mata , menarik tangan dan mengeluarkan suara mengerang. Diameter pipil kiri 5 mm, kanan 2 mm. kekuatan motorik ekstremitas kanan lebih lemah dibandingkan yang kiri. Pada pemeriksaan CT Scan kepala terdapat gambaran biconvex di temporal kiri.Apa Indikasi operasi pada pasien ini ? * A. Bila terdapat lusid interval yang jelas B. Bila volume perdarahan lebih dari 20 cc  E C. Bila volume kurang dari 30 cc tapi ketebalan lebih dari 10 cm D. Bila GCS nya kurang dari 8 E. Bila volume perdarahan lebih dari 30 cc Seorang wanita menjalani skrining mamografi secara teratur sejak dia berusia 40 tahun. Di antara pilihan dibawah ini, yang mana yang merupakan faktor resiko tertinggi untuk mendapatkan kanker payudara? * D A. Usia > 40 tahun B. First-relative degree with breast cancer C. Biopsi tumor jinak sebelumnya D. Mutasi gen BRCA1 E. Riwayat biopsi dengan hasil LCIS What would be your treatment option if woman 46 years old with 1.1 cm lesion showed suspicion for a papillary thyroid cancer on FNA and no lymphadenopathy on ultrasound? * A. Follow up with repeat ultrasound in 6 months B. Left thyroid lobectomy C. Left isthmus lobectomy D. Total thyroidectomy C E. Radiation therapy Seorang laki-laki 48 tahun datang dengan keluhan utama diare sejak 1 bulan yang lalu. Bab 4-5 hari sekali, cair dan semi padat. Bab berlendir, kadang berdarah. Keluhan disertai mual dan nafsu makan berkurang. Berat badan menurun 5 kg dalam 1 bulan terakhir. Pemeriksaan fisik: tinggi badan 160 cm, berat badan 45 cm, tampak conjunctiva anemis, abdomen cembung lembut, tidak teraba massa. Colok dubur tak teraba massa. Apa diagnosis yang paling mungkin dari pasien ini ? * C a. Divertikulitis kronis b. Crohn’s disease c. Ulcerative colitis d. Kanker kolon kanan e. Kanker kolon kiri Seorang laki laki usia 30 tahun dengan benjolan di paha depan kanan telah menjalani biopsi insisi dengan hasil malignant fibrous histiocytoma. Pasien direncanakan untuk operasi defintif. Bagaimana cara melakukan pembedahan pada pasien ini ? * A. Reseksi tumor dengan margin 4 cm B. Mengikut sertakan tract bekas biopsi insisi B C. Mengangkat semua tumor makros dengan margin 1 cm D. Amputasi pada semua tumor di ekstremitas E. Melakukan eksisi Seorang pasien datang laki-laki, usia 18 tahun didiagnosa dengan Cedera Kepala Berat pasca kecelakaan sepeda motor. Pada pasien ini didapatkan tekanan darah 170/80 mmHg, frekuensi nadi 58x/menit, frekuensi nafas 16x/menit. Kesadaran E2M4V2. Pupil isokor 3mm/3mm. Reflek cahaya +/+. Bagaimana tatalaksana yang dapat dilakukan untuk penanganan hipertensi intrakranial ? * A. Hiperventilasi dengan target PCO2 < 23 mmHg B. Mencegah hipotermi dengan mempertahankan suhu 37-39o C A C. Turunkan tekanan darah dan pertahankan MAP 70-80 mmHg D. Drainase cairan serebrospinal dilanjutkan dengan pemasangan ICP monitoring E. Pemberian diuretik dan cairan hipoosmolar Seorang wanita 40 tahun datang ke poliklinik bedah untuk berkonsultasi hasil pemeriksaan berkala (general checkup). Salah satu hasil pemeriksaan didapatkan adanya kolelitiasis pada USG abdomen. Selama ini pasien tidak pernah mengeluh mual, muntah, nyeri ulu hati/perut kanan atas, dan kuning. Dokter Bedah mendiagnosis sebagai kolelitiasis asimtomatis dan disarankan untuk dioperasi. Mengapa direkomendasikan untuk operasi? * a. Semua kolelitiasis pada dasarnya perlu kolesistektomi. E b. Vesika felea yang besar. c. Kolelitiasis yang disertai dengan obesitas. d. Hanya 50% kolelitiasis memerlukan kolesistektomi. e. Batu lebih dari 2 cm dengan vesika felea yang mengeras Wanita, 26 tahun datang ke IGD setelah terjatuh dari sepeda motor 1 jam SMRS. Pada pemeriksaan ditemukan ABC stabil , respon buka mata bila dipanggil, menarik tangan dan mengeluarkan suara berupa kata kata yang tidak berhubungan.Pada pemeriksaan ditemukan luka memar di daerah parietal dan pada pemeriksaan foto polos kepala ditemukan gambaran double contour diatas sinus sagitalis superior. Apa tindakan yang paling tepat pada pasien ini ? * B A. Langsung craniectomy debrideman untuk menghindari infeksi B. CT Scan kepala dan craniectomy debridemen C. CT Scan kepala dengan kontras dan craniectomy debridemen D. Konservatif lalu rujuk ke bedah saraf E. craniectomy elevasi hanya bila terdapat kelainan kosmetik Pasien laki-laki, usia 18 tahun, datang ke IGD dengan keluhan luka pada tangan kanan akibat terkena sengatan listrik. Pada pemeriksaan status lokalis didapatkan luka inlet pada area wrist volar berupa eskar. Pasien kemudian dilakukan debridement eksisional dan didapatkan tendon exposed dengan ukuran defek 4 x 5 cm.Setelah perawatan luka, pasien kemudian direncanakan tutup defek dengan abdominal flap. Termasuk kedalam klasifikasi apakah flap tersebut? * A. Regional flap B. Axial flap C. Distant flap D. Local flap C E. Free flap Seorang pria berumur 32 tahun datang ke dokter bedah dengan keluhan pernah kencing berdarah tanpa rasa nyeri dan sering kambuh sejak 1 tahun. kadang- kadang ia juga merasakan nyeri pada waktu miksi. Pada Foto BNO ditemukan adanya vesicolithiasis ukuran 2x3 cm. Bagaimanakah penatalaksanaan pada pasien ini? * A. Segera dilakukan sectio alta B. Kultur urine D C. USG abdomen D. Periksakan sitologi urine E. Dilakukan BNO-IVP Seorang perempuan 45 tahun dirujuk setelah menjalani operasi pengangkatan benjolan di payudara kiri ukuran 2x1 cm. Hasil PA yang didapatkan adalah invasive carcinoma NOS type grade 2. Pada pemeriksaan fisik payudara kiri didapatkan scar post operasi di kuadran medial bawah, tidak ada retraksi puting susu, tidak ada nipple discharge, tidak ada peau d’ orange, tidak teraba massa di payudara kiri, tidak teraba pembesaran KGB di ipsilateral. Payudara kanan dalam batas normal. Berdasarkan kasus tersebut, apa pilihan operasi yang akan Anda kerjakan ? * A. Simple mastektomi B. Modified radical mastectomy C C. Lumpectomy (Breast Conserving Surgery) D. Quadrantectomy E. Segmentectomy Anda seorang dokter di IGD Rumah Sakit tipe C menerima pasien seorang wanita usia 20 tahun dengan keluhan nyeri didaerah mulut setelah mengalami KLL ketika mengendarai sepeda motor bertabrakan dengan sepeda motor lain dari arah depan. Pada pemeriksaan fisik pasien sadar GCS 15. Pada pemeriksaan ekstraoral didapatkan jejas di daerah mentale dan tidak didapatkan kelainan lain di wajah , Pemeriksaan intraoral didapatkan gigi bawah dari incisivus kanan sampai incisivus kiri posisi angulasi ke arah lingual, laserasi mukosa (+), perdarahan aktif (-), hematom (+). tidak. Apa penatalaksanaan yang paling tepat pada kelainan tersebut ? * A. Cukup dilakukan pemasangan Archbar C B. Perlu dilakukan reposisi segera C. Penatalaksanaan yang tepat dengan ORIF D. Penatalaksanaan dengan memasang archbar sebagai Mandibula Maxilla Fixation (MMF) E. Penatalaksanaan dengan Circumferensial wiring dan pemasangan archbar Seorang wanita berusia 20 tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan nyeri pada pipi akibat jatuh dari tangga. Pada pemeriksaan fisik ditemukan hematoma pada pipi kanan dan keterbatasan gerakan bola mata. Apa nama pemeriksaan yang dilakukan untuk kasus seperti ini? * A. Confrontation test B. Schirmer test A C. Snellen test D. Tonometri test E. Traction test Pasien laki-laki usia 55 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan utama benjolan pada paha kiri sejak 5 bulan yang lalu. Benjolan kadang-kadang dirasakan nyeri. Pada pemeriksaan didapatkan massa terletak pada daerah 1/3 tengah femur anteromedial ukuran 7x7 cm, padat, terfiksir, pulsasi negative, nyeri tekan-. metode biopsi manakah yang terbaik untuk kelainan ini? * A. Biopsi insisi B. Biopsi eksisi C. Frozen Section D D. Large Core Biopsi E. FNAB Seorang wanita 72 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan nyeri perut hebat dan hilang timbul sejak 7 jam yang lalu. Keluhan disertai dengan tidak bisa buang air besar dan kentut selama 3 hari dan perut kembung. Pemeriksaan tanda vital normal. Pemeriksaan fisik abdomen didapatkan distensi, peristaltik meningkat, dan hipertimpani. Pemeriksaan abdomen 3 posisi didapatkan distended loop. Apakah diagnosis yang paling mungkin? * a. Ileus obstruksi letak rendah. b. Ileus obstruksi letak tinggi. E c. Ileus batu empedu. d. Oklusi vascular mesenterium. e. Volvulus sigmoid Laki-laki 25 tahun, mengeluhkan tangan kanannya kesemutan dan nyeri setelah tersengat listrik 5 jam sebelumnya saat bekerja sebagai buruh tukang membangun gedung. Pada pemeriksaan klinis ditemukan luka bakar derajat 3 di telapak tangan dan luka bakar derajat 2 dalam melingkar pergelangan tangan kanan, terdapat luka bakar derajat 3 di sisi luar paha kiri dan luka bakar derajat 2 dalam di sekitarnya kurang lebih. Tindakan apa yang seharusnya dilakukan ? * A. Analgesik kuat fentanyl 1 mcg/kg berat badan B. Dilakukan eskarotomi karena adanya eskar melingkar. C. Dilakukan fasiotomi karena sindroma kompartemen. B D. Eskarektomi karena adanya eskar melingkar. E. Nekrotomi dan debridemen Pasien Wanita 50 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan BAB berdarah sejak 1 bulan. Keluhan disertai kadang-kadang kembung, rasa nyeri seperti diremas pada perut kiri bawah. Didapatkan riwayat penurunan berat badan progresif selama 6 bulan terakhir. Pada pemeriksaan abdomen tidak ditemukan kelainan tetapi colok dubur ditemukan lendir darah. Untuk menegakkan diagnosis kelainan diatas, apa pemeriksaan penunjang yang direkomendasikan? * a. Laparoskopi diagnosis dilanjutkan dengan terapi definitive kelainannya. b. Kolonoskopi dan kolonografi barium c. Kolonoskopi dan CT scan abdomen. C d. Kolonografi barium dan CT scan abdomen. e. Laparotomi eksplorasi dan reseksi massa tumor Wanita, 26 tahun datang sadar ke IGD setelah terjatuh dari sepeda motor 1 jam SMRS. Pada pemeriksaan ditemukan ABC stabil , GCS 15. Pada pemeriksaan ditemukan luka robek didaerah dahi dengan dasar tulang dan pada pemeriksaan foto polos kepala ditemukan gambaran double contour.Dalam keadaan yang bagaimana fragmen tulang bisa dipasang kembali ? * C A. Tidak ada tanda pneumocephalus B. Fragmen tulang sudah dicuci dengan antibiotik C. Tidak ada tanda tanda infeksi D. Lokasi didaerah frontal E. Dikerjakan dalam sesudah 72 jam Seorang wanita usia 18 tahun di diagnosa mengalami fracture femur 1/3 tengah dengan konfigurasi garis fracture transvere, anda akan melakukan operasi bimbingan pada pasien ini, di meja operasi pasien posisi lateral decubitus dengan spinal anastesi dan telah selesai di dreeping. Supervisor meminta anda menentukan tempat insisi. Bagaimana landmark yang akan anda gunakan? * a. Trochanter minor ke condylus media femurl b. Trochanter mayor ke mid patella c. SIAS ke mid patella D d. Trochanter mayor ke condyles lateral femur e. SIAS ke malleolus medial Seorang bayi laki-laki lahir tanpa anus. Pemeriksaan fisik menunjukkan tidak adanya fistel dan tidak ada kelainan bawaan yang lain. Foto cross table lateral pada 24 jam post partum menunjukkan udara berada proximal dari os coccyx. Pasien ini kemudian direncanakan untuk pembuatan stoma. Apa pilihan jenis stoma yang paling sesuai untuk pasien ini? * A. Loop colostomy B. Double barel colostomy C. End colostomy D D. Divided colostomy E. Santulli type colostomy Laki-laki 15 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan benjolan pada lutut kiri sejak 1 tahun yang lalu. Benjolan tersebut membesar dengan cepat dalam 3 bulan terakhir yang disertai dengan penurunan berat badan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah. Status generalis: conjunctiva kesan anemis. Status Lokalis: Genu dextra : Massa diameter 10 cm dengan batas tidak tegas disertai venaektasis teraba hangat dan nyeri tekan. Neurovascular distal normal dan gerakan sendi terbatas. Pada pemeriksaan radiologis didapatkan lesi osteolitik pada distal femur disertai gambaran sunray appearance dan codman triangle. Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan gambaran radiologis tersebut di atas, apa diagnosis klinis yang paling sesuai ? * A. Ewing sarcoma B. Chondrosarcoma C C. Osteosarcoma D. Giant cell tumor E. Plasmacytoma Seorang bayi laki-laki, usia 7 bulan, diantar ibunya dengan keluhan tidak ada buah pelir sebelah kanan sejak lahir. Pada pemeiksaan genitalia externa teraba testis kanan setinggi cincin inguinal externa kanan, dengan ukuran sama dengan ukuran testis kiri yang berada pada dasar skrotum. Apakah alasan yang paling tepat untuk dilakukan orkhidopexy segera setelah usia 1 tahun ? * A. Kecil Kemungkinan testis akan turun ke dasar skrotum apabila usia >1 tahun A B. Resiko Kerusakan testis akan lebih besar jika orchidopexy dilakukan pada usia yang lebih tua C. Orchidopexy dapat mencegah kemungkinan muncul nya keganasan testis dikemudian hari D. Dapat mengurangi resiko infertility di kemudian hari E. Usia 1 tahun dianggap cukup untuk mengurangi resiko pembiusan dan tindakan operasi pada bayi Seorang laki-laki 46 tahun datang ke poli Bedah dengan keluhan kedua mata kuning sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan benjolan pada perut, mual, dan berat badan menurun. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 72 X/menit, pernapasan 20 X/menit, dan suhu 36.5oC. Pemeriksaan mata didapatkan sklera ikterik. Pemeriksaan fisik abdomen didapatkan massa berbatas tegas dan mobile di regio epigastrium. Pemeriksaan USG abdomen didapatkan dilatasi duktus biliari tanpa batu empedu. Apakah pemeriksaan penunjang lanjutan yang paling tepat? * a. Esophagogastroduodenoscopy (EGD). E b. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). c. Positron emission tomography (PET) scan. d. Rontgen abdomen 3 posisi. e. CT Scan abdomen dengan kontras Laki-laki berusia 36 tahun telah menjalani reseksi multiple atas indikasi penyakit Chron’s 3 bulan yang lalu, saat ini pasien terdiagnosis dengan fistula enterokutan dengan formasi abses lokal minimal. Pemeriksaan kontras didapatkan hubungan jejunum dengan kulit, dengan output 2 liter feses per hari. Bagaimana cara pemberian nutrisi yang tepat pasien pada saat ini? * a. Nutrisi parenteral total. A b. Diet normal, dengan suplemen. c. Nutrisi peroral. d. Enteral feeding melalui NGT e. Enteral feeding melalui jejunostomi Seorang wanita usia 60 tahun dengan diagnosis Melanoma Maligna tipe superficial spreading pada kulit paha kiri dengan kedalaman 2, 2 mm yang akan dilakukan eksisi. Berdasarkan rekomendasi berapakah margin untuk eksisi pasien tersebut di atas? * A. 0,5 cm B. 1 cm C. 2 cm C D. 3 cm E. 4 cm Seorang wanita 67 tahun datang ke klinik bedah dengan keluhan sulit buang air besar. Seringkali bab berlendir dan berdarah. Pada pemeriksaan fisik tanda vital normal, thoraks dan abdomen dalam batas normal. Pada colok dubur terdapat massa sirkumskrip, rapuh dan mudah berdarah. Dilakukan biopsi massa tumor, dengan hasil adenokarsinoma rekti differensiasi baik. CT scan abdomen memperlihatkan tumor masih terbatas di rektum, tidak ditemukan pembesaran kelenjar getah bening regional ataupun metastasis ke liver. Pernyataan yang manakah yang paling tepat untuk tatalaksana pasien ini ? * E a. Kemoradiasi berbasis 5-FU lebih baik diberikan pre-operasi dibandingkan dengan pemberian post-operasi b. Pemberian kemoradiasi neoadjuvan berbasis 5-FU tidak menambah angka kelangsungan hidup c. Capecitabine oral hanya dapat diberikan sebagai pengobatan kombinasi dengan obat- obatan kemoterapi lainnya d. Leukopenia adalah efek samping 5-FU yang paling sering terjadi e. Regimen kemoterapi lini pertama adalah FOLFOX6 yang diberikan 1 bulan sekali selama 6 bulan A 10-year-old boy, fell from a tree at a height of 4 meters, when he was trying to release a kite. Shortness of breath / dyspnea with bloody cough. There was hematoma at the center of the chest. BP: 100/70mmHg, HR: 96x/min, RR: 28x/min. The right hemi-thorax was left behind bruise at the sternum, crepitation at the neck that spread throughout the thoracic region, right Vesicular Breath Sound was reduced, the right hemi thorax was hypersonic on percussion. What are you expecting to find if there is trachea-bronchial rupture ? * Subcutaneous emphysema b. Pneumomediastinum c. pre-Tracheal air d. Pneumothorax B e. Pneumoperitoneum Wanita 23 tahun datang ke poli Bedah dengan keluhan nyeri ulu hati dan mual. Pemeriksaan tanda vital normal. Pemeriksaan fisik abdomen didapatkan nyeri tekan epigastrium. Pemeriksaan laboratorium didapatkan angka leukosit 6.000/µL neutrofil 66%, bilirubin total 0.8 mg/dL, fosfatase alkali 50 U/L, amilase 1350 U/, lipase 800 U/L. Pemeriksaan USG abdomen didapatkan batu empedu, dinding vesika fellea tidak menebal, tidak ada cairan perivesika, dan diameter common bile duct 3 mm. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini? * A. Symptomatic cholelithiasis. b. Acute cholecystitis. c. Gallstone pancreatitis. C d. Choledocholithiasis. e. Cholangitis Pasien laki usia 25 tahun datang ke IGD pasca kecelakaan lalulintas ditabrkan sepeda motor 3 jam yang lalu dengan keluhan paha kanan terasa nyeri dan tidak dapat digerakan. Pemeriksaan fisik diagnostik tidak didapatkan adanya luka, namun terdapat deformitas berupa shortening dan bergesernya segmen distal femur ke posterior (posterior shagging) pada , pemeriksaan X-ray memperlihatkan fraktur femur Dextra 1/3 distal. Apa penyebab terjadinya posterior shagging ? * a. Adanya bone loose pada tulang femur b. Tarikan dari otot Sartorius c. Deforming force dari otot quadricef femoris C d. Adanya gaya impaksi pada trauma yang terjadi e. Tarikan otot gastrocnemius Laki-laki 34 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang kanan yang disertai mual muntah. Nyeri menjalar sampai ke arah testis kanan. Pasien juga mengeluhkan kencing berdarah. Pada IVP ditemukan batu ureter proksimal ukuran 4 mm dengan hironefrosis grade I. Bagaimana penatalaksanaan pada kasus ini ? * A. Ureterolithotomy B. Pemberian medikamentosa A C. Rujuk Urologi untuk dilakukan tindakan endoskopi D. CT scan urologi E. Watcfull waiting Seorang wanita usia 47 tahun menjalani biopsi stereotaktik pada payudara kiri dengan hasil Atypical Ductal Hyperplasia (ADH). Ibu penderita menderita kanker payudara pada usia 60 tahun. Bagaimana penanganan pasien tersebut ? * C A. Kemoprevensi dengan Tamoxifen B. Kemoprevensi dengan Raloxifen C. Biopsi payudara kiri dengan prosedur lokalisasi D. Radikal Mastektomi Modifikasi E. Kemoprevensi dengan Tamoxifen dan surveillance mammogram tiap 6 bulan Wanita 38 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan nyeri perut hebat, mual, dan muntah hijau sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan tidak bisa kentut dan buang air besar. Riwayat operasi seksio sesaria 2 tahun yang lalu. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 124/78 mmHg, denyut nadi 122 X/menit, pernapasan 24 X/menit, dan suhu 37.1oC. Pemeriksaan abdomen didapatkan distensi, bekas luka operasi baik, peristaltik meningkat, tidak ada nyeri tekan, tidak ada defans muskular. Pemeriksaan laboratorium didapatkan angka leukosit 8.200/µL, neutrofil 68%, hemoglobin 17 g/dL, hematocrit 51 %, natrium 141 mEq/L, kalium 2.9 mEq/L, klorida 93 mmol/L, bikarbonat 31 mEq/L, BUN 30 mg/dL, kreatinin 1.2 mg/dL. Foto polos abdomen didapatkan air fluid levels. Apakah diagnosis yang paling tepat pasien ini? * a. Ileus paralitik. b. Obstruksi usus halus. c. Obstrouksi usus besar. B d. Gastroenteritis e. Iskemik mesenterik Seorang wanita usia 78 tahun dengan demensia ringan, PPOK, diabetes dan CKD stage 4, sebelumnya menjalani amputasi tungkai bawah karena kelainan vaskuler perifer disertai nyeri dada yang berulang, menjalani core biopsy karena benjolan di payudara kanan sejak 3 bulan yang lalu. Benjolan berukuran 3 cm, keras dan mobilitas terbatas dan tidak dijumpai pembesaran kelenjar getah bening. Hasil biopsy menunjukkan invasive ductal carcinoma intermediate grade dengan dan ER positif 90%, PR positif dan HER2/neu negative. Apa pengobatan yang paling direkomendasikan pada penderita ini ? * A. Lumpectomy dengan sentinel node biopsy diikuti dengan radiasi dan terapi hormonal B. Lumpectomy dengan sentinel node biopsy diikuti dengan kemoterapi, radiasi dan terapi hormonal C. Mastektomi dengan sentinel node biopsy diikuti dengan terapi hormonal D. Kemoterapi Neoajuvan dipertimbangkan operasi tergantung respon terapi C E. Terapi hormonal , dipertimbangkan operasi, tergantung respon terapi Seorang anak laki usia 18 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan benjolan di paha kanan bawa dekat lutut yang sudah sirasakan sejak 2 tahun yang lalu, dari pemeriksaan klinis didapatkan benjolan berukuran diameter 3-4 cm dengan konsistensi keras, pasien tidak mengeluhkan nyeri. Pada pemeriksaan radiologi expertise menyebutkan adanya well defined bony protuberance (exostosis) yang berasal dari metafisis distal femur. Apa diagnosis yang paling mungkin untuk kelainan diatas ? * a. Giant cell tumor b. Osteochondroma c. Chondrosarcoma B d. Osteosarcoma e. Aneurisma bone cyst Setelah menjalani mastektomi radikal modifikasi karena kanker payudara, seorang wanita 45 tahun mengeluh terjadi kelemahan pada lengan ipsilateral ketika penderita menarik suatu barang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesulitan ketika mencoba memutar lengannya ke dalam dan aduksi. Apa yang menjadi penyebabnya keluhan tersebut? * A. Cedera n. interkostobrakialis B. Cedera n. torakalis longus C C. Cedera n. torakalis dorsalis D. Cedera n. supraklavikula E. Cedera n.pektoralis Seorang anak 15 tahun dibawa ke IGD oleh keluarganya dengan keluhan nyeri tiba-tiba pada testis kanan sejak 3 hari yang lalu. Riwayat demam (+). Pemeriksaan fisik didapatkan testis kanan edema dan hiperemis. Phren’s sign positif. Bagaimanakah penatalaksanaan yang paling tepat pada penderita ini ? * A. Operasi emergensi B. Operasi elektif C. Medikamentosa D. Watcfull waiting C E. Analgetik Seorang wanita 59 tahun datang ke IGD rumah sakit diantar oleh keluarganya dengan keluhan nyeri perut kanan bawah, mual, dan muntah. Pasien kemudian menjalani laparoskopi appendektomi. Hasil patologi anatomi jaringan appendiks menunjukkan adenokarcinoma musinosum yang invasi limfatik dengan batas potongan mengandung tumor. Pemeriksaan staging dilakukan, seperti kolonoskopi, rontgen thorax, CT Scan abdomen dan pelvis, hasil negatif. Apakah tatalaksana selanjutnya yang paling tepat? * a. Follow-up setiap 6 bulan selama 2 tahun. b. Kemoterapi adjuvant. E c. Kemoterapi neoadjuvan diikuti dengan hemikolektomi kanan. d. Ileosekektomi dilanjutkan kemoterapi. e. Hemikolektomi kanan Seorang laki-laki 35 tahun dating ke poliklinik bedah dengan keluhan nyeri pada anus. Nyeri dirasakan terutama pada saat BAB. Dokter bedah melakukan pemeriksaan regional anus ditemukan luka laserasi pada anokutan arah jam 6, panjang 3 cm lebar 0,5 cm hiperemis dan nyeri. Apakah kelainan yang sering menjadi penyebab kelainan diatas? * A. Rektokel. B. Condiloma. C. Polip rekti. E D. Haemorroid. E. Penyakit Crohn’s Seorang anak perempuan, usia 1 tahun, datang ke poliklinik bedah dengan keluhan terdapat benjolan di pangkal hidung sebesar telur ayam yang membesar bila menangis. Riwayat persalinan , lahir spontan ditolong oleh bidan. Pada pemeriksaan CT Scan Kepala ditemukan defek tulang di nasofrontal tanpa tanda hidrosefalus.Bagaimana prinsip-prinsip operasi pada pasien ini ? * A. Craniectomy,Reseksi cele,Rekontruksi hypertelorism dan penutupan defek tulang. D B. Craniectomy,Reseksi cele,Rekontruksi Xanthus dan penutupan defek tulang C. Reseksi cele,Reseksi Hypertelorism, Rekontruksi Xanthus dan penutupan defek tulang D. Reseksi cele,Rekontruksi Xanthus,dan penutupan defek tulang. E. Reseksi cele,Rekontruksi hypertelorism dan penutupan defek tulang Seorang laki-laki usia 30 tahun datang dengan keluhan benjolan di paha kanan depan yang dirasakan sejak 4 bulan yang lalu. Benjolan tidak terasa sakit. Tidak ada riwayat trauma sebelumnya. Hasil dari pemeriksaan biopsi insisi menunjukkan suatu leiomiosarkoma. Pemeriksaan imaging menunjukkan gambaran metastasis. Organ mana yang paling mungkin terkena metastasis dari pasien ini ? * A. Kelenjar Getah Bening Inguinal B. Iiver C. Paru C D. Tulang E. Otak Pasien laki-laki, usia 40 tahun, dengan melanoma maligna pada regio parietal dextra ukuran 5 x 4 cm. Dilakukan wide eksisi disertai frozen section, didapatkan defek pasca eksisi 6 x 5 cm dasar tulang, dan dinyatakan bebas tumor. Teknik operasi apa yang dapat dikerjakan untuk menutup defek tersebut? * A. Scalp flap dengan defek sekunder ditutup primer B. Bucket handle flap C. Tissue expansion, dan kemudian tutup dengan lokal flap dan skin graft D D. Galeal scoring, multiple scalp flap dengan defek sekunder ditutup skin graft E. Radial forearm free flap Seorang laki2 berumur 39 tahun datang dengan benjolan dibawah telinga kanan yang meluas kearah depan telinga. Tidak ada gangguan pendengaran, hidung buntu atau epistaksis. Tidak ada keluhan berkeringat malam atau demam.Apakah diagnosis yang paling mungkin pada penderita ini ? * A. Limfoma maligna B. Tumor parotis dextra C. Soft tissue tumor B D. Abses E. Kista dermoid Laki-laki 28 tahun datang ke IGD rumah sakit dengan keluhan nyeri perut bagian bawah dan nafsu makan menurun sejak 2 hari yang lalu. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 130/75 mmHg, denyut nadi 101 X/menit, pernapasan 16 X/menit, dan suhu 38.1oC. Pemeriksaan abdomen didapatkan massa di fossa iliaka kanan dan nyeri tekan. Pemeriksaan laboratorium didapatkan angka leukosit 8.200/µL (nilai normal: 4.500-11.500/µL) dan neutrofil 68% (nilai normal: 50-70%). Pemeriksaan CT-Scan abdomen didapatkan abses berukuran 13X15 cm. Apakah tatalaksana yang tepat pasien ini? * a. Konservatif dengan analgetik, cairan intravena, antibiotik. b. Konservatif, dilanjutkan dengan apendektomi pada minggu 6-8. E c. Laparoskopi dan cuci kavum abdomen. d. Laparotomi apendektomi. e. Drainase perkutan abses dan antibiotik intravena Bayi perempuan umur 1 jam, dirujuk oleh Bidan Desa dengan keterangan sejak lahir usus terburai. Pada pemeriksaan; berat badan: 2200 gram, nadi: 160 kali per menit (kpm), pernafasan: 45 kpm, suhu 36,6 °C. Pemeriksaan abdomen: tampak sebagian besar hepar dan sebagian kecil ileum terpapar diluar rongga abdomen, melalui celah robekan selaput ditengah dinding abdomen dengan diameter 5cm. Pemeriksaan gula darah sewaktu: 80 mg/dl. Apa dan bagaimanakah larutan yang akan diberikan dalam rencana pemberian cairan selanjutnya? * A. Ringer lactate, 44 mL dalam 10 menit A B. D5 ¼NS, 44 ml dalam 20 menit C. D10 ½NS, 220 mL/ 24 jam D. D10 ¼NS, 220 mL/24 jam E. D5 ¼NS, 330 mL/24 jam Setelah menjalani mastektomi radikal modifikasi karena kanker payudara, seorang wanita 55 tahun mengeluh kesulitan pada lengan ipsilateral ketika penderita mengangkat atau mendorong suatu barang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bagian medial scapula mencuat langsung dari belakang. Apa yang menjadi penyebabnya keluhan tersebut? * A. Cedera n. interkostobrakialis B. Cedera n. torakalis longus B C. Cedera n. torakalis dorsalis D. Cedera n. supraklavikula E. Cedera n.pektoralis Seorang anak 10 tahun dibawa ke UGD RS tipe B dengan nyeri pinggang kanan dan keluar kencing berdarah setelah kecelakaan lalu lintas. Saat kencing selanjutnya sudah normal. Pada pemeriksaan fisik terlihat jejas di regio flank kanan. Vital sign dalam batas normal. Bagaimana penatalaksanaan yang paling tepat pada pasien ini? * A. Observasi, bila kondisi baik rawat jalan B. CT Scan dengan kontras C. USG Abdomen B D. Urinalisis serial E. Retrograde Pyelografi Laki-laki 22 tahun masuk ke IGD dengan keluhan nyeri pada perut dan pinggang kanan setelah kecelakaan. Sejak kejadian penderita tetap sadar. Dari pemeriksaan tanda vital masih dalam batas normal. Ditemukan jejas pada Flank kanan serta gross hematuria. Hasil CT Scan Urography didapatkan laserasi 1 cm pada ginjal kanan serta hematom perinefrik tanpa ekstravasasi kontras. Bagaimanakah penatalaksanaan selanjutnya? Bagaimanakah penatalaksanaan pada pasien ini adalah ? * E A. Observasi 1 x 24jam B. Operasi emergency C. Operasi elektif D. Bed rest 2 minggu E. Bed rest sampai urine jernih Seorang wanita usia 58 tahun dengan kanker payudara kiri T2N1M0 menjalani Mastektomi Radikal Modifikasi kiri, selanjutnya dilakukan pemeriksaan Patologi Anatomi dan Imunohistokimia (IHK) untuk mengetahui subtype kanker payudara. Pemeriksaan IHK apakah yang diperlukan untuk pasien ini ? * A. Estrogen Receptor, Progesteron Receptor, Human Epidermal Growth Factor Receptor B. Estrogen Receptor, Progesteron Receptor, Ki-67 C. Estrogen Receptor, Human Epidermal Growth Factor Receptor, Ki-67 E D. Progesteron Receptor, Human Epidermal Growth Factor Receptor, Ki-67 E. Estrogen Receptor, Progesteron Receptor, Human Epidermal Growth Factor Receptor, Ki- 67 Laki – laki berusia 21 tahun dibawa ke UGD 2 jam setelah jatuh dari tangga dan anak tangga mengenai daerah perineum. Pada pemeriksaan fisik terlihat darah keluar dari meatus externus, hematoma di daerah perineum. Penderita tidak dapat kencing. Tak ada kerusakan ditempat lain. Bagaimanakah penatalaksanaan awal pada pasien ini ? * A. Pasang kateter Folley B. Cystostomi percutan D C. Segera urethrocytoskopi D. Uretrografi retrograd E. Primary re-allignment Laki-laki 45 tahun korban kecelakaan lalu lintas dibawa ke Instalasi Gawat Darurat dengan riwayat trauma tidak diketahui. Pada penilaian GCS 15 dan ABC dinyatakan tidak ditemukan kelainan (clear). Pada Survei sekunder ditemukan luka ekskoriasi di region umbilikus sampai flank kanan dan sedikit nyeri tetapi tidak ditemukan defans muskuler. Selanjutkan pasien dilakukan pemeriksaan CT scan aabdomen. Alasan apakah dokter melakukan pemeriksaan CT-Scan ? * a. CT scan tidak lebih unggul dan mahal sehingga tidak dikerjakan bila DPL dapat dikerjakan. b. Sangat sensitif dan spesifik untuk cidera organ padat tetapi tidak memiliki kepekaan untuk organ retroperitoneal.  C c. Sangat sensitif dan spesifik untuk cidera organ padat tetapi tidak memiliki kepekaan untuk cidera organ berongga. d. Sangat sensitif dan spesifik untuk cedera organ padat dan perdarahan intraperitoneal dan berguna bagi pasien yang stabil dan hipotensi. e. CT scan tidak dianjurkan pada trauma tumpul abdomen A 4-week-old baby with projectile vomiting after feeding and a palpable mass in the epigastric region. What is the most likely diagnosis ? * A. Meconium ileus B. Small bowel intrussusception C. Hypertrophic pyloric stenosis C D. Obstructed inguinal hernia E. Hernia spigeli" A 11-year-old boy, fell from a tree at a height of 3 meters, when he was trying to pick the mango fruit. Shortness of breath / dyspnea with bloody cough. There was hematoma at the center of the chest. BP: 110/70mmHg, HR: 96x/min, RR: 28x/min. The right hemi-thorax was left behind bruise at the sternum, crepitation at the neck that spread throughout the thoracic region, right Vesicular Breath Sound was reduced, the right hemi thorax was hypersonic on percussion. What is your diagnostic step, in order to have a definite diagnosis? * A. Exploratory thoracotomy b. CT Scan of the chest c. Angiography d. Bronchoscopy D e. VATS (Video assisted thoracoscopy surgery) Mahasiswa berusia 36 tahun pernah menjalani laparotomi median 4 tahun yang lalu. Saat ini muncul benjolan pada luka operasi sebesar telur ayam yang hilaang timbul dan tidak nyeri. Manakah hal dibawah ini yang benar tentang hernia incisional? * a. Insidensi dapat lebih tinggi pada luka yang terinfeksi. A b. Laparotomi repair lebih menguntungkan daripada laparoskopi. c. Repair primer berhubungan dengan infeksi rendah dan tingkat rekurensi yang rendah. d. Terbentuknya hernia selalu terditeksi dalam 3 bulan setelah operasi. e. Lebih sering terjadi pada luka median supraumbilikal daripada infraumbilikal Seorang laki-laki 48 tahun dengan tumor mediastinum, penderita sesak nafas, RR 28 x / menit, hemodinamik stabil, foto toraks tampak massa di mediastinum, sudah dilakukan FNAB, pemeriksaan Patologi Anatomi thymoma dd/ lymphoma. Bagaimana management selanjutnya kasus patient ini ? : * A. Langsung dilakukan tindakan operasi B. Dilakukan pemeriksaan spirometri, selanjutnya tindakan operasi C. Tidak diperlukan tindakan operasi , dilakukan kemoterapi D D. Dilakukan pemeriksaan ct scan toraks , indikasi tindakan operasi E. Dilakukan kemoterapi dan Radiasi Seorang laki-laki 43 tahun datang dengan keluhan mata kuning, panas badan tinggi, dan nyeri perut kanan atas. Keluhan dirasakan sejak 3 hari sebelumnya, didahului oleh menggigil. Buang air besar tampak pucat seperti dempul, buang air kecil pekat seperti teh. Sebelumnya pasien mempunyai riwayat sering nyeri perut kanan atas yang menjalar ke punggung, terutama setelah makan. Pemeriksaan fisik: Tensi 95/60 mmHg, Nadi 110x/m, Respirasi 28x/m, Suhu 38,50C. Apa diagnosis yang paling mungkin dari pasien ini ? * A a. Kolangitis akut b. Pankreatitis bilier akut c. Sindroma Mirizzi d. Kolesistitis akut e. Koledokolitiasis Laki-laki 34 tahun dengan luka yang tidak sembuh-sembuh di proksimal kruris berukuran 6 x 4 cm dasar tulang sekuester dan eksudasi dari tepi-tepi luka. Pasien dengan riwayat fraktur terbuka tibia 1/3 proksimal yang telah dilakukan debridemant, reduksi dan fiksasi, 3 bulan yang lalu. Saat ini direncanakan untuk melakukan debridemen luka dan sekuesterektomi serta penutupan defek kulitModalitas apa yang paling tepat untuk menutup defek kulitnya? * A. Flap otot soleus dan skin graft B. Flap fasiokutan rotasi dari medial kruris C. Flap fasiokutan transposisi dari posterior kruris D D. Flap muskulokutan gastrocnemius E. Flap fasiokutan reverse dari area sural Seorang lelaki 25 tahun mengalami kecelakaan 1 jam sebelum masuk ke rumah sakit, mengeluhkan nyeri dan luka pada kaki kanan bagian atas, dari klinis anda melihat lokasi luka di superolateral cruris dextra serta pasien mengalami drop foot selanjutnya hasil radiologi memperlihatkan fraktur fibula proximal. Apa kemungkinan penyebab terjadinya drop foot pada kasus ini ? * a. Terputusnya otot tibialis anterior b. Lesi N peroneus c. Ruptur otot gastrocnemius caput lateral B d. Lesi N Sciantic e. Lesi N Saphenous Seorang wanita 50 tahun datang Ke IGD dengan keluhan tidak bisa jalan setelah sebelumnya jatuh terpeleset di kamar mandi. Penderita sebelumnya sering nyeri di daerah pinggang dan memiliki benolan payudara kiri disertai tukak yang sering berdarah. Setelah melakukan pemeriksaan fisik, penunjang dan laboratorium wanita ini didiagnosa dengan Ca mamma kiri T4B, N2, M1 dengan hiperkalsema. Bagaimana penanganan awal penderita dengan hiperkalsemia * A. Pemberian bifosfonate B. Rehidrasi dengan NaCl 0,9% B C. Diuretika D. Pemberian Cinacalcet E. Deksametason Seorang laki-laki 20 tahun dibawa ke Gawat Darurat dengan keluhan keluar cairan kuning keruh dari bekas luka operasi usus buntu 1 minggu sebelumnya. Hasil pemeriksaan didapatkan luka operasi di median infraumbilikal abdomen mengeluarkan cairan kuning keruh berbau feses. Pasien masih dapat BAB lancar, tidak demam, tidak kembung dan tidak nyeri perut. Bagaimana pengelolaan pasien ini selanjutnya? * a. Stabilisasi pasien dan direncanakan laparotomi eksplorasi. b. Stabilisasi pasien dan investigasi diagnosis. B c. Stabilisasi pasien dan terapi konservatif. d. Laparotomi eksplorasi pasti diperlukan pada semua kasus seperti ini. e. Terapi konservatif lebih banyak berhasil daripada operasi Seorang wanita 70 tahun datang dengan keluhan mata kuning. Keluhan dirasakan sejak 6 bulan sebelumnya. Buang air besar berwarna pucat seperti dempul, buang air kecil pekat seperti teh. Tidak ada demam maupun nyeri. Pasien sudah berobat ke RSUD, diperiksa darah, USG dan rontgen dada. Dikatakan oleh dokternya, dugaan tumor di pankreas, kemudian dirujuk ke RSUP dengan fasilitas lengkap. Pemeriksaan fisik Tensi 150/90 mmHg, Nadi 96x/m, Respirasi 20x/m, Suhu 370C. Sklera ikterik, abdomen datar lembut, tak teraba massa, tidak nyeri. Apa tatalaksana selanjutnya yang paling tepat ? * a. Pemasangan stent bilier secara ERCP b. Pemeriksaan tumor marker Ca 19-9 c. Drainase bilier segera dengan kolesistostomi d. Laparotomi bypass saluran empedu E e. CT scan dengan kontras Seorang laki-laki 40 tahun dibawa ke UGD RS tipe C dengan luka-luka di wajah, lengan dan perut. Lima jam sebelumnya pasien terjatuh dari bak sebuah truk yang sedang berjalan dengan kecepatan sedang, kemudian panggul terlindas oleh truk tersebut. Kesadaran menurun, hanya berrespon terhadap rangsangan nyeri. Pemeriksaan fisik: Airway bunyi mengorok, Breathing VBS kiri=kanan, Tensi 90/60, Nadi 120xm, R 24x/m. Thorax bentuk dan gerak simetris. Abdomen: jejas jejak roda di abdomen bawah, terdapat krepitasi panggul. Apa tatalaksana paling awal yang tepat untuk kasus tersebut? * a. Pemasangan pelvic binder untuk menstabilkan fraktur pelvis. b. Loading cairan kristaloid untuk segera mengembalikan perfusi jaringan. c. Langsung rujuk ke RS dengan fasilitas trauma center D d. Intubasi endotracheal untuk memastikan keamanan airway e. Laparotomi untuk stabilisasi pelvis Wanita 82 tahun datang ke poli Bedah dengan keluhan benjolan pada anus dan tidak bisa menahan buang air besar sejak 3 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan penonjolan rektum dengan lipatan mukosa konsentrik dan dapat direposisi secara manual. Apakah diagnosis yang paling tepat pasien ini? * a. Karsinoma anus. b. Skin tags. c. Prolaps rektum. C d. Prolaps hemorrhoid interna. e. Prolaps polip rektum A ten years old boy, underwent exploratory laparatomy for lower GI bleeding. Intra operative finding shows diverticula at distal ileum. What is the best treatment for this patient ? * A. H2 blockade followed by diverticulectomy B. Diverticulectomy alone D C. Diverticulectomy and oversewing of the bleeding point D. Segmental small bowel resection to include the Meckel’s diverticulum E. Conservative treatment alone using H2 blockade A 28 years old woman presents with a discrete lump in her left breast since 6 months ago. The lump is painless and moves freely within the breast. What is the cause of the lump? * A A. ANDI (Aberration of Normal Development and Involution) B. Obstruction of the breast glandular C. Hyperestrogenemia D. Hyperprogestronemia E. Hyperprolactinemia Seorang laki-laki 47 tahun datang ke UGD dengan riwayat batuk lama, kira-kira 3 jam sebelum datang ke rumah sakit, penderita mulai mengalami sesak nafas hebat setelah batuk. Pada pasien tersebut dicurigai terjadi Tension Pneumotoraks. Pemeriksaan apa yang harus dilakukan dokter jaga UGD untuk menegakkan diagnosis pada pasien tersebut ? * A. Foto Toraks AP B. MRI C C. Pemeriksaan klinis D. CT Scan E. USG Pasien perempuan, usia 50 tahun, dengan keluhan abses berulang pada mamae kanan sejak 3 bulan yang lalu. Demam tidak ada dan setelah dilakuan pemeriksaan histopatologi ditemui adanya sel eptiteloid dan sel datia Langhans. Pilihlah diagnosis paling tepat untuk kelainan ini? * A. Mastitis kronis B. Mastitis kronis eksaserbasi akut C. Mastitis akibat jamur  D D. Mastitis tuberkulosa E. Mastitis non spesifik A woman 56 years old comes to outpatient clinic with the complaint of body weakness, easy to get sleepy, and constipation. He underwent surgery on his neck 5 years ago due to malignant tumor, and he consumes Euthyrox 100 microgram/day but discontinued since 1 month ago. He went for last follow up 1 year ago. On physical examination showed a 12 cm transversal scar at the lower part anterior neck. No lump on entire neck palpation. What is the cause of patient’s symptoms? * A. Hypoparathyroidism C B. Hyperparathyroidism C. Hypothyroidism D. Hyperthyroidism E. Hypocalcemia Wanita, 46 tahun datang ke IGD setelah terjatuh dari sepeda motor 1 jam SMRS. Pada pemeriksaan ditemukan ABC stabil , respon buka mata bila dipanggil, menarik tangan dan mengeluarkan suara berupa kata kata yang tidak berhubungan.Pada pemeriksaan ditemukan luka robek pada dahi kanan dan pada pemeriksaan foto polos kepala ditemukan gambaran double conteur. Apa Jenis operasi dan tahap-tahap operasi pada pasien ini ? * A. Craniotomy debridement, craniotomy fragmen fraktur,jahit duramater,jahit luka B. Craniotomy debridemen, craniotomy fragmen fraktur,jahit duramater,jahit luka C C. Craniectomy debridement, craniotomy fragmen fraktur,jahit duramater,jahit luka D. Craniectomy debridement, craniectomy fragmen fraktur,jahit duramater,jahit luka E. Craniotomy debridement, craniectomy fragmen fraktur,jahit duramater,jahit luka Laki-laki umur 60 tahun datang dengan keluhan pancaran kencing melemah sejak 1 minggu sebelum masuk RS. Tidak ada keluhan nyeri saat kencing maupun riwayat kencing keluar batu. Pada Rectal touché ditemukan adanya nodul di kedua lobus prostat dan konsistensi keras. Pada USG urologi, volume prostat 80 ml. Bagaimana penatalaksanaan pada kasus ini ? * A. Open Prostatectomy B. Pemeriksaan Prostat specific antigen C. Biopsi prostat B D. Pemberian alfa blocker E. Watcfull waiting Seorang ibu usia 33 tahun datang dengan keluhan benjolan pada payudara sebelah kanan sejak 1 bulan yang lalu. Ibu tersebut saat ini hamil trimester pertama, anak ketiga. Pada pemeriksaan fisik didapatkan: benjolan teraba keras dan didapatkan 1 buah pembesaran getah bening dan terfiksir pada ketiak kanan. Manakah pernyataan dibawah ini yang paling benar? * A. Kasus ini memiliki prognosis yang sama dengan kasus diluar masa kehamilan A B. Sebaiknya dilakukan terminasi kehamilan demi menjaga kesehatan ibu C. Pemeriksaan pertama yang dianjurkan adalah mamografi D. Sebaiknya ditunggu setelah melahirkan baru dilakukan pemeriksaan dan biopsi E. Kemungkinan mastitis belum dapat disingkirkan, jadi diberikan antibiotika Perempuan 17 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada bahu kanan paska kecelakaan lalulintas jatuh dari sepeda motor, pada pemeriksaan fisik memar dan nyeri tekan. Tidak ada riwayat penurunan kesadaran. Pemeriksaan X-ray memperlihatkan fracture clavicula 1/3 lateral. Bagaimana usulan penatalaksanaan pasien tersebut ? * A. Ransel verban B. Non opertative A C. U slab D. Orif E. Velpau verban Seorang laki laki 18 tahun , mengeluh terdapat benjolan pada daerah median leher. Pada pemeriksaan benjolan ukuran 3x3 cm dan tidak bergerak pada saat menelan. Kulit diatas tumor dalam batas normal. Manakah pernyataan yang paling tepat dibawah ini ? * A. USG leher merupakan pilihan pertama A B. FNAB harus dilakukan. C. Biopsi insisi untuk menentukan asal tumor. D. Pemeriksaan potong beku harus dilakukan E. Eksplorasi leher Perempuan, 56 tahun, mengeluh cepat lelah, terkadang nyeri, dan rasa berat pada tungkai kiri sejak 3 bulan yang lalu. Gejala ini membaik bila tungkai diistirahatkan dan diangkat lebih tinggi. Pasien juga sering terbangun di malam hari karena kram pada betis, yang membaik saat kaki diangkat, berjalan, atau saat dipijat. Pada pemeriksaan fisik didapat gambaran seperti pembuluhd arah yang menonjol dan berkelok-kelok, edema non-pitting, dan sedikit nyeri. Terdapat ulkus berukuran 5 x 5 cm dasarnya jaringan subkutis di daerah malleolus medialis kiri. Apa tatalaksana terbaik untuk pasien pada kasus di atas? * A. Ligasi tinggi dan stripping vena safena sesegera mungkin B. Debridement ulkus, stripping vena safena, dan skin graft E C. Ligasi dari vena perforantes di daerah malleolus medialis D. Transposisi dari katup vena saphena E. Elevasi ekstrimitas bawah, menggunakan stocking kompresi, dan perawatan ulkus Seorang laki-laki 37 tahun datang ke Gawat Darurat dengan keluhan tidak bisa BAB sejak 2 hari. Pasien juga merasa kembung, mual, tetapi masih bisa buang angin (flatus) dan tidak nyeri perut. Pasien pernah operasi usus buntu 5 tahun yang lalu. Hasil pemeriksaan didapatkan bekas sayatan operasi di median abdomen, distensi, peristaltik menurun, tetapi tidak defans muskuler. Hasil pemeriksaan foto polos abdomen didapatkan distensi sistema usus halus dengan udara kolon minimal. Apakah langkah pengelolaan yang tepat untuk pasien ini? * a. Terapi konservatif 48 jam selalu memberikan hasil yang baik. b. Kolonoskopi diagnosis dilanjutkan dengan laparoskopi. c. Kolonoskopi dan USG abdomen. D d. CT scan abdomen kontras untuk mengetahui derajat adhesi. e. Laparotomi eksplorasi dengan kemungkinan pembuatan stoma Seorang wanita usia 67 tahun dengan riwayat pengobatan kanker payudara stadium 3 sebelumnya yang terdiri dari mastektomi, kemoterapi, radioterapi dan terapi hormonal selama 5 tahun, secara kebetulan dari CT scan abdomen ditemukan nodul berukuran 1 cm pada liver dan bilateral nodul pada paru yang sesuai dengan gambaran metastasis kanker payudara. Pasien tidak ada keluhan. Hasil biopsi liver menunjukan metastasis dengan ER dan PR positif dan HER2/neu negative. Bagaimana tatalaksana yang paling tepat pada pasien ini ? * B A. Kemoterapi B. Terapi hormonal C. Radioterapi D. Metastatektomi E. Metastatektomi dan kemoterapi Perempuan, 55 tahun, mengeluh cepat lelah, terkadang nyeri, dan rasa berat pada tungkai kiri sejak 3 bulan yang lalu. Gejala ini membaik bila tungkai diistirahatkan dan diangkat lebih tinggi. Pasien juga sering terbangun di malam hari karena kram pada betis, yang membaik saat kaki diangkat, berjalan, atau saat dipijat. Pada pemeriksaan fisik didapat gambaran seperti pembuluhd arah yang menonjol dan berkelok-kelok, edema non-pitting, dan sedikit nyeri. Terdapat ulkus berukuran 5 x 5 cm dasarnya jaringan subkutis di daerah malleolus medialis kiri. Apakah diagnosis yang tepat? * A. Isolated symptomatic varicose veins B. Obstruksi sistem limfatik yang superfisial C. Chronic venous insufficiency C D. Insufisiensi arteri tungkai E. Inkompeten vena perforantes Pasien perempuan usia 16 tahun datang dengan teraba benjolan di payudara kanan sejak 7 bulan lalu, benjolan yang terasa nyeri terutama menjelang menstruasi. Pemeriksaan fisik didapatkan massa ukuran 3 cm, mobile, padat, dan tidak ada keluar cairan dari puting susu. APA kemungkinan diagnosis pasien ini? * A. Breast cyst B. Fibrocystic changes C. Galactocele D. Fibroadenoma B E. Phyllodes tumor  Back Submit Never submit passwords through Google Forms. This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy Forms