Zor Üreyen Bakteriler (HACEK vb.) PDF

Aggregatibacter (Haemophilus) aphrophilus, Aggregatibacter (Actinobacillus) actinomycetemcomitans Cardiobacterium hominis Eikenella corrodens ve Kingella kingea HACEK ETKENLERİ DIKKAT  Güç ür...

Aggregatibacter (Haemophilus) aphrophilus, Aggregatibacter (Actinobacillus) actinomycetemcomitans Cardiobacterium hominis Eikenella corrodens ve Kingella kingea HACEK ETKENLERİ DIKKAT  Güç üreyen ve subakut endokardit harfinden esinlenilerek HACEK grubu olarak tanımlanmışlardır. Bu grupta: 6 yapan bir grup bakteri isimlerinin baş  Aggregatibacter(Haemophilus) aphrophilus,  Aggregatibacter(Actinbacilllus)actino mycetemcomitans  Cardiobacterium hominis  Eikenella corrodens ve  Kingella kingea bulunmaktadır. HACEK ETKENLERİ Ortak Özellikleri:  HACEK grubu bakteriler;  Zor ürerler  Küçük Gram negatif basil/ kokobasil/pleomorfik  Özellikle endokardit etkeni olarak  Kanlı ve Çikolalata agarda üreyen fakat Mac-Concey/EMB besiyerinde üremezler  Sık olarak orofarinkste bulunurlar,  Yavaş ürerler,  Karbondioksit varlığında üremeleri  Zorlukla üretildiklerinden kültür negatif endokardit etkeni. Aggregatibacter (Haemophilus) aphrophilus  Önceden Haemophilus genusu içinde sınıflandırılırlardı, 2006 yılında…  Gram negatif pleomorfik bir basildir.  Ağız florasında, dental plak florasında ve diş eti ceplerinde bulunabilen bir bakteridir.  Bu bakteri kan dolaşımına geçerek hasarlı kalp kapakçıklarını enfekte edebilmekte ve subakut endokardite neden olmaktadır.  Bu tip endokarditin laboratuvar tanısı da bakterinin kültürde zor ve çok yavaş üremesi nedeniyle oldukça zordur.  Üremeleri 14 güne kadar sürebilmektedir. Üretilmeleri için ortamda % 5-10 oranında karbondioksit isterler. Aggregatibacter (Haemophilus) aphrophilus  Özellikle küçük çocuklarda endokardit yaparlar.  Doğal kalp kapakçıkları da enfekte  Genellikle kültür negatif endokardit etkenleri arasındadır.  Kalp kapakçık enfeksiyonları dışında;  Bakyteriyemi, apse, peritonit, otitis media, pnömoni, artrit, osteomiyelit ve periodontal enfeksiyon oluşturabilirler. Aggregatibacter (Actinobacillus) actinomycetemcomitans  Gram negatif, hareketsiz, basil  Fakültatif anaerop, katalaz ,oksidaz pozitif  %5-10 CO₂’li ortamlar üremeleri artar  A.actinomycetomcomitans kolonileri, mikroskopda yıldız şeklinde görülen kristal yapılar yapar.  Üremeleri yavaş olup 2-3 günde koloni oluştururlar  Aggregatibacter (Actinobacillus) actinomycetemcomitans  İnsan ve hayvanlarda orofarenkse kolonize olur, periodontitis, endokardit, ısırık enfeksiyonları ve fırsatçı enfeksiyonlara yol açar.  Endokardite çok sık neden olmamakla birlikte özellikle önceden kalp kapak hasarı olan kişilerde , ağız hijyeni bozuk ise ya da oral abse ve periodontitisleri varsa neden olabilmektedir.  Bakteri ağızdan kan dolaşımına geçerek hasarlı kalp kapakçıklarına tutunmaktadır.  Aggregatibacter (Actinobacillus) actinomycetemcomitans  Kültür ortamlarında bakteri kolonilerinin agar yüzeyine yada kültür şişe KAL kenarlarına sıkıca bağlandığı görülür. (Endokardit)  Ciddi enfeksiyonları tek başına ampisilinle yada aminoglikozitlerle kombine edilerek tedavi edilir. Sefalosporin ve florokinolonlarda etkilidir. Cardiobacterium hominis  İnsanların % 70’inin boğaz ve burun florasında bulunmaktadır.  Vagen florasında da bulunabilirler.  Mikrobiyolojik olarak; pleomorfik Gram negatif basillerdir  Rozet şeklinde küme formunda görünebilirler.(Gram boyamada) Cardiobacterium hominis  Üremesi için %5-10 karbondioksit isterler.  Kanlı veya çukulatamsı agarda 3 günde küçük kabarık koloniler yaparlar.  Hemoliz yapmazlar.  Geç ve güç üremeleri ve akla ilk etapta gelmemeleri nedeniyle genellikle enfeksiyonları atlanabilmektedir. Cardiobacterium hominis  Sporsuz, kapsülsüz ve hareketsiz bakterilerdir.  Karbonhidratları fermente ederek parçalarlar.  Laktoza etki etmezler.  Oksidaz pozitif, katalaz negatiftirler. Cardiobacterium hominis  İnsanlarda fırsatçı patojen olarak subakut endokardite neden olabilirler.  Daha önce kalp kapak hasarı olanlarda,  Diş tedavisi girişimi sonrası ortaya çıkmaktadır.  Genellikle antibiyotik tedavisi sonrasında tamamen iyileşmektedirler.  Tedavisinde penisilin ve ampisilin etkilidir. Eritromisine dirençlidirler. Kalp kapak hasarı olanlarda uzun süreli penisilin profilaksisi koruma sağlar. Eikenella corrodens  Daha önceleri Haemophilus cinsi içinde  Gram negatif basillerdir.  Kalp kapak hasarı olanlarda diğer HACEK grubu bakteriler gibi subakut endokardite neden olurlar. Eikenella corrodens  İnsan normal ağız ve barsak florasında bulunurlar.  Fırsatçı patojen olup ağzında yara olan yada ağız travması (Yumruk yarası)geçirenlerde hastalık yaparlar.  Isırık hastalığına da neden olur.  Fakültatif anaerob, sporsuz, kapsülsüz ve hareketsiz, bakterilerdir. Eikenella corrodens  Yavaş ve güç üremektedirler.  Ancak özel selektif besiyerlerinde üretilebilmektedirler.  Sıklıkla orofaringeal floranın diğer üyeleri karışık bir biçimde bulunurlar.  İlk izolasyonlarında klindamisin içeren seçici besiyerlerinin kullanılmalıdır  Üremek için ortamda hemin (X faktör) ihtiyaç duyarlar.  Katı besiyeri üzerinde koloni kayma hareketi görülebilir.  Agar yüzeyini aşındırıp çukurlaştırabilirler. (poligalakturonik asit) (corrodence=aşındırıcı).  Kolonileri çamaşır suyu gibi kokar.  Oksidaz olumlu, katalaz olumsuzdurlar. Şekerlerden asit yapmazlar. Eikenella corrodens  Fırsatçı patojen olarak endokardit, beyin, kemik abseleri, sepsis, menenjit yaparlar.  İnsan ısırığı yaralarından da soyutlanmışlardır.  1. kuşak sefalosporin, metranidazol, aminoglikozit ve eritromisine dirençlidirler.  Penisilin türevi + beta laktamaz inhibitörü(Amoksisilin+klavulanik asit) ve geniş spektrumlu sefalosporinler, florokinolon, terasiklin duyarlı. Kingella kingea  Küçük gram negatif kokobasiller olup Neisseria’lara benzerler.(Tayer Martin)  İkişerli yada kısa zincir yapmış gibi görülürler.  Bazen alkol karşısında kristal viyoleyi geç bıraktıkları için gram pozitifmiş gibi görülebilirler.  Hareketsiz ve kapsülsüz bakteriler olup  Koloni kayma hareketi gösterebilirler.  İnsan boğaz florasında bulunurlar.  Karbonhidratları fermente ederler. Fakültatif anaeropturlar.  Kanlı agarda beta hemoliz yaparak ürerler.  Oksidaz olumlu, katalaz ise olumsuzdurlar. Kingella Kingea  Küçük çocuklarda septik artrit (