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Sécurité sanitaire Risques sanitaires - environnement Pr Pascal Astagneau Département de Santé publique PASS, santé publique, 2024 1 Plan 1ere par'e : crises sanitaires - sécurité sanitaire défini/ons – concepts - organisa/on 2eme par'e : Risques sanitaires et environnement défini/ons – concepts - exe...

Sécurité sanitaire Risques sanitaires - environnement Pr Pascal Astagneau Département de Santé publique PASS, santé publique, 2024 1 Plan 1ere par'e : crises sanitaires - sécurité sanitaire défini/ons – concepts - organisa/on 2eme par'e : Risques sanitaires et environnement défini/ons – concepts - exemples PASS, santé publique, 2024 2 Sécurité sanitaire 1ere par*e sécurité sanitaire PASS, santé publique, 2024 3 Sécurité sanitaire Crises sanitaires Sang contaminé Vache folle Infec9ons nosocomiales Médicaments Vaccins Risques environnementaux COVID-19 PASS, santé publique, 2024 4 Sécurité sanitaire Grands domaines concernés par les crises sanitaires Maladies infectieuses Médicaments, produits de santé, soins Environnement Alimentation PASS, santé publique, 2024 5 Sécurité sanitaire Quelques réflexions sur ces événements sanitaires … Impact collec8f sur la popula8on Risques mal an8cipés Nécessité d’exper8se sur des risques nouveaux ou émergents Implica8on des pouvoirs publics Rôle des média Dimension juridique Impact économique sur le système de santé PASS, santé publique, 2024 6 Sécurité sanitaire Crises sanitaires défini&ons Situa8ons inhabituelles, imprévues ou non an8cipées, présentant un caractère de gravité poten8el ou avéré pour la collec8vité (mortalité), et qui nécessitent une réponse rapide et propor8onnée des autorités sanitaires et du système de santé PASS, santé publique, 2024 7 Sécurité sanitaire Crises sanitaires et incer6tude du risque conséquences Discrédit des décideurs Remise en cause de l’exper8se Amplifica8on des craintes « Vic8misa8on » de la société et recherche du « risque ZERO » (irréaliste !) PASS, santé publique, 2024 8 Sécurité sanitaire Sécurité sanitaire défini&on Ensemble des mesures qui visent à renforcer la protec'on de la santé humaine contre les risques induits par le fonc8onnement de la société, qu’ils soient environnementaux, alimentaires, ou liés aux soins et aux produits de santé PASS, santé publique, 2024 9 Sécurité sanitaire Disposi6f de sécurité sanitaire « idéal » Capacité d’alerte rapide Exper8se scien8fique forte Transparence dans la décision Indépendance par rapport aux intérêts économiques sectoriels Autonomie juridique et financière des opérateurs publics (agences, …) PASS, santé publique, 2024 10 Sécurité sanitaire Disposi'f de sécurité sanitaire en France Agences na)onales Produits de santé Surveillance des maladies Veille sanitaire ANSM/EFS/ABM Aliments Environnement travail ANSES Poli6ques Programmes Ministère Préven6on, promo6on Rayonnement ASN/IRSN 11 Réponse Urgences sanitaires PASS, santé publique, 2024 Santé Publique France Sécurité sanitaire Sécurité sanitaire Etapes Observa+on Veille Surveillance Prédire Détecter Alerter / alarmer Exper3ser le signal Informer Ac+on Réponse Prévention /précaution Gestion Décider Prendre mesures conservatoires Prévenir les récidives Mobiliser les ressources PASS, santé publique, 2024 12 Sécurité sanitaire Grands principes Précau1on Evalua1on Sécurité sanitaire Transparence Impar1alité PASS, santé publique, 2024 13 Sécurité sanitaire Principe de précau*on En cas de risque suspecté, poten8ellement grave ou irréversible pour la collec8vité, mais incertain ou non prouvé avec cer8tude, des mesures conservatoires doivent être prises PASS, santé publique, 2024 14 Sécurité sanitaire Exemple : Relation vaccin HBV et SEP ? Etudes épidémiologiques ne démontrent pas de rela9on significa9ve Mais … Ne peuvent pas l’exclure formellement (risque B) Principe de précau:on Les autorités sanitaires décident de suspendre la vaccina9on … chez les pré-adolescents Doute sur le vaccin Chute dras9que de la couverture vaccinale PASS, santé publique, 2024 15 Sécurité sanitaire Ne pas confondre Principe de précau)on et Principe de préven)on Préven'on tabagisme et cancer BP Risque établi ou prouvé PASS, santé publique, 2024 PASS, santé publique, PA 03/2021 16 Sécurité sanitaire Le principe d’impar*alité L’indépendance entre les autorités et les professionnels de santé, et l’absence de liens d’intérêt en par8culier financiers entre les experts et les acteurs industriels doivent être garan8s Ex : crise du benfluorex PASS, santé publique, 2024 17 Sécurité sanitaire Le principe de transparence L’informa8on de la popula8on doit être effec8ve sur les décisions des autorités concernant les risques sanitaires, et aussi les éventuelles controverses scien8fiques des experts et le point de vue des associa8ons d’usagers Ex : ges1on des pandémies (grippe (H1N1), COVID-19, …) PASS, santé publique, 2024 18 Sécurité sanitaire Principe d’évalua*on Les acteurs de santé doivent disposer d’une capacité de détec8on et d’analyse des risques, et ont pour obliga8on de connaître les effets à court et long terme des décisions prises pour prévenir les récidives ou réduire les risques Surveillance épidémiologique et veille sanitaire, … PASS, santé publique, 2024 19 Sécurité sanitaire Surveillance épidémiologique Définition « historique « Veiller avec attention, autorité et souvent avec défiance, contrôler » => quarantaine, contrôle sanitaire aux frontières : peste, choléra, typhus, variole, … » Dictionnaire Larousse PASS, santé publique, 2024 20 Sécurité sanitaire Veille sanitaire Processus con8nu de recueil, d’iden8fica8on, et d’évalua8on des risques et événements indésirables de toute nature associés à un danger pour la santé humaine dans un but d’an8cipa8on et d’alerte Synonymes : - surveillance épidémiologique pour l’alerte précoce - système d’alerte sanitaire - système de détec